下面是小编为大家整理的科室护士每月例会记录6篇,供大家参考。
篇一：科室护士每月例会记录
12 年 年 3 月 月 29 日护士会议白岩松写过一本书《幸福了吗》，其中有一句话：“对于 CCTV 这艘大船来说，我可以骄傲的说自己是主人，但更清醒的明白自己是个过客。身在央视，总会有一种莫名的危机感。”我想说的是：咱们同在医院，我们每个人都是主人，也是过客。咱们医院、科室取得了一系列的荣誉，我们每个人脸上都有光彩，但同时也应该意识到危机感。因为取得了荣誉，社会对我们的服务要求高了，咱们自己对自己的要求也应该提高。荣誉对咱们来说是激励也应该是一种鞭策。在产科护士这个岗位上我们该留下什么样的一种形象，希望大家共同思考。这艘大船来说，我可以骄傲的说自己是主人，但更清醒的明白自己是个过客。身在央视，总会有一种莫名的危机感。”我想说的是：咱们同在医院，我们每个人都是主人，也是过客。咱们医院、科室取得了一系列的荣誉，我们每个人脸上都有光彩，但同时也应该意识到危机感。因为取得了荣誉，社会对我们的服务要求高了，咱们自己对自己的要求也应该提高。荣誉对咱们来说是激励也应该是一种鞭策。在产科护士这个岗位上我们该留下什么样的一种形象，希望大家共同思考。
3 月份产科出院 595 人，住院床位紧张，护理工作量大，人员紧张，我们克服了困难完成了工作任务。上周五护理部进行每月一次的满意度调查，我们产一科住院病人满意率低于人，住院床位紧张，护理工作量大，人员紧张，我们克服了困难完成了工作任务。上周五护理部进行每月一次的满意度调查，我们产一科住院病人满意率低于 80%，为什么我们干了活受了累，社会、医院反馈给我们的却是这样的结果，为什么我们干了活受了累，社会、医院反馈给我们的却是这样的结果…… 病人主要反映了以下几方面的问题：
1、 、 接待入院护士态度恶劣。
2、 、 宣教不到位，沟通不到位。（护士来去匆匆）
3、 、 费用问题不清晰，病人去找时才退费。
4、 、 收受红包。有熟人才给手术。
针对以上问题，全科进行自查、整改。
把杨澜的一句话送给大家共勉：“女孩子到了二十几岁要慢慢学会忍耐与宽容，社会并不是任性的地方。给那些不友好的人善意的微笑，忍耐是宽容美。整日为磕磕碰碰的事郁闷、恼火、生气，总去找人诉说，与对方辩解会贻误自己的事业，失去许多美好的东西。”把杨澜的一句话送给大家共勉：“女孩子到了二十几岁要慢慢学会忍耐与宽容，社会并不是任性的地方。给那些不友好的人善意的微笑，忍耐是宽容美。整日为磕磕碰碰的事郁闷、恼火、生气，总去找人诉说，与对方辩解会贻误自己的事业，失去许多美好的东西。” 反馈近期工作 1、 、 病历书写：3 月份体温单出现许多漏项，我已经打印出来，请大家看一看，找出自己不足之处加以改正。实习同学画完体温单，带教老师一定检查一下。月份体温单出现许多漏项，我已经打印出来，请大家看一看，找出自己不足之处加以改正。实习同学画完体温单，带教老师一定检查一下。
2、 、 治疗班每日下班前检查皮试是否画完，尤其手术转走的病人，及时画皮试结果。有特殊情况与产后科室交班。治疗班每日下班前检查皮试是否画完，尤其手术转走的病人，及时画皮试结果。有特殊情况与产后科室交班。
3、 、 入院病人及时处理医嘱，新入院的病人无医嘱直接转出时及时询问医生是否有医嘱未处理。入院病人及时处理医嘱，新入院的病人无医嘱直接转出时及时询问医生是否有医嘱未处理。
4、 、 连班下班前检查医嘱处理情况。
5、 、 每日小夜班负责当天所有病人的医嘱、体温单、账目的检查。
6、 、 强调纪律：白班 7 ：40 到岗。每日连班带领学生认真进行晨间护理，核对床头牌，宣教责任护士和病区护士长。各班严格交接物品及病人情况。护士站内严禁玩手机游戏、看小说、聊天！到岗。每日连班带领学生认真进行晨间护理，核对床头牌，宣教责任护士和病区护士长。各班严格交接物品及病人情况。护士站内严禁玩手机游戏、看小说、聊天！
7、 、 最近病人较多，注意观察产后流血、手术及时测血压并记录，转病房时观察婴儿情况，交代好注意事项，保证护理安全！最近病人较多，注意观察产后流血、手术及时测血压并记录，转病房时观察婴儿情况，交代好注意事项，保证护理安全！
阅后请签名：
篇二：科室护士每月例会记录
014 年护士长例会记录 时间：2014 年 12 月 30 日 地点：会议室 主持人：李所芬 参加人员：各科室护士长及骨干参加会议 。一、主要内容：各个小组长汇报一下小组的情况、护士长汇报一下一年的工作总结。
1、总结 2014 年的工作。
2、各个小组的质量检查总结反馈信息。
二、上半年新员工的带教情况 科室带教责任人是护士长，该怎样带教？护士长要进行思考，反馈带教中存在的问题，各科护士长要引起重视，不能出差错，带教要做到放眼不放手，各科做好接收。
下半年医院新员工导医换的较频繁。
三、 针对 4 2014 年护理部工作情况 （1）
、医院抢救物品的检查 上半年急救物品、 检查各病区药品数量、质量基本符合要求，做到“五定”，一及时，一次性使用医疗用品无过期，急救器械处于良好运行状态。
存在问题：
1.大多护士不知道抢救车内的药品有几种，作用更不知道。
2.手术室：急救车内部分物品过期，急救车上有污迹。
3.要求护士长每周清点一下抢救车内的物品，药品是否齐全，有的科室护士长没有坚持检查，要求检查签名。
下半年存在的问题：1、手术室盐酸肾上腺素针过期，其他科室都在备用状态。
（ （2）
）
、 护理文件书写 上半年：
. 1.在护理部领导下 2014 年做过两次检查并且做了整改措施下发到了各科室。
检查方法：抽查各科运行病历，书写总体情况比较好，各病区护士能正确选择护理记录单表格，观察项目明确，书写内容按要求填写。
2、外妇科：
A、三测单大小便栏有空缺，出量记录不统一，年龄单位写“A”不符合书写规定。
B、临时医嘱皮试未签名，护理单眉栏不全。
C、护理记录单有错别字，有涂改。
D、手术患者术前一天访视单“血液检验”项目栏未填，字迹潦草，书写不认真，该画直
线处线不直。
E、手术医师签名空缺。手术访视单有项目空缺。出院病历抽查 1 份评分 90 分。
3.疼痛科：A、三测单眉栏有空缺。B、出院病历有两天大小便空缺。C、临时医嘱皮试未签名。D、无带教老师签名 4.出院病历抽查 1 份评分为：85 分。
下半年各科室存在的问题：
1.体温单页面不整洁，符号绘制大小不一致，护理记录单数值与体温单不一致。
2.书写字迹不工整，护理记录单有涂改，护士执行医嘱记录护理单签名时潦草看不清。
3.测血压为 170/90mmhg 高，无复测记录无观察（新的问题）。
4.住院知情同意书、离院责任书，主管医生未签名签时、住院知情同意书空缺，医嘱医生护士签名有涂改。
5.手术安全核查表：术者、病案号、手术医生签名、麻醉师签名栏目空缺。
6.体温单呼吸符号绘制不清，符号绘制大小不均，护理记录单与体温单数值同一个时间不一致。体温单低栏体重、药敏史空缺。
7.急诊入院手术患者，体温单 16 点时入院绘制了一次生命体征，入院后行急诊手术，18：40术毕安返病房，护理记录单观察记录着生命体征病情，但体温单未体现出。
8.入院是生命体征绘制错误，未及时更正，不认真。
（4 4 ）. . 检查各科室医嘱与上传数据录入情 况如下上半年：
上半年：
1、疼痛科：
（1）、8 床周汝明，少录 I 级护理 2 天，0.9%NS
250ml1 瓶，小牛血注射液 4 支， 5%GS250ml1瓶，胞磷胆碱 1 支，辅酶 A 粉针 1 支，静脉输液 2 组，错录 II 级护理 2 天。
（2）、9 床陈庆才少录 5%GS250ml1 瓶，中药热奄包治疗 1 次，中药熏洗治疗 1 次，错录5%GS100ml1 瓶，DR 费用医嘱开颈椎三位片，胸部正侧位片，腰椎正侧位片，未录全。只录了数字 X 线荧光成像摄影 5 次，激光胶片 8×10 3 次。费用 180. 2.外产科：
（1）、26 床王晶晶少录氨曲南 1 支，胸部正侧位片少录 1 项，II 级护理多录 1 天。
（2）、37 床苏维云，少录青霉素 400 万 U1 支，II 级护理 1 天，三四床间一天，住院诊查费一天，普通输液一组。
3.内科：
（1）、14 床邱美芳少录颈椎病推拿治疗 3 次。
（2）、24 床顾浩棠少录二甲双胍片 2 片，多录氧氟沙星滴眼液 2 支 （3）、42 床陈井仙少录 II 级护理 1 天，多录 II 级护理 1 天，拔罐治疗 6 次。
（4）、9 床潘红亮少录 III 级护理 1 天，多录 II 级护理 1 天。以上问题已经及时整改。
下半年：疼痛科、外妇科存在药品少录、静脉输液的组数少录。没有查到呢！
（5 5 ）医院控 感工作情况 上半年医院控感检查 ：每周不定期检查一次，周一在全院大会通报一次。
存在的问题； 1、各科室砂轮用完后，未及时消毒。
2、手术室：负压吸引器引流瓶无消毒液更换日期。
3、治疗室：科内私人物品太多。
4、医疗垃圾混装，医疗垃圾桶未加盖，一次性耗材随手丢。
5、门诊科室:无菌物品液更换作假，只是换标签，无菌持物钳上有一层的污垢，当事人根据
员工管理条例给予处罚 15 元。
6、有的科室晨间护理做得不到位，已经给予指出，请按要求去做。
下半年 ：
1、开启的液体，消毒物品没有时间、日期、责任人。
2、有卫生死角，碘伏缸上未贴 3M 胶带，各个楼道上画框上有灰尘，柜子、窗台上有灰尘。
3、液体、消毒物品、标签过期未及时更换（这主要是门诊）。
4、垃圾桶未加盖、垃圾未分类放置。
（6 6 ）4 2014 年出院病历护理质量检查：
1、出院病历的排列顺序不对。
2、科室上级医师没有签名。
3、医嘱有涂改、刮痕。
4、病历眉栏、页码出现空缺、手术室患者返视单的化验单空缺、同样眉栏空缺。
（7 7 ）5 5 月 月 5 15 号各科护士长对在院患者行政查房情况如下：
上半年：
1. 针对三个住院部的在院患者的查房：查房内容有 10 个问题：
1、入院患者告知书是否宣传
2、各类疾病注意事项护士是否交代
3、床头交接班是否到位
4、夏天来了病房的蚊香发放情况
5.患者在住院期间有事时是否知道怎样求救向谁求救？是否知道该楼层的护士长和科
主任。
6、巡视病房是否及时
7、有事在病房按铃时医护人员是否能及时到达
8、患者有疑问时医护人员解释是否到位
9、晚上护士仪容仪表是否达标
10、各科病房整洁情况。
存在的问题：
（1）疼痛科个别患者入院告知不详细解释不到位，患者签字但不知签字内容、为何签字，未
向患者做自我介绍。
（2）疼痛科、外科个别患者注意事项告知不全。
（3）外科、内科未及时发放蚊香 （4）疼痛科个别患者反应夜间巡视病房不及时。外科个别患者反应输液时巡视不及时。一个人不方便呼叫，内科个别患者反应测血压不到位。
（5）外科、内科疼痛科部分患者不知用药名称和用途。
（6）外科护士态度不够热情 （7）外科、疼痛病房不够整齐，摆放物品较多.以上存在的问题已经整改落实完成。
（8 8 ）4 2014 年下半年：针对以上情况护士长汇报情况，对出现的情况要求整改的结果做汇报。
（ （9 ）
各科室服务满意度调查 上半年护理服务满意度调查：大多数是满意度比较高少部分的体了意见：
疼痛科：2--59 床的周丽兰患者提出 2013 年 12 月 24 日在本院住院到 2014 年 2 月出院，收费室把他的慢性病 2500 元的钱扣除了，要求收费室退回，不知道护士长知道此事，最后是怎么和患者解释的。出院了一颗药都没有，建议改正。2 楼没有卫生间，洗澡间，晚上没有路灯，不要省电，食堂饭菜不满意。（一人提了好几个问题），服务态度都非常满意。
内科：5--26 床韦振宗提出护士有微笑，但是沟通太少，要求能多交流。
点名批评的没有。
点名表扬的有：内科肖明伟 3
吕冬冬 2
周思宏 2
周静 2 周梅芬 2 李桂勤
徐维维
李红艳
叶红波
曾秀英
王芳
王红芬
李涛
李仙萍
梁志洁
李萍华 下半年满意度调查：见后面附表。
（ （10 ）
．4 14 年各科室护理缺陷原因分析 上半年：
1、急救药品物品管理：大部分护士对急救药品的作用，规格、不良反应掌握欠缺，极个别护士对急救药品知识掌握到位，这种是不符合要求的。应该反过来大多数掌握，少数没有掌握才正常，各科护士长要加大力度培训急救药品知识学习，提高认识。
2、基础护理存在缺陷主要原因是个别护士不重视输液安全，工作不认真，责任心不够，巡视患者不及时，相关的护理知识欠缺导致和患者的交流和交代不到位，基础护理未落实到位，引起的投诉事情根据医院员工管理条例给予经济处罚和口头批评一次报护理差错一次。
3、护理文书存在的缺陷主要原因是科室骨干人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
4、消毒隔离存在的缺陷反映出护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查，加强输液安全教育，输液药物严格来说是现配现用，以免影响药物的疗效及输液反应的发生。
5、本月护理服务满意度调查，病人对“用药情况”、“护理级别”“科室管理”等护理工作满意度较低，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，包括对健康教育的认识不够，缺乏相关的知识和技能，以及没有拿出一点时间与病人进行信息沟通。病人最想了解的疾病及给药相关知识没能及时告知，进行护理操作时没有主动讲解，不注意时间、方式和效果。要求各科护士长和本科室患者建立一定的沟通桥梁，及时掌握患者的相关信息，及时反馈有用的信息给相关负责人。
上半年处理与改进措施 1、护士长要加强急救药品物品的管理及急救药品知识的学习，使护士对药品的规格、剂量、用法、不良反应有较全面的认识，防止差错的发生。
2、加强对护理人员的院感知识的培训，强调各项制度执行的重要性，护士长及科室骨干人员要随时督促检查，保障各项制度的执行力度；
3、“护理服务满意度调查”反馈情况，针对各自的问题做好分析整改，针对每月出现“用药情况”、“护理级别”、的问题，反映了护理人员在健康宣教方面的不足，护士没有拿出一点时间与病人进行信息沟通。要求每天安排一个护士和患者沟通及时反应问题，处理问题，护士要合理的安排工作时间，扎实的做好健康宣教，科室护士长要引起重视，积极整改并落实
到位。
4、对重点缺陷按质量标准扣分，造成医院直接损失的，报请医院管理办公室与科室效益挂钩。
5、以上缺陷在护士长例会上讲评，并做为下半年的工作检查的重点。
护理不良事件办公室有底单。
护理不良事件上报：本月“3”起上报。
1）漏执行医嘱一起（2）配错液体（3）投诉一起，护理部都核实情况属实，未造成不良后果。事件性质：差错。
2）原因分析：未严格执行查对制度，医嘱未做到班班查对。
科室处理意见：科室内批评教育，组织护士学习，加强医嘱查对制度管理，做到班班查对，护士长每周大查对一次，发现问题及时处理，上报护理部。相关责任人给予处罚 20 元。
6、6 6 月 月 2 12 日下午邀请师院长、曹院长查控感时情况反馈 病房及值班室的管理：妇产科病房物品摆放杂乱，疼痛科的病房内务太乱，治疗室鞋子摆放太多，科内摆放私人物品太多。告知 护士长：都能按时完成护理部的工作 下半年：护理差错没有护士长上报。原因是什么？ 四、要求下半年的工作安排情况 （1）7 月份外产科和手术室做为重点科室进行检查，科室要考核护士的积极性，责任心在工作中分工要明确，责任到人。
（2）每月护理基础知识学习两次，按时间安排操作。
（3）护理满意度调查最满意的护士年终要进行奖励（评选优秀护士）。
（4）护士礼仪下月检查出院宣教，到各科室检查时要认真接待。护理部会组织护士长查出院患者的情况，掌握出院宣教的真实性。
（5）6、7 月是医院的金牌服务月我们护士不能拖后退，不要去比不好的要比自己科室做的好的，比自己优秀的员工你才能强大起来。
（6）针对有问题的患者要及时跟踪回访，了解情况。科室要建立回返登记本。
（7）科室要建立以患者的沟通登记本。发现问题及时反馈处理。（表扬李萍华护士长一说过本子立马建立，安排护士和患者进行一对一的沟通，我也查了还是有一定的作用的，患者提了不少建议呢，）还没有建立好本，请及时建立，以后一周一次我要查，每周的星期天把本交到我办公室我要检查。
（8）要求一周两次你们主动找我汇报工作，不是我老跟着你们问有没有问题和事情，我要掌握科室的动态情况，当然我肯定也会用我这双眼睛来发现问题的。希望你们理解支持。
（9）护士长要合理安排工作掌控全局。合理安排人员，弹性排班。
五、4 2014 年护理部工作完成情况，护士长针对以上一年的护理工作做总结。
六5 .2015 护理部的工作要求：
1、计划 2015 年的工作内容，各科护士长及科室骨干从旁协助。
2、15 年的体检工作医院要加大力度，各科护士长要站在一个高度来考虑问题，协助医院把工作做好。
3、15 年在检查时要提问题，到那个科室要提问 2 个护士对急救药品的位置和作用。
4、实习生带教安排、护士长制定计划。
5、15 年如果还是没有改正、那么就按要求处罚，检查 2 次都有问题上报医院处罚科室，必须有奖有罚。（注明：讨论）
6、要求 15 年护士长在交病历时要把控、检查合格再上交办公室。
7、针对有问题的患者要及时跟踪回访，了解情况。科室要建立回返登记本。
8、科室要建立以患者的沟通登记本。
9、合理安排人员，弹性排班。
10、科护士长必须计划科室护士对专业知识的培训计划，有针对性的培训，护士长要了解员
工的不足，进行培训。（培训时我要参加，不参加那么你拿出恒计来）护士的技术要上一个台阶。
11、要求护士长要能承上启下，过去一周两次改一周一次和本人零离的沟通。
12、相关的一些登记本，需要痕迹登记签字，护士长要监督到位。
13、15 年护士的仪容、仪表、着装、头花、护士鞋、要规范。护士长要监督、以身作则。全部要求淡妆上岗。
14、15 年各科室建立差错上报登记本，护士长要严格处理。每月的最后一天上报，有没有差错在你差错登记本上注明。
15、护士长严格按医院员工管理条例来执行，严格要求自己，一经发现护士长弄虚做假，加倍处罚。
16、手术室是一个高风险的科室，要求护士长...
篇三：科室护士每月例会记录
**医院**外科 医疗质量与安全管理小组月 度会议记录会议时间：
2012 年 8 月 16 日 17:00 会议地点：
16 楼外科示教室 主 持 人：
**主任 参加人员：
医师：
**主任医师 护士：
**护士长、 **主管护师
会议主题一：
上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。
8 月 6 日我科在 16楼外科示教室组织了 手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、 培训与病历抽查分析。
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、 麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）， 分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患者十大安全目标” 的内容， 因此属于科室质量与安全管理的重点内容。
在抽查的 20 份手术患者在架病历及归档病历中， 均有手术安全核查和手术风险的记录， 执行较好，这也是丙级病历的一票否决内容， 因此所有病历必须符合要求。
但也有不足待改进的地方：
例如开始执行手术核查的时候， 少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的， 而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉， 进行审核时间较短， 因此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、 手术室巡回护士完成， 研究生及进修生不得完成这一过程， 防止手术差错发生， 保证医疗安全， 防止医疗事故。会议主题二：
上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：
会议主题三：
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
值班与交接班
危重病人的床旁交班做得不规范， 交班本上新病人的交班不全面， 描述过于笼统。
交班本上没有接班者的签字， 夜班交白班缺乏书面记录。
三级医师负责制 8 月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配， 以医疗组长、 稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为三级， 执行三级医师负责制。
病例抽查 484107， 483784 高淑彬入院录缺职业及工作单位记录， 484788 病程记录已打印无签字。
会诊 485630 段幼文， 缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。疑难及死亡病例讨论 8 月， 科内按惯例， 进行疑难病例讨论， 病例为， 住院号：
480097， ， 讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭，须行手术治疗， 讨论手术方式。
讨论情况的记录有欠缺， 缺少主任的发言意见， 不能特别准确的反应医务人员的意见。
死亡病例为住院号为 482401， 死亡原因分析没有单独写明， 以后应注意单独罗列重点讨论内容。
三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日常医疗活动， 各种记录基本能每天完成， 但是， 下级医师对上级医师的意见把握及记录书写， 稍有欠缺，需要加强各级医师间的沟通。
8 月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细，没有说明处理或者未作的出来的理由。
， 但病重病危的医嘱下达时间不够及时， 除家属强烈要求放弃抢救者（均有沟通签字）
外， 均按制度加强护理及组织抢救工作
危急值报告及应答
8 月运行病历中基本有危急值记录， 但病程记录缺乏原因分析， 或者分析不够详细， 没有说明处理或者未作的出来的理由。
平均住院日管理
8 月的平均住院日为 10. 5 天， 比 6 月增加了 2. 4 天，比我科计划值高的 1. 5 天， 这与病人入院数减少， 感染病例增多有关， 应制定相应的处理对策。
超过 30 天住院 患者管理
8 月的超长住院时间的患者人数有 5 例， 与 7 月收入的患者以感染患者为主有关， 抗感染治疗周期长， 治疗难度大， 可能是我科本月超长住院时间患者人次多的主要原因之一。
核 心 医 疗 制 度 执 行 情 况
危重病人管理
8 月科室的危重病人较 6 月有所增加， 病重病危通知等均及时与家属沟通签字。
医院感染 8 月未发现院内感染患者， 情况较好。
但需要继续加强对医院内感染的预防和控制， 保持目前的良好势头。
手术病历质量 8 月的病历抽查， 病例 485285， 手术审批书未及时签字，
48450 手术前沟通记录患者或家属未签字。
刘业明 478544 术前讨论内容空洞， 无手术替代方案及高值耗材选择方案，
484761 手术记录书写不及时， 并需加强对各种记录完善的质量。
医保执行经医保办抽查， 我科在身份核实及自费药物的签名执行情况良好， 说明之前经全科重点学习、 培训和抽查改进后效果显著。
会议主题四：
质控会重点讨论内容及总结 质控会重点讨论内容疑难死亡病例讨论：
**主任医师：
我科坚持组织全科医务人员进行疑难及死亡病例讨论， 本月科内讨论了的 1 份疑难病例， 1 份死亡病例， 在临床工作繁重之余， 能够下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分， 值得表扬。
同时上级管组医师也在发言内容上均做了 很多准备工作， 包括国内外最新的诊治指南， 缺点在于各级医师的发言并不能完整准确的反应在记录本上。
整改意见：
今后可以鼓励积极制作相关内容的 PPT， 有利于图文并茂地表达自己的观点， 也有利于保存资料。
合理使用抗生素：
**副主任医师：
合理使用抗生素是我科工作的重中之重， 科室从加强对抗菌药物使用规范的管理， 及预防性抗生素的使用严格遵守医院和国家的规定后， 我科的抗生素使用率及 DDD 有所降低， 而送检率有所增加， 这说明， 我们强调合理使用抗生素后， 科内对于抗生素的使用更加规范， 逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标， 特别是 DDD 分析原因， 仍是：
1.低抵抗力患者比例较高， 感染风险高； 2. 患者对于病原体送检工作的理解不够导致送检率不高， 治疗性抗生素应用不规范， 常为临床经验性用药。
整改意见：今后， 要持续加强病原体的送检工作， 加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化， 从根本上管理好抗生素的使用。
平均住院日的管理：
**主治医师：
8 月的平均住院日虽然仍控制在计划范围内， 但较 7 月有所回升，要继续加强对患者平均住院日的管理， 严格掌握患者的出院指针， 但要注意方式方法， 不能与患者产生我们在赶病人出院的误会， 要加强对病情、 治疗疗效及出院指针等的沟通。
不良事件：
**护士：
8 月出现一例患者出现严重过敏情况的不良事件， 医护人员及时予以处理， 没有造成患者及科室的损失， 但请大家注意加强对药品不良反应的监控工作， 及时发现、 及时上报、 及时处理。
总结与改进**主任最后总结：
8 月， 我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲， 还是很有成效， 发现了 不少问题， 并有所改进， 最后再强调以下几点：
1. 整改意见已经提出来了， 在本月的工作中， 就要落实到实处， 持续改进的我们的日常医疗工作； 7 月的指控会提出的整改措施不少就改得不错， 但是， 贵在坚持；
2. 仍要注意治疗性抗生素的规范使用， 降低 DDD， 提高送检率；
3. 定期进行疑难死亡病例讨论是我们科室的做得比较好的一个特色， 希望大家在保持传统的基础上， 也要不断的提出改进意见， 把这个工作做得更有意义；4. 目前的病历的书写， 及平均住院日的管理情况均在计划内， 但希望大家把工作做细， 不要满足于现状， 继续努力提高我们科室的医疗质量。
本月工作重点加强出院患者随访预约管理
篇四：科室护士每月例会记录
桃县民族中医院护理工作持续改进制度
护理工作持续改进制度
（一）、护理质量管理委员会职责明确，将护理质控检查任务落实到小组，小组落实到人； （二）、各质控小组根据分管项目对各科室的护理质量进行认真检查，对科室存在的问题进行现场指导，将问题及时反馈给科室护士长，并一同研究、确定整改措施； （三）、各质控小组及时填写检查及指导情况，在当月 25 日之前将报表上交护理部，越期未交每次扣组长 100 元，未进行实地检查虚报者，扣除组长及成员当月奖金各 200 元； （四）、护理部将日常督察与月检查相结合，定期或不定期地到各病区查实各质控小组的检查情况，护理部在次月月 4-5 日汇总当月各质控小组的检查情况，并向分管院长汇报； （五）、护理部每周召开护士长例会，研究存在的问题，提出整改措施，针对问题的严重性、改进效果进行奖惩。
护理部制 2016 年 1 月
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由科室护士长负责填写。
3、科室护士长根据医院的护理工作质量持续改进制度制订本科室年度护理质量控制计划、实施方案。
4、科室质控小组根据护理质量控制计划、方案全面掌握科室护理质量控制内容。
5、科室质控小组每周检查 1 次，每月共计四次，并做好相关记录，根据存在的问题提出整改措施，并对整改效果进行追踪、评价。
6、每月底护士长组织全科护理人员对科室护理质量控制情况进行总结，并详细记录。
7、每年底科室护理质量控制小组对本年度本科室护理质量控制情况进行总结，制定次年护理工作质量控制计划及方案。
护理质量检查要求
护理质量检查要求
护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全。科室护士长在护理部及科主任的领导下，扎实开展基础护理工作，严密观察病情，及时向医师汇报，协助医师做好诊疗工作，预防并发症的发生，落实重症病人的生活护理，加强对病人健康指导，做好功能锻炼，保障病人安全。特作以下要求：
1、护士必须掌握各项护理工作的质量要求，并严格要求自己遵照执行（各项护理质量考核标准见表）。
2 、科室护理质量控制小组定期对本科的护理质量进行考核，发现问题及时向护士长汇报。
3
、护士长及时组织全科室护理人员对存在的问题进行分析，拟定整改措施，并追踪整改效果，对整改效果进行评价。
4、考核项目：病房消毒隔离、治疗室（换药室）、急救器材和急救车、基础护理、特、一级护理、护理文书书写、病区护理质量、护理安全、中医特色护理等。
1 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
2 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
3 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
4 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
5 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
6 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
科室护理质量管理持续改进半年总结 检查日期
检查人员
主要检查 内容
存在问题
原因分析
改进措施
效果评价
年月日 护士长 签字
年月日
7 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
8 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
9 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
10 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
11 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
12 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期
检查人员
主要检查
内容
存在问题
原因分析
改进措施
护理追踪
年月日 护士长 签字
年月日
护理质量管理持续改进年度总结
检查日期
检查人员
主要检查内容
存在问题
原因分析
改进措施
效果评价
年月日 护士长 签字
年月日
篇五：科室护士每月例会记录
医疗质量安全管理 持续改进记录本科室：
年度：
医疗质量安全管理持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。
科室医疗质量与安全管理小组工作职责
1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。
2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进。
6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。
科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工
科室医疗质量与安全管理小组成员：
组长：
xx（主任）
成员：
xx (护士长)、xx（主诊医师）、xx（责任护士）
质控员：
具体职责分工：
主任：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。
质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的医疗质量进行检查和考核。
护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
年度医疗质量与安全持续改进工作方案
每月医疗质量和安全工作计划和重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
注：以上计划和重点科室可以根据自身情况进行质控，也可以根据 PDCA 循环进行重复检查，抓住上次检查缺点再次检查，体现持续改进有成效。
科室日常医疗质量、安全管理持续改进检查
检查日期
检查人员
主要检查 内
容
医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
改进措施
效果评价
质控员签字
年
月
日
科主任签字
年
月
日
医疗质量与安全管理小组会议记录
时
间：
地
点：
主持人：
记录人：
参加人员：
主要议题：
主要内容：
X XX ：
主任总结：（不够可换页）
医务科医疗质量和安全检查反馈
说明：本页为黏贴各项检查反馈单用，不够加页。
科室根据医务科检查情况制订整改措施
科主任签字：
年
月
日
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