慢病防控示范区10篇慢病防控示范区 附件4灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则 项目 指标 考评容 评分标准 基本分 附加分 责任 单位 备注 一、保障措施 （25下面是小编为大家整理的慢病防控示范区10篇,供大家参考。
篇一：慢病防控示范区
4 灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
一、保障措施
（ 250分）
（一）
组织保障 （ 80 分）
1.由示区所在地政府主要领导任组长的领导小组负责示区工作。
查相关文件。
由示区所在地政府主要领导担任组长的领导小组负责示区工作得20分。卫生行政部门主要领导任组长得10分。
20
市政府办、市卫计委 *核心 指标1
2.领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。
查工作记录及落实情况资料。
领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控职责得15分。
15
3.建立卫生计生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员。查部门职责、工作会议记录、协调会议记录。
建立卫生计生、教育、民政、财政、文化、广电、体育等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录或会议纪要，设有联络员，其中多部门合作达到2-4家得10分，5家及以上得2020
*核心 指标2
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
分。
4.示区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防治重点问题。查协调会议、联络会议记录。
示区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防控重点问题得15分。联络员会议不足4次不得分。
15
5.有专家技术组指导示区工作计划及工作记录。
查工作计划及记录。
有专家技术组指导示区工作计划及工作记录（含培训材料、会议信息、媒体报道、现场照片等）得10分。
10
（二）
经费保障
（0 50 分，附加 加 0 20 分）
1.示区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费。
查相关部门的财务凭证、拨款文件等资料。
示区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费得20分，地方不提供配套项目经费不得分。其中，地方和中央配套比例在1:1和2:1之间（含1:1）附加10分，2:1及以上附加20分。如无中央投入经费,全部为地方配套经费,则得20分，同时20 20 财 政局 *核心 指标3
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
附加20分。
灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
一、保障措施
（ 250分）
（二）经费保障
（0 50 分，附加 加 0 20 分）
2.疾控机构慢性病防控经费达到业务总经费的10%及以上。
查示区经费、配套经费拨付、落实和使用情况，掌握示区工作经费专款专用等财务管理情况。
区/县疾控机构慢性病防控工作经费达到业务总经费的10%及以上得20分，10%以下者每减少一个百分点扣2分，无慢性病业务经费不得分。业务总经费是指地方财政拨款除去人员和公用费（办公、水电等）的费用，用于购置计划免疫疫苗的费用不包括在。
20
市卫计委 *核心 指标4
3.慢性病防控经费专款专用，可查实。
慢性病防控经费专款专用，可查实得10分。
10
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
（三）
政策保障
（0 70 分，附加 加 0 20 分）
1.示区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作容。
查相关文件。
示区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作容。将慢性病防控工作列入政府具体工作计划得25分，列入多部门工作计划得15分，列入卫生部门工作计划得10分。
25
市政府办、市卫计委
2.示区有慢性病防控规划。
查相关文件。
示区有慢性病防控规划。政府出台规划得20分，多部门出台规划得15分，卫生行政部门出台规划得10分，疾控机构出台规划得5分。
20
*核心 指标5 3.至少出台1项慢性病防控相关政策。
查相关文件及落实情况资料。
至少出台1项必要的慢性病防控相关政策，且有落实。政府出台并落实政策得25分，多部门出台并落实政策得20分，卫生行政部门出台并落实政策得15分。每年出台2项及以上政策 附加 20 分。
25 20
（四）
队 1.区/县疾控机构有慢性病防控机构设置，人 区/县疾控机构有慢性病防控机构设置，有独立慢 20
市卫 *核心
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
伍保障
（ 50 分）
员不少于3人。
现场查示区/县疾病预防控制机构设置。
性病科（所）且人员达到3人及以上得20分，1-2人得10分；无独立慢性病科（所）但慢性病人员达到3人及以上得10分，1-2人得5分。
计委 指标6
灵宝市慢性非传染性疾 病综合防控示区考评细则
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
一、保障措施
（ 250（四）队伍保障
（ 50 分）
2.区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次。查每次技术指导和培训资料。
区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上得10分。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。
10
市卫 计委
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
分）
3.接受省、市疾控机构技术指导和培训每年不少于2次。查每次技术指导和培训资料。
接受省、市疾控机构技术指导和培训每年达到2次及以上得10分。2次以下者每次技术指导和培训得5分。
10
4.区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次。查每次技术指导和培训资料。
区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上得10分，4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。
10
二、 社区诊断
（ 50 分）
( ( 五) ) 社区诊断
（ 50 分）
1.从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。查阅社区的会议纪要、工作计划、实施方案、工作记录（包括多部门合作的有关记录、文件）、进展报告、数据来源、原始调查表、数据库等资料。
已开展覆盖全辖区的社区诊断工作，满分20分。其中，1-2年开展1次得20分，3-4年开展1次得15分，5-6年开展1次得10分，7年及以上开展1次或从未开展均不得分。
20
市卫 计委
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任单位
备注
2.完成社区诊断报告。报告应涵盖如下容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况；报告结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。查社区诊断报告（有固定样式）。
完成社区诊断报告，满分30分。社区诊断报告应包括当地人口、社会、经济、政策与环境、卫生资源配置等基本情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况；提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。其中对每一部分而言，反映辖区1-2年情况得10分，3-4年情况得8分，5-6年情况得5分，7年及以上或未完成不得分。
30
*核心 指标7
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则
三、监测
（ 155分）
（六）
死因监测
（ 45 分）
1.县级及以上医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。
查阅相关文件、工作记录及漏报调查报告考核漏报调查开展情况资料。医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示区医疗机构总数×100% 。
县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。各项指标分别为5分，满分15分。其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。
15
市卫 计委
2.居民不明原因疾病死亡构成 5%以下，ICD-10 编码错误率 5%以下。
查数据库检查是否所有医疗机构报告覆盖率、审核率、粗死亡率、ICD-10 编码错误率，结合漏报调查的结果计算漏报率。
死亡报告漏报率=（总死亡数-报告死亡数）/总死亡数×100% 死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100% 全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰ 不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100% ICD-10编码错误率=编码错误的个案数/已全人群死亡登记报告：不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下，两项指标分别为5分，满分10分，每增加1%减1分。
10
灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
三、监测
（ 155分）
（六）死因监测
（ 45 分）
3.至少每年开展1次覆盖示区所有街道（乡/镇）的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要容。
至少每年开展1次覆盖示区所有街道（乡/镇）的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要容，满分10分。其中，10
市卫 计委
编码的个案数×100%
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
查阅相关文件、工作记录及漏报调查报告考核漏报调查开展情况资料。
每年开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。
4.每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等容。
查阅相关工作过程记录及监测分析报告考核数据的分析及报告等资料。
每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等容，满分10分。其中，每年出具1次报告得10分，2年出具1次报告得6分，3年出具1次得3分。
10
（七）慢性病及危险因素监测
1.每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。查看相关文件、监测方案、调查每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、血糖、血压这4个核心指20
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
（ 45 分）
表、数据库及监测报告考核监测工作的开展情况等资料。
标每个为5分。
2.每 3 年完成 1 次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。查相关文件、监测方案、调查表、数据库及监测报告考核监测工作的开展情况。
每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分。
15
灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
三 、监测
（ 155分）
（七）慢性病及危险因素监测
（ 45 分）
3.撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等容。查相关资料。
撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等容，满分10分。
10
市卫 计委
（八）
肿瘤登记
（ 45 分）
1.辖区医疗机构报告覆盖率 100%，恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在 0.6 和 0.8 之间，病理诊断率（MV%）大于 66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于 15%，发病率与前一年比较浮动在 10%以。
查看相关文件、监测方案、调查表、数据库及监测报告考核肿瘤登记工作的开展情况等资料。病例抽查等方式进行考核。
辖区具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记报告工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以，符合上述要求得25分。覆盖率未达到100%的不得分，覆盖率达到100%，但四项指标中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得1525
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
覆盖率＝开展肿瘤登记报告的医疗机构/辖区所有具有肿瘤诊治能力的医疗机构×100%。
分，有三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分。肿瘤登记流程参照《中国肿瘤登记工作指导手册》的要求。
2.每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析，完成年度报告。
查相关资料。
每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等容，满分20分。
20
灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细则
项目
指标
考评容
评分标准
基本分
附加分
责任
单位
备注
三、监测
（ 155分）
（九）心脑血管事件报告（ 20分）
1.辖区医疗机构报告覆盖率 100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。查阅相关文件、工作记录、门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管事件报告开展情况等资料。
辖区医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾...
篇二：慢病防控示范区
2 创新特色
提升内涵
智慧防控 倾力打造高品质全民健康新雨花 ——创建国 家慢性非传染性疾病综合防控示范区情况汇报
南京市雨花台 区人民政府 （201 1 年 9 月 22 日 ）
尊敬的各位领导， 各位专家：
感谢大家不辞劳苦对我区慢病综合防控示范区创建成果进行检查评审。
在此， 我谨代表区委区政府对各位专家、 各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
雨花台区是南京的南大门， 相传梁代高僧云光法师在此讲经说法， 感泣天神， 落花如雨， 故名雨花台。
全区面积 135 平方公里， 下辖 7 个街道、 3 个园区， 40 万人口 ， 是一个快速发展中的现代化创新型生态新城区， 也是南京软件名城的核心区、标志区。
区内 现有疾病预防控制中心、 妇幼保健所、 卫生监督所等 3 个公共卫生单位、 7 个社区卫生服务中心和 17 个社区卫生服务站。
近年来， 随着我区经济的迅猛发展和城市化的快速推进，群众生活水平的提高， 高血压、 糖尿病、 冠心病等慢性疾病逐渐呈高发态势， 给群众带来了 沉重的经济和心理负担， 区委、区政府见势早、 行动快， 始终将慢病防控与经济发展放在同等位置， 列入重要议事日程， 明确了 “民生为本， 健康为根” 的发展理念， 开创了 “全民健康工程” 的工作思路， 去年将创建“国家慢病综合防控示范区” 作为建设“健康雨花” 的重要载
3 体， 在区第十次党代会上得到进一步的强化和提升。
我们坚持政府主导， 积极探索创新， 不断深化“五手” 行动、 广泛推进“十康” 活动、 全面夯实“八大示范基地”， 极大地增强了 全民健康意识， 提升了 全民健康素质。
现将我区慢病综合防控工作情况汇报如下：
一、 加强组织领导， 充分发挥政府主导作用 区委、 区政府高度重视慢病综合防控工作， 强化“政府搭台、 部门 配合、 全民参与” 的慢病防控政策导向， 积极探索在建设“现代化创新性生态新城区” 的过程中人人享有健康的卫生事业发展战略。
在创建工作中， 我们注重整合资源、 加强配合。
区政府成立了 以区长为组长、 分管区长为副组长， 各街道、 园区参与，卫生、 文化、 体育、 财政、 民政、 体育、 质监、 工商、 文明办、团区委等多部门 配合的慢病综合防控工作领导小组， 明确责任、各司 其职， 建立联席会议制度， 定期研究和落实促进慢病防控的各项政策措施， 先后出台了 《慢性非传染性疾病综合防控规划》、 《关于加快全民健康工程， 开展健康社区创建工作的实施意见》、《关于进一步加强全区慢性非传染性疾病综合防控的工作意见》 和《关于开展“中医治未病” 健康工程的指导意见》等文件， 明确了 新时期慢病防控的策略和措施。
近年来， 我们不断加大财政投入， 支持慢病防控工作， 完善了 区街主导投入新机制， 先后投入 2 亿元， 完成慢病防控基础设施改建、 基本设备更新和实施防控项目 等。
2010 年， 仅落实国家慢病综合防控项目 经费配套资金就达到 68. 56 万元， 配套投入比为 7: 1。
2011 年， 区财政安排慢病防控工作预算经费
4 85. 9 万元。
二、 搭建慢病防控平台， 夯实群防群控基础 我们树立民生为本理念， 在多方借鉴和深入研究的基础上，探索出一条符合雨花实际的慢病综合防控模式。
即， 树立“着力 民生、 贴近民众、 扎根民间 、 体现民本、 赢得民心” 的指导思想； 明晰“规定动作全民化、 创新动作示范化” 的工作思路；确立“健康我生活， 幸福雨花人” 的活动主题； 确定“坚持预防为主， 降低发病率， 坚持早发现， 减轻经济负担， 坚持以人为本， 提高生活质量， 坚持政府主导， 全社会共同参与” 的防控策略； 明确“核心是干预、 阵地是社会、 政策是平台、 民众是主体、 元素是活动、 要素是文化、 主题是健康、 境界是自 觉”的创建路径， 从而在全区形成了 “政府主导， 群防群控， 扎根民间 ， 天人合一， 顶层设计， 基层开花” 的全员 慢病综合防控格局。
在具体工作中， 我们重点搭建、 筑牢三级慢病防控平台，大力 完善慢病综合防控工作体系 。
即， 一是以区疾控中心为技术核心， 邀请省、 市专家参与， 全区建立慢病防控技术指导中心； 二是在所有社区卫生服务中 心设立慢病防控指导分中 心，完善社区卫生服务中心枢纽功能； 三是组建 35 个全科医疗工作团队， 设立慢病防控工作室， 按照“人人知医生， 医生知人人”的要求， 实施社区防控“网格化” 管理。
从而， 在全区有效建立起以区疾控中 心为龙头、 社区卫生服务中心为枢纽、 全科医疗工作团队为网底的慢病综合防控体系， 形成了 “条块结合、以块为主、 盖边沉底、 覆盖城乡 ” 的慢病防控格局， 为全区群众提供方便、 安全、 有效、 及时、 优质的防病服务。
5 三、 坚持预防为主策略， 提高市民防病能力 我们确立了 “健康为根” 慢病防控终极目 标， 积极邀请省市专家前来指导， 积极摸清我区慢病基线和主要健康问题， 科学确定了 以防控高血压、 糖尿病、 冠心病、 脑卒中和恶性肿瘤为主攻方向的慢病综合防控路径：
一是做准社区诊断。
今年以来， 我们有针对性发放慢病调查表 12130 份， 收回 11727 份。
调查显示， 高血压现患率为18. 35%、糖尿现患率为 4. 62%； 15 岁以上人群的吸烟率为 12. 6%，18 岁以上成年男性吸烟率为 24. 88%； 主要高危因素有高龄、 高脂血症、 吸烟、 饮酒、 超重肥胖、 家族遗传、 丧偶和离婚等，从而实现了 对全区慢病情况的全面掌握， 为科学防控奠定了 基础。
二是做全死因监测。
健全监测体系 ， 严格质量考核， 全面加强死因统计工作的组织管理， 认真开展全区死因调查分析。2010 年， 全区人均期望寿命为 77. 54 岁， 不明原因疾病死亡构成比为 1. 21%。
统计资料表明， 肿瘤、 高血压和糖尿病已成为危害我区人民群众生命健康的“三大杀手”。
三是做实肿瘤登记。
与省会城市所有三甲医院签订协议，在全市率先开展区域内 肿瘤发病登记。
2010 年， 全区登记肿瘤新发病例 659 份， 发病率为 290. 87/10 万。
成功申报省级课题，顺利通过国家肿瘤防治办、 省卫生厅的课题验收， 得到了 《中国肿瘤》 杂志社雷通海教授的高度评价， 并与省卫生厅、 省肿瘤医院联合开展《社区居民肿瘤防治知识健康教育效果评价》课题研究。
四是做好心脑血管事件报告。
将冠心病急性事件、 脑卒中
6 监测报告系统与 HIS 系 统全面对接， 所有医疗机构均按规范要求严格监测报告， 机构报告覆盖率 100%。
2010 年， 监测数据显示， 我区心脑血管疾病发病率为 275. 87／ 10 万， 其中 ， 心血管病发病率最高的是急性心肌梗塞， 发病率为 123. 13／ 10 万； 脑血管病发病率最高的是脑栓塞， 发病率为 48. 70／ 10 万。
五是做细疾病早期筛 查。
坚持早发现、 早干预。
每年对公费医疗人群、 全民医保人群、 城镇职工医保人群和新农合参保人群开展健康体检， 并重点对 102 个机关、 企事业单位职工进行慢病普查。
在全市率先实施高血压、 糖尿病、 上消化道肿瘤筛查。
目 前， 全区高血压登记 33836 人， 登记率 63. 81%； 糖尿病登记 8009 人， 登记率 60. 22%； 上消化道肿瘤一级筛查 13140人， 二级筛查（胃镜、 病检）
359 人。
成功申报南京市科研项目《上消化道恶性肿瘤“两步筛查” 与预防干预模式的探讨》。
六是做精慢病患者管理。
全区成立了 20 个患者自 我管理小组， 引入美国斯坦福大学病人教育研究中 心开发的、 以病人自我管理教育模式为核心的“身心力行” 课程， 积极探索适合社区慢病患者自 我管理的工作模式。
采取门 诊、 入户 、 社区设点及电话等多种随访方式， 对高血压病、 糖尿病、 脑卒中、 冠心病和肿瘤患者实施规范管理。
现高血压病管理 32144 人， 管理率 60. 62%， 控制率 60. 38%； 糖尿病管理 7568 人， 管理率 56. 90%，控制率 31. 81%。
四、 实施全民健康工程， 促进慢病防控深入开展 雨花公共卫生和社区卫生“合作机制” 是我区卫生工作的品 牌， 我区首创的“重心下沉、 关口 前移” 的公共卫生管理“雨花模式”， 曾得到原卫生部高强部长的充分肯定。
如今， “重心
7 下沉、 关口 前移” 也是我区慢病防控的一大特色。
全区各街道（ 园区）、 部门、 辖区内 企事业单位坚持“政府主导、 全面动员，依靠科学、 全民参与”， 促进了 全区慢病综合防控持久深入开展。
一是坚持防治结合， 实现医管控一体化。
对慢病防控来说，基本医疗是内 功， 公共卫生是内 涵； 对社区卫生来说， 防病、治病是一个硬币 的两个面。
而在社区卫生服务中心整合医、 防、保力量， 设立社区公共卫生分中 心， 则是两者结合的有效形式，我们通过其纽带作用 ， 在基层形成了 “临床诊断医生—公卫责任医生—健康家庭医生” 的完整防控服务链， 做到“病前主动防， 病中 积极治， 病后规范管”。
二是坚持要素整合， 实现顶底层一体化。
即， 顶层是全区慢病防控技术指导中 心， 中间 是街道社区慢病防控技术指导分中 心， 网底是基层社区慢病防控团队工作室。
此外， 全区慢病防控指导医院还和省市三甲医院建立合作机制， 针对五类慢病，在社区卫生服务中心成立慢病防控指导基地， 指导慢病防控团队开展社区查房， 在社区与慢病大病户 常年结对帮扶， 走进社区、 深入群众， 从而真正实现了 慢病防控“重心下沉到网底”。
三是坚持力 量聚合， 实现院内外一体化。
充分聚合社区卫生服务中 心全科医生、 社区护士、 公卫人员、 公卫信息员 等防控力 量， 组建全科医疗工作团队， 让医务人员 走出院门、 进入家门 ， 贴近家庭、 贴近百姓、 贴近健康， 畅通了 “医院—社区—家庭” 服务路径， 使慢病防控达到了 “五有” 目 标（有人，有人问事、 有人管事、 有人做事， 有人问 责； 有形， 实行“电子地图” 式精确管理， 主动接受监督； 有约， 履行服务契约，定期上门 服务； 有数， 按规定完成干预次数， 微博互动达到规
8 定频次； 有效， 干预的结果具有明显成效）， 实现了“关口 前移到家庭”。
四是坚持专业配合， 实现中西医一体化。
弘扬“天人合一”文化， 坚持“社区干预中 医化， 中医干预社区化”， 在慢病防控中 发挥中 医药“疗专病扬其长、 克已病治其发、 治未病防其患、养身心益其寿” 的特色优势。
全区成立中 医治未病指导医院，街道设立中医治未病防控指导室， 社区成立由区域名 中医、 杏林新秀主办的中 医治未病工作室， 推进中医药进社区、 进家庭、进农户 ， 最大程度地实现“未病先防、 已病防变、 病后调护、瘥后防复” 的三级预防目 标。
五是坚持群专融合， 实现全人群一体化。
积极开展“我的健康， 我管理”、 “我的体检， 我知道”、“我健康、 我快乐” 等主题活动， 积极引导群众参与健康检查， 每个医院设健康体验区， 每个社区设健康自 测点， 做到人人知指标值（体重、 身高、腰围、 血压、 血糖等指标）。
同时， 充分发挥健康“达人”（ “久病成医” 者）
的现身说法作用， 带动一批慢病干预“能人”（慢病干预积极分子）， 发展慢病干预的病人（慢病患者）， 形成“达人—能人—病人” 慢病干预一体化。
此外， 我们还深入开展社区“热心人”（志愿者）
志愿活动， 动员 组织高危“隐身人”（慢病高危人群）
和慢病“主人”（慢病患者）
开展自我管理， 做到“慢病人群” 全干预、 “易患人群” 全筛查、 “高危人群” 全促进、“健康人群” 全教育。
六是坚持城乡 汇合， 实现近远郊一体化。
我区居民来源比较复杂， 既有老居民， 又有大量软件从业人员 、 城市拆迁户 、经济适用 房住户 和一般外来务工人员 。
我们认为， 慢病防控不
9 应仅仅成为“富人的俱乐部”， 更应成为“困难人群的保护伞”。多 年来， 我区坚持突破身份、 体制和收入等界限， 面向“三低”人群（低保户 人群、 低收入阶层、 低保险对象）， 积极开展 2 型糖尿病病人免费服药、 合作医疗未补偿人员免费健康体检、 60岁 以上老人免费健康体检和契约式服务等“十大免费服务”， 形成贫困慢病患者可免费参加新农合和全民医保、 提高慢病患者报销比例和额度、 高额费用慢病患者享受大病救助等“七道保障线”， 甚至在南京市最大的民工市场—安德门民工市场常年开展慢病防控宣传和免费体检， 从而实现了 我区慢病防控不留死角 、 不留缝隙， 达到了 均等化、 全覆盖。
七是坚持行业联合， 实现多 部门 一体化。
聚焦群众健康，整合多方资源， 广泛开展丰富多彩的健康主题活动， 搭建起“人人享有健康， 人人参与实施” 的慢病综合防控工作平台。
做到：“五手” 行动切入。
牵手社区， 开展群众喜闻乐见的健康教育与健康促进活动， 凸显“连带效应”； 拉手民众， 广泛调动社区群众积极性， 扩大“共振效应”； 合手干预， “借智”、 “借力”三甲医院， 形成“滚动效应”； 抓手文化， 普及防治知识， 倡导健康行为， 发挥“蝴蝶效应”； 握手健康， 汇集健康元素， 营造健康氛围， 体现“瀑布效应”。“十康” 活动推进。“康美”， 享“瘦” 人生， 美在身边；“康心”， 低钠减盐， 呵护心脏；“康家”，蓝天行动， 清洁家园；“康健”， 喜迎青奥， 拥有健康；“康乐”，乐观向上， 和谐生活；“康膳”， 合理膳食， 远离疾病；“康寿”，天人合一， 延年益寿；“康安”， 戒烟限酒， 防癌抗癌；“康馨”，健康美丽， 从齿开始；“康助”， 自 助管理， 合手健康。“八类”基地引 领。
最终在社区形成“八类” 全民健康示范基地， 发挥
10 示范点的典型引领作用， 树立慢病防控工作新标杆。
五、 发挥区位特色优势， 营造慢病防控文化 让人人关注健康， 人人渴望健康。
我们坚持创新驱动， 把健康...
篇三：慢病防控示范区
X 县发展和改革局创建慢性病综合防控示范区工作总结
依照XX县全民健康生活方式创建慢性病综合防控示范县有关文件要求，我局积极配合并行动，现将工作总结如下：
（一）高度重视，出台方案。成立了由局党组副书记任组长，分管领导任副组长，办公室工作人员为成员的慢性病综合防控工作领导小组, 领导小组办公室设在局办公室。召开专题工作会议，部署到位，出台示范创建工作方案，明确工作目标、工作内容和职责分工等。
（二）纳入规划，齐抓共创。经积极争取和各方会商，将慢性病综合防控示范县创建工作纳入了 XX 县“十三五”规划编制之中，给予了其充分的政策保障。另外，我局还积极配合其它部门做好了相关工作。
（三）营造氛围，积极行动。广泛开展慢性病健康教育和科普宣传工作，充分利用各类媒体丰富社会公众预防慢性病知识和技能，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。我局还在全局范围内积极开展了“无烟行动”，并在公共场所醒目位置张贴“禁止吸烟”标志，已取得了良好的效果。
（四）强化督查，抓好落实。创建工作领导小组办公室统筹
兼顾，加强了对慢性病综合防控工作的监管和指导，及时研究解决创建工作中存在的问题，保障各项工作及时落实到位。
接下来我局将按照慢性病综合防控示范县的创建要求进一步巩固和完善工作，不断增强慢性病综合防控意识和自律意识，以满足人民群众日益增高的慢性病综合防控安全需求。
篇四：慢病防控示范区
慢性病综合防控示范区工作督导情况总结
为迎接省对我县省级慢性病综合防控示范区复审，推进我县创建慢性病综合防控示范区工作有力有序开展，县疾控中心慢病科于 X 月 X 日至 X月 X 日对全县 XX 家医疗卫生单位慢性病示范区工作的进展及各项措施落实情况进行进行了督导检查，现将检查情况通报如下：
一、总体情况
部分单位领导高度重视，组织机构健全，制定了切实可行的实施方案，成立了领导小组，安排专(兼)职人员负责。档案资料整理基本规范，但部分指标未达到要求。其中 35 岁以上首诊测血压工作全面展开，测血压率达到90%以上，各医疗单位均设立了健康指标自助检测点，各乡镇、社区均成立了 1-3 个慢性病患者自我管理小组，并已开始逐步开展活动。做的比较好的单位有 XX 卫生院、XX 卫生院、XX 卫生院。
二、存在的问题
（一）大部分单位的主要领导对创建慢性病防控示范区工作重视程度不够，工作人员较少，并且人员职责分工不清，行动迟缓，未按照《关于印发XX 县卫生系统创建国家级慢性病综合防控示范区实施方案的通知》文件要求落实各单位工作任务，影响了全县慢性病综合防控示范区工作的进度。
（二）XX 家医疗机构都未进行人员的培训，未见培训相关的内容及资料。
2
（三）全县成立了 XX 个慢性病患者自我管理小组，XX 社区、XX 社区、XX 社区成立了慢性病患者自我管理工作但无活动记录，自我管理活动没有按照规范的讲义内容授课，资料不完善。
（四）各医疗机构单位均开展自测点检测工作，但登记填写不完整，除XX 和 XX 社区卫生服务站自测点检测有明确的标识，其余自测点检测都没有明确的标识。
（五）医疗单位 35 岁首诊测血压工作落实不到位，没有完全做到首诊测量血压，尤其是 XX 医院，首诊血压测量率没有达到 XX%以上。
（六）XX、XX、XX 和 XXX 已完成高血压登记管理任务；XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）高血压登记管理任务完成率较低。XX、XXX、XXX 社区和 XX 社区已完成糖尿病登记管理任务，其余医疗卫生均未达标，健康管理率较低的有 XX 社区 XX%、XX 社区和 XX 社区均为 XX%、光明社区 XX%。
所有单位老年人体检率均未达到 XX%，目前全县老年人健康体检了 XX人，健康体检率为 XX％，其中按照规范要求体检老年人 XX 人，健康管理率为 XX％。
（七）高危人群的发现和管理工作不到位：目前高危人群数量庞大，所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访，只能开展部分高危人群的监测工作。
（八）健康教育工作开展，但是健康教育讲座资料未按照年度分类装订保存，且缺乏照片、简报、总结；宣传栏无纸质底册小样。
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（九）心脑血管事件报告工作：所有乡镇卫生院都能够开展此项工作，并将死因监测信息系统中发现的心脑血管死亡病例进行填卡报告；目前有 5所社区卫生服务站开展基本医疗服务，但是无急性心脑血管患者就诊，社区只能将辖区死亡的心脑血管病例进行报告，全县的心脑血管事件报告工作整体质量不高，除光明社区以外其他社区心脑血管事件报告卡片报送不及时。
（十）本季度全县各级医疗卫生机构共报告了恶性肿瘤 X 例，其中发病病例 XX 例，死亡病例 XX 例，除妇幼保健所、友爱社区卫生服务站病例 X 报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。《全国肿瘤登记平台》2021 年首次启用，肿瘤报告卡的录入效果不佳；第一季度全县各级医疗卫生机构共报告死亡病例 XX 例，除妇幼保健所死亡病例 X 报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。本季度卡片报告及时率 XX%；身份证报告完整率 XX%；多死因链填写完整率 XX%。
三、下一步工作的具体要求
省级慢性病综合防控示范区复审是 2021 年卫生系统的重点工作，我县XXXX 年已被卫生厅命名为省慢性病综合防控示范区，2021 年慢性病综合防控示范区将接受省的复审。各单位领导要高度重视我县慢性病综合防控示范区复审工作，要作为当前卫生工作的一项重要工作来抓，要将具体任务再分解、再落实，做到目标明确，责任到人，确保我县慢性病综合防控示范区工作各项指标全面完成。具体工作如下:
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（一）县级医疗单位、乡镇卫生院对管辖的村卫生室、社区开展技术指导和培训每年不少于 4 次,资料包括指导记录、签到册、培训通知、培训教材、培训小结、会议记录、现场照片、测试成绩。
（二）各单位要继续把 35 岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊日志和病例中记录血压值，要求各医疗单位 35 岁以上首诊测血压率达到 XX%以上。重点科室放在内、外、妇科、中医门诊等科室。
（三）继续加强健康指标自助检测点的建设工作，并做好相关记录。要求检测点必须有固定的房屋、固定的测量身高、体重、血压、血糖、腰围的仪器设备和明确的标识，对本单位职工进行全面检测 1 次，并进行结果登记。
（四）医院死亡网络报告率 XX%,无死亡漏报，及时报告率 95%以上，不明原因疾病疾病死亡构成 5%以下。资料包括死亡监测的登记本、死亡医学证明书、审核、自查奖惩等资料。
（五）医院肿瘤监测报告率 XX%,无肿瘤病例漏报，资料包括肿瘤监测的登记本、肿瘤卡审核、自查奖惩等资料。
（六）县级医疗单位及时将慢性病高风险人群或确诊的病人转介到所辖社区或镇卫生院进行行为干预、生活方式指导和监测管理、随访工作。
（七）各单位把慢性病患者自我管理工作要纳入日常慢性病防治工作中，逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。要求每个镇、社区至少建立 2-3 个患者自我管理小组，每年开展活动至少 6 次以上，资料包括活动记录、人员签到名单、宣传资料、宣传海报、照片等。
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（八）认真落实国家基本公共卫生服务规范和省卫生厅基本公共卫生服务项目实施方案的各项措施，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。要求高血压、糖尿病管理率均达到 XX%、XX%以上，高血压、糖尿病规范化管理率达到 XX%以上；高血压、糖尿病患者血压控制率达到 XX%以上。提供资料纸质或电子健康档案，同时进行现场走访。
（九）强化对高危人群标准的宣传，对慢性病高危人群建立健康档案，开展高危人群生活方式干预工作，高危人群干预具体工作参照卫生部《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》相关内容执行；保健所完善两癌筛查的资料。
（十）各镇卫生院、社区卫生服务站要提供至少 X 种内容的宣传材料，其中至少有 X 种覆盖慢性病防控的内容，且每星期播放宣传视频至少 X 次。
本次督导是为了巩固区级慢性病综合防控示范区建设工作、迎接省6月份复验，全县慢性病综合防控示范区复审工作已到了关键时期，希望各医疗卫生单位的领导要高度重视，紧扣《关于开展 2021 年慢性病综合防控示范区复审验收自查工作的通知》文件，对照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行），认真研究创建的各项指标针对存在的问题制定切实可行的工作方案，精心组织，扎实工作，全力以赴，使我县慢病综合防控示范区复审顺利通过区疾控的考核验收。
篇五：慢病防控示范区
国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案为切实做好国家级慢性病综合防控示范区创建工作，保障人民群众身体健康，根据《商洛市卫生和计划生育局转发国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（商政卫计发〔2016〕276 号）要求，特制订本实施方案。
一、指导思想 坚持“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控工作机制，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进县域均衡发展，整体带动全县慢性病防治管理水平提升。
二、工作目标 （一）总目标 坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合我县特点的慢性病综合防控模式，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康 AA 建设。力争 2018 年通过国家级慢性病综合防控示范区考评验收。
（二）具体目标 1．政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
2．环境支持。示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
3．体系整合。构建与全县居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进全县慢性病防、治、管整体融合发展。
4．管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
5．全民参与。教育引导全县群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足全县群众多层次、多样化的健康需求。
（三）主要指标 1．政策保障。慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，经费预算执行率 100%。慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%。部门履职合格的覆盖率达 100%｡ 2．环境支持。开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的 30%以上；健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不少于 5 个；健康主题公园、步道、小屋、一条街等每类至少建设 1 个；食盐与食用油摄入量低于全省平均水平 3%以上；设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于 30%，镇办卫生院设置健康检测点的机构覆盖率>80%，提供个性化健康指导的机构比例>50%；社
区 15 分钟健身圈的覆盖率>90%，设备完好 100%，人均体育场地面积达 2 平米；公共体育场地、设施免费或低收费开放比例 100%，有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%；开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，每年机关、企事业单位组织开展至少 1 次健身竞赛活动，中、小学生每天锻炼 1 小时的比例达到100%，经常参加体育锻炼人口比例≥40%；辖区 100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率达 100%，开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率≥100%,15 岁以上成人吸烟率低于 25%｡ 3．体系整合。疾控机构设立独立慢性病防控科室，专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，二级以上医院有承担健康工作的科室。
4．健康教育与健康促进。利用传统媒体等新媒体开展慢性病和健康教育每月不少于 2 次；辖区每年至少开展 4 次健康主题大型宣传活动（参与人数超过300 人），应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界卒中日等；社区健康教育活动室覆盖率达 100%，健康宣传栏在社区覆盖率≥90%且内容至少两个月更新一次，社区健康讲座每年≥4 次；幼儿园、中小学开设健康教育课覆盖率达 100%，每学期以班为单位课程≥6 学时；居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，居民健康素养水平达到 20%，每年至少开展 1 次多部门组织的集体性健身活动；有自我健康管理小组的社区覆盖率达到 50%｡ 5．慢性病全程管理。学生健康体检率≥90%,65 岁及以上老年人健康体检率≥90%，每 2 年 1 次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工超过 50 人的企业的覆盖率≥50%；医疗机构首诊测血压率≥90%，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等 4 种技术并提供服务的镇卫生院的覆盖率≥50%，发现高危人群登记率 100%，高危人群纳入健康管理率≥30%；家庭医生签约服务覆盖率≥30%,18 岁以上人群高血压、糖尿病知识知晓率分别≥60%､50%,35 岁以上高血压和糖尿病患者管理率分别高于全省平均水平 5%、血压和血糖控制率分别高于全省平均水平 5%；辖区儿童窝沟封闭学校比例≥60%，辖区 12 岁儿
童患龋率低于 25%；镇办卫生院设立中医综合服务区达 100%；非基本药物占基层用药的 30%及以上；医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%，具有医养结合机构的街道/镇覆盖率≥10%｡ 三、工作任务 1．县政府成立国家级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，主要领导同志担任组长，下设办公室，将慢性病防控工作列入议事日程，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。多部门对示范区建设工作开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。
2．深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂/酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。镇办卫生院设有自助式健康检测点。
3．积极开展全民健身活动，推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。
4．开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。
5．公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各社区设有健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
6．建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。
7．辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关、企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
8．辖区各级各类医疗机构全面实施 35 岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。镇办卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
9．根据全县慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。
10．开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全国平均水平。
11．建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
12．中医药特色优势得到发挥。在镇办卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
13．做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。
14．推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管
理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
15．利用人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。
16．县疾控中心按职能设置独立的慢性病防控科室。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
17．慢性病综合防控工作与我县社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。
四、实施步骤 （一）动员阶段（2017 年 10 月底以前）。制定实施方案、成立领导小组、督导组、技术指导小组，完成创建国家级慢性病综合防控示范区申报工作。
（二）创建阶段（2017 年 11 月－ 2018 年 7 月）。召开全县国家级慢性病综合防控示范区推进和培训会议；在创建省级慢性病综合防控示范区的基础上，按照《AA 县国家级慢性病综合防控示范区建设指标任务分解表》（附件 3）全面开展创建工作。
（三）考核评估阶段（2018 年 8 月）。查漏补缺，迎接国家慢性病综合防控示范区考核评估验收。
（四）巩固提高阶段（2018 年 9 月以后）。巩固国家级慢性病综合防控示范区创建成果，建立慢性病综合防控长效防控机制。
五、保障措施 （一）加强组织领导 县政府成立由县长任组长，分管县长任副组长的 AA 县国家级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组，负责全县国家级慢性病综合防控示范区创建工作的
组织领导和协调管理。领导小组下设办公室，办公室设在县卫计局，具体负责创建实施方案的制定、各镇办、各部门以及各单位的协调督导等日常工作。县卫计局成立 AA 县国家级慢性病综合防控示范区创建技术指导专家组，办公室设在县疾控中心，负责全县慢性病综合防控示范区创建技术方案制定、技术指导、业务培训、效果评估和业务咨询等工作。
（二）明确工作职责 1．共同职责任务 （1）各相关部门及单位有领导小组、创建方案、工作计划、总结及活动记录，创建资料收集整理规范完整。设兼职联络员，负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。
（2）做好本部门及单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。
（3）在本部门及单位创建促进身体互动的支持性环境，落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于 20 分钟。
（4）至少每 2 年为职工提供健康体检，主动发现高危人群和患者并实施管理。
（5）落实《烟草控制框架公约》，党政机关、卫计系统和教育系统各单位全面建成无烟单位；其他系统每年在本系统至少新创建 1 家无烟单位（如学校、车站、机关、企事业单位等），15 岁以上成年人群吸烟率控制在 25%以下。
（6）以上资料须及时报县创建领导小组办公室备案。
2．具体职责任务 （1）县政府办：统筹协调各有关部门及单位完成示范区创建的各项工作。
（2）各镇政府、各街道办，村委会、社区居委会：制定责任区媒体健康生活方式行动传播计划，建立和完善社区（村）健身场所、健康教育活动室和宣传栏；负责本辖区内慢性病综合防控示范区创建工作的宣传发动和督导落实；为机
关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境；协助县卫计局开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅等示范项目创建工作；每年在本辖区内组建 1 个群众性健身活动团体，每月至少组织开展 1 次活动；配合县卫计局做好慢性病的基线调查、居民健康体检、健康教育等工作。
（3）县卫计局：牵头做好县慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作；负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策；负责制定并出台全县“十三五”慢性病预防控制规划；建立和完善慢性病监测和管理系统；加强慢性病防控专业队伍建设；对示范区创建工作定期组织检查、督导和评估，督促各级医院落实有关制度；组织开展慢性病宣传日活动；牵头开展示范社区、示范单位等示范创建工作。牵头组织设置健...
篇六：慢病防控示范区
病综合防控示范县建设情况 汇报材料各位领导：
首先，我代表四大班子对验收组各位领导莅临我县检查指导工作表示热烈的欢迎！对各位领导一直以来关心和支持武川县卫生计生工作表示衷心的感谢！今年以来，我县将创建慢性病综合防控示范县作为建设“健康 XX”的一项重要举措，坚持“政府主导、部门联动、专业指导、示范引领、全民参与、群防群控”的原则，深入落实慢性病综合防控各项任务和措施，全力创建慢性病综合防控示范县，各项工作取得明显成效，切实增强了全民健康意识，提升了全民健康素质。下面，我就慢性病综合防控示范县建设工作情况做一简要汇报，不妥之处，请指正。
一、基本情况 全县现有 2 所公立医院（县医院、中蒙医院），3 所县级专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生计生综合执法监督局），19 所乡镇卫生院，100 所村卫生室，5 所社区卫生服务站，1 所民营医院，26 家个体医疗卫生机构，三级医疗卫生服务网络比较健全。
二、慢性病综合防控工作开展情况
（一）加强领导，完善保障，筑牢四大基石 我县高度重视慢性病综合防控工作，坚持“政府搭台，部门配合，群众参与”的慢性病综合防控工作机制，不断强化各项保障措施，为慢性病综合防控工作奠定了基础。
一是强化组织保障。为高质量推动慢性病综合防控示范县建设，做到工作有组织、有落实、有督查、有考核，我县印发了《建设慢性病综合防控示范县实施方案》，明确了具体工作目标、措施，成立了示范县建设工作领导小组，负责全县慢性病防控工作的组织领导，协调推进慢性病综合防控示范县创建工作。成立了由临床、公共卫生、健康教育、口腔防治、营养膳食等相关专业人员组成的专家技术指导组，负责技术指导和决策咨询，为示范县建设工作提供强有力的技术支撑。组织召开了创建慢性病综合防控示范县启动会，安排部署了创建工作，并与相关部门签订了责任状，明确了各部门的具体工作职责和任务。此外，定期或不定期召开领导小组会议，听取创建工作进展情况汇报，研究解决存在的困难和问题。
二是 强化 经费保障。县财政全年为疾控中心拨款 301.5万元，其中，145 万元用于购买慢性病防控等相关设备，26.5万元用于传染病防控经费，30 万元用于冷链建设，5 万元用于艾滋病防治，5 万元用于结核病防治，10 万元用于重型精神病防治，50 万元用于慢性病防控经费，30 万元用于慢性病
综合防控示范县建设工作经费。同时，我县将慢性病综合防控经费纳入财政预算给予保障，工作中实际产生的相关费用还可根据实际工作需要随时申请增加，有效保证了慢性病防控工作的顺利开展。
三是 强化 政策保障。为充分调动了部门参与慢性病防治工作的积极性，切实推动创建工作各项措施落到实处，我县将慢性病预防控制列入重要议事日程，纳入“十三五”规划纲要和部门年终目标管理及党政机关岗位目标责任制考核范围，并制定出台了系列惠民政策，将糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、肺心病、脑出血等慢性病纳入城乡基本医疗保险门诊补助范围。结合精准扶贫工作，制定了《建档立卡贫困人口慢病工作实施方案》、《全科医师及乡村医生签约服务健康扶贫工作实施意见》等政策，对患有慢性疾病的农村建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务和健康服务管理，签约率100%。为高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病患者建立健康档案 3358 份。今年，我县根据县内人口常见的慢性病种类，新增了 9 种慢病，其中 7 种（哮喘、肺气肿、冠心病、结缔组织病、脑出血、脑梗塞、慢性肝炎）由县内二级医院副主任以上医师出具诊断书确认，患者产生的医药费用按照县城乡居民医疗保险中心规定程序报销后，未达到 90%的，由健康扶贫基金补足到 90%；另外 2 种（高血压、糖尿病）由乡镇卫生院出具诊断书确认，乡村医生每月上门送药一次，向
患者收取 10%的自付费用，其余 90%由乡镇卫生院每季度统一到城乡居民医疗保险中心由健康扶贫救助基金报销，目前，已为患有高血压、糖尿病的贫困患者送医送药 7 次，为 17184人次发放价值 67.9 万元的药品。相关部门也先后出台了多项慢性病防控公共政策，有效减轻了慢性病患者就医负担。
四是 强化 队伍保障。在疾控中心设置了独立的慢性病防治科室，配备专职人员 4 人，其中高职称 1 人，副高职称 1人，中级职称 1 人，初级职称 1 人。同时，加强基层慢性病防控技术人员的培训，疾控中心慢病科每年对全县医疗卫生机构开展业务培训 4 次，开展督导和技术指导 2 次，县医院每年对 19 家基层卫生院、5 家社区卫生服务站开展高血压、糖尿病患者治疗技术指导和培训。
（二）预防为主，专业支持，构建健康促进环境 一是 积极推广全民健康生活方式和“三减三健”行动，。
努力营造健康支持性环境。印发了《 “三减三健”实施方案》，启动了全民健康生活方式“三减三健”主题活动，开展以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为主要内容的专项宣传行动。大力建设健康支持性环境，实施了健康社区、健康家庭、健康单位、健康学校、健康餐饮、健康主题公园、健康步道、健康小屋及健康一条街建设工作，将 XX公园打造为健康主题公园，并在公园内设置健康小屋 2 个、健康知识长廊 1 个、550 米的环形健康步道 1 条、健康宣传牌
20 块、健康小知识牌 12 块，健康小屋内配备自动血压计、身高体重计、血糖仪、体质指数盘、腰围尺、宣传图书架。将XX 路命名为健康一条街，全长约 240 米，在道路两侧公交站设立了慢性病防控知识宣传栏。
二是努力 提供 便捷 、可及的自助式健康检测服务。印发了《关于设立居民健康指标自助式检测点的通知》，选取硬件条件较好的 8 家医疗卫生单位和 2 家社区居委会设立了健康自助式检测点，自助检测点提供身高、体重、腰围、血压等测量服务及个体化健康指导，进一步提高了居民高血压、糖尿病等慢性疾病的自我发现和早期发现率。
三是 全面 开展全民健身运动，提高锻炼人口比例。在各社区建设了 15 分钟健身圈，配备了居民健身设施，有条件的12 家企事业单位、学校的体育场地全部免费或低收费向社区居民开放，人均体育场地面积达到 2 平米以上，经常参加体育锻炼的人口比例明显提高。各机关、企事业单位深入开展工间健身活动和竞赛活动，各中、小学校积极实施青少年体育活动促进计划，中小学生体育锻炼达到 1 小时以上。
四是深入 开展烟草控制 行动 ，降低人群吸烟率。出台了禁止烟草广告相关政策文件，开展无烟党政机关、无烟医疗卫生计生单位、无烟学校建设工作，在全县室内公共场所、工作场所和公共交通工具均设有禁止吸烟警语和标识，人群吸烟率得到有效控制。
（三）上下联动、防治结合，推进慢性病服务体系建设 制定印发了《关于建立基本公共卫生服务项目分工协作工作机制的通知》、《慢性病防控服务体系建设实施方案》，明确了慢性病防控服务体系建设任务、措施和医疗卫生单位职责，制定了上下联动、信息共享、互联互通的工作机制，在县直各医疗机构设置预防保健科，并配备慢性病防控专职人员，各基层医疗卫生单位也设有单独的科室，配有专（兼）职人员负责慢性病防控工作，疾控中心、县医院、中医院每年对基层医疗机构进行慢性病防治技术指导和对口支援，建立了良好的合作关系，慢性病防控服务体系有效运行。
（四）点面结合、多管齐下，营造健康教育氛围 我县始终将健康教育与健康促进作为慢性病防控的“先导工程”，结合健康促进县建设工作，开展形式多样内容丰富的宣传活动，营造了全民健身、知识技能普及、平衡膳食营养、戒烟限酒四种支持环境，形成了“人人关注，人人参与，人人支持，共同防控”的慢性病防控氛围。
一是 开展 媒体宣传。结合我县实际情况，制定了操作性强的媒体宣传方案，深入传播健康促进理念。在电视台、报纸等主要媒体开设健康专栏 2 个，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识、健康生活方式行动核心内容、合理膳食等健康知识。同时，利用微博、微信平台等新媒体，发布图文并茂的宣传文章，广泛宣传健康知识、普及健康生活方式。
二是 开展 社区宣传。在各社区居委会均建有健康教育活动室，覆盖率达 100%。每个社区至少拥有 2 块健康教育宣传栏，宣传栏内容每 2 个月更新一次。19 个基层卫生院和 5 个社区卫生服务站每年平均举办以慢性病综合防控为主题的健康讲座 4 次以上，每次健康讲座平均覆盖人数不低于 50 人以上，提供各类宣传材料 12 种，平均数量为 1000 份，其中至少有 6 种以上覆盖慢性病防控工作。
三是 开展 学校宣传。积极开展健康知识“进校园、入课堂”活动，各中、小学校均将学校健康教育列入学期教学计划，开设了慢性病健康教育课，覆盖率达 100%。各幼儿园利用家长会每学期至少举办 1 次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座，覆盖率 100%。以全国亿万学生阳光体育运动为载体，全面实施“三课、两操、两活动”，抓好“体育大课间”活动落实，确保活动时间和实际效果。
四是 开展 宣传日宣传。利用全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日，先后举办了 12 次主题宣传日活动，累计发放各类宣传资料共计 20000 余份。
五是发挥社会团体和群众组织的作用。宣传部、文广局、工会等单位积极组织群众性集体健身活动，在三八妇女节期间举办了“妇女拔河比赛”，在莜面美食节期间开展了“莜面美食制作技能大赛”、“篮球比赛”、“广场健身舞比赛”、
“羽毛球比赛”、“乒乓球比赛”、庆“七﹒一”全县职工爬山健身比赛等多个群体性健身赛事。
通过宣传，全县群众体重、腰围、血压相关知识的知晓率达到 70%以上，高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病健康相关知识知晓率达到 60%。无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校覆盖率均达到 100%，15 岁以上成年人吸烟率控制在25%以内，辖区内每天参与体育锻炼的人口比例达 40%以上。
（五）开展筛查、强化干预，加强慢性病规范化管理 一是深入开展学生、老年人、机关企事业单位职工等重点人群定期健康体检，学生体检率 100%，机关事业单位体检率 51.5%， 65 岁以上老年人体检率 90%。对全县 3137 名贫困人口进行了大病筛查体检工作，体检率达 90%。
二是 开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。制定《35 岁以上人群首诊测血压工作实施方案》，全县各级医疗机构全部执行 35 岁以上人群首诊测血压制度，覆盖率 100%。各级医疗机构还提供血糖、血脂测定，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病等重大慢性病的筛查、早期诊断和家庭医生签约服务。
三是 全面落实国家基本公共卫生服务规范。对确诊的高血压患者每年提供 4 次随访，1 次健康检查;对确诊 2 型糖尿病患者每年提供 4 次免费空腹血糖检测，4 次面对面的随访和1 次健康检查。全县糖尿病人和高血压病人得到规范化管理。
四是 开展以儿童为重点人群的口腔疾病防治。疾控中心每年结合学生健康体检对全县 5 所小学 12 岁以下学生进行口腔检查，12 岁儿童龋患率控制在 25%以下。
五是 充分发挥 中 医药的防治 作用。全县各社区卫生服务中心、基层卫生院都设立了中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中蒙医适宜技术推广，提升了慢性病防治知晓率。
六是 加强职工慢性病防治 。严格落实相关保障政策，制定了《职工特殊慢性疾病医疗保险实施细则》，成立了城镇职工基本医疗保险特殊慢性疾病鉴定小组，按要求开展职工慢性病防治工作。
（六）强化监测、整合数据，开展社会因素调查 一是不断完善覆盖全县群众的慢性病监测系统，重点包括慢性病死因监测、心脑血管疾病、肿瘤等重大慢性病登记报告和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，通过慢性病信息管理平台，及时掌握全县慢性病防控工作进展，并定期发布慢性病防控相关信息。
二是开展慢性病防控社会因素调查。通过收集、整合并分析居民基本信息和健康资料，综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查工作，为制定慢性病防控工作计划提供了数据保障。
三、存在的问题
经过不断努力，我县慢性病防控工作取得明显成效，有效保障了全县人民的身体健康。但仍存在一些薄弱环节，具体表现在：
（一）由于国家慢性病综合防控示范县建设工作时间紧、任务重、服务范围广，加之我县医疗卫生人员短缺，导致专业的慢病防控工作人员紧缺。
（二）我县农村人口居住分散，短期内实现农村慢性病宣传教育、健康家庭社区建设、患者自我管理活动等工作全覆盖存在一定困难。
（三）农民长期形成的不良饮食生活习惯较难在短期内改变，需要在今后的工作中长期推进。
四、下一步工作打算 下一步，我县将深入贯彻落实区、市工作安排部署，认真听取此次验收组提出的意见和建议，继续加大工作力度，采取有效措施，切实做好慢性病综合防控工作，确保全县群众身体健康，为建设健康 XX 奠定基础。
一是加强人才招聘引进工作。制定人才招聘引进计划和具体工作措施，采取同工同酬、参加全市统一招考等方式，积极引进高水平、高素质的专业技术人才，解决慢性病防控工作人员紧缺的问题。加强职业教育、卫生人才岗位培训和继续教育工作，经常性地组织基层卫生人员参加慢性病防控知识培训育，提高基层医务人员的慢性病防控能力和水平。
二是继续加大资金投入力度。进一步完善慢性病综合防控工作经费保障机制，探索政府主导、社会力量支持的多种形式经费投入方式，确...
篇七：慢病防控示范区
慢病综合防控示范区建设指标体系（试行）— — 环境支持健康支持性环境：9 9 类 健康社区：社区指村或居委会 健康单位：政府机关、企事业单位、实体社会组织 健康学校：各类中小学校 健康食堂：各类单位食堂 健康餐厅/ / 酒店 健康步道：健身活动过程中获取健康相关知识和技能的步行道路 健康小屋（健康加油站） 健康一条街：获取健康相关知识和技能的街道 健康主题公园：获取健康相关知识和技能的公园
健康社区1. 组织管理（1 1 ）开展健康支持性环境建设的社区所在 街道办事处 成立领导小组，统筹领导健康社区建设工作。（2 2 ）开展健康支持性环境建设的社区成立工作小组，负责具体工作的落实。（3 3 ）制定健康社区建设工作计划和实施方案。2. 环境建设（1 1 ）环境整洁。（2 2 ）有固定的宣传栏、橱窗等健康教育窗口。（3 3 ）有健康教育活动室。（4 4 ）有促进身体活动的专门场地且活动设施在3 3 种以上。（5 5 ）有免费测量体重和血压的场所和设施。
3. 活动开展（1 1 ）每年开展3 3 种以上居民广泛参与的健康生活方式活动，如知识竞赛、健康膳食设计比赛、健身比赛、健康家庭评选等。（2 2 ）每年为每户居民发放1 1 种以上健康生活方式宣传材料或工具。（3 3 ）每年开展4 4 次以上健康生活方式相关知识讲座，每次参加讲座人数不少于 50 人。（4 4 ）利用固定宣传栏或橱窗开展健康生活方式知识宣传，宣传内容每年至少更换6 6 次。（5 5 ）在全民健康生活方式日、全国高血压日、联合国糖尿病日等主题宣传日组织宣传活动，每年至少3 3 次。（6 6 ）健康教育活动室提供5 5 种以上可供群众取阅的健康生活方式宣传材料，有身高计/ / 体重计、腰围尺、壁挂 BMI 尺、膳食宝塔挂图等设施，有控油、限盐等支持工具展示。（7 7 ）社区内有3 3 个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1 1 次活动。（8 8 ）社区内有健康生活方式指导员至少5 5 人，健康生活方式指导员开展健康生活方式宣传和指导活动每月至少1 1 次。
健康家庭参考标准（试行）1. 家庭卫生整洁，光线充足，通风良好。2. 厕所卫生，垃圾定点投放，文明饲养禽畜宠物。3. 主动学习健康知识，树立健康理念。4. 养成良好生活习惯，讲究个人卫生。5. 合理膳食，戒烟限酒。6. 适量运动，心理平衡。. 7. 定期体检，科学就医。8. 优生优育，爱老敬老。9. 家庭和谐，崇尚公德。10. 邻里互助，支持公益。
1. 开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/ / 酒店建设，数量逐年增加。＊ （1 1 ）开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30% 以上，2 2 分； 20- - 30% ，1 1 分； 20% 以下不得分。解读： 等级指标 社区：指居委会、村社区 将健康家庭创建活动纳入 健康社区的创建中例：某县共有 100 个社区，如果 50 个社区在开展健康社区创建活动，需要 ？？ 健康社区开展健康家庭活动？ 每个健康社区开展健康家庭活动的个数未做要求。
＊（2 2 ）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/ / 酒店）每类不少于5 5 个，每类2 2 分；每少1 1 个扣 0.5 分。解读： 餐饮包括了食堂、餐厅/ / 酒店 现场评估发现每类中有1 1 个不达标，该类不得分。 复审：健康社区覆盖率逐年 增加 5% 或达到 40% 以上 ，2 2分。健康单位、学校、食堂/ / 酒店每年增加2 2 个或每类达到10 个以上，每类2 2 分，每年 增加未达到要求者 该类不得分。
2. 开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。＊ 健康主题公园、 步道、小屋、 一条街等，每建设1 1 类，1 1 分，满分4 4 分。解读： 正式纳入考评标准 现场评估发现1 1 个不达标，该类不得分。 复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3 3 个，每类2 2 分，满分4 4 分，未达到要求者该类不得分。 健康主题公园内的步道不能代替园外步道。
健康主题公园1. 设置原则位置便利，环境优美，人员流动量大，免费开放。2. 设置要求（1）健康主题公园设置符合中华人民共和国行业标准《公园设计规范》（CJJ48-92）的要求。（2）有醒目的健康主题公园标志，标注健康主题公园的总体概况，平面分布图和功能分区等内容。（3）有健康知识宣传区，因地制宜设置固定的健康知识宣传栏、宣传墙或宣传长廊等，内容以宣传健康生活方式为主。（4）有健身区，配有供居民锻炼的器材，如单双杆、扭腰训练器、臂力训练器、漫步机、健骑机、坐蹬器等，不少于5种。（5）有供居民集体锻炼的场地。（6）建设至少一条健康步道，健康步道的建设参照健康步道建设要求。（7）有条件的健康主题公园内可以设置健康小屋（健康加油站），健康小屋（健康加油站）的建设参照健康小屋建设要求。（8）倡导公园禁止吸烟，打造无烟公园。
3. 管理措施（1 1 ）对健康主题公园内的各项设施和锻炼器材等进行管理和维护，确保功能区设施正常使用。（2 2 ）对公园内各种设施应配有简单的使用说明和注意事项提示，引导居民正确使用。（3 3 ）在可能发生危险的地方设置提示牌，如：小心路滑，防止溺水、老人不宜等友情提示。（4 4 ）每年至少更新1 1 次公园健康知识普及区内宣传图画、展板及墙报的内容。（5 5 ）鼓励公园内开展群众性健身活动等多种健康教育和健康促进活动。
3. 开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。＊ （1 1 ）开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1 1 分，满分6 6 分。 “减盐”专项行动：以餐饮从业人员、中小学生、家庭主厨等为重点人群。 “减油”专项行动：学校学生、家庭主妇、健康生活方式指导员等重点人群。 “减糖”专项行动：以儿童青少年为重点人群。 “健康口腔”专项行动：以儿童青少年和老年人为重点人群，学校、托幼机构和社区为重点场所。 “健康体重”专项行动：以职业人群和儿童青少年为重点人群。 “健康骨骼”专项行动：以中青年和老年人为重点人群。
“减盐”专项行动。 建立完善减盐支持性环境，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控制食盐使用量的措施，促进标准化控盐用具的生产和推广。 以餐饮从业人员、中小学生、家庭主厨等为重点人群。 食堂/ / 餐厅、学校、社区、超市为重点干预场所，针对性开展“少用盐，味儿更鲜” ” 餐饮 企业减盐活动 、“少吃盐，身体健” ” 学校减盐活动 和“减盐控油在厨房，美味家庭促健康” 社区减盐活动 ， 广泛开展“盐与健康”宣传与培训，普及低盐膳食与慢性病防治知识，增强居民低盐饮食意识，提高居民选择低盐食品和烹饪减盐技巧。
（2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上,各1分。解读：参阅社会因素调查资料2013年全省人均每日食用油摄入量为47g，食盐为9.1g。低于3%（当年或最近，省白皮书为准）：食用油：47g-47g*3%=45.59g。
（ （3 ）复审：开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1 分，满分6 分。食盐与食用油的摄入量5 年下降10% 或低于全国平均水平3% 以上，各1 分，未达到要求者不得分。解读： 查阅社会因素调查资料2013 年全国人均每日食用油摄入量为47.3g， ，食盐为9.1g。
。5 年下降10% （以基线为起点） 或低于全国平均水平3% 以上（当年或最近，国家白皮书为准）
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（ 10 分）1. 社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。＊ 设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于 30% ，5 5分；覆盖率 20- - 30% ，3 3 分； 20% 以下不得分。解读： 社区指街道/ / 乡镇，非医疗机构设置。 复审：自助式健康监测点逐年增加 5% 或达到 40% ，5 5分，未达到要求者不得分。
2. 社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。（1 1 ）设置健康检测点的机构覆盖率＞ 80% ，2 2 分； 70- -80% ，1 1 分； 70% 以下不得分。（2 2 ）提供个性化健康指导的机构比例＞ 50% ，3 3 分；40- - 50% ，2 2 分； 30- - 40% ，1 1 分； 30% 以下不得分。解读： 检测内容包括身高、体重、腰围、血压、 血糖 等 个性化 指导：强调“个性化”，可包括膳食、运动、行为生活方式、心理等指导。
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。（10分）（1）社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。（2）设备完好100%，0.5分；其余0分。（3）人均体育场地面积达2平米，0.5分。解读：查阅体育部门相关资料。城市社区建15分钟健身圈：国务院印发的《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》提出：营造重视体育、支持体育、参与体育的社会氛围，将全民健身上升为国家战略。各级政府要结合城镇化发展统筹规划体育设施建设，合理布点布局，重点建设一批便民利民的中小型体育场馆、公众健身活动中心、户外多功能球场、健身步道等场地设施。在城市社区建设15分钟健身圈，新建社区的体育设施覆盖率达到100%。推进实施农民体育健身工程，在乡镇、行政村实现公共体育健身设施100%全覆盖。
2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；其余0分。（2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；30%以下不得分。解读：查阅体育部门和教育部门相关资料《“十二五”公共体育设施建设规划》要求，纳入规划建设的公共体育设施应保持公益性质，向公众开放；学校内的体育设施应创造条件向广大学生和社区居民开放。但是，在一些地方，出于管理和人力成本，公共体育设施一直在收费，有的项目收费还很高，百姓难以承受。有条件的单位：企事业单位等体育设施向社会开放低收费？
3. 机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。（1 1 ）开展工间健身活动单位覆盖率≥ ≥ 80% ，1 1 分； 80% 以下不得分。（2 2 ）每年机关、企事业单位组织开展至少1 1 次健身竞赛活动，1 1 分；未开展不得分。解读：企业单位：大中型健身竞赛活动：不同于兴趣小组活动，未明确是否每个单位组织开展。
4. 实施青少年体育活动促进计划。中、小学生每天锻炼1 1 小时的比例达到 100% ，2 2 分；80- - 100% ，1 1 分； 80% 以下不得分。查阅教育部门、体育部门资料。5. 提高经常参加体育锻炼人口比例。经常参加体育锻炼人口比例≥ ≥ 40%,2 分； 35- - 40% ，1 1分； 35% 以下不得分。查阅体育部门资料或社会因素调查报告。
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。（ 10 分）1. 辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。辖区 100% 的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3 3 分； 95%- - 100%,1 分； 95% 以下不得分。现场随机抽查。2. 禁止烟草广告。（1 1 ）辖区有禁止烟草广告的政策文件， 0.5 分。（2 2 ）辖区未发现烟草广告， 0.5 分。查阅资料，现场评估。
3. 建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。覆盖率均达 100% ，2 2 分；低于 100% 不得分。解读： 党政机关、医疗卫生计生机构、学校：辖区所有的 抽查发现1 1 个单位不合格，不得分。 无烟机构的认定。
无烟医疗卫生机构评估标准评分表
评分说明：1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100 分，达标标准为80 分。2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85 分，达标标准为68 分。3. 第一至八项标准中有1 项为0 分，即视为不达标。
4. 辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。(1) 开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥ ≥ 80% ，1 1分； 80% 以下不得分。(2) 提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率 100% ，1 1 分；100% 以下不得分。解读：医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。简短戒烟服务培训：各级医疗机构简短戒烟服务：二级及以上医疗机构戒烟门诊服务：参见中财健康素养促进项目戒烟服务门诊建设
5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。(1)15岁以上成人吸烟率低于25%，2分。(2)复审：15岁以上成人吸烟率逐年下降，5年降低10%；5年降低未达到10%不得分。查阅中国慢性病与营养监测、社会因素调查报告。
小结 指标体系为“试行”，将实时修订；标准要求显著提高。 强化省级的能动性，更加强调部门作为。 评分标准以“开关”指标为主，等级指标次之。 指标解释系“探索”性质，实践中可能有变。 注重原始资料、佐证材料。
篇八：慢病防控示范区
局创建省级慢性病综合防控示范区工作计划心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病是严重影响干部职工健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。为进一步有效预防和控制慢病，提高健康水平，特制定本计划。
一、工作原则
坚持共建共享，倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，推动人人参与、人人尽力、人人享有。坚持预防为主、防治结合、全面提高干部职工健康素质和生活质量。
二、工作目标
坚持以干部职工健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，建立适合的慢性病综合防控模式，总结推广经验。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
（一）政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性
病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）体系整合。构建与干部职工健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
（三）全民参与。教育引导干部职工树立正确健康观，用通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高干部职工健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进干部职工形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足干部职工多层次、多样化的健康需求。
三、工作内容
（一）政策完善
1.将慢性病防控融入政策规章制度。降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。在本单位室内公共场所、工作场所均设置禁止吸烟禁语和标识并开展健康宣传教育。
2.建立示范区建设工作督导制度。开展相关部门的日常联合督导。多部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本机制运行良好。
3.将示范区建设实施方案相关工作纳入本单位绩效考核，落实问责制。
（二）环境支持
1.开展全民健康生活方式行动。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平 x%以上，x 年内下降 xx%或低于全国平均水平 x%以上。
2.提供自助式健康检测服务。社区设立自助式健康检测点，自助式健康监测点覆盖率达 xx%以上。社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。
3.开展全民健身运动。企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率不低于 xx%。每年企事业单位组织开展健身竞赛活动。
4.降低人群吸烟率。
落实禁止烟草广告的相关政策。本单位 xxx%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，全面建设无烟机关。
（三）健康教育与健康促进
1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。开展肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识和技能的范围。
2.提高干部职工重点慢性病核心知识知晓率和干部职工
健康素养水平。干部职工重点慢性病核心知识知晓率力争达xx%，健康素养水平力争达 xx%。
3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。开展群众性健身运动，组织干部职工健身团体，配有健康指导员和志愿者。定期开展政府支持、企事业单位承担等多部门组织参与的集体性健身活动。
（四）规范健康体检
每 x 年 x 次体检并开展健康指导的企事业单位和员工数超过 xx 人的企业的覆盖率达到 xx%。
（五）创新引领
慢性病综合防控工作与社区文化建设、健康城区建设、文明建设、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到 x+x>x 的实际效果。鼓励企事业单位开发政策、创新机制，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。
四、实施步骤
（一）启动阶段（xxxx 年 xx 月-xxxx 年 xx 月）
制定创建工信局慢性病综合防控示范区建设工作计划，成立领导小组，召开启动会。结合单位实际，制定相应创建工作计划，指定专人负责创建工作。
（二）建设阶段（xxxx 年 x 月-xxxx 年 xx 月）
按照区建设领导小组和建设方案的要求，积极开展建设
工作，落实各项创建措施，确保创建质量。实行创建工作进度月报制度。
（三）自查阶段（xxxx 年 xx 月）
年底对创建工作进行综合评估和检查，形成建设工作报告。
（四）评估阶段（xxxx 年 xx 月-xxxx 年 x 月）
按照慢性病综合防控示范区考核评价方案各项指标要求，再次进行资料整理汇总，做好检查前的各项准备工作，力争通过省级慢性病综合防控示范区考核验收。
（五）巩固阶段
巩固建设成果，形成长效机制。定期接受省、市、区卫生健康行政主管部门的复审，xxxx 年争取创建国家级示范区。
五、保障措施
（一）加强领导。成立以主要领导任组长，分管领导任副组长，各股室主要负责人为成员的区创建省级慢性病综合防控示范区工作领导小组，负责示范区建设工作。领导小组下设办公室，负责日常的慢性病综合防控示范区工作。领导小组每年至少召开一次工作会议，督促落实各股室的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。
（二）明确职责。创建省级慢性病综合防控示范区，是
各股室共同推进的系统性工程。指导企业职工开展集体性体育健身运动，大力倡导职工工间操活动，并落实企业工间操制度。协助防慢办组织企业开展健康单位的申报、设立、维护和资料收集等。开展“三减三健”促进行动。组织本部门职工开展健康教育宣传、健身竞赛活动、健康体检、工间操活动，创建无烟单位等慢病防控工作。各股室要各司其职，各负其责，密切配合，形成综合防控工作合力，齐抓共管的良好局面，共同做好示范区的建设工作。
（三）加强保障。将慢性病预防控制工作列入工信局重要议事日程。将慢性病综合防控示范区相关工作经费纳入计划，保障工作需求。
篇九：慢病防控示范区
示范区创建医院主 要 内 容1 12 23 34 45 56 67 78 89 9医院公共卫生和健康教育领导小组35岁以上病人首诊测血压工作制度门诊体检自测点2HI S系统对接省慢性病监测管理系统慢性病和死亡管理报告制度控烟工作与基层医疗机构建立合作机制工间操建设制度职工体检
调整医院公共卫生和健康教育领导小组 此处插入领导小组3
完善35岁以上病人首诊测血压工作制度 把35岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容， 以提高高血压病人的检出率。
今年， 医院领导更加重视该项制度， 由专人负责， 督导内科系统门急诊医师完善35周岁病人首诊测血压制度， 并列入院内工作考核范围。4
进一步完善门诊体检自测点自慢病防控工作开展以来， 我院设立健康自测点， 来院就诊病人及家属可以在自测点自测或在工作人员指导下自我检测血压、 身高、 体重等指标， 经过半年工作实践， 自测点工作已进入良性循环阶段。
检测者在自测点测到相关的数据， 有异常者可携带检测结果去专科门诊或科室就诊， 也大大节省了门诊医师工作负担， 节省就诊时间。
自测点的建立， 已得到患者及门诊医师的好评。5
HIS系统对接省慢性病监测管理系性病监测管理系统进一步执行及完善HIS系统对接省慢性病监测管理系统插入图片6
完善慢性病和死亡管理报告制度 认真履行慢性病和死亡管理报告制度插入图片插入图片7
无烟单位 按照卫生部下发的医院控烟工作要求， 经过全院职工不断努力使我院的控烟工作有了比较大的提高。
成立了“无烟单位” 领导小组， 及医院控烟办公室， 制定了“医院控烟工作计划” ， 做到了控烟工作有制度、 有措施、 有组织、 有落实、 有监督、 有检查、 有奖惩。
制作了禁烟标牌， 制作了控烟戒烟宣传栏， 设置了室外临时吸烟点、 戒烟门诊8插入图片插入图片
继续与基层医疗机构建立合作机制插入图片插入图片9插入图片插入图片合作
继续与基层医疗机构建立合作机制插入图片插入图片1 0双向转诊
落实工间操建设制度 工间操。
职工们参与热度较高。插入图片插入图片11
落实工间操建设制度相关插入图片插入图片1 2设备
通过每年1 次的职工健康体检， 能及时有效地发现内部职工中慢性病高危人员， 及时做好健康指导、 干预 。
同时医院开展各项健身娱乐活动， 促进职工身心健康。关注职工身心健康状况插入图片1 3
关注职工身心健康状况插入图片插入图片1 4
1 5
篇十：慢病防控示范区
慢性病综合防控示范区启动 发言根据区委、区政府安排，今天我们在这里召开会议，主要任务是安排部署省级慢性病综合防控示范区创建工作，这既是一个工作部署会，又是一个工作动员会。下面，我讲三点意见：
一、统一思想，提高认识，切实增强创建的责任感和紧迫感。从社会层面上讲，近年来，随着工业化、城镇化、人口老龄化的快速发展，以及居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康影响的逐步显现，我国居民常见疾病发生了很大变化，慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤）已成为影响群众身心健康最主要的健康威胁，因慢性病导致死亡人数占全部死亡人数的*%以上，导致的疾病负担已占总疾病负担的*%，是群众因病返贫的重要原因，若不及时有效控制，将成为严重的社会经济问题。
从政治意义上讲，目前，*市要申请创建国家级慢性病综合防控示范区，而县市区创建省级慢性病综合防控示范区是其中一个条件。现在，全市只有两个县市区没有创建省级慢性病防控示范区，我们是其中之一，在创建时间和层次上均已落实后兄弟区市区。因此，创建省级慢性病综合防控示范区不仅是一项重大民生工程，更是一项重要政治任务，请大家务必要高度重视，充分认识创建工作的重要性和紧迫性，把思想统一到区委、区政府的决策部署上来，明确目标，细化措施，加快赶超创建步伐，迅速掀起创建工作热潮，确保按照时间节点如期完成各项创建工作目标任务，为全区人民群众身体健康提供有力保障。
二、强化措施、多措并举，强力推进创建工作
一要紧扣标准，夯实慢性病防控的基础工作。慢性病防控示范区创建主要包括*大项、*小项、*个指标，内涵丰富，涉及面广。各级各部门要认真学习、系统掌握各项创建指标要求，贯彻预防为主的方针，以高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤及慢性呼吸系统疾病等防控重点，建立政府主导、部门协作、专业机构支持、全社会参与的综合防控机制，构建政府、医院、医生、患者四位一体的慢性病管理模式。要运用健康促进、健康管理与患者管理手段，采取针对性手段，实施分类预防干预和管理，进一步降低发病率、病死率和病残率，提高人均预期寿命。
二 要强化宣传，培养全民健康生活方式。世界卫生组织指出，只要能控制吸烟、有害饮酒、不健康饮食和缺乏运动等四个主要危害因数，*%的慢性病都是可以预防的。而这些危害因数就是日常生活方式问题，要改变我们的生活方式，就要全面开展全民健康生活方式行动，这也是慢性病综合防控示范区创建的内容之一，各级各部门要加强慢性病综合防控相关的公共政策建设，制定实施烟草控制、促进合理膳食、体育活动、媒体宣传等相关公共政策与制度，加快城乡居民健康宣传设施建设，合理规划健康广场、卫生知识园地等宣传教育阵地，在镇街驻地、学校、重点公共场所等建立固定的慢病宣传栏，广泛宣传慢性病防控知识，引导广大群众养成良好的健康生活习惯。
引导食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产；鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，在集体供餐点和餐饮单位逐步推行营养成份标识引导消费者选择健康食品。要科学指导群众体育活动，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率，全面推行公共场所禁烟，积极宣传过量饮酒危害；积极开展心理健康教育，普及心理健康知识。
三 要医防协同，提高慢性病综合防控服务能力。卫生部门要认真做好国家基本公共卫生服务项目，推进家庭医生签约服务，建立规范化居民电子健康档案，对发现的高血压、糖尿病患者和高危人群及时提供干预指导、规范管理。要加强健康体检规范化管理，积极推行健康体检制度，加强重大慢性病的早期发现与管理。要完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享，落实分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。要开展慢性病相关综合监测，分析疾病发病动态变化情况，评估慢性病预防控制效果，建立区域慢性病防控信息共享和利用机制，及时通报工作进展，发布我区慢性病监测信息。要加强慢性病防治机构和队伍能力建设，建立逐级指导和培训制度，不断提升医疗机构慢性病防治服务能力，推进慢性病防、治、管整体融合。
四要抓好示范，提高慢病综合防控能力。各级各部门要借助创建省级慢性病示范区的良好契机，积极参加全民健康生活方式行动示范单位、示范街道、示范社区、示范学校、示范食堂和餐厅创建工作，通过示范带动作用，促进实施全民健康生活方式行动，提高慢性病综合防治能力。
三、加强领导、强化保障，确保圆满完成创建任务 一要强化组织领导。区里已经成立了由*区长任组长的创建工作领导小组，各级各部门要把创建工作摆上重要议事日程，集中精力抓好创建工作。各单位“一把手”和分管负责人是创建第一责任人和直接责任人，要靠前指挥，负起责任，挑好担子，认真落实责任目标，将各自承担的任务落到实处。各责任部门要将承担任务推进计划及时报区创建领导小组办公室，明确推进措施、时间节点及相关责任人，确保工作扎实推进。
二 要强化督导检查。领导小组办公室要定期召开会议，研究解决创建工作存在的问题，要对创建工作进度加强专项督导检查，对检查中问题突出的重点区域、重点行业，要采取重点督导、跟踪检查、挂牌督办等方式，及时掌握动态、反馈情况，发现问题、立即整改，力争达标一项，验收一项，巩固一项，发展一项，直至达到标准要求。
三 要强化工作联动。慢性病防控示范区创建涉及面很广，其中*%的考评指标离不开相关部门参与。各级各相关部门要牢固树立“一盘棋”思想，既要各司其职、各负其责，又要协同作战、合力攻坚。卫生部门要发挥主力军作用，积极实施慢性病防控方案，做好组织协调、技术指导等工作，其它各有关部门要积极作为，加强合作配合，主动协调服务，坚决克服“推诿扯皮”现象，确保创建工作顺利实施。各镇街要切实加大投入，抓好属地管理和宣传教育，确保创建工作有序推进
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