索赔申请书18篇（范文推荐）

索赔申请书1　　申请人：程**，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份证号码：*****，电话：***。　　申请事项：　　支付申请人保险赔偿款XXX元。　　事实与理由：　　20xx年XX月下面是小编为大家整理的索赔申请书18篇（范文推荐）,供大家参考。

索赔申请书1

　　申请人：程**，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份证号码：*****，电话：***。

　　申请事项：

　　支付申请人保险赔偿款XXX元。

　　事实与理由：

　　20xx年XX月17日上午9时许，申请人经XX车主XXX许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤XXX（农村户口，在城市连续居住1年以上），经XX医院抢救无效死亡。XX*局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与XXX的.父母达成赔偿协议，并赔偿XXX的父母各项费用合计XXX元。根据XXX车主XX与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿XXX父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

　　此致

　　*太*洋财产保险股份有限公司XX支公司

　　申请人：

　　年 月 日

索赔申请书2

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔*覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

　　20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的`混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XX有限公司

　　20xx年XX月XX日

索赔申请书3

　　赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

　　委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

　　赔偿义务机关：XX县人民*。住所地：XX县XX镇XX路。

　　法定代表人：XXX 职务：检察长。

　　请求事项：

　　1、请求赔偿义务机关某某县人民*依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；

　　2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

　　事实与理由：

　　申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后，某某县人民*便对申请人进行立案调查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民*已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民*却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日*均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

　　赔偿请求人：卢某某

　　xxx年X月X日

索赔申请书4

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

　　20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的.原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XX有限公司

　　20xx年XX月XX日

索赔申请书5

　　赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

　　委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

　　赔偿义务机关：XX县人民*。住所地：XX县XX镇XX路。

　　法定代表人：XXX 职务：检察长。

　　请求事项：

　　1、请求赔偿义务机关某某县人民*依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；

　　2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

　　事实与理由：

　　申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后，某某县人民*便对申请人进行立案调查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的`办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民*已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民*却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日*均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

　　赔偿请求人：卢某某

　　xxx年X月X日

索赔申请书6

　　申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。

　　法定代表人王xx，该社主任。

　　被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。

　　法定代表人李xx，该局局长。

　　申请事项

　　1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；

　　2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。

　　事实与理由

　　被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过*农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

　　1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。

　　2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。

　　3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。

　　4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。

　　综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。

　　此致

　　河南省xxx市国家税务局

　　申请人xx县城关农村信用合作社

　　二○xx年十二月五日

索赔申请书7

　　一、交通事故索赔申请书

　　道路交通事故损害赔偿调解申请书

　　当事人于年月日时在 地方发生交通事故，现请求*机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

　　请求事项：

　　调解涉及交通事故的所有赔偿费用

　　申请人(代理人)：

　　年月日

　　二、车祸后索赔程序怎么走

　　交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。

　　1、己方全责

　　并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。

　　2、对方全责

　　正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

索赔申请书8

　　申请人：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在xxxx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县*局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xxxx年12月8日作出(xxxx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　时间：20xx年xx月xx日

索赔申请书9

　　赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

　　委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

　　赔偿义务机关：XX县人民*。住所地：XX县XX镇XX路。

　　法定代表人：XXX 职务：检察长。

　　请求事项：

　　1、请求赔偿义务机关某某县人民*依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；

　　2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

　　事实与理由：

　　申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后，某某县人民*便对申请人进行立案调查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民*已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民*却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日*均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

赔偿请求人：卢某某

　　xxx年X月X日

索赔申请书10

　　索赔申请方信息

　　发货方

　　收货方

　　第三方 托运单号

　　起运城市

　　目的城市

　　索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元

　　托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　全部 部分 破损 潮湿 污染

　　在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

　　索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

　　索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

　　1.托运书

　　2.运单

　　3.签收单

　　4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

　　5.索赔人身份证复印件

　　以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

　　本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

　　本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。

签名盖章

　　索赔日期

索赔申请书11

　　被保险人：绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx

　　保险险别：医疗责任保险

　　保单号码：ADD03xxxx127

　　保险期限：自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止

　　出险时间：20xx年6月XX日10时

　　出险地点：四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室

　　患者：姓名：胡秀英身份证号：510702xxxxxxxx8性别：女年龄：61岁住址：四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村

　　出险原因、经过：

　　20xx年6月XX日9:20时，患者胡秀英（女）61岁，因支气管炎（有肺心病史）到莲花社区卫生室就诊，医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液，9:50时患者出现青霉素过敏反应，卫生室立即呼叫120并同时进行抢救，经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡，死者亲属就此提出赔偿要求。

　　20xx年6月XX日，经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解，医方与死者亲属代表达成协议，宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结；6月XX日，宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定，卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项；对此死者亲属代表提出，办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲属支付50万元，这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥善处理本案及确认医疗事故责任，7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》，主要内容为：宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中，错误地将皮试结果判断为阴性，致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应，并最终因抢救无效而死亡。

　　依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定，被保险人在此提出保险索赔，请保险公司给予赔偿。

　　第三方索赔金额：30000元

　　损失估计人身伤亡：30000元财产损失：

　　估计损失金额总计：XX000元

　　索赔方是否已提出诉讼：是□诉讼时间：x年x月x日否□√是否有诉讼意向：是□否□

　　报案人姓名：宋xxx

　　报案方式：电话□传真□到保险公司□

　　报案时间：20xx年6月XX日XX时

　　联系电话：08xxx6

　　地址：四川省xxxx城镇

　　（被保险人签章）：　　

填写本通知书时间：20xx年7月日

保险公司意见：

受理人：

受理时间：20xx年6月日

索赔申请书12

　　申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月

　　工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

　　住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

　　电话：

　　被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

　　地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

　　法定代表人：

　　电话：

　　业务人员：

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

　　二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元(35元x2/人x80天);

　　2、住院期间工资：57810元(2710/30x80);

　　3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);

　　4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);

　　5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);

　　6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);

　　7、鉴定费：300元;

　　8、第二次手续费4800元。

　　9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);

　　事实及理由：

　　xx年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：

　　1、右足背挫裂伤;2

　　、左第五指骨开放性骨折;

　　3、左足背异物残留;

　　4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字【20xx】第30440号)。20xx年xx月xx日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20xx〕第xx号)。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

　　申诉人：X

　　20xx年x月x日

索赔申请书13

*人寿保险公司：

　　我叫xx，男，身份证号码是：xxxxxxxxx系x县x镇x村五组村民，是x中学九年级学生xx（男，身份证号码是：xxxxxxxxx，xx年x月参加贵公司学生团体*安保险）xx的父亲，被保险人xx在xx医院被确诊患xxx病，经多方医治无效，于xx年x月x日死亡。

　　今委托被保险人xx的母亲xx，女，系x县xx镇xx村五组村民，身份证号码：xxxxxxxxx，办理被保险人xx的。保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理

此致

敬礼

　　申请人：xx

　　xx年x月x日

索赔申请书14

工程名称：

　　致：（监理单位）

　　根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额（大写）_____________________________，请予以批准。

　　索赔的详细理由及经过：

　　索赔金额的计算：

　　附：证明材料

　　承包单位（章）__________

　　项目经理_____________

　　日期_____________

索赔申请书15

　　索赔（Lodge a Claim）指投保人或被保险人在发生保险事故、遭受财产损失或人身伤亡以后，要求保险人履行赔偿或给付保险金义务的行为。保险索赔是被保险人获得实际的保险保障和实现其保险权益的具体体现。大多数保险单对有关索赔手续以及需要具备那些单证等作了明文的规定。需要注意的是，索赔作为被保险人一项权利是有时效限制的，保险种类不同，其时效也有所不同。根据《保险法》规定，人寿保险的索赔时效为5年，除人寿保险以外的其他保险索赔时效为2年。

　　索赔是法律赋予投保人或被保险人的一项权利，但它是有时效限制的"，若索赔时效内没有提出索赔，则作为自动放弃此权益。

索赔申请书16

　　赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

　　LDK（工伤）结字第结字第LDK号

　　结案报告单位：人事行政部伤（亡）职员工基本信息：

　　工号姓名性别入职时间

　　工伤经办人：

　　岗位名称

　　身份证号

　　一、工伤事故认定鉴定以及费用支付情况：工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况认定鉴定以及费用支付情况：

　　XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GBT16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。

索赔申请书17

　　赔偿请求人：杨伟，住韶关市浈江南路94号602房。

　　被请求赔偿义务机关：广东省韶关市浈江区人民法院，韶关市启明路。

　　赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案，由于韶关市浈江区人民法院在二审期间（20xx年6月16日）向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明（主要内容为：1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁，设备闲置期间不计算租金；2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止（本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案，谭湘龙向法院申请的保全金额）；3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。）及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金（32500元）退回给该公司，致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金，结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求，因此，本人请求韶关市浈江区人民法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元，共计8572735元。

　　事实与理由：

　　本人与广州市宏伟工程机械有限公司于20xx年8月9日签定机械租赁合同，约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台，租金为每月75000元，该租赁合同为双方的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止性规定，为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金，现该公司未按时交纳租金，已构成违约，本人要求该公司支付所欠租金合法合理，应该得到支持。具体理由如下：

　　1、《机械租赁合同》并未约定具体的租赁期间，依法应视为不定期租赁，《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同，合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止，该公司从未向本人提出过要终止合同，因此，租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日（20xx年8月30日）起至其将设备移交给浈江区人民法院时（20xx年10月20日）止，共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金，也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算（20xx年9月8日开始计算）的要求，因此本人的请求也是合理公道的。

　　2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定，以及本案的实际情况，浈江区人民法院的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用，而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间，承租人可以不给付租金，因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。

　　3、《民事诉讼法》仅规定“在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时，人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产”，未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限，因此，浈江区人民法院对宏伟有限公司在20xx年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权（或越权）处分行为，应视为无效，而由于浈江区人民法院该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由浈江区人民法院负责赔偿。

　　综上所述，希望韶关市浈江区人民法院赔偿委员会能对本案重新审查，还本人一个公道。

　　此致

　　韶关市浈江区人民法院赔偿委员会

　　附：有关法律文书及证明材料

　　赔偿请求人（签名或单章）：XX

　　XX年XX月XX日

索赔申请书18

　　申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。

　　法定代表人王xx，该社主任。

　　被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。

　　法定代表人李xx，该局局长。

　　申请事项

　　1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；

　　2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。

　　事实与理由

　　被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过*农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

　　1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。

　　2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。

　　3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。

　　4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。

　　综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。

　　此致

　　河南省xxx市国家税务局

　　申请人xx县城关农村信用合作社

　　二○xx年十二月五日

索赔申请书18篇扩展阅读

索赔申请书18篇（扩展1）

——索赔申请书10篇

索赔申请书1

　　1、索赔函的"概念

　　索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

　　2、索赔函的理由

　　①质量低劣。

　　②数量短缺。

　　③包装不善。

　　④运输拖欠。

　　3、索赔函的结构

　　索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

　　(1)标题

　　①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

　　②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

　　(2)编号

　　编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

　　(3)受函者

　　写受理索赔者的全称。

　　(4)正文

　　①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

　　②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

　　③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

　　(5)附件

　　为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

　　(6)签署

　　要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

索赔申请书2

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的.石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

　　20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XX有限公司

　　20xx年XX月XX日

索赔申请书3

北京XX货运有限责任公司：

　　200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

　　此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的"违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

　　破损部位及程度 费用(元)

　　上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

　　温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00

　　横梁：中间部分压损 800.00

　　电机上罩 50.00

　　包装箱 450.00

　　修理设备运输费 400.00

　　设备修理人工费 1200.00

　　费用合计 6100.00

　　以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

　　顺祝

商祺!

　　北京XXXX有限责任公司

　　200X年X月X日

索赔申请书4

　　赔偿请求人：_______________

　　委托代理人：_______________

　　赔偿请求人因______________________________（赔偿义务机关全称）于______年______月______日错误做出的.______（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

　　具体赔偿请求是：_____________________________________________

　　请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________

　　此致

　　______（赔偿义务司法机关全称）

　　赔偿请求人：______

　　委托代理人：______

　　____年____月____日

索赔申请书5

　　一、交通事故索赔申请书

　　道路交通事故损害赔偿调解申请书

　　当事人于年月日时在 地方发生交通事故，现请求*机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

　　请求事项：

　　调解涉及交通事故的所有赔偿费用

　　申请人(代理人)：

　　年月日

　　二、车祸后索赔程序怎么走

　　交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。

　　1、己方全责

　　并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。

　　2、对方全责

　　正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

索赔申请书6

　　申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。

　　申请事项：请求*人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由：

　　20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市*局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市*局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市*局交通警察支队维持了首次认定的"结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询

　　报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

　　贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

　　伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

　　在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

　　申请人：

　　二OXX年三月九日

索赔申请书7

北京xx货运有限责任公司：

　　20xx年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

　　此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

　　破损部位及程度 费用（元）

　　上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆：1300.00；

　　温室：合页部分及四个边角破裂；1900.00；

　　横梁：中间部分压损：800.00，电机上罩：50.00，包装箱：450.00；

　　修理设备运输费：400.00；

　　设备修理人工费：1200.00；

　　费用合计：6100.00；

　　以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

　　顺祝商祺！

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书8

　　申请赔偿人：xx，男，19xx年2月24日出生，汉族。住xx。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

　　被申请赔偿义务机关：南安市*局

　　法定代表人：xx。

　　事实和理由：

　　20xx年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

　　20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市*机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，吴清岛被*机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

　　申请事项：

　　南安市*局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市*局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市*局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

　　吴清岛被南安市*局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市*局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162.25元/日x385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市*局应予赔偿吴清岛总计212466元。

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书9

XX交警队：

　　申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位

　　请求事项

　　一、请求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXXXX元。

　　事实与理由

　　申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXXXXXX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

　　此致

　　XX交警队

　　申请人：

　　年 月 日

索赔申请书10

　　XX保险公司：我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX。20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，（保险单号XXXX，保险名XXXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

　　此致

敬礼

索赔申请书18篇（扩展2）

——索赔申请书

索赔申请书

　　在如今这个年代，申请书与我们的生活息息相关，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的索赔申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

索赔申请书1

　　申请赔偿人：吴清岛，男，1970年2月24日出生，汉族。住福建省南安市美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

　　被申请赔偿义务机关：南安市*局，法定代表人：庄文斌。

　　事实和理由：

　　20xx年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

　　20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市*机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，吴清岛被*机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

　　申请事项：

　　南安市*局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市*局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市*局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

　　吴清岛被南安市*局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市*局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市*局应予赔偿吴清岛总计212466元。

　　此致

　　南安市*局

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

索赔申请书2

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

　　20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XX有限公司

　　20xx年XX月XX日

索赔申请书3

　　1、索赔函的概念

　　索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

　　2、索赔函的理由

　　①质量低劣。

　　②数量短缺。

　　③包装不善。

　　④运输拖欠。

　　3、索赔函的结构

　　索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

　　(1)标题

　　①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

　　②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

　　(2)编号

　　编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

　　(3)受函者

　　写受理索赔者的全称。

　　(4)正文

　　①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

　　②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

　　③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

　　(5)附件

　　为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

　　(6)签署

　　要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

索赔申请书4

　　我公司车辆陕Axxx（使用人xxx）、陕Axxx（使用人xxx）、陕Axxx（使用人xxx）该三部车辆的商业险和交强险即将到期，为了车辆的正常行驶，人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险（xxxx年x月xx日至xxxx年x月x日），保险费用见附表。

　　妥否，请领导批示。

　　申请书：

　　xxxx年xx月xx日

索赔申请书5

　　索赔申请方信息

　　收货方 托运单号:40641902

　　索赔人姓名 郭洪娜 联系号码:13791051621 起运城市 四川乐山目的城市 山东济南 公司名称

　　传真

　　发货日期:20xx年9

　　月15日电子邮件 保价声明价值

　　人民币 5000 元

　　托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　丢失 全部 部分

　　√破损

　　潮湿 污染

　　在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

　　索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表即可。

　　下列为索赔3000元以上所需提交的理赔证明文件，请尽快提交对应的文件。

　　1.托运书

　　2.运单

　　3.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

　　4.货损照片

　　5.索赔人身份证复印件

　　6.索赔权转让书(收货人索赔时)

　　视案件具体情况，我司有权要求进一步资料。

　　本人兹声明，上述事实的陈述完全属实。

　　签名盖章郭洪娜

　　索赔日期20xx年9月25日

索赔申请书6

北京XX货运有限责任公司：

　　200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

　　此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

　　破损部位及程度费用（元）

　　上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300。00

　　温室：合页部分及四个边角破裂1900。00

　　横梁：中间部分压损800。00

　　电机上罩50。00

　　包装箱450。00

　　修理设备运输费400。00

　　设备修理人工费1200。00

　　费用合计6100。00

　　以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

　　顺祝商祺！

　　北京XXXX有限责任公司

　　20xx年X月X日

索赔申请书7

xxx保险公司：

　　我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体*安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

　　今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

　　此致

　　申请人：×××

索赔申请书8

　　索赔申请方信息

　　发货方

　　收货方

　　第三方 托运单号

　　起运城市 目的城市

　　索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元

　　托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的.全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　全部 部分 破损 潮湿 污染

　　在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

　　索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

　　索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及

　　以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

　　1.托运书

　　2.运单3.签收单

　　4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

　　5.索赔人身份证复印件

　　以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

　　本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

　　本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章

　　索赔日期

索赔申请书9

____保险股份有限公司____分公司：

　　我（司）在贵司承保的____险。于____年____月____日发生________________事故。现我（司）在____________提出索赔。

　　我司同意以____（币种）____________元（大写：________________）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。

　　请贵司以进行赔付。

　　开户行：________________

　　户名：________________

　　帐号：________________

　　索赔人：________

　　索赔日期：____________

索赔申请书10

*人寿保险公司：

　　我叫XXX，男，身份证号码是：XXXX系XX县XX镇XX村五组村民，是XX中学九年级学生XXX（男，身份证号码是：XXXX，XXXX年XX月参加贵公司学生团体*安保险）XXX的父亲，被保险人XXX在XXX医院被确诊患X病，经多方医治无效，于XXXX年X月XX日死亡。

　　今委托被保险人XXX的母亲XXX，女，系XX县XXX镇XXX村五组村民，身份证号码：XXXX， 办理被保险人XXX的。保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼

　　申请人：XXX

　　XX年XX月XX日

索赔申请书11

　　申请人：&&&&&&&&，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：&&&&&&&&住电址：&&&&&&&&话：&&&&&&&&

　　被申请人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

　　法定代表人：&&&&&&&&

　　电话：&&&&&&&&

　　业务人员：&&&&&&&&

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

　　二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。

　　具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；

　　2、住院期间工资：57810元（2710/30*64）；

　　3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；

　　4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；

　　5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；

　　6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；

　　7、鉴定费：300元；

　　8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；

　　事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤（&&&&&&&&人工认字〔20xx〕第40731号）。20xx年10月28日经&&&&&&&&市劳动能力鉴定委员会鉴定为&&&&&&&&（曲人鉴委字〔20xx〕第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

　　此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会

　　申诉人：***二0一x年二月二十日

索赔申请书12

　　申请人：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在xxxx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县*局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xxxx年12月8日作出(xxxx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　时间：20xx年xx月xx日

索赔申请书13

*人寿保险公司：

　　我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体*安保险）___的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。

　　今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的。保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理

此致

敬礼!

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索赔申请书14

北京XX货运有限责任公司：

　　200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

　　此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

　　破损部位及程度 费用(元)

　　上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

　　温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00

　　横梁：中间部分压损 800.00

　　电机上罩 50.00

　　包装箱 450.00

　　修理设备运输费 400.00

　　设备修理人工费 1200.00

　　费用合计 6100.00

　　以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

　　顺祝

商祺!

　　北京XXXX有限责任公司

　　200X年X月X日

索赔申请书15

　　一、建筑工程索赔费用

　　1、人工费，人工费包括施工人员的基本工资、工资性质的津贴、加班费、奖金以及法定的安全福利等费用。

　　2、材料费，材料费的索赔包括：由于索赔事项材料实际用量超过计划用量而增加的材料费；由于客观原因材料价格大幅度上涨；由于非承包商责任工程延期导致的材料价格上涨和超期储存费用。材料费中应包括运输费，仓储费，以及合理的损耗费用。

　　3、施工机械使用费，施工机械使用费的索赔包括：由于完成额外工作增加的机械使用费；非承包商责任工效降低增加的机械使用费；由于业主或监理工程师原因导致机械停工的窝工费。

　　4、分包费用，分包费用索赔指的是分包商的索赔费，一般也包括人工、材料、机械使用费的索赔。分包商的索赔应如数列入总承包商的索赔款总额以内。

　　5、现场管理费，包括管理人员工资、办公、通讯、交通费等。

　　6、利息在索赔款额的计算中，经常包括利息。

　　二、工程索赔的申请书怎么写

　　建筑工程索赔申请书

　　1、索赔成立

　　（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。

　　（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。

　　2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第284条规定：“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。”合同文件按照甲乙双方签订的施工合同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。

　　3、索赔事项概述由我单位承建的，于20xx年12月27日举行开工典礼，于20xx年12月28日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和人员以确保施工工期。然自20xx年3月6日起，由于建设方联系的外借土方未到场，现场处理停工、半停工状态，至20xx年4月26日开始复测a区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，用于场地土方回填。开挖时间为20xx年4月28日，延期时间为54天。根据甲方提供的地质勘测数据显示，钻探1号孔至4号孔、6号孔至12号孔开挖至设计标高全部为土方。现场施工过程中发现1号孔至4号孔、6号孔至12号孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不符，从而增大了施工难度和增加了施工时间。根据甲乙双方签订的施工合同；专用合同条款7.5.1项中因发包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔54天。通用条款中2.4.3项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料，并对所提供资料的真实性、准确性和完整性负责；通用条款中3.4项因基础资料存在错误、遗漏导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任。4、索赔项目索赔事件性质分以下几种：

　　（1）工期延长索赔；

　　（2）工程变更索赔；

　　（3）工程中断索赔；

　　（4）工期终止索赔；

　　（5）工程加速索赔；

　　（6）意外风险和不可预见因素索赔；

　　（7）其他原因索赔。

　　结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索赔分以下几部分组成：①人工费：由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费用；法定的人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上涨费。

　　②施工机械费：因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以及机械停工、窝工的费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算。

　　③管理费：因索赔事件发生，额外增加的现场管理和公司管理费，按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。

　　④利息：主要为履约保证金拖期付款利息。按照按*人民银行规定的同期贷款利率计算。

　　5、措施费：包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机进出场及安拆费。按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。工程变更的索赔包含成本、管理费和利润的索赔。

　　6、索赔计算：工程延期索赔

　　（1）人工费：工日：17×54工日=918工日人员窝工按照定额单价乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工资上涨费不予考虑。

　　（2）施工机械费：挖机350型2台市场租赁价48000元/月，推土机16t2台市0场租赁价24000元/月，压路机20t2台24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

　　（3）管理费合同工期120天，现延期54天，投标管理费为1240949.7元工程延期管理增加费用：1240949.7÷120×54=558427元

　　（4）利息履约保证金115万元，按照现行*人民银行规定的同期贷款利率5.6%计算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

　　（5）措施费合同工期120天，现延期54天，投标措施费为381448.67元工程延期管理增加费用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索赔合计：1227559元

　　7、工程变更的索赔原设计a区挖方211490m3，根据发包人提供的地质勘察资料土石比例为5.6%，由于工程招标时发包人提供的技术资料有误或失实，现场开挖实际图示比例为17.5%，增加石方开挖数量为28551m3，单价采用发包人组价对坚石和次坚石的组价，坚石次坚石比例按照2:8选定，暂定价格为61.8元/m3，原单价为10.12元/m3，工程变更索赔金额为：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索赔金额合计：1227559+1275479=2503038元六、索赔说明此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费。

索赔申请书18篇（扩展3）

——快递索赔申请书

快递索赔申请书1

　　1、索赔函的概念

　　索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

　　2、索赔函的理由

　　①质量低劣。

　　②数量短缺。

　　③包装不善。

　　④运输拖欠。

　　3、索赔函的结构

　　索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

　　(1)标题

　　①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如:《关于××的索赔函》。

　　②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的"简单标题形式，如:《索赔函》。

　　(2)编号

　　编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

　　(3)受函者

　　写受理索赔者的全称。

　　(4)正文

　　①缘起:提出引起争议的合同及其争议的原因。

　　②索赔理由:具体指出合同项下的违约事实及根据。

　　③索赔要求和意见:根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

　　(5)附件

　　为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

　　(6)签署

　　要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

索赔申请书18篇（扩展4）

——保险索赔申请书10篇

保险索赔申请书1

　　申请赔偿人：xxx，男，1970年2月24日出生，汉族。住xxxx美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

　　被申请赔偿义务机关：xx市*局，法定代表人：xxx。

　　事实和理由：

　　20xx年，xx市福溪村被xx市列入拟建“xx市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民xxx拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民xxx自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到xxx家中与xxx协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对xxx被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，xxx签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

　　20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用xxx的房屋，遭到xxx的拒绝。福溪村村委会为了教训xxx，伪造材料向xx市*机关报案，举报xxx诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，xxx被*机关强行带走并进行刑事拘留，理由是xxx于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年xxx领取的9000元是村委会与xxx协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在xxx敲诈勒索、诈骗村委会一事。

　　申请事项：

　　xx市*局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民xxx以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于xx市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致xxx失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让xxx一家失去主要的。经济来源。xx市*局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给xxx带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，xxx为本案受害公民，有权向xx市*局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

　　xxx被xx市*局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，xx市*局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿xxx误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，xx市*局应予赔偿xxx总计212466元。

此致

xx市*局

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

保险索赔申请书2

　　申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。

　　申请事项：请求*人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由：

　　20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市*局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的.次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市*局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市*局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询

　　报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

　　贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

　　伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

　　在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

　　申请人：

　　二OXX年三月九日

保险索赔申请书3

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

　　20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的"原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XX有限公司

　　20xx年XX月XX日

保险索赔申请书4

*xx公司：

　　我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体*安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

　　今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

　　xx年xx月xx日

保险索赔申请书5

XX保险公司 ：

　　我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼！

　　申请人 XXX

　　XX年XX月XX日

保险索赔申请书6

xxx保险公司：

　　我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体*安保险）()的"父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

　　今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

　　此致

　　申请人：×××

保险索赔申请书7

*人寿保险公司：

　　我叫xxx，男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xxx（男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月参加贵公司学生团体*安保险）的父亲，被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病，经多方医治无效，于xxxx年x月xx日死亡。

　　今委托被保险人xxx的母亲xxx，女，系xx县xxx镇xxx村五组村民，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 办理被保险人xxx的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：20xx年XX月XX日

保险索赔申请书8

XX保险公司 ：

　　我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

　　此致

敬礼

　　申请人 XXX

　　XX年XX月XX日

保险索赔申请书9

xx保险公司：

　　我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。20xx年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，（保险单号xxxx，保险名xxxx，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

保险索赔申请书10

　　申请人：XXXX有限公司

　　住所地：

　　被申请人：*XXXX保险股份有限公司

　　住所地：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

　　2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

　　事实与理由：

　　20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

　　20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

　　事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。

　　20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

　　机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

　　车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

　　根据《*XXXX保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的"第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《*XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

　　申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《XX市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。XX市

　　预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

　　《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

　　申请人：XXXX有限公司

20xx年XX月XX日

索赔申请书18篇（扩展5）

——借款申请书18篇

借款申请书1

xx银行xxx分理处：

　　本公司因XXX之需要，拟向贵公司申请中小企业贷款，申请金额（RMB）（大写：资金来源为），期限，用于万元，还款。随同本申请一并提交的相关资料（详见《提交资料清单》）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。本公司在此郑重承诺：①所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的"资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；②如尚需其它资料，本公司将在协助贵行业务经理贷款调查时提供；③无论贵行是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵行存档，不必退回。

　　此致！

　　申请单位：xxxxx设备安装有限公司

　　法人代表：XXX

　　XXXX年X月XX日（签字）

借款申请书2

　　借款人：

　　证件号码：；联系电话： 地址：

　　贷款人：

　　法定代表人：职务： 地址：

　　抵押人：

　　证件号码：； 地址：保证人

　　证件号码：； 地址：

　　借款人因 原因，不能如期偿还编号为 的《借款合同》项下贷款。借款人申请展期，贷款人同意接受借款人的展期申请，担保人同意继续为其提供担保，各方当事人就上述贷款的展期达成协议如下：

　　第一条 贷款人向借款人发放的贷款金额（大写） _ 万元整。展期金额和期限见下表借款人应于展期的到期日偿还全部贷款本息。

　　第二条 贷款展期期间的贷款利率：依据贷款人确定的利率计算利息，即 。

　　第三条 抵押条款

　　一、在抵（质）押借款情况下，抵押（出质）人承诺继续以其所有的或依法有权处分的_______ _____财产提供抵（质）押，原与委托人签订的抵（质）押合同继续有效，并应根据贷款人的要求负责重新办理抵押（质）物登记、公证及保险手续。如更换或增加抵（质）押的，新的抵押人或出质人应另行与委托人签订《抵押合同》/《质押合同》。

　　二、如借款展期后的到期日超过原抵押或质押财产保险到期日的，借款人及担保人负责抵押、质押财产的续保手续。

　　三、因展期产生的相关费用，均有借款人承担。

　　第四条 保证条款

　　保证人对借款人在原借款合同和本借款展期协议项下的全部债务承担连

　　带保证责任，保证责任期为 年。

　　第五条 本协议是对编号为的借款合同和编号为的担保合同部分条款的调整和补充，除依本协议书将原借款期限展期并重新确定借款利率外，借款合同的.其他条款继续有效，各方当事人同意继续信守。 第六条 本协议生效条件

　　本协议书自各方有权签字人签字并加盖单位公章之日起生效，至本协议书项下借款本息及有关费用全部清偿时自动失效。

　　第六条 其他条款

　　一、本协议书为借款合同不可分割的组成部分。

　　二、本协议书一式份，各方当事人各执一份，具有同等效力。

　　借款人（签字或盖章）：法定代表人：

　　贷款人（公章）：法定代表人：

　　抵押人：

　　担保人： 签订日期：年 月 日

借款申请书3

　　一、公积金借款申请书

　　_____县住房公积金管理中心管理部：

　　本人系孟连县食品药品监督管理局干部，年龄__岁，民族____族，籍贯____省，学历本科，个人公积金账号：000014，现购买自住住房，房屋坐落在：______住宿区，面积6**方米，一次性须交房款12万元，因资金不足，需向贵中心申请个人住房公积金贷款人民币（大写）壹拾贰万元，（小写）120000元，期限30年。

　　申请人愿意遵守相关住房公积金贷款管理规定，按时偿还贷款本息，并愿意用贷款所购的房产进行抵押。若不履约，同意你中心（管理部）及委托的贷款银行处理变卖抵押物和扣划承诺人的住房公积金用于偿还贷款本息。

　　申请人：______（手印）

　　_____年____月_____日

　　二、贷款申请书内容

　　借款申请书是企业向开户银行申请贷款时填写的文书。企业由于某种原因，造成生产经营过程中资金短缺的，可向银行申请流动资金贷款。

　　贷款申请书的主要内容有：借款单位名称；申请借款种类；借款金额；借款期限；借款原因；自有资金情况；还款来源等。

　　三、贷款申请的注意事项

　　1、申请流动资金贷款的，应具备

　　（1）独立核算，有经营自*，经工商行政管理部门批准，发给营业执照。

　　（2）有一定自有资金，并建立了自有流动资金补偿制度。

　　（3）在银行开有存款账户。

　　2、企业的借款计划须经银行审查批准，在贷款时要逐笔提出申请，填写借款申请书。

　　3、企业的借款申请书经银行审核同意后，还须与银行签订借款合同。这些手续办妥后，银行即将贷款转人企业存款账户，由企业按规定用途使用。

借款申请书4

尊敬的 ：

　　您好，我是XXXX员工XX，我XXX年XX月份进入xx，三年来，我在公司浓厚的企业文化的熏陶下、在各位领导的引导下、在各位xx家人的关心和支持下，我不断改善自身缺点、学习钻研业务知识，让我从一个少不更事的少年成长为现在的业务精英。让我深深感觉到XXX不只是我工作的企业，更是我终身学习的学校，我也早已把xx当成自己的家。谢谢各位XXX的无私帮助！

　　缘分来的太突然，一切没有任何前奏。今年初出在亲戚的介绍下我与同乡一位姑娘认识，经过几次接触和了解，我们彼此都有了相见恨晚的感觉，我们也在近期在两家人的安排下订了亲，婚期也将至。

　　然而，婚姻是美好的，也需要我来面对结婚前的现实。我从小成长在一个单亲家庭，我的父亲靠着家里的几亩薄田独自将我抚养长大，去年，父亲又在朋友、亲戚那里借了XX万元在家中盖起了新房，看着父亲辛劳的面孔，我不想让他再为我的婚事再操更多的心，不想让他那两鬓斑白的`头发再增添几根银丝。

　　故此，我想向公司借款XX万元，尽我所能减轻父亲的负担，也让我的婚姻有一个美好的开始，恳请领导批准！公司以后每月在我的工资中扣除XXX元，作为每月的还款额。

　　请领导认真考虑我的申请，不论领导是否批准，我都将努力工作、积极上进、奋勇拼搏，为了公司给我的*台、为了我自己、我的家人!

　　XXXX XXXX

　　XXX年XX月XX日

借款申请书5

×××农村信用联社：

　　一、借款人基本情况

　　×××，籍贯：云南××，汉族，男，×岁，家住云南省×××号。家庭情况：家庭人口×人，本人系家庭户主。主要经济收入来源是经济作物种植、养殖和日用杂货经营。其中日用杂货经营年收入×元，经济作物种植，年收入一万五千元，农作物种植五千元，生猪养殖五千元;另在×××街面有一门面宗地现值十万元。申请人电话号码：×××身份证号码：×××。配偶：×××，身份证号码：×××。

　　二、共同还款人基本情况

　　×××，籍贯：云南××，汉族，女，×岁，家庭住址：云南省×××号，身份证号码：×××。

　　×××，籍贯：云南××，汉族，男，××岁，家庭住址：×××，身份证号码：×××。

　　三、借款原因

　　糖蔗种植在×××地区已取得成功，根据蔗糖产业发展的相关扶持政策，经本人亲自考察实践，目前糖蔗市场前景良好，收益较好，风险较小。本人计划在20xx年扩大甘蔗种植面积，现已找到地块100余亩，需投入10万元开发建设。本人现有资金5万元，尚缺少部分流动资金，特向贵社申请借款五万元整(￥50000.00元)，借款期限为三年。

　　四、还款来源及还款计划

　　本人将以日用杂货经营、糖蔗种植收益等各项家庭年收入作为还款来源，在借款期间按时结息。甘蔗产业当年投入，当年见效，按头年亩产*均3吨计算，100亩产300吨，现价每吨价钱500元，当年毛收入150000元，除开每亩1000元的成本，纯利润约40000元。本人计划至20xx年2月底将所欠全部款项本息全额还清，如借款到期未能按时还款，本人自愿承担违约责任和应承担的法律责任。本人保证讲究信誉,专款专用。

　　五、担保人基本情况

　　×××，籍贯：云南××，×族，女，×岁，家住云南省×××村，现在×××工作，身份证号码：×××，本人自愿为借款人担保，并自愿承担借款到期后的担保责任和应负的`法律责任。

　　特此申请

　　敬请批准!

　　借款申请人：×××

　　担保人：×××

　　xxx年1月6日

借款申请书6

尊敬的 ：

　　您好，我是XXXX员工XX，我XXX年XX月份进入公司，三年来，我在公司浓厚的企业文化的熏陶下、在各位领导的引导下、在各位公司家人的关心和支持下，我不断改善自身缺点、学习钻研业务知识，让我从一个少不更事的少年成长为现在的业务精英。让我深深感觉到XXX不只是我工作的企业，更是我终身学习的学校，我也早已把公司当成自己的家。谢谢各位XXX的无私帮助！

　　缘分来的太突然，一切没有任何前奏。今年初出在亲戚的介绍下我与同乡一位姑娘认识，经过几次接触和了解，我们彼此都有了相见恨晚的感觉，我们也在近期在两家人的安排下订了亲，婚期也将至。

　　然而，婚姻是美好的，也需要我来面对结婚前的现实。我从小成长在一个单亲家庭，我的父亲靠着家里的几亩薄田独自将我抚养长大，去年，父亲又在朋友、亲戚那里借了XX万元在家中盖起了新房，看着父亲辛劳的面孔，我不想让他再为我的婚事再操更多的心，不想让他那两鬓斑白的头发再增添几根银丝。

　　故此，我想向公司借款XX万元，尽我所能减轻父亲的"负担，也让我的婚姻有一个美好的开始，恳请领导批准！公司以后每月在我的工资中扣除XXX元，作为每月的还款额。

　　请领导认真考虑我的申请，不论领导是否批准，我都将努力工作、积极上进、奋勇拼搏，为了公司给我的*台、为了我自己、我的家人！

　　XXXX

　　XXXX

借款申请书7

xxx分行：

　　XXXXXXX 任公司是本区石材行业股份制重点企业， 为解决生产 经营流动资金的困难，特向贵行申请流动资金贷款 600 万元，现将企 业具体情况报告如下：

　　一、 企业基本情况 XXXXXXX 司始建于 XXXX 年 XXX 月， 位于 XXXXX， 占地面积 XXXXX *方米、西郊工业园区径十路占地面积 XXXX *方米。主要从事各类 大理石、 花岗石矿山开采、 板材生产、 销售批发、 异型石材雕刻加工、 各类石材工程安装设计等经营业务。注册资本 XXXX 万元，现有固定 资产(含矿山)XXX 万元，从业人员 XXX 人，各类机械加工设备 XXX 余台(套) ，花岗岩矿山三处，是 xxx 首家进行矿山产业改革的企业， 把工厂建在矿山，成功地实现了产、供、销为一体化的服务结构。 20xx 年实现产值 XXXX 万元，收入 XXX 万元，实现利税 XXX 万 元，净利润 XXX 万元。预计 20xx 年实现产值 XXX 万元，销售收入达 到 XXX 万元至 XXX 万元,实现利税 XXX 万元至 1500 万元。 现已签订了 销售合同价款达 XXX0 万元。 本企业产品于 XXX 年通过了 ISO9001:20xx 国际质量体系认证。近年来，先后承接了大型石材工程 XXX 多项，受 到了广大客户的信赖和好评，先后被市、区*和工商管理部门授予 “重合同、守信用”先进企业。

　　二、为使企业*稳跨过将工厂搬进矿山这一创新，促使企业顺利发展壮大，根据本公司生产经营实际需要，特向贵行申请，给予我公 司流动资金贷款 XXXX 万元， 以解决生产经营过程中资金短缺的问题。

　　三、关于借款期限，根据本公司今年的市场及矿山生产状况特申 请借款期限为两年。

　　四、借款抵押物：我公司以现有的`土地及地上附着物作为贷款抵 押，申请此笔贷款。

　　五、本公司保证以高度的诚信按期偿付本金和利息，以实际行动 回报贵行对企业的关怀和支持。

　　敬请批准!

　　公司名称 XXXXXXXXXX

　　二 0 xx年二月二十五日

借款申请书8

*石化长城能源化工（宁夏）有限公司：

　　《煤矿安全规程》第四百九十三条规定：所有煤矿必须有矿上救护队为其服务。煤矿企业应设立矿山救护队，不具备单独设立矿山救护队条件的煤矿企业，应指定兼职救援人员，并与就近的救护队签订救护协议或联合建立矿山救护队；否则，不得生产。根据要求，我矿需要和宁夏煤矿安全监察局救援指挥中心签订安全救护协议，依据宁夏物价局文件《自治区物价局关于核定我区矿山应急救援服务收费标准的复函》宁价费发【20xx】56号的收费标准：在建生产矿井（按设计能力计）120万吨以上，收费标准0.1元/吨。我矿设计生产能力180万吨/年，应付费用为180万*0.1元=18万元。因为救援指挥中心要先支付费用开具发票（宁夏煤矿安全监察局救援指挥中心，开户帐号：xxx1，开户：建行宁夏银川西城支行），然后才能签订协议，为了能顺利签订协议，特申请借款18万元，希望领导研究批准！

　　xxx

　　有限公司xx二号煤矿

　　20xx年6月18日

　　（经办人：***）

借款申请书9

**支行：

　　**有限公司创建于**年，至今已有**多年历史。公司拥有**条生产线年产**产品**万吨。公司**年获得*质量认证中心认证取得**质量体系认证书。严密完善系统的管理体系，确保了公司能连续稳定生产各系列高质量产品，并不断创新，提升企业竞争力。公司所在地紧临（机场港口\高速路铁路），海陆交通发达，有利于国际国内市场开拓，公司获得**生产许可证，生产的产品销售到全国**多个省地市，应用于**行业。目前产品价格有一定上涨，处于供不应求的局面，公司盈利水*明显提高。公司现有员工***人，各类专业技术人员***人。占地***余亩，注册资本***万元，资产总额***万元，年均销售收入可达*亿元，实现税金***万元，已经迈入新一轮快速发展的新*台。

　　**年市场趋好给公司创造了难得的发展机遇。公司决定同时进行设备挖潜和新技术改造，扩大产能，以满足市场不断增长的需求。今年主要原材料价格涨幅较大，同时公司预计**年下半年销量都会有一定增加，库存原材料无法满足扩大后生产需求，需要增加流动资金以扩大原材料库存，保障生产。因此特向贵行提请流动资金贷款***万元，用于购进原燃料储藏物资。公司用新增销量所增加的收益及折旧资金作为还款来源，以公司所有的土地使用权及生产厂房设备作为抵押。贷款使用期为两年。希望贵行给予我公司授信和贷款支持，帮助我公司实现新的发展！

　　XXXX有限公司

　　年月日

借款申请书10

*农业银行xxxx分理处：

　　本公司因XXX之需要，拟向贵公司申请中小企业贷款，申请金额（RMB）（大写：资金来源为），期限，用于万元，还款。随同本申请一并提交的相关资料（详见《提交资料清单》）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。本公司在此郑重承诺：①所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；②如尚需其它资料，本公司将在协助贵行业务经理贷款调查时提供；③无论贵行是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵行存档，不必退回。

　　法人代表：XXX

　　XXXX年X月XX日（签字）

借款申请书11

尊敬的 ：

　　您好，我是xxxx员工xx，我xxx年xx月份进入铁福来，三年来，我在公司浓厚的企业文化的熏陶下、在各位领导的引导下、在各位铁福来家人的关心和支持下，我不断改善自身缺点、学习钻研业务知识，让我从一个少不更事的少年成长为现在的业务精英。让我深深感觉到xxx不只是我工作的企业，更是我终身学习的学校，我也早已把铁福来当成自己的家。谢谢各位xxx的无私帮助!

　　缘分来的太突然，一切没有任何前奏。今年初出在亲戚的介绍下我与同乡一位姑娘认识，经过几次接触和了解，我们彼此都有了相见恨晚的感觉，我们也在近期在两家人的安排下订了亲，婚期也将至。

　　然而，婚姻是美好的，也需要我来面对结婚前的现实。我从小成长在一个单亲家庭，我的父亲靠着家里的几亩薄田独自将我抚养长大，去年，父亲又在朋友、亲戚那里借了xx万元在家中盖起了新房，看着父亲辛劳的面孔，我不想让他再为我的婚事再操更多的心，不想让他那两鬓斑白的头发再增添几根银丝。

　　故此，我想向公司借款xx万元，尽我所能减轻父亲的负担，也让我的婚姻有一个美好的开始，恳请领导批准!公司以后每月在我的工资中扣除xxx元，作为每月的还款额。

　　请领导认真考虑我的申请，不论领导是否批准，我都将努力工作、积极上进、奋勇拼搏，为了公司给我的*台、为了我自己、我的家人!

　　xxxx

xxxx

借款申请书12

南昌银行：

　　南昌市XX食品工程有限公司创建于XX年，至今已有6多年历史。公司主要经营加工米制品，固体饮料，预包装食品。严密完善系统的管理体系，确保了公司能连续稳定生产各系列高质量产品，并不断创新，提升企业竞争力。

　　公司获得食品卫生生产许可证,生产的.产品销售到全国20多个省地市,应用于食品行业.目前产品价格有一定上涨,处于供不应求的局面,公司盈利水*明显提高.公司现有员工120人，各类专业技术人员20人。注册资本120万元，年销售额可达1800万元，实现年税金50万元，公司发展已经迈入新一轮快速发展的新*台。

　　20xx年市场趋好给公司创造了难得的发展机遇。公司决定同时进行设备挖潜和新技术改造，扩大产能，以满足市场不断增长的需求。今年主要原材料价格涨幅较大，同时公司预计20xx年下半年销量都会有一定增加，库存原材料无法满足扩大产能后生产需求，需要增加流动资金以扩大原材料库存，保障生产。因此，特向贵行借款人民币伍拾万元整（50万元），用于购进原燃料储藏物资。公司用新增销量所增加的收益作为还款来源，借款使用期为半年（6个月）。希望贵行给予我公司授信和借款支持，帮助我公司实现新的发展！

　　此致

顺祝商祺！

　　申请人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

借款申请书13

银行分行：

　　xxxxxxx公司是本区 股份制重点企业，为解决生产经营流动资金的困难，特向贵行申请流动资金贷款 万元，现将企业具

　　体情况报告如下：

　　一、企业基本情况

　　xxxxxxx司始建于xxxx年xxx月，位于xxxxx，占地面积 。主要从事 等经营业务。注册资本xxxx万元，现有固定资产 xxx万元，从业人员xxx人，各类机械加工设备xxx余台(套)。

　　20xx年实现产值xxxx 万元，收入xxx万元，实现利税xxx万元，净利润xxx万元。预计20xx年实现产值xxx万元，销售收入达到xxx万元至xxx万元,实现利税xxx万元至1500万元。现已签订了销售合同价款达xxx0万元。本企业产品于xxx年通过了

　　国际质量体系认证。近年来，先后承接了 工程xxx多项，受到了广大客户的信赖和好评，先后被市、区*和工商管理部门授予“重合同、守信用”先进企业。

　　二、为使企业*稳跨过将工厂搬进矿山这一创新，促使企业顺利发展壮大，根据本公司生产经营实际需要，特向贵行申请，给予我公司流动资金贷款xxxx万元，以解决生产经营过程中资金短缺的问题。

　　三、关于借款期限，根据本公司今年的市场及矿山生产状况特申请借款期限为两年。

　　四、借款抵押物：我公司以现有的土地及地上附着物作为贷款抵押，申请此笔贷款。

　　五、本公司保证以高度的诚信按期偿付本金和利息，以实际行动回报贵行对企业的关怀和支持。

　　公司名称xxxxxxxxxx

　　xx年x月x日

借款申请书14

XXX农村信用联社：

　　本公司因XXX之需要，拟向贵公司申请中小企业贷款，申请金额（RMB）（大写：资金来源为），期限，用于万元，还款。随同本申请一并提交的相关资料（详见《提交资料清单》）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。

　　本公司在此郑重承诺：

　　①所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；

　　②如尚需其它资料，本公司将在协助贵行业务经理贷款调查时提供；

　　③无论贵行是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵行存档，不必退回。

　　贷款申请人：xxx

　　贷款担保人：xxx

　　20xx年xx月xx日

借款申请书15

　　信用社:

　　一、 申请贷款展期的原因:

　　本人于年 月 日借 贷款 万元。于 年 月 日到期,由于,现无法偿还贷款本息,现申请展期个月,计划于 年 月 日前还清此贷款,此项贷款的还款来源是 ,本人承诺一定遵守贵社的.相关信贷政策,按展期到期日偿还贷款本息,并有 提供连带责任担保。

　　二、担保人基本情况:

　　1、抵押物情况:此笔贷款由 位于 房产提供抵押担保。该房产砖混结构,抵押物为 至 层,建筑面积㎡,经相关人员实地查看,房产初评价值万元,贷款抵押率%。

　　2、担保人情况:担保人①:担保人 有住房 套,面积*方米,价值 万元,其它资产约万元,家庭总资产合计约 万元,联系电话: ;担保人②:担保人 有住房 套,面积*方米,价值 万元,其它资产约万元,家庭总资产合计约 万元,联系电话:;担保人③:担保人 有住房 套,面积*方米,价值 万元,其它资产约万元,家庭总资产合计约 万元,联系电话: 。

　　三、 还款资金来源及措施

　　本人承诺一定遵守贵社的相关信贷政策,按结息,在贷款展期到期前用 收入偿还贷款本息,原贷款担保人继续为展期后贷款提供连带责任担保。若到期不能如约偿还,本人愿意承担相关经济与法律责任。

　　请 信用社审查后予以展期

　　申请人:

　　配偶:

　　年 月 日

借款申请书16

XXX农村信用联社：

　　我于200X年XX月考进XXXX学院XXXX系XXXX班XXXX专业就读，是X科学生，身份证号码为XXXX，毕业时间为XXXX年XX月。因为家庭经济困难，难于支付本人在校期间的学费，为了能顺利完成学业，特向贵行申请国家助学贷款，贷款200X至200X学年的学费人民币XXXX元整（XXXX元），200X至200X学年的学费人民币XXXX元整（XXXX元），200X至200X学年的学费人民币XXXX元整（XXXX元），200X至200X学年的学费人民币XXXX元整（XXXX元），200X至200X学年的学费人民币XXXX元整（XXXX元），以上合计人民币XXXX元整（XXXX元）。贷款期限从200X年XX月至200X年XX月，最迟不超过毕业后第六年。

　　我承诺：获得国家助学贷款后，努力学习，积极上进，较好地完成自己的学业。并信守诺言，在XXXX年XX月XX日前还清贷款；毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行，做一名守信用的当代大学生。

　　我家的详细联系地址是XXXX省XXXX市XXXX县XXXX镇XXXX村

　　邮政编码是：XXXXXX联系电话是：XXXXXXXX

　　贷款申请人：xxx

　　贷款担保人：xxx

　　20xx年xx月xx日

借款申请书17

舒兰市昶旭小额贷款有限公司：

　　本公司因之需要，拟向贵公司申请中小企业贷款，申请金额（RMB）（大写：资金来源为），期限，用于XXX万元，还款。随同本申请一并提交的相关资料（详见《提交资料清单》）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。本公司在此郑重承诺：①所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；②如尚需其它资料，本公司将在协助贵单位项目经理贷款调查时提供；③无论贵中心是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵中心存档，不必退回。

　　此致！

　　申请单位：XXX（公章）（签字）

　　xxxx年xx月xx日

借款申请书18

____银行____分(支)行：

　　本人系_____(单位)人员，现任职务_____，家庭*均月收入____元，为购买____(公司)开发的商品住房(商铺)____套，房产编号为_____，特向贵处申请住房(商铺)按揭贷款____万元，期限____年，并同意以所购房产抵押给贵单位_____(行)，作为偿还与贵单位______(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息，了解本人资信情况。本着诚实守信的原则，本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第套住房。本人按照贵行要求在所在分(支)行开立了还款帐户，帐号为，并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项，同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该帐户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款帐户，本人将及时提供新的帐户资料;如果帐户内资金不足并出现拖欠贷款现象，本人接受贵单位(行)的所有合法催收措施并自愿承担一切后果。

　　申请人(签字及手印)：xxx

　　有效身份证号：xxxxxxxxxxx

　　xxxx年xx月xx日

索赔申请书18篇（扩展6）

——入团申请书18篇

入团申请书1

亲爱的团组织：

　　你们好，本人是**焊接班学生xx，在班上我是一名老百姓。热爱劳动，能协助老师完成各种力所能及的任务。来到天河职中学习的这一段日子里，参与了学校组织的多种活动：在文学社的学习让我知识丰富不少;参加校运会赛跑虽然成绩不理想，但也让我明白人应该有锲而不舍的精神和深刻地体会到友情支持的强大力量。让我更加热爱我们的校园，我们的班集体。另一方面，在老师的耐心教导下，我的学习成绩也有一定的进步，操行上也取得了很好的评价。现在志愿加入共青团组织。

　　首先，我了解到**青年团是**领导的先进青年的群众组织，是广大青年在实践中学习*的学校，是**的助手和后备军。它是对加强团员和青年的思想工作;动员和组织团员青年在社会主义现代化建设中发挥作用;动员和组织团员关心青年利益，密切联系青年群众;加强对团员的教育和管理，做好团支部的经常性工作。 其次，让我看到思想政治工作的现实意义。担负着培养和造就一代有理想、有道德、有文化、有纪律的*新人的光荣使命。团的这一特殊性质和任务决定它必须把对青年的思想教育贯穿于自己的全部工作和活动之中。在这方面对我提高个人的素质有着重要的意义。让我能够加强思想政治教育，促进我树立正确的世界观、人生观、价值观，不断在实践中完善自己、在竞争中提高自己、在奋斗中充实自己。让我去深入学习到团支部思想。通过理想教育使我树立起现阶段全民族的共同理想，激励我在岗位上脚踏实地、埋头苦干，通过社会主义道德、民主法制和纪律教育使我提高法制意识和法律知识水*;通过革命传统教育引导我继承和发扬优良的民族精神和革命传统;通过爱国主义和国际主义教育让我增强报效祖国的强烈社会责任感。以上是我对共青团的认识以及志愿加入共青团的目的。现在，就让我接受共青团的考查吧!希望能加入共青团组织，在团的领导和教育下充分完善自我道德水*、提高法律知识水*、继承发扬崇高的民族精神。热爱祖国，将来报效祖国。培养自己成为未来社会需要的人才!

　　此致

敬礼!

　　申请人：

入团申请书2

敬爱的学校团支部：

　　**青年团是**领导下的先进青年的群众组织，我志愿加入**青年团。

　　我通过团章的学习，再加上我作为一个高一（x）班的学生，一个21世纪的青年，必须积极争取加入先进青年的群众组织——**青年团。

　　**青年团是**领导的先进青年的群众组织，是广大青年在实践中学习*的学校，是**的助手和后备军。**青年团原名*社会主义青年团。

　　共青团是党领导下的先进青年的群众性组织，是党的可靠的，得力的助手和后备军，是培养青年学习*，具有"四有""五爱"品质的"大学校"。正是如此，我应该争取加入共青团。

　　在*现在的情况下，我们青年就要发挥自己的作用，要把自己的思想和政治觉悟提高到一个新的高度。做一个四有青年，一个有理想、有道德、有文化，有纪律的青年。就因为这样，我就更应该加入这个由**领导的先进青年的群众组织。把自己提高到一个新的高度！

　　正因为如此，我就要努力的争取加入**青年团。我向团委申请：我会用自己的实际行动去积极的争取以及早日加入共青团。如果我没有被批准，我决不放弃，我会继续努力，我会以团员的标准来要求自己。

　　此致

敬礼！

　　申请人：XXX

　　XX年XX月XX日

入团申请书3

尊敬的团支部：

　　您好，现在已经是开学时期，我经过了慎重考虑，决定加入共青团，这并不是头脑一热，而是因为我很认同共青团对我们青年带来的影响，我志愿加入共青团!

　　我知道自己身上还存在着不少毛病，最突出的就是存在畏难情绪，工作困难面前，缺乏闯劲、韧劲，瞻前顾后，行动上按部就班，缺乏打破常规的勇气和魄力。但是我现在已经深刻检讨自己的不足，从现在做起，从一切能做的事情做起，切实调整自己的工作作风和不良习惯，以优秀的干部和团员为榜样，积极思考，力求思想上的创新，敢于打破常规，提出建设性且可行的想法，为学校学风校风建设积极行动，为个人成长成熟积累经验。

　　在看到自己不足的同时，我发现自己总体上表现还比较令人满意。在学习，生活，工作各方面都能严格要求自己，而且能较好的完成我的本职工作。在学习上，能积极主动配合各科老师的教学，*时勤奋刻苦，绝不放松专业课的积累;拥有良好的生活习惯，早起早睡，锻炼身体;严格自律，遵纪守时，在文明礼仪方面也很注意，在细节方面时刻严格要求自己，努力提高自身修养素质。

　　在搞好自身建设的同时，我还拥有高度集体责任感和团队意识，在校纪校规上，我不仅自身严格遵守，还勇于对个别不遵守纪律的现象给与及时批评，时刻把校园文明放在心里，把学校建设和自我完善相结合，时刻铭记学校是我家，全靠你我他。

　　我在加入共青团的过程中，找到了不足和问题，明确了自己肩负的责任，理清了未来发挥的方向，我会积极调整和改进，使自己个方面的综合素质得到进一步提高，不仅为此时的申请入团作努力，还要为学校长远建设贡献自己一份薄力。请团组织批准!

　　请团组织批准!

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年1月6日

入团申请书4

敬爱的学校团支部：

　　您们好!我是初二(1)班的留学86，我志愿加入**

　　青年团。我通过学习团章，班里的团员的介绍和帮助，使我知道跨入21世纪的青年，必须积极争取加入青年人梦寐以求的先进组织——**青年团。

　　共青团是党领导下的先进青年的群众性组织，是培养一大批具有“四化”“五爱”品质的集体，也是一所人才辈出的大学校，还是党的后备军和助手。正是如此，我一定要发愤图强，做一名德智体全面发展的学生，努力去争取加入这个先进组织。

　　可是，现在我还面临着一些问题。我的成绩不太好，可我会改正自己的错误，反醒一下，然后想办法把成绩搞上去。当然，我可不是纸上谈兵，我会用实际行动来表现给大家看。不过最大的问题是思想品德，过去我曾经做过一些违反校规的事情，经过老师的教育与同学的沟通，我决心一定把自己改变成一个有良好思想，有道德，有教养的中学生，也请团支部见证与观察。我会以入团为目标，来鼓励自己好好学习，改过自身，希望大家支持我，给我一个机会。同时我也借这个机会来祢补我自己以前所做的错事，让我为团做出贡献。

　　现在我向团委申请：我一定用实际行动积极加入共青团，请考验，请批准。如果我被批准了，我决心遵守团章，执行团所制定的任务。遵守团的纪律，制行团员义务，参加与支持团的工作，做一名名副其实的*，处处起模范作用，为“四化”贡献力量;如果我一时未被批准，我会以乐观的心情去对待，决不灰心。以失败作用奋斗力量;努力创造条件争取，再次向共青团的大门前进。

　　请团支部审查附上内容，给我信心和一个机会吧!

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　年 月 日

入团申请书5

敬爱的学校团委：

　　我志愿申请加入**青年团。

　　**青年团（以下简称共青团或团组织）是*青年的先进组织，是**的有力助手和后备军，是*青年学习马列主义的大学校，是培养和造就四有青年的革命熔炉，是建设民主、文明、富强的社会主义祖国的主力军。它的最终目的，是在**的领导下，实现*的社会制度。

　　团员必须履行下列义务：努力学习马克思主义、学习团的基本知识，学习科学、文化和业务知识，不断提高为人民服务的本领。宣传、执行党的基本路线和各项方针政策，积极参加改革开放和社会主义现代化建设，努力完成团组织交给的任务，在学习、劳动、工作及其他社会活动中起模范作用。自觉遵守国家的法律和团的纪律，执行团的决议，发扬社会主义新风尚，提倡*道德，维护国家和人民的利益，为保护国家财产和人民群众的安全挺身而出，英勇斗争。接受国防教育，增强国防意识，积极履行保卫祖国的义务。虚向人民群众学习，热心帮助青年进步，及时反映青年的意见和要求。开展批评和自我批评，勇于改正缺点和错误，自觉维护团结。

　　在某些方面，我做的还不是非常好，但我相信我可以时刻以团员的要求来要求自己，努力做到更好。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年x月x日

入团申请书6

　　作为一名优秀青年，就应该努力的学习，将来报效祖国。而加入青年人自己的组织，一直是我的梦想，而青年人自己的组织就是*共青团。

　　**青年团是**领导的先进青年的群众组织，是广大青年在实践中学习*的学校，是**的助手和后备军。

　　我是一名普通的青年人，但是我更是一名上进的青年人，我有着崇高的理想和远大的抱负，向往着美好的未来，而这一切都需要有一个指路的标灯，团组织就是青年人前进道路上的航标，所以我迫切要求加入共青团组织。

　　我志愿加入**青年团，坚决拥护**的领导，遵守团的章程，执行团的决议，履行团员义务，严守团的纪律，勤奋学习，积极工作，吃苦在前，享受在后，为*事业而奋斗。

　　**青年团坚决拥护**的纲领，以马克思烈宁主义、*思想为行动指南，用建设有*特色社会主义的理论武装全团，*思想、实事求是，团结全国各族青年，把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家，为最终实现*的社会制度而奋斗。她是在**领导下发展壮大的，始终站在革命斗争的前列，有着光荣的历史。在建立新*，确立和巩固社会主义制度，发展社会主义的经济、政治、文化的进程中发挥了生力军和突击队的作用。

　　请团组织接受我的申请，早日吸收我加入**青年团，以实现我多年的夙愿。入团后，我会更加严格要求自己，在各方面起带头作用，做一名名副其实的*，如果团组织没有批准我入团，说明我还存在一定的差距，我将克服不足，继续努力，创造条件，争取早日加入共青团组织。

　　无论能否入团，我都会继续的努力学习，加强自己的思想文化素质。将来的*必定是发展强大的*，而维持我们的国家繁荣富强，就需要我们青年人成为国家的栋梁，让我们的前辈放心的将他们创造的事业放心的交给我们，我们不要辜负他们的期望!

　　世界的竞争是如此的激烈，我们不能去躲避，我们只有去正面迎接挑战，才有可能在竞争中获得胜利，直到我们胜利为止，我相信我们中华民族一定会屹立在世界的东方，长治富强!

　　此致

敬礼

　　申请人:xxx

　　20xx年5月30

入团申请书7

团支部：

　　我志愿加入**青年团。

　　我认识到**青年团是青年群众的先进组织，是**的好助手和后备军，是一个有纪律的组织，因此我争取加入共青团。

　　我向学校团委申请，加入共青团，请学校团委考验及批准。

　　我在校成绩较好，表现良好，在加入共青团后，在学校团委的教导下一定会努力学习，严格要求自己，刻苦钻研，不断提高学习成绩和政治思想觉悟，提高自己的自制力，在课堂上遵守纪律，认真听老师讲课，不开小差，不说小话，遵守学校的规章制度，认真完成老师布置的作业和任务。在课余时间阅读一些有益身心的书刊，培养自己高尚的情操，做到德、智、体、美、劳全面发展的社会主义新一代的接班人。我一定要拥护**，履行团员的义务，成为**的好助手和后备军。如果我未能入团，我会继续刻苦钻研，努力争取下一次入团。

　　我热切盼望加入**青年团，请学校团委批准。

　　此致

敬礼!

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

入团申请书8

尊敬的共青团组织：

　　我通过团章的学习，团组织和团员同学的教育和帮助，认识到作为新世纪的青年，必须加入青年人自己的组织—**青年团。

　　共青团是党领导下的先进青年的群众组织，是党可靠的、得力的助手和后备军，是培养青年学习*，具有“四有”“五爱”品质的大学校。正是如此，我应该争去加入共青团。

　　我一定用实际行动积极争取及早加入共青团，在工作上，本人已担当XX班副班长两年，工作尚算认真负责。在学上，上课专心，按时完成作业，成绩一直位于全班前列。在劳动上，比较认真，从未试过偷走。在思想上，十分端正，不讲粗言秽语。在技能上，善于计算机操作和踢足球。

　　请团委考验，请批准。如果我被批准了，我决心遵守团章，执行团的决议，遵守团的纪律，履行团员义务，参加团的工作，做名副其实的*，处处起模范作用，为“四化”贡献力量;如果我一时未被批准，决不灰心，要接受考验，继续创造条件争取。

　　此致

敬礼!

申请人：

　　申请时间：

入团申请书9

尊敬的校团委:

　　在少年团校上了几节团课后，我对*共青团有了更深刻的认识和了解，我在此向组织提出，我希望加入**青年团。

　　**青年团是*青年的先进组织，是**的有力助手和后备军，是*青年学习马列主义、*思想和*理论的大学校，是培养和造就“四有”青年的大火炉，是建设民主、文明、富强的社会主义祖国的生力军。**青年团接受**的领导，坚持**的基本路线，现阶段以经济建设为中心，促进生产力的发展和社会的进步，改革开放，建设有*特色的社会主义国家而奋斗。

　　我希望加入**青年团的原因有很多，首先**青年团在**的带领下积极为国家的繁荣昌盛而奋斗。在是它的社会影响力很大，一旦社会上发生一些意外的情况，或是一些需要帮助的情况，总是团员首先站出来，来关注并解决这些事情。再是由于我自己认为加入**青年团之后，可以使自己各个方面得到提升，更深化自我。

　　我这里向团委保证，如果我能被批准加入**青年团的话，我一定会遵守《团章》，按时缴纳团费，履行团员的义务，为整个团及社会服务，做一个先进的团的好帮手。不论在地球的哪一个角落，我都要以团员的标准来要求自己，并给其他同学做榜样。但是入团的名额毕竟有限。如果我没能加入**青年团的话，就说明了我还存在不足，但我不会气馁，会更加努力学习，遵守纪律，向优秀的同学看齐，弥补自己的不足，争取以后有机会再次加入**青年团。

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　申请日期：

入团申请书10

敬爱的团组织：

　　我是一名就读于本校初二xx班的一名学生，我叫xx。我今天写下这篇申请书，申请加入**青年团。

　　进入到初中，我在思想觉悟和学习能力上都有了很大程度一个提升，不再处于初中的水*。对于共青团我也有了更加进一步的认识，通过老师的帮助，我能够对团的发展历史和核心思想进行深刻地学习，也能够提出自己的认识。这都直接提出了我的思想觉悟，让我渴望加入到共青团这个先进的组织当中，成为一名光荣的团员。

　　在我的学习方面，较初中有了一个很大的提升，在学习能力和学习态度上都得到了老师的认可，这都让我的感到了成长的力量，通过成长，我能够将自己的学习成绩提升到班级的前几名，同时还能够摆脱初中任性吵闹的毛病，与同学们和谐相处。在班级活动中我也充当了助理的任务，帮助大家在活动当中获得快乐和受到教育。我的成长和进步都是同学们和老师有目共睹，现在我觉得在思想上也应有一个质的飞跃，因此我希望加入到共青团的组织中，为团的明天增添自己的一份力量。

　　如果我能够成为一名团员，我会戒骄戒傲，不因为团员的身份而沾沾自喜，而是沉下心来，学习团的章程和政策，争取在同学们面前树立一个优秀的团员形象。如果我没有被评选入团，我会继续努力，不断奋斗，让自己在成为团员的路上走得更加坚定，争取早日加入到共青团的大家庭之中。

　　此致

敬礼!

申请人：

　　申请时间：

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　　入团申请书（31~40篇）

入团申请书11

尊敬的团支部：

　　我是一名小学五年级的学生，自从加入到少先队后，我不断的学习文化知识，我深刻的领会到，*共青团是**的后备力量，是党的有力助手，是少先队员前进的一个新的台阶，所以加入*共青团是本人自加入少先队后的一个奋斗目标。在学习方面，我能够积极学习，向老师、同学请教我在学习上遇到的问题，从过去我在小学时的为考试而学习改变为现在的为了解知识、追求学问、不断提升自己的知识水*而学习。在思想意识方面，由于我作为一名班干部更使我明白到集体观念、集体意识的重要性。我认为，个人与集体的关系是既相互对立、又相互联系的，集体是个人存在的条件与保证，个人是集体存在的基本因素，二者是不可分割的。从个人与集体的关系来说，又必须要求集体利益高于个人利益，个人利益服从集体利益，在个人利益与集体利益发生矛盾时，要牺牲个人利益去维护集体利益。所以，我作为一名班干部在做好我的本职工作的同时还要团结好同学们如组织他们一起参加体育运动等一些群体性的活动，以增强他们的集体主义观念。

　　通过我的努力，我认为本人现在已基本上符合入团的基本要求，特提交入团申请书一份，希望团领导能够给与支持和帮助，也请团领导和同学们看我的实际行动。

　　此致

敬礼

申请人：

　　申请时间：

入团申请书12

敬爱的团组织：

　　我是本校高中部一年级的新生，我叫，我志愿加入共青团！以下是我对团的认识：

　　在深化改革开放的今天，我认为团员青年的思想观念和行为方式出现了许多新的变化。

　　首先是广大团员青年*思想，锐意进取，勇于创造，自立意识、竞争意识和创新精神不断增强。在社会主义市场经济条件下，团员青年思想更为活跃，对新事物、新观念接受得更快，与市场经济相适应的新观念、新意识逐步形成并不断增强。自立自强，崇尚竞争，积极进取，成为当代团员青年的一个重要特征。

　　其次，广大团员青年的价值取向趋于多样化，行为更加务实。团员青年在发挥先锋模范作用、爱岗敬业、为社会尽职尽责、无私奉献的同时，还要求社会予以承认和重视，满足其物质和精神上的需求，达到个人、集体、社会的兼顾，奉献与获取的统一。事业成功、个人生活幸福、自我价值实现为当代团员青年所看重，也是他们追求与努力的目标。

　　第三，广大团员青年的社会交往更加积极主动，社会流动性进一步加大。社会主义市场经济的发展打破了计划经济体制下的封闭格局，人们生存和发展的空间不断增大，区域流动性进一步增强。这就使得团员青年的社会交往发生了很大的变化。许多团员青年打破身份、地域界限和传统观念束缚，在涌动的社会大潮中不断地寻求更加有利于自我发展的空间。

　　第四，广大团员青年的民主法制意识不断增强。健全法制是深化社会主义市场经济的必然要求，团员青年作为一支最积极、生命力、最少保守思想的社会力量，更能适应社会主义市场经济的变化，反映着整个社会发展的趋势。随着我国社会主义法制建设的不断深入，越来越多的团员青年逐步树立起牢固的公民意识和法制观念，依法维护自身合法权益的能力和运用法律武器同违法犯罪行为作斗争的自觉性不断增强。

　　新的世纪，在实现第三步战略目标的伟大进程中，共青团要以马列主义、*思想和*理论为指导，按照“*”重要思想的要求，更好地把亿万青年团结起来，凝聚起来，为实现中华民族的伟大复兴而不懈奋斗。这就是新世纪*青年运动的发展方向，而这一方向与我的个人奋斗方向是符合的。

　　望组织批准！

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　申请时间：

入团申请书13

尊敬的团支部：

　　我是高二班申请参加**青年团。

　　勤奋铸就梦想，行动成就希望。年轻的生命不仅仅是一朵朵鲜花，它更渴望绽放的激情，美丽的青春也不仅仅是一声声赞扬，它更想拥有绚丽的篇章。我们是青少年，不应该忘记自己的责任，忘记奋斗，我申请加入共青团！

　　当时间的脚步带领我们进入21世纪之时，我们的祖国在改革开放的大潮下已经走上了繁荣昌盛的强国大道。有首歌唱得好，从小爷爷对我说，吃水不忘挖井人，曾经苦难才明白，没有*哪有新*。从小老师教我唱，唱支山歌给党听，几经风雨更懂得，跟着*才有新*。这么多年来，我们伟大的**是人民的领导核心，**是带领全国人民从一个胜利走向另一个胜利的掌舵人！

**青年团是*青年的先进组织，是**的有力助手和后备军，是*青年学习重要思想的大学校，是一个有纪律的组织，是*革命和建设各历史时期发挥青年先锋作用、为**培养和输送优秀合格先进分子的模范组织，因此我应该争取加入共青团。在这座*的大熔炉里，培养了一批又一批*战士黄继光、雷锋、张海迪式的人物。

　　抚今追昔，我们心潮澎湃，放眼未来，我们豪情满怀。今天，我们的祖国已经进入了一个新的历史时期，振兴中华的责任已落在我们的肩上，“五四”的火炬已传到了我们的手中，“五四”的精神需要我们发扬光大。当前，我县正处在跨越发展的关键时期，为全县广大青年提供了施展才华、建功立业的机遇，任务艰巨，使命光荣。作为新时代的有志青年，希望你们充分认清自身肩负的使命，弘扬“五四”精神，勇挑时代重任，听从党的召唤，牢记人民的重托，朝气蓬勃、锐意进取，在促进全县经济社会跨越发展的伟大实践中再谱新篇章，再铸新辉煌！弘扬“五四”精神，就是要坚定永远跟党走的理想信念。弘扬“五四”精神，就是要确立起社会主义核心价值体系。弘扬“五四”    精神，就是要努力提高自身的知识和本领。弘扬“五四”精神，就是要胸怀梦想，施展才华，为祖国、为人民、为家乡贡献青春智慧和力量！

　　最后，我热切盼望加入共青团，请学校团委批准。

　　此致

敬礼！

申请人：

　　申请时间：

入团申请书14

　　通过学习团章，我对**青年团有了初步的认识与了解。共青团是大家的骄傲与向往，“是**的助手和后备军”。我们应以共青团为荣，更要为共青团献一份力。

　　作为一名中学生，我们是祖国的花朵，是祖国未来的希望，也是祖国未来的主人，更要以身作则，加入共青团，为大家做好榜样。

　　在 班级中，我们要当品学兼优的好学生，杜绝抄作业、作弊等现象发生在自己身上，更要督促其他同学不能犯这一类原则性错误，且做到“二要”、“二不要”、“四 勤四不”;在学校里，我们会保护环境，爱护校园，做到“看见垃圾随手捡起”、爱护公物;在宿舍，我们不会大吵大闹，尽力维护纪律，帮助阿姨管理宿舍，尽量 为阿姨分担劳动，如：下楼时顺带将垃圾带下。

　　作为一名中学生，我们可以力及的还有很多很多，以上仅为一小部分。如果此次能加入共青团，我们一定还会再接再厉。

　　申请人：xxx

入团申请书15

共青团组织：

　　您好，我们今天的幸福生活是革命先烈用鲜血换来的，我们青少年有责任和义务为祖国贡献自己的力量，我申请加入共青团!

　　我们缅怀“五四”先驱们的业绩，回顾*人民和青年在整个世纪，走过的历程，作为当代青年团员应当秉承民族精神，高举“五四”火炬，肩负时代责任，让我们用知识加汗水，以满腔热情，去开拓、去创造、去拥抱新希望，来迎接这个机遇与挑战并存的世纪。

　　说说我自己的情况，在班里我是一名生活委员，工作中我凭借这细心与真诚一直努力工作，并且在我担任这份工作期间的到了学生和班主任的好评。前段时间我还参加了学校的"“农运会”在这次活动中我学到了很多，并且今后我也会较劲参加学校组织的各项活动，团结向上，我认为作为一名团员应该处处起带头作用，为身边的普通同学做好的榜样，今天我终于鼓起勇气写了这份入团申请书，希望团组织考验我，我一定会耐心的接受考验。

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

入团申请书16

敬爱的团支部：

　　**青年团是**领导的先进青年群众组织，是广大青年在实践是学习*的学校，是**的得力助手和后备军。为使自己更好的进步，努力成为一名*领导下的先进青年成为*后备军，我恳切要求加入共青团。

　　在初中阶段前两年的学习中，在文化知识的学习上，我抓紧时间学习，多钻研问题，改善了以往学习的方法，因此，成绩不断有所进步。同时，我还积极参加劳动，遵守学校的各项规章制度，不迟到、不早退，有事请假，不缺课，尊敬老师，团结同学。

　　在思想上，我能严格要求自己，不做不道德，不礼貌和对别人、对学校、对社会不利的事。自学校开办铜管乐队，我就参加学习，无论是学习打小鼓，还是吹黑管，我都刻苦用功，还利用假期参加学习训练，因此，取得了较好的成绩，在全市的比赛中，和队员一起取得全市的第二名。

　　但是，我也有自己的不足，就是学习还怕艰苦，缺乏一种持之以恒的扎实态度。因此，也出现成绩忽高忽低。当我发奋学习时成绩就猛地提高，但一松弛成绩就往下滑今后我一定要努力发扬自己的长处，克服自己的不足，努力做一个不论在学习、思想上都不断长进的好学生。

　　我十分希望加入共青团，虽然第一次申请未获批准，但我决不放弃，继续严格要求自己，争取早日加入这个组织，遵守团章、执行团的决议，遵守团的纪履行团员的义务，参加团的工作，做个名副其实的*，处处起着模范的作用。

　　请学校团组织早日批准我的申请。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　申请时间：

入团申请书17

敬爱的团组织：

　　我是本校初一年级8班的学生。今天我写下这份申请书，志愿加入*共青团。

　　从进入初中以来，我就是一个在思想上积极要求进步的学生，踊跃参加学校社团活动，组织并且策划了一部分被学校老师和同学们认可的活动项目，这充分锻炼了我的组织和领导能力，让我能够在学生群体当中获得一定的影响力和威信，同时还让我的工作能力得到了很大的提升。在初中学习生活中，我紧密团结在团组织周围，深刻执行和贯彻团组织的决议和会议精神，能够让自己在思想上入团，为成为一名合格的团员做好准备。

　　学习方面，我的成绩一直在班级前列，在数学和外语等科目上有着自己独特的优势，同时对于那些学科上的难题我会向老师虚心请教，不放过一个学习的死角。工作方面，担任班级的组织委员，深得同学们的信任，能够与他们打成一片，也能与他们进行心与心的交流和沟通，得到了老师和同学们的一致好评，也使得我在工作的道理上越走越远，越来越有信心。以上的这几点都让我在加入共青团的道路上打下了良好的基础。

　　如果我能够被共青团组织吸收成为一名光荣的团员，我不会骄傲，而是切实履行作为一名团员的义务，遵守团的章程，时刻发挥团员的模范带头作用，让我自己与共青团一同成长一同进步，为共青团的发展尽自己的一份力量。如果我没有能够通过团员资格审查，我也不会放弃自己的努力，我会把这次当做是团组织对我的考验，查找出自身的不足之处，加以改进，争取早日取得团员的资格。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　申请时间：

入团申请书18

尊敬的团组织：

　　我自愿加入**青年团，因为我知道**青年团是**领导的先进青年群众组织，是广大青年在实践中学习*的学校，是**的助手和后备军。共青团是党领导下的先进青年的群众性组织，是一所人才辈出的大学校。加入共青团一直是我作为一个小学生的梦想。这是一个十分耀眼的荣耀。正是如此，我一定要发愤图强，做一名德智体全面发展的学生，努力去争取加入这个先进组织。

　　我在学校成绩较好，表现良好。对待班级活动和学校的任务态度积极。在加入共青团后，在学校团委的教导下一定会努力学习，严格要求自己，刻苦钻研，不断提高学习成绩和思想觉悟，提高自己的自制力，在课堂上遵守纪律，认真听老师讲课，遵守学校的规章制度，认真完成老师布置的作业和老师布置的任务。在与同学相处时，要尊重同学，帮助同学，做一名合格热心的团员!

　　如果我被批准了，我决心遵守团章，执行团所制定的任务，参加与支持团的工作，做一名名副其实的*，处处起榜样的带头作用。更加端正学习及工作的态度，不断完善自己向目标前进。如果我一时未被批准，我会以乐观的心情去对待，决不灰心。以失败作用奋斗力量；努力创造条件争取，再次向共青团的大门前进。

　　在即将离开母校的时候，我更加迫切的想要加入这个先进的组织，它不仅是荣誉，更是一种前进的动力。希望老师和学校领导能肯定我。我一定不会辜负您们的希望。

　　致此

敬礼！

　　申请人：

　申请时间：

索赔申请书18篇（扩展7）

——救助申请书18篇

救助申请书1

尊敬的领导：

　　您好!我是申请人，生于1968年7月，名族汉，职业为务农，现居住于四川省-----。我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病;妻子又病魔缠身;两个子女都在读书，女儿在---学院读大学，儿子在实验中学读高中。

　　我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的`学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿*均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。

　　在我心中一直认为自己苦一点都无所谓，但是一定要让子女完成学业，走出大巴上。亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧!这样能维持一下你们的生活，改善现在面临地困境。”我谢谢了朋友的劝告，但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里一定要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。

　　加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不*衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地。在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的希望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，党的恩惠如同阳光一样照耀着大地，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得*的补助，以此来度我家现在在经济上面临地困难境地，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。

　　申请人：

救助申请书2

尊敬的xxx教育局领导：

　　我叫xxx，男，汉族，xxx年x月xx日出生，户籍澜沧，大学专科学历，是澜沧第二中学一名普普通通的老师。我深爱着教师这个职业，在这*凡的三尺讲台上用我的青春和热情挥洒着汗水，并希望通过我的努力换得学生的一张张满意的`答卷和家长欣慰的笑靥。我深深地为这个职业感受着快乐和幸福。当然，我心中也埋藏着苦恼与困惑，那就是来自经济上的压力。

　　我出生在一个普普通通的农村家庭，从小家境就并不富裕，只靠着几亩薄田来勉强度日，为了供我上大学父母倾尽所有，父母也不得不外出打工，长期从事重体力劳动让父母辛劳成疾，身体每况日下。我参加工作后，虽然日子过得还是很紧，但我很享受家庭的和睦和温馨。可突如其来的厄运却把我这个家折磨得面目全非。

　　20xx年2月父亲因身体不适到住院治疗确诊为胰腺癌晚期，为了延长父亲寿命，让他有一丝活下去的希望，我东挪西借为他凑齐了手术费用，但术后效果并不理想，父亲的病情反复恶化，先后几次住进普洱市第一人民医院重症监护室，为了给父亲做进一步的治疗我更是债台高筑，而父亲勇敢地在与病魔抗争了一年多后，最终于20xx年8月1日不幸病逝。

　　现在家中已一贫如洗，除却新农合报销的10万元钱，家中还负债近20万元，母亲又体弱多病，经常住院。夫妻俩微薄的工资收入实在无力负担这高昂的医疗费用。每每想到这些，心情就变得沉重。衷心地希望我的困难情况能够符合申请救助的条件，请领导仔细考虑本人的家庭困难给予批准。

　　本人将不胜感激，将一如既往地热衷于教育事业，为我们的教育事业无怨无悔地奉献终生。

　　此致

敬礼!

　　20xx年x月x日

救助申请书3

十三师党委政法委：

　　自20xx年以来，我师法院按照党委政法委和兵团分院的统一部署，先后两次积极开展清理执行积案活动，取得了显著成效，执行工作步入良性循环轨道。但是，执行难问题并未根本解决，仍有相当一部分案件因多种原因难以执行，特别是在执行标的较大的刑事附带民事 赔偿、交通事故损害赔偿、人身损害赔偿等案件中，遇到被 执行人暂无财产或确无财产可供执行时，法院穷尽与案件相 适应的执行措施后，只能中止或终结执行。申请人因其合法 权益得不到实现对执行产生误解，迁怒于法院和社会，导致有的申请人四处*、告状。 影响了党在人民群众中的威信，损害了人民法院的形象，也牵制了人民法院执行机构大量的人力、物力，从而给社会带来了不安定因素。据统计我师两 级三院现有确无财产可供执行案件45件，其中被执行人下 落不明21件，被执行人无履行能力24件。为有效地缓解“执行难”所引发的矛盾，避免生活困难的"申请人采取*闹访等影响社会稳定的行为，体现我师党 委亲民、利民的执政理念，彰显执政为民宗旨。根据有关文 件精神和其他一些单位的经验，设立执行案件特困群体救助

　　基金是从机制体制上解决此类问题的有效途径。我院按照兵团分院要求，在借鉴他人经验，充分调研的基础上，向师党 委政法委申请设立执行案件特困群体救助基金。

　　农十三师中级人民法院

　　20xx年xx月xx日

救助申请书4

　　尊敬的上级领导：

　　我叫xxx，男，汉族，出生于 1952年 7月 25日，今年61岁了，系Xx市Xx镇Xx村六组人，农村低保户申请书范文。身份证：xxxX。无处安身的我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。

　　因身患糖尿病，多年前，我已基本丧失了劳动能力。因为我的病，已把三间土房卖掉，现已债台高筑。老伴马凤金为了我，为了这个家，两年前，便去大连服装厂打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艰难万般，自不必细说。眼下，寄住在老母亲家，我又啥也不能干，老母亲的一日三餐，老母亲的洗洗涮涮，着实让我受之有愧，寝食难安，

　　目前，党的.惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。几番斟酌后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准为荷!

　　当然，我相信党和人民*，会批准我的低保申请，切实解决我的实际困难。

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　申请日期:××× 年× 月×日

救助申请书5

尊敬的民政局领导：

　　我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。

　　目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。

　　我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的.钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。

　　近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了*，想到了民政局。

　　在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

　　xxx

　　20xx年x月x日

救助申请书6

尊敬的民政局领导：

　　我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的"儿子xx于20xx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

　　就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了*，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

　　此致

敬礼!

　　申请人：xxx

　　XX年XX月XX日

救助申请书7

尊敬的民政局领导：

　　我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。

　　丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的`儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家此刻仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，个性是我还要继续化疗，需要超多的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的状况下，我想到了党，想到了*，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出救助金的申请，请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

救助申请书8

尊敬的校领导：

　　我是xx学院的**级体育系的学生，来自湖北边远山区的一个农村的五口之家：爸爸，妈妈，哥哥，我和弟弟。迫于生计，家里除了妈妈拖着病躯留守在家外，爸爸，哥哥，以及因为没有钱上大学的弟弟也都外出打工去了。

　　爸爸和哥哥已经是多年的打工仔了，而弟弟却是一个初生牛犊不怕虎的血气方刚的小伙子，今年他带着给我准备的生活费和拾几个人连同爸爸和哥哥一起北上西安做起了他的小包工头的梦来，也正是因为他的年轻气盛缺乏经验，小包工头没有做成反而是血本无归，最后还不得不让家里的妈妈去借钱好让他们南下好东山再起。而我的生活费也就泡了汤。来学校时妈妈就只给我500元，车费200多，买课本和资料以及日用品以后还剩下不足100元。

　　可这日字还得过，到现今我已经把我掌管的乒乓球协会的活动资金用得差不多拉，那是挪用“公款”啊！而我却不愿打电话回去要一分钱，因为我知道家里没有什么钱，所以我不原我的妈妈为了我而低声下气的向别人借钱，我宁愿我自己去向别人低头，说好话。

　　今年春节时，我给我爸爸说我已经习惯了节约，我明显看到了爸爸眼中的.无奈和理解，我那并非是责怪，因为我还甚至希望爸爸不要出门挣钱好留在家里照顾妈妈。今年我申请到了助学贷款之后我还幼稚的认为可以给家里减少一点负担了，可哪曾想妈妈日益加重的病情和我的生活费让爸爸一刻也没有能够停息！

　　大二上学期快结束时，学校发生活补助金，听说我是因为被人“举报”天天在外吃饭也就是天天在外吃香的喝辣的而没有资格参评补助金，但是其实明眼人都知道我这两年是怎么“混”过来的，我自己也记不清我买了多少挂挂面了，但是买回来当油吃的老干妈瓶子却还可以作证，用我同学的话说我是营养不良，我却说是搞体操要控体重，后来我才注意到为什么我每次训练过后恢复都不及其他同学快，那并非是放松得不够充分。现在的我越来越孤僻拉，那只是我希望减少一些不必要的开支。没有体力我有毅力，我有激情。我相信：苦尽甘来会有时！

　　我告诉自己咱人穷志不穷；天行键，君子以自强不息。在物质上我可以亏待自己，可是在学习和工作方面我却时刻没有对自己放松过要求，作为我们班的文体委员我不仅仅要在学习上带头我还要保证在上专业课时有饱满的热情来带动全班同学的积极性。我不会因为生活的不好而抱怨社会的不公，因为我要用我的努力来赢得公*！

　　为了盼来苦尽甘来的那一天的到来，我需要学校的帮助，所以我特向学校申请贫困奖学金，请学校考查，我也会在以后的学习和生活中严格要求自己。谢谢！

救助申请书9

尊敬的领导：

　　您好！

　　我叫XXX，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困难，全家只能住在四十几*米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

　　2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

　　3、上个月，我的爸爸由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让我的爸爸继续治疗。

　　在万般无奈的`情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。

　　综上所述，望领导审核批准为谢！

　　申请人：XXX

救助申请书10

尊敬的XX学校领导:

　　您好!

　　我来自*湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家里最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家里贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

　　几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家里情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水*)考试。 在生活上，为了尽量减少家里负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家里的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的"生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持*的先进性思想，为加入*做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

　　申请人：XXX

　　申请日期：20xx.X.XX

救助申请书11

　　尊敬的XXX局领导：

　　我和老伴都是XXX局的退休干部，*党员，家住江南市上湾社区XXX局家属小区2栋5单元二楼202室。今天，我们怀着无比沉重的心情向您们反映我们家的不幸遭遇，希望引起局领导的关注和同情，进而帮助两位风烛残年的老人度过难关。

　　天有不测风云，人有旦夕祸福。今年3月31日晚上7时40分左右，我家阳台突然起火（起火原因消防部门正在调查），当时子女们都不在身边，我和老伴被突如其来的火情吓得手足无措，恐慌之中或是被火烧伤或是被烟呛伤，其状惨不忍睹。令人欣慰的是，院内邻居们在第一时间自发开展了火灾自救，他们有的拨打报警电话，有的跑去关掉电源，有的打开消防栓箱，有的拿着灭火器冲入火灾现场……然而，由于消防设施无法正常使用，导致火灾未在第一时间被扑灭。更为不幸的是，当晚8时左右，前来执行灭火任务的消防车辆也被乱停乱放的机动车堵在上窑湾内，无法前行。上述情况，不仅延误了火灾救援时间，而且扩大了火灾损害后果。据初步统计，这次火灾不仅给我们家庭造成了高达30多万元的直接经济损失，而且还给一楼和三楼的住户造成了巨大的财产损失。

　　水火无情人有情。火灾发生后，XXX局有关部门领导以及街道办的领导都及时前来探望慰问；亲朋好友以及昔日同事都在第一时间向我们伸出了援助之手，嘘寒问暖关爱有加，捐款捐物提供住房，确实解决了我们的燃眉之急。对此，我和老伴及其子女心存感激，终身不忘。 然而，面对下一步的火灾善后处理，面对今后的房屋维修和损害赔偿所需要的巨额资金，我们依然忧心忡忡，寝食难安。因为，我们心里清楚，虽然我们对此次火灾负有不可推卸的过失责任，但若要我们独自承担全部的火灾责任，我们从内心感到冤屈，感到无能为力。虽然我们有4个儿女，但两个儿子（包括儿媳）都下岗在家，没有正式工作，生活十分困难；两个女儿（包括女婿）都是靠工资养家糊口，生活也不富裕。思前想后，万般无奈之下，我们惟有向局领导倾吐苦衷，向单位和组织申请援助，恳请局领导能够考虑我们家庭目前面临的实际困难，在危难之际向我们提供火灾救助资金。在此，本人携全家老小不胜感激！ 特此申请。

救助申请书12

尊敬的宽阔镇人民*各位领导：

　　我叫XXX，今年39岁，我家住在宽阔镇宽阔村丰乐二组，由于家里经济困难情况考虑到生活的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，我家主要成员有：双女，大女由于是先天性哑巴，也给家里带来严重思想包袱，在加上我已作了结扎手术，体力越来越差，现根本就无法维持生活。结合本人的实际情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

　　1、由于家里困难，全家四口一日两餐只能靠体弱多病的妻子维持，根本无钱购买五谷杂粮，最严重的`是由于去年七—零九洪灾事件，造成直接经济损失，颗粒无收，导致今年无法耕种(没有农田，全被冲毁)。为此，全家人长期处于饥寒状态，并不得不靠左邻右舍的扶持，时间一长，现在经济已经达到入不付出的地步。

　　2、由于长期的生活质量差，造成本人身体健康状况急转直下，前两天下地干活，我出现了胸闷气短等不良症状，身体是生存的本钱，没有好的身体，不能更好的农活，又怎么能挣到钱来摆脱现在的生存危机呢?

　　3、由于家里困难，我基本无钱购买衣服，我经常穿亲朋好友送来的衣服，这一点也是有目共睹的，虽然那是一个破旧的衣服，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿破旧的衣服呢?

　　4、由于家里困难，我们一家四口不得不挤居在破旧的房屋里，前两天刮风下雨，我担心房屋倒塌，而我们人生安全都得不到保障，

　　综上，我认为我完全符合困难补助条件，如无不妥，请予批准!

救助申请书13

尊敬的各级领导：

　　申请人：某某，生于 年 月 日，家住某某县某某乡某某村某某组，普安县某某乡某某小学教师。

　　申请事由：家庭贫困，请求给予资助。

　　我是一名小学教师， 1993年8月，某某师范毕业，走上了三尺讲台，开始了我的教书生涯。我热爱教育，视生如子，教学成绩一直都是名列前茅，得到了学校领导的肯定和家长的认可。 我任劳任怨，在三尺讲台上一干就是20多个春秋。

　　20xx年年9月 我的妻子(农民)头痛，到某某市人民医院检查，被确诊为鼻咽癌，我和妻子立刻赶往成都*第四五二医院(成都空军医院)进行放疗和理疗，随后又到某某市人民医院进行多次化疗，出院到现在，又长期服用中药，在这近五年的抗癌过程中，我已经债务累累，加上家中又有双目失眠的年过七旬的母亲，还有正在某某中学上高一的儿子，负担显得更加沉重，这样沉重的负担已经把我压得喘不过气来。让我这个本来就很贫困的家庭欠下了20多万的医疗费用。

　　现在，我一个月的工资的收入，要生活，要送孩子读书，妻子又服用中药和随时到医院进行治疗，工资收入还没有支出多，债务越来越大，20多万的债务永远无法还清。

　　喜闻今年贵州省教育厅开展“千名园丁关爱行动”，贵州省大地公益基金会对贫困教师有救济资助的政策，对我这个债务累累的家庭来说当然是一个天大的喜事，故特向尊敬的.上级主管部门提出申请，请求给予贫困资助为谢!

　　此致

敬礼!

　　20xx年x月x日

救助申请书14

尊敬的领导：

　　我是XXX单位职工XXX，我家庭有两口人，月*均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到200X年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。（在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。）女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的`是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。

　　因为我母亲早故，父亲年岁已高；在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

　　申请人：

　　申请日期：

救助申请书15

xx民政部门：

　　我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年xx月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺癌，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的"医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，且估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！

　　申请人：xxx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

救助申请书16

尊敬的维摩乡民政部门领导：

　　您好！

　　我叫张正辉，我家住维摩乡普底村民委古登老寨组。农民，生于1971年8月23日，今年41岁，汉族。我和我媳妇在家务农，家中有一位80岁的老父亲，两个女儿在砚山二中一个读高三一个读高一，一个小儿子在古登寨小学就读，一家共6口人。因家中发生火灾，烧毁了除一头耕牛以外的所有财产，在救火过程中本人又不慎从房屋上摔下，造成右肋骨骨折，现在砚山县中医院住院。特提出此救济申请。现将具体情况反应如下：

　　3月13日凌晨4点左右，本人从睡梦中惊醒，意识到家中失火了。于是马上叫醒了孩子，我媳妇把孩子抱出去并向隔壁邻居呼叫求救。我把家里的耕牛赶出去后，到处寻找水进行灭火，可是火势太大。等村里的人来到，熊熊大火已经蔓延了整个屋子。为了不让火势扩散到隔壁的房屋，我和村干部莫丛寿、田景康等几个人爬上房顶，试图掀翻瓦片用水管从房顶浇水灭火。我爬上了屋顶，但是因为心慌、椽子不牢固不慎从10米多高的屋顶摔了下来，身体右侧摔在地下的一根木头上，动惮不得。后来村里的人越来越多，火势得到了控制。7点左右大火被扑灭，但是除了一头耕牛外，我家的全部财产已化为灰烬。本人已被救护车送到砚山县中医院，后诊断为右肋骨骨折，现在中医院住院治疗。我家损失财产大致估算如下：房屋6格；玉米16000斤，谷子10000斤，花生600斤，腊肉80斤，还有家具、

　　农具、灶具、衣物、化肥等。折合人民币大致损失7万元左右。家中本来就没有存款，现在财产被火烧了，一家六口的生活也就没有了着落。虽然*给我家送来了一些大米、棉被和衣物，但是也只能缓解燃眉之急。加之本人是家里的顶梁柱

　　，现在已住进了医院，昂贵的医药费用不知道要跟谁借。特别是80岁的老父亲听到噩耗，瘫坐在地；还有三个月就要参加高考的大女儿，正在读高一的二女儿她们什么时候才能返校！这些困难使得我内心感到深深的无奈。以上就是我家里的实际情况。我和家人如涸澈之鲋，急切盼望得到救济！同时我代表我全家感谢领导在百忙中阅我的这份申请书，并祝各位领导工作顺利，万事如意！

　　特此申请

　　申请人：张正辉

　　3月14日

救助申请书17

尊敬的领导：

　　本人是东华乡新田小学教师，因去年患肾结石、严重胃病，一年来已使用了4万多元治疗费用，现在还没有完全康复，每天还要几十元医药费；妻子患肾结石去年也用去7千多元；小儿子患腰骨增生，在云南昆明动手术用了8万元，所以导致了本人家庭经济非常困难。

　　现特向国家和学校的帮助申请特困职工救助。

　　申请人：xxx

　　xx年x月x日

救助申请书18

尊敬的慈善总会，*，社会各界人士：

　　我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑县太*镇卜楼村郝庄，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有0.5.妻子的病还没治好，20xx年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。20xx年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭(尿毒症)”，入院一周就花掉了凑来的.几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，*能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子!

　　我们一家将不胜感激!诚心期待您的佳音!

　　申请人：

　　年xxx月xx日

索赔申请书18篇（扩展8）

——留校申请书18篇

留校申请书1

尊敬的xx老师：

　　您好!

　　今天，我怀着十分感谢您的心情向xx学校递交这份留校工作申请书。作为您培养起来的新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而工作，是我此时的最大的梦想。

　　xx是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的"基础在逐步夯实。

　　我从xx年开始步入社会至xx年，在这三年内我做过两份工作;一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，后来我为什么没有做了?不是因为工作太过于辛苦，只是因为那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我努力了好久都没有成果，因为我想在我的人生里活出精彩，所以，我考虑再三，便选择了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选择了化妆造型这份工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和能力。老师您也曾经说过，毕业后找工作的同时要把心态放好，不要以为通过在学校几个月的学习就能达到高级化妆师水*，即使自己的化妆水*有很高，那也是要在工作化妆实践中不断积累经验的......现在我还是刚毕业，我知道我要什么，我知道我以后的发展方向是什么......

　　现在，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。现在，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，所以，我选择了在咱们学校起步。我也知道这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。可是，我不怕，既然我选择了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。因为，我觉得我即将所选择的这个行业，它是很有意义的，它会成为我新的人生道路上的一个亮点。一直以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一直在帮助我，我很感谢xx，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到现在......

　　现在，我如果有幸在这里工作，我有信念将它做好，我也会在工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在工作的同时，遵从校方的安排。所以，我希望得到老师您的支持与帮助，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

　　申请人：YJBYS

　　20xx年**月**日

留校申请书2

尊敬的学校领导和各位老师：

　　你们好！

　　我是机械学院数控专业06级的学生XX.这天，我怀着十分激动的情绪向母校递交这份留校申请书.做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而社会实习工作，是我此时最大的梦想！

　　在此十分感谢学校三年来对我的`栽培和关爱.学校不仅仅授于我知识和技能，教我以塌实做人的态度，使我从一个懵懂无知的的高中生成为一个知书达礼的大学生，这是我人生的一次重大飞跃和升华.学校对我的无私奉献让我对她产生了无限的眷恋之情，在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定留在学校招生就业办做一名老师.一则能够满足我对学校的依恋情节，让我为学校的发展尽一份绵薄之力；二则能够辅助我和学弟学妹们顺利完成学业，为他们树立良好的学习榜样并且与他们建立良好的互助友爱关系；三则能够缓解我涉世不深的压力，为自己积累一些社会经验，以便日后在社会上更好的表现自我展现风采.这样才能更好的为学校增光添彩.

　　相信我能够胜任，自从进入了凯文每年都在为学校发招壮大竭尽所能，即参加每年的夏季招生社会实习工作.零七零八连续两年担任定陶县级主管，在零六年定陶只有五名生源的不利条件下，零七年经过我们团队的努力创造出优异的成绩，到校报到生到达二十七人；在零七年的基础上零八年我们再接再厉，到校报到生突破三十人，并且受到学院各级领导的一致好评，授予我们爱校贡献奖！透过近三年的学习生活，使我具备了从事社会实习工作所需招生就业的基本知识；使我具备了良好的心理素质，较强的管理潜力，活动组织策划潜力和人际交往潜力；同时我也用心参加各种公共文体社会实践活动，修养身心.

　　我明白这次申请留校的同学势如雨后春笋，很可能我会被你们拒之门外，无法留在学校，但是我绝对不会产生任何埋怨，我明白，在这个百卉含英知识爆炸的时代，有竞争就有失败，能否入闱不在乎天命而在乎自己是否努力争取过.我相信自己有实力胜任招生就业办老师一职.对自己有信心就是对未来有信心就是对老师们的眼光有信心！我真诚而殷切的期望学校领导能够满足我的这个愿望，未来的明天，我将会为学校争光！

　　此致

敬礼

　　申请人：xx

　　20xx年3月13日

留校申请书3

尊敬的学校领导：

　　您好!

　　我叫XXX，是计算机专修网络05届毕业生。值此毕业、择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对学校工作的.执著追求，特此申请留校服务。

　　在踏入校门的第一天开始，我就决心按照“*********”的校训严格要求自己，时刻不忘以“忠诚，守信，精进”的标准去锻炼及发展自我。

　　学习上，我刻苦努力，爱猫扑.爱生活完成了学校开设的所有课程，每科成绩都达到合格的标准，可以说对从事本专业必须掌握的相关知识有了相当程度的理解和掌握。

　　此外，通过一年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识;使我具备了良好的心理素质，较强的工作能力。

　　一年过去了，母校的领导、老师、同学、一草一木都给我留下了深深的印象。母校严格的校训、校规，优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

　　我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱学校事业。同时，我也深深的知道，离做一位实验员的标准还有差距，但是我相信“万丈高楼*地起”，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的实验员。希望母校能提供一个让我发挥专长的*台,我定会竭尽全力的在工作中取得好的成绩。

　　恳请领导批准!

　　此致

敬礼!

　　申请人：yjbys

　　20xx年xx月xx日

留校申请书4

　　院长：您好！

　　我叫xxx，女，今年二十一岁，*预备党员，是xx学院英语系0101班学生。在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

　　从九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院度过了六年时光。在领导的培养、老师的教育、同学的帮助下，我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有能力的大学生。我曾担任班级生活委员、团支书；系团委副*；院团委组织部部长、财务部长、*队队长；曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号；曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

　　回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读初三时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎了双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为了既能帮助家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘不过气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会了胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会了微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成了体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大*。我大弟以前是出了名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极了。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，积极热情地鼓励他，每天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟终于彻底醒悟。去年，他考上了大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会了耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加高考。等二弟一上大学，我肩上的担子就轻松了，就可以全心全意地投入到我的学习和工作中去了。

　　我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我非常珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

　　我在家里养成了帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮助。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，了解学院的生活作息情况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮助同学就成了我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活能力较差，我就尽我所能帮助他们；同学之间有了矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我马上去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我非常信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，接着约那些学习积极分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，终于说服了这个钉子户，为英语系的收费问题做了一点贡献。

　　由于我在班级工作中的出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副*，在系团委*李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，后来由英语系组织的晚会我就能独立主持了。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，非常成功，没出一点差错，赢得了广大师生的赞扬。我也增长了见识，培养了能力。

　　由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中小学和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大了见闻，增强了社会责任感，也受到了各界人士的赞扬，仙桃电视台还作了专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得了领导、老师和同学们的高度信任。

　　在XX年，我很荣幸的`被推荐为*预备党员，我争取今年正式入党。

　　在大三即将离校之时，为了做好衔接工作，系领导在学生干部重新竞选上，征求我的意见，让我推荐合适人选，我当然义不容辞。在大二期间，学院有一次专升本的考试，有些成绩优秀的学生干部想继续升造，不想当干部，怕影响学习。系领导又要我帮忙做工作。我找学生会*候选人，与她一起商讨、分析，终于使她转变了观念，愉快地接受了学生会*的职务，做到了工作、学习两不误。

　　

留校申请书5

尊敬的xx老师：

　　您好！

　　今天，我怀着十分感谢您的心情向xx校园递交这份留校社会实习工作申请书。作为您培养起来的"新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而社会实习工作，是我此时的最大的梦想。

　　xx是一所充满朝气的校园，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的基础在逐步夯实。

　　我从20xx年开始步入社会至20xx年，在这三年内我做过两份社会实习工作；一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，后来我为什么没有做了？不是因为社会实习工作太过于辛苦，只是因为那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我努力了好久都没有成果，因为我想在我的人生里活出精彩，所以，我考虑再三，便选择了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选择了化妆造型这份社会实习工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和能力。老师您也曾经说过，毕业后找社会实习工作的同时要把心态放好，不要以为通过在校园几个月的学习就能达到高级化妆师水*，即使自己的化妆水*有很高，那也是要在社会实习工作化妆实践中不断积累经验的……现在我还是刚毕业，我知道我要什么，我知道我以后的发展方向是什么……

　　现在，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。现在，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，所以，我选择了在咱们校园起步。我也知道这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。可是，我不怕，既然我选择了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。因为，我觉得我即将所选择的这个行业，它是很有意义的，它会成为我新的人生道路上的一个亮点。一直以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一直在帮助我，我很感谢xx，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到现在……

　　现在，我如果有幸在这里社会实习工作，我有信念将它做好，我也会在社会实习工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在社会实习工作的同时，遵从校方的安排。所以，我希望得到老师您的支持与帮助，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

　　至此

　　敬礼

　　申请人；xxx

　　20xx年08月18日

留校申请书6

尊敬的学院领导和各位老师：

　　你们好！

　　这天，我怀着十分激动的情绪向母校递交这份留校。做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是我此时最大的梦想！

　　XX职业技术学院是一所充满朝气的学院，在院生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的夯实。这是每一位生活，工作在北经济的人都十分值得兴奋的事情。

　　我对自己在XX学院除了满腔的热情外，更看重的是自己的潜力和素质：

　　（1）思想觉悟的逐步提高;在多位老师的培养下，我构成了自己独特的处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的潜力，更融洽与学生与学院之间。（2）自信心和认真，拼搏，努力的工作精神；良好的基础使我对这项事业产生了无比的信任，在XX学院这杆大旗的指引下，我将持续高昂，进取的精神风貌，用心参与学院各项建设，为学院的明日辉煌贡献我的全部力量。

　　感到学习对我的重要性。学院在一天天的崛起，我的知识也在一天天增长。看到外形俊美的学院，宽松舒适的宿舍楼，充满绿色的校园环境，我舍不得离开这所学院。在学习期间我一向配合着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师管理机房至今。

　　十分感谢学院对我的栽培和关爱。学院不仅仅授于我知识和技能，而且教我以踏实做人的态度，是我从一个普通的学生成为一个精通电脑技能的人，这是我人生的一次重大飞跃和升华。学院对我的无私奉献让我对她产生了无限的眷恋之情，在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定留在学院机房做管理员。一则能够满足我对学院的依恋情节，让我为学院的发展尽一份微薄之力；二则能够辅助我和学弟学妹们顺利完成学业，为他们树立良好的学习榜样并且与他们建立良好的互助友爱的关系；三则能够缓解我涉世不深的压力，为自己积累一些社会经验，以便日后在社会上更好的表现自我展现风采。这样才能更好的为学院增光添彩。我相信我能够胜任，因为在此之前曾跟着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师一齐维护过机房，利用课余的时间来维护机房的机器，保证让全校师生安全稳定的.上机学习及查询资料，绝对不会产生任何埋怨，因为我明白，在这个竞争激烈的时代，有竞争就有失败，能否入围不在乎天命而在乎自己是否努力争取过。我相信自己有实力胜任机房管理员一职。因为我对自己有信心就是对老师们的眼光有信心。我真诚而殷切的期望学院领导能够满足我的这个愿望，因为未来的明天，我将会为学院争光。

　　自踏入学院校门的第一天开始，我就决心按照学院的校训严格要求自己，时刻不忘以“成大事者靠品德，成小事者靠才能”的标准去锻炼自己及发展自我。

　　学习上，我刻苦努力，圆满完成了学院开设的课程专业。学习本专业之余，我自己学习了计算机组装与维护的实习，帮忙过学院广大学生维修过电脑，获得了好评。

　　此外，透过了两年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识；使我具备了良好的心里素质，较强的管理潜力、活动组织策划潜力和人际交往潜力；同时我也用心参加各种公共文化社会实践活动。

　　两年过去了，学院的领导、老师、同学、一草一木都给我留下了深刻的印象、学院严格的校训、校规。优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之前，我期望能留在母校为母校服务。我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力较强，所以我决定做好一位好的机房管理教师。同时，我也深深的明白，我本不是师范教育专业，离做一个标准的教师还有差距，但是我相信万丈高楼*地起，我必须会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的机房管理教师。期望母校能带给一个让我发挥专长的*台，我定会竭尽全力在工作中取得好成绩。校园生活，对于每一个和我有相同经历的学子来说，都是一笔不可多得的财富。我很热爱我的学院和专业，并为其投入了巨大的热情和精力，我认真学习各科知识，扎实基础，对办公自动化、计算机组装与维护、计算机网络技术、网页设计与制作等专业更是刻苦用心，深钻细研，并将以往工作中遇到的问题加以研究，又将所学理论用于实践工作中，用实践来验证强化理论知识。此外，我更要求自身修养的提高，在学习生活中，养成遵守纪律、有职责心、有原则、尊师重道、礼貌待人、稳重大方、脚踏实地的好习惯，并在课余时间广泛阅览中外文学、科普、文化

　　等书籍，每日关注时事要闻、用心参加学院各项活动、增广见识、提高组织协调潜力，演讲应变等潜力，成为合格的教师队伍中的一员作了充分准备。

　　我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对教育工作的执着追求，及对教师这一神圣而光荣的职业有着无限的敬仰和向往。过去总是开头，挑战不在后头，鉴于自身性格沉稳大方、勤奋不懈、爱好学习、善长组织协调、管理及强烈献身教育事业的愿望，特此申请留校工作，望批准为盼。

　　“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，我深信我们的点滴之情在不久的就将来，在千里之外，在教育这片土地上必有XX教育的一片乐土。祝愿XX学院在各位领导的英明领导下不断发展，早日成为*的一流学府。

　　此致

　　敬礼

　　XX学子：XXX

　　XXXX—XX—XX

留校申请书7

　　尊敬的学院领导和各位老师：

　　你们好！

　　今天，我怀着十分激动的心情向母校递交这份留校。做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是我此时最大的梦想！

　　XX职业技术学院是一所充满朝气的学院，在院生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的夯实。这是每一位生活，工作在北经济的人都十分值得兴奋的事情。

　　我对自己在XX学院除了满腔的热情外，更看重的是自己的能力和素质：

　　（1）思想觉悟的逐步提高;在多位老师的培养下，我形成了自己独特的处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的能力，更融洽与学生与学院之间。（2）自信心和认真，拼搏，努力的工作精神；良好的基础使我对这项事业产生了无比的信任，在XX学院这杆大旗的指引下，我将保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学院各项建设，为学院的明日辉煌贡献我的全部力量。

　　感到学习对我的重要性。学院在一天天的崛起，我的知识也在一天天增长。看到外形俊美的学院，宽松舒适的宿舍楼，充满绿色的校园环境，我舍不得离开这所学院。在学习期间我一直配合着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师管理机房至今。

　　非常感谢学院对我的栽培和关爱。学院不仅授于我知识和技能，而且教我以踏实做人的态度，是我从一个普通的学生成为一个精通电脑技能的人，这是我人生的一次重大飞跃和升华。学院对我的无私奉献让我对她产生了无限的眷恋之情，在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定留在学院机房做管理员。一则可以满足我对学院的依恋情节，让我为学院的发展尽一份微薄之力；二则可以辅助我和学弟学妹们顺利完成学业，为他们树立良好的学习榜样并且与他们建立良好的互助友爱的关系；三则可以缓解我涉世不深的压力，为自己积累一些社会经验，以便日后在社会上更好的表现自我展现风采。这样才能更好的为学院增光添彩。我相信我可以胜任，因为在此之前曾跟着汤明老师、李永兵老师和汤孝云老师一起维护过机房，利用课余的时间来维护机房的机器，保证让全校师生安全稳定的上机学习及查询资料，绝对不会产生任何埋怨，因为我明白，在这个竞争激烈的时代，有竞争就有失败，能否入围不在乎天命而在乎自己是否努力争取过。我相信自己有实力胜任机房管理员一职。因为我对自己有信心就是对老师们的眼光有信心。我真诚而殷切的希望学院领导可以满足我的这个愿望，因为未来的明天，我将会为学院争光。

　　自踏入学院校门的第一天开始，我就决心按照学院的校训严格要求自己，时刻不忘以“成大事者靠品德，成小事者靠才能”的标准去锻炼自己及发展自我。

　　学习上，我刻苦努力，圆满完成了学院开设的课程专业。学习本专业之余，我自己学习了计算机组装与维护的实习，帮助过学院广大学生维修过电脑，获得了好评。

　　此外，通过了两年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识；使我具备了良好的心里素质，较强的管理能力、活动组织策划能力和人际交往能力；同时我也积极参加各种公共文化社会实践活动。

　　两年过去了，学院的领导、老师、同学、一草一木都给我留下了深刻的印象、学院严格的校训、校规。优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之前，我希望能留在母校为母校服务。我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力较强，所以我决定做好一位好的机房管理教师。同时，我也深深的知道，我本不是师范教育专业，离做一个标准的教师还有差距，但是我相信万丈高楼*地起，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的`机房管理教师。希望母校能提供一个让我发挥专长的*台，我定会竭尽全力在工作中取得好成绩。校园生活，对于每一个和我有相同经历的学子来说，都是一笔不可多得的财富。我很热爱我的学院和专业，并为其投入了巨大的热情和精力，我认真学习各科知识，扎实基础，对办公自动化、计算机组装与维护、计算机网络技术、网页设计与制作等专业更是刻苦用心，深钻细研，并将以往工作中遇到的问题加以研究，又将所学理论用于实践工作中，用实践来验证强化理论知识。此外，我更要求自身修养的提高，在学习生活中，养成遵守纪律、有责任心、有原则、尊师重道、礼貌待人、稳重大方、脚踏实地的好习惯，并在课余时间广泛阅览中外文学、科普、文化等书籍，每日关注时事要闻、积极参加学院各项活动、增广见识、提高组织协调能力，演讲应变等能力，成为合格的教师队伍中的一员作了充分准备。

　　我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对教育工作的执着追求，及对教师这一神圣而光荣的职业有着无限的敬仰和向往。过去总是开头，挑战不在后头，鉴于自身性格沉稳大方、勤奋不懈、爱好学习、善长组织协调、管理及强烈献身教育事业的愿望，特此申请留校工作，望批准为盼。

　　“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，我深信我们的点滴之情在不久的就将来，在千里之外，在教育这片土地上必有XX教育的一片乐土。祝愿XX学院在各位领导的英明领导下不断发展，早日成为*的一流学府。

　　此致

　　敬礼

　　XX学子：XXX

　　XXXX-XX-XX

留校申请书8

尊敬的xx老师：

　　您好！

　　这天，我怀着十分感谢您的情绪向xx学校递交这份留校工作申请书。作为您培养起来的新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而工作，是我此时的最大的梦想。

　　xx是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的基础在逐步夯实。

　　我从20xx年开始步入社会至20xx年，在这三年内我做过两份工作；一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，之后我为什么没有做了？不是正因工作太过于辛苦，只是正因那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我发奋了好久都没有成果，正因我想在我的人生里活出精彩，因此，我思考再三，便选取了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选取了化妆造型这份工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和潜质。老师您也以前说过，毕业后找工作的同时要把心态放好，不好以为透过在学校几个月的学习就能到达高级化妆师水*，即使自己的化妆水*有很高，那也是要在工作化妆实践中不断积累经验的……此刻我还是刚毕业，我知道我要什么，我知道我以后的发展方向是什么……

　　此刻，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。此刻，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，因此，我选取了在咱们学校起步。我也知道这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。但是，我不怕，既然我选取了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。正因，我觉得我即将所选取的这个行业，它是很有好处的，它会成为我新的人生道路上的"一个亮点。一向以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一向在帮忙我，我很感谢xx，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到此刻……

　　此刻，我如果有幸在那里工作，我有信念将它做好，我也会在工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在工作的同时，遵从校方的安排。因此，我期望得到老师您的支持与帮忙，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

　　至此

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年08月18日

留校申请书9

尊敬的xx老师：

　　您好!

　　今天，我怀着十分感谢您的心情向xx学校递交这份留校工作申请书。作为您培养起来的新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而工作，是我此时的最大的梦想。

　　xx是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的基础在逐步夯实。

　　我从xx年开始步入社会至xx年，在这三年内我做过两份工作;一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，后来我为什么没有做了?不是因为工作太过于辛苦，只是因为那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我努力了好久都没有成果，因为我想在我的人生里活出精彩，所以，我考虑再三，便选择了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选择了化妆造型这份工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和能力。老师您也曾经说过，毕业后找工作的同时要把心态放好，不要以为通过在学校几个月的学习就能达到高级化妆师水*，即使自己的化妆水*有很高，那也是要在工作化妆实践中不断积累经验的......现在我还是刚毕业，我知道我要什么，我知道我以后的"发展方向是什么......

　　现在，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。现在，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，所以，我选择了在咱们学校起步。我也知道这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。可是，我不怕，既然我选择了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。因为，我觉得我即将所选择的这个行业，它是很有意义的，它会成为我新的人生道路上的一个亮点。一直以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一直在帮助我，我很感谢xx，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到现在......

　　现在，我如果有幸在这里工作，我有信念将它做好，我也会在工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在工作的同时，遵从校方的安排。所以，我希望得到老师您的支持与帮助，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

　　申请人：YJBYS

　　20xx年**月**日

留校申请书10

尊敬的领导：

　　您好！

　　今天的我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届高校大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

　　我上学的xx医学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx医学院的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx医学院除了满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

　　想起在高中与高校大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备了良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx医学院贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办了一场我的个人演唱会。

　　转眼间三年过去了，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下了深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

　　我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼*地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的*台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

　　最后，祝愿xx医学院，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为*的.一流学府！

　　此致

敬礼

留校申请书11

　　尊敬的学院领导：

　　您好！首先，请允许我代表一直支持、关心我院发展的各界朋友，为江西蓝天学院荣升为国家计划内本科院校表示最衷心的祝贺，做为一名蓝天人，我感到特别的自豪和骄傲。 综观*民办教育的发展史，特别是近几年，民办高校已经形成品牌效应。在我从事我院招生工作的两年内，发现我院已经得到社会各界以及学生和家长的认可和信任，领跑着*民办教育的新走向，身为蓝天学子的我，为此倍感骄傲，从而便下定决心，毕业后，为我院的发展壮大，贡献自己的一点微薄之力，有了这个愿望，从入校的第一天起，便处处严格要求自己，时时不忘自我塑造，完善自我，去迎接充满机遇和挑战的知识、经济时代，怀着激动的心情及对母校贡献的愿望，郑重的递上渴望已久的留校申请书。

　　做为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校成长发展而工作，是我此时最大的梦想！蓝天学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的夯实，这是每一位生活、工作在蓝天的人都十分值得兴奋的事情。我对自己

　　工作于蓝天学院除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和能力：（1）思想觉悟的逐步提高；从大一向党组织递交入党申请书，到成为入党积极分子直到大学党课结业，我都坚持马克思主义信仰，使自己的世界观、人生观和价值观不断提高，我将继续对党组织的追求，更加不断的努力学习，为早日成为一名无产阶级战士而努力奋斗。（2）长期班级管理工作的实践；三年的高中生活，三年的大学生活，我在班里一直都起着重要作用，在多位老师的培养下，在同学们的帮助下，我形成了自己独特的.处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的能力，更融洽于学生与学校之间。（3）自信心和认真、拼搏、努力的工作精神；良好的基础使我 对这项事业产生了无比的信任，在|宽容、严谨、勤奋、创新“大旗的指引下，我将保持高昂、进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智。”不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，我深信我们的点滴之情在不久的将来，在千里之外，在江海之上必有蓝天学院的一片乐土。

　　大学生活的这三年里，我一直将“贤人气象、教爱修德、智者风度、博爱进取”这十六个字作为自己的座右铭，而为了这个目标，在一直不断努力，我深知做为学院未来一名合格教职工，一定要接受学院及领导的严格考核和选拔。为此，一直以来我都在精心准备着，两年的学生会干部工作，锻炼了教强的组织协调能力和创新意识；两年的招生工作经历，使我不仅能吃苦耐劳，提高了与人沟通的能力，而且更加成熟稳重，更善于应付复杂的工作，并对民办院校的发展有了更深层次的了解，对高考考生及学生家长的心理有着深层次的理解，对于领导交给我的工作，我会全身心的投入，努力做到尽善尽美，我深信，我一定会成功！我坚信，只要我拥有一片土壤，我会用年轻的生命去耕耘，热的心灵来灌溉，并能让您在收获的季节，来履行我的自信和能力的承诺。

　　最后，祝愿江西蓝天学院在各位领导的英明领导下不断发展，早日成为*的一统学府。 此致

　　敬礼

　　申请人：刘鑫伟（05汽电5班）

留校申请书12

院长：您好！

　　我叫xxx，女，今年二十一岁，*预备党员，是xx学院英语系0101班学生。在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

　　从九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院度过六年时光。在领导的培养、老师的教育、同学的帮助下，我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有能力的大学生。我曾担任班级生活委员、团支书；系团委副*；院团委组织部部长、财务部长、*队队长；曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号；曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

　　回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读初三时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为既能帮助家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘不过气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大*。我大弟以前是出名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，积极热情地鼓励他，每天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟终于彻底醒悟。去年，他考上大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加高考。等二弟一上大学，我肩上的担子就轻松，就可以全心全意地投入到我的学习和工作中去。

　　我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我非常珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

　　我在家里养成帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮助。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，解学院的生活作息情况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮助同学就成我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活能力较差，我就尽我所能帮助他们；同学之间有矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我马上去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我非常信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，接着约那些学习积极分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，终于说服这个钉子户，为英语系的收费问题做一点贡献。

　　由于我在班级工作中的`出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副*，在系团委*李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，后来由英语系组织的晚会我就能独立主持。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，非常成功，没出一点差错，赢得广大师生的赞扬。我也增长见识，培养能力。

　　由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中小学和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大见闻，增强社会责任感，也受到各界人士的赞扬，仙桃电视台还作专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得领导、老师和同学们的高度信任。

　　在XX年，我很荣幸的被推荐为*预备党员，我争取今年正式入党。

　　在大三即将离校之时，为做好衔接工作，系领导在学生干部重新竞选上，征求我的意见，让我推荐合适人选，我当然义不容辞。在大二期间，学院有一次专升本的考试，有些成绩优秀的学生干部想继续升造，不想当干部，怕影响学习。系领导又要我帮忙做工作。我找学生会*候选人，与她一起商讨、分析，终于使她转变观念，愉快地接受学生会*的职务，做到工作、学习两不误。

留校申请书13

尊敬的领导：

　　您好！

　　今天我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

　　xx医学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在xx医学院的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于xx医学院除了满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

　　在高中与大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备了良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度xx医学院贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办了一场我的个人演唱会。

　　三年过去了，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下了深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

　　我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼*地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的*台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

　　最后，祝愿xx医学院，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为*的一流学府！

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

留校申请书14

　　尊敬的院长：

　　您好！我叫xxx，女，今年二十一岁，*预备党员，是xx学院英语系0101班学生。在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

　　从九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院度过了六年时光。在领导的培养、老师的教育、同学的帮助下，我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有能力的大学生。我曾担任班级生活委员、团支书；系团委副*；院团委组织部部长、财务部长、*队队长；曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号；曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

　　回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读初三时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎了双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为了既能帮助家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘不过气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会了胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会了微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成了体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大*。我大弟以前是出了名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极了。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，积极热情地鼓励他，每天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟终于彻底醒悟。去年，他考上了大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会了耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加高考。等二弟一上大学，我肩上的担子就轻松了，就可以全心全意地投入到我的学习和工作中去了。

　　我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我非常珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

　　我在家里养成了帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮助。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，了解学院的生活作息情况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮助同学就成了我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活能力较差，我就尽我所能帮助他们；同学之间有了矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我马上去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我非常信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，接着约那些学习积极分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，终于说服了这个钉子户，为英语系的收费问题做了一点贡献。

　　由于我在班级工作中的出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副*，在系团委*李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，后来由英语系组织的晚会我就能独立主持了。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，非常成功，没出一点差错，赢得了广大师生的赞扬。我也增长了见识，培养了能力。

　　由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中小学和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大了见闻，增强了社会责任感，也受到了各界人士的赞扬，仙桃电视台还作了专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得了领导、老师和同学们的高度信任。

　　在XX年，我很荣幸的被推荐为*预备党员，我争取今年正式入党。

　　在大三即将离校之时，为了做好衔接工作，系领导在学生干部重新竞选上，征求我的意见，让我推荐合适人选，我当然义不容辞。在大二期间，学院有一次专升本的考试，有些成绩优秀的学生干部想继续升造，不想当干部，怕影响学习。系领导又要我帮忙做工作。我找学生会*候选人，与她一起商讨、分析，终于使她转变了观念，愉快地接受了学生会*的职务，做到了工作、学习两不误。

　　我的成长，与学院、领导、老师、同学是分不开的，是大家给了我施展的舞台。可以这样说，没有学院，就没有我的今天。所以我对母校有一种特殊感情，一直想有机会报答她。因此我想留校工作，虽然我离辅导员的要求还有距离，但我相信，有领导的栽培和老师的帮助，我一定不会辜负母校的期望。我将用母校给我的品德、知识和能力，来帮助我未来的校友，让他们也和我一样学在母校，爱在母校，成长在母校。我也会一如既往的努力学习专业知识，不断深造，不断提高教学能力，努力做一个德才兼备的好老师。如果不能留校，我也不会抱怨。母校培养了我，就是对我最大的恩赐。我将做一颗金子，放在哪里就到哪里闪光——为母校增光，为家人增光，为自己增光。

留校申请书15

尊敬的各位领导：

　　我是物电学院物理10101班+++，学号，在20xx——20xx学年下学期《大学生英语1》第一次补考考试中。擅自将手机带入考场而没有关机，被学校给予留校查看处分。在我看来，此事虽然过了很久，但还恍如昨天发生一样，经过三年的反省，我深刻认识到这一点重要性。之前的我会犯这种错误，完全是无知，是不成熟的表现。像我这样的行为完全是不可理喻的，应该得到应有的惩罚。因此对于学校给予我三年的留校察看的处分，我无任何异议。没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚。

　　这个处分给我敲响了警钟，知道了哪些行为该做或不该做，哪些行为是让人理解或无法容忍的。当错犯了以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。

　　经过一段时间的深刻反醒之后，我对自己犯的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，人无完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。我所要做的不是自暴自弃，自甘堕落。而是用我的努力和真诚向各位真心关切我的领导、老师证明我并非是一个坏人，而是一个充满激情并积极向上的青少年。所以这几年来，我处处严格要求自己并努力的投入到学习和生活中去。“服务同学快乐自己”成了我生活不可缺少的一部分！

　　学院方面，大一在学院勤简劳卫部任干事，主要负责学院各个班级卫生的安排和检查，及其就早晨不能带早餐、穿拖鞋和背心进入教室的执勤管理，任干事时我任劳任怨，虚心向学长学姐学习，大二时因领导和学长学姐的青睐，担上了学院勤俭劳卫部部长一职，主要负责学院每周劳动活动的安排，及其学院举行活动时的各项后勤工作的安排和处理。担任部长一职时，我是更加的严格要求自己，各项事情起带头作用，劳动时，第一个冲在前面，用行动感人，用幽默的语言引导别人，因此每次学院卫生都是高效率的完成，致使学院卫生一年来都在学校名例前茅。

　　班级方面，大一时任劳动委员，主要负责班上所管卫生区域的人员安排和调配，一年以来班上的卫生工作没有受到学院领导的担心；大二时任班上的学习委员，主要负责工作是做老师的同学之间交流的桥梁，按时的催促班上同学完成老师交代的任务，及时的向班上同学传达学校或者学院里交代的关于学习上的任务和精神；每天及时的催促同学按时上课，对于迟到或者是缺矿的同学一一的电话联系，了解原因，并及时的上报任课老师、班委会和学院；收集有关的学习资料，帮助班上同学应付各项考试，在这一年来，班上的英语四级考试成绩创造历年来物理专业新高，班级期末考试挂科率降到最低。

　　课余时间方面，我积极参加并带领周围的同学也参加学校和学院的各项活动，如学校知识竞赛、迎新工作、篮球赛、排球赛、足球赛、歌唱比赛及其各项公益活动。同时时常关注班上同学的各种动向，对于有不良习性的及时报告班委会和老师，例如：大二时因为班上同学生活上出现问题，造成有错误的思想，为了能及时的了解学生家庭情况和将情况告知父母，我和老师一起连夜乘坐19个小时的火车感到了班上同学的家里，将学生的情况详细的告知了家长，同时安抚了家长的`心。

　　个人学习方面，改变思想，实事求是，坚持学习靠自己，努力才是硬道理，不偷奸躲懒，不耍小聪明。虽然过后还有些科目成绩不是很理想，但是都是实事求是靠自己努力通过。同时还按学校的要求拿到了普通话二级乙等、省计算机二级、电工证、英语四级364分证明等证书。

　　这一段时间过后，我认为自己已经变得更加成熟稳重了。而具体表现在： 在纪律上，现在我较之以前已经有了很大改变，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行校院的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得怎样做一名学生。

　　学习上，本人不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求。

　　生活中，积极帮助帮助别的的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，虽然这过程中也有过过失。不过我会努力把坏习惯全都改掉，顺利的走向工作岗位，成为一名对社会有用的人，也同时接收各位老师领导们指导、批评、验证。

　　因此，真诚希望各位领导能撤销我的纪律处分，学生在此将不胜感激。最后，祝各位领导和老师工作顺利，合家欢乐。真切对您们说一声谢谢！

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　时间：20xx.3.28

留校申请书16

尊敬的校领导：

　　我叫xxx，是xx班计算机网络技术专业毕业生，我怀着一颗真诚的心和对母校的崇敬，以及对学校工作的执着追求，特此申请留校服务。

　　在踏入大学校门以来，我就决心好好把握这珍贵的大学时光。一直以来，我严格要求自己，勤学奋进，积极进取，不断表现自己和发展自我，取得了很大的收获。

　　学习上，我刻苦努力，每科成绩基本都达到优良以上，并在班级名利前茅。自大一担任学习委员后担任班长职务以来，工作认真负责，热爱集体，对班级及其负责，能认真完成班主任交给我的任务。得到班主任和全班同学一致好评，在大家的支持和信任下，被选举为入党积极分子，后来依次荣获20xx-20xx年度“优秀*”,20xx-20xx年度“国家奖学金”,20xx-20xx年度“学院助学金”,20xx-20xx年度“优秀班干部”。经过两年的不懈努力，和母校细心的培养下，于xx年5月党员正式转正，终于成为一名*员。

　　通过三年的学习生活，使我具备了良好的心理素质，有较强的班级管理能力，也提高了活动组织策划能力和人际交往能力。学校期间，在努力学好自己的科学文化知识外，我自学电脑维修知识，经常去图书馆查阅相关资料，不仅丰富了大学时光，也积累了很多知识，可以说对从事本专业必须掌握的相关知识有了相当程度的理解和掌握。

　　在即将踏上社会之际，也是正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱学校事业，我希望能留在母校服务。当然，我也深知道我的资质有很大的差距，但我相信“从基层做起，不断进步”。我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的工作人员并不断发展。希望领导能给我一个发挥的*台，我定会竭尽全力的在工作中取得学校的认可。

　　恳请校领导批准!

　　承诺人：

　　日期：

留校申请书17

尊敬的校（院）领导及ｘ老师：

　　您们好！

　　寒假即将来临，我经爸妈同意，特向学校提出寒假留校申请。原因如下：

　　我家坐落于ｘｘｘｘ的一个小山村中。家乡山清水秀，但交通不便，土地贫瘠，经济极不发达。20ｘｘ年秋，爸妈为了我姐弟俩今后的学费着想，毅然背井离乡到ｘｘｘｘ打工。至今，都未曾回家过年。同样今年，也迫于路费等原因，他们也不回家过年。往年，家里还有姐的陪伴。而今年姐刚大学毕业，在ｘｘ工作，由于工作上的原因，也不能回家过年。

　　现今，家中已是一座空荡荡的房子。我若回去，油米柴盐等生活用品必须从新准备。撇开这些，单每天行七八里路去镇上买菜也要耗费半天时间。这样，我的寒假将为生活而忙碌。寒假于我而言，也将失去其本质意义，我也无法专心。

　　和其他同龄人一样，我也很想念爸妈，也很想能和家人过上一个记忆里的团圆年！但爸妈那边的住房仅是两座搭建在农场里的简易茅草房。在那里，没有我的落脚点。有同学建议我回亲戚家，也有朋友邀请我去他们家。我由衷地感谢他们的好心好意。但作为一个从小就独立生活男孩，寄宿生活，我无法接受。在春节这样特别的日子里，我怎能打扰人家的.幸福。

　　学校学习锻炼设施齐全，环境优美，是学习的最佳处所。想在假期利用学校良好的学习环境专心学习，为今后修双学位，考研打基础也是我选择留校的另一重要原因。

　　寒假选择留校，实属无奈之举。恳请学校批准安排。我保证在留校期间遵守学校规章制度，遵纪守法，服从组织安排。若学校能提供勤工助学岗位，我感激不尽！

　　恳请学校速作答复。我也好早做准备。

　　申请人：ｘｘｘ

　　20ｘｘ年ｘ月ｘ日

留校申请书18

XX系领导：

　　本人因准备考研究生，准备今年假留校，特提出申请，如被批准留校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。

　　请予批准！

　　此致

敬礼

　　申请人：

　　年月日

索赔申请书18篇（扩展9）

——索赔申请书 (菁华1篇)

索赔申请书1

北京XX货运有限责任公司：

200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用（元）

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆

温室：合页部分及四个边角破裂

横梁：中间部分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京XXXX有限责任公司

200X年X月X日

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