医院医保基金监管宣传内容（12篇）医院医保基金监管宣传内容 凡符合意外损害报销规定的由首诊医生在8小时内通知参保患者或代办人签订意外损害诊治补偿协议书并为其开具新版的医保意外损害调查审批表医保下面是小编为大家整理的医院医保基金监管宣传内容（12篇）,供大家参考。
篇一：医院医保基金监管宣传内容
凡符合意外损害报销规定的由首诊医生在8小时内通知参保患者或代办人签订意外损害诊治补偿协议书并为其开具新版的医保意外损害调查审批表医保外伤证明书医保意外损害住院告知单位书入院记录等有关文书一式两份并通知其到医院医保办公室盖章登4医保办公室盖章后由病人家属或其代理人必须在入院24小时内向医院医保效劳窗口办理住院信息登记手续5医院医保效劳窗口办理住院登记时应将意外损害患者姓名联系受伤原因地点时间及经过等详细情况如实填写录入到医保支付系统以便及时开展稽查取证确认程序
医保门诊报销政策
1、门诊统筹门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金，对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用，按照一定比例予以报销的制度。
2、报销程序持《医保证》、身份证、户口薄在所属乡镇卫生院和门诊统筹定点村卫生室就诊，凭开具的门诊处方、收费收据可以报销。
3、报销标准门诊补偿不设起付线。乡镇卫生院补偿比例为可报销费用的50%，封顶线为40元/天，120元/人/年。村卫生室补偿比例为可报销费用的50%，基本药物上浮10%；封顶线为20元/天，120元/人/年。
城镇居民医保门诊慢性病政策一、门诊慢性病病种及补偿标准，共21种分别是：
1、恶性肿瘤门诊放化疗；2、肾功能衰竭透析治疗；3、器官移植抗排异治疗；4、白血病；5、血友病；6、帕金森综合征；7、扩张型心肌病；8、风湿性心脏病；9、慢性肺源性心脏病；10、重症肝炎、
肝硬化；11、脑瘫；12、慢性再生障碍性贫血；13、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；14、类风湿性关节炎（活动期）；15、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）；16、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；17、脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；18、结核病（在治疗疗程内）；19、重症肌无力；20冠心病；21、重性精神疾病。
缩短审批时限，对于一般的门诊慢性病，一般每半年由市县两级组织医疗专家集中鉴定一次，对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。
二、门诊慢性病就医购药管理1、定点就医购药。门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。未经经办机构批准，在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。
2、严格用药范围。门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种，不得扩大用药范围。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求（中草药按一种药品对待），为患者提供医药服务；对尚未核定用药范围的，要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。未核定用药范围的，门诊医疗费不予报销。
3、规范用药及检查。定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务，并在患者的专用病历本上予以记录。需要调整药品用量时，须有临床医师开具的处方，并报经办机构核准，不得擅自调整。一次购药不超过30天用量；药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。因病情需要进一步检查、诊疗的，应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所（居民）签字核准。需要住院治疗的，住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。
4、定期年度审核。每年对鉴定通过一年以上、享受门诊慢性病待遇的患者，进行年度审核。患者应提供近一年来的门诊慢性病相关检查化验报告的复印件或住院病历复印件。对经过治疗、身体康复、不再符合门诊慢性病鉴定标准的，终止其享受下一年度门诊慢性病待遇
三、门诊慢性病申请所需材料：
1、出具县级以上国有医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等医护文书2、《医保证》复印件、居民身份证复印件、一寸免冠照片两张；3、交送当地卫生院医保报销办公室后，报送县医保处进行审批。
四、门诊慢性病费用报销：
慢性病患者在县内定点医疗机构就医发生的门诊费用，由定点医疗机构负责审核、垫付补偿费用；县外定点医疗机构发生的费用，由县医保处负责审核，报销时需持定点医疗机构门诊病历、收费发票原件、处方、费用清单、医保证、慢性病门诊医疗证、身份证（户口薄）等有效证件，交送当地卫生院后报送县医保处进行审批后再进行报销。
基本医疗保险不予支付费用的项目
一、药品1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白质制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
6、劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。二、诊疗项目（一）服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。（三）诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。（四）治疗项目类1、各类器客或组织移植的器客或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器管或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。（五）其他1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。三、医疗服务设施1、就（转）诊交通费、急救车费；
2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱以及损坏公物赔偿费；3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；4、膳食费；5、文娱活动费以及其它特需生活服务费。
城镇居民医保有关规定
1、人工耳蜗。将人工耳蜗纳入居民医保住院报销范围，仅限9周岁以下（含9周岁）儿童使用。2、住院前3天门诊检查费用。在同一家医院住院前3天内的门诊检查费用可并入住院费，并纳入报销范围，仅限检查费用，不包含药品费、治疗费。3、出院带药量。参保居民出院带药量统一按职工医保标准执行，即：普通疾病7天量，慢性疾病最长不超过28天量。4、参加居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，人力资源和社会保障部门责令其退回已发生
的费用，终止其医疗保险门诊统筹待遇，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款：（1）将本人《医疗保险证》转借他人就医或冒用他人姓名就医的；（2）伪造、涂改处方及医疗费用单据等凭证的（3）提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医保基金的。
5、新生儿参保须知：（1）乡镇政府人社所的介绍信（2）户口本原件和复印件（3）出生证明原件和复印件（4）一寸照片一张
我县医保意外伤害病人报销有关事项一、自2016年1月10日起，在我县辖区内各类参保人员（含城镇职工、城乡居民）新发生的意外伤害病人，《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外
伤害住院告知单位书》一式两份。二、定点医疗机构对意外伤害住院管理1.医疗机构应如实填写120出车急救现场，尤其是意外伤害原因和性质。医疗机构
接诊医生应认真询问参保人意外伤害经过，在门诊病历、住院病历上如实、详细填写意外伤害原因。
2.参保人员因意外伤害住院，就诊医疗机构首先按自费病人住院操作规范为其办理住院登记手续。
3、接诊意外伤害住院患者，实行首诊医生负责制。首诊医生要将患者或家属所陈述的意外伤害原因及经过作为第一手资料，如实地记载在病历内。凡符合意外伤害报销规定的，由首诊医生在8小时内通知参保患者或代办人签订《意外伤害诊治补偿协议书》，并为其开具新版的《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、《入院记录》等有关文书一式两份，并通知其到医院医保办公室盖章登记。
4、医保办公室盖章后，由病人家属（或其代理人）必须在入院24小时内，向医院医保服务窗口办理住院信息登记手续
5、医院医保服务窗口办理住院登记时，应将意外伤害患者姓名、联系电话、受伤原因、地点、时间及经过等详细情况如实填写录入到医保支付系统，以便及时开展稽查、取证、确认程序。
6、医保窗口录入信息后，通知病人家属（或其代理人）将《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、《入院记录》、医保证复印件等有关文书一式两份，内容填写齐全、相关印章加盖完毕后必须在入院3天内，分别交至就诊医院医保办公室和县医保处。
三、意外伤害申请报销程序为精简程序，提高办事效率，县医保处在收到病人家属（或其代理人）送达的《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、医保证复
印件、《入院记录》等有关文书资料后进行初审，实行网上及时审批。医院医保窗口应及时关注网上审批状态，以便通知病人办理报销结算业务。
四、相关责任追究1、凡为参保人出具（提供）的意外伤害相关证明（资料）的单位或个人，要严格把关，实事求是，防止不符合报销规定的人员获取报销基金，减少医保基金运行的风险；如因徇私舞弊、弄虚作假骗取医保基金的，将按照有关规定严肃查处。2、参合人或家属及代理人必须遵守医保管理规定，凡不按规定时间内办理意外伤害住院报备手续、或需要提供的材料不符合要求、材料不完整，一律不予受理。3、参保人或家属及代理人弄虚作假，伪造、隐瞒、虚构意外伤害事实经过的，一经查实，其医疗费用不予结报，已经结报的报销款必须予以追回，情节严重的，取消其本年度享受医保待遇资格，情节特别严重的，移送司法部门追究相应责任。4、对于医疗机构有串通、诱导参保人，或医患合谋篡改医学资料，按照患者意愿弄虚作假，伪造、隐瞒、虚构出具（提供）意外伤害相关证明（资料）和住院相关费用、医疗证明（资料）等，如经群众举报调查属实或医保处随即抽查发现的，已支付的医保住院报销费用由医疗机构承担，工作人员构成犯罪的，依法追究刑事责任。5、县医保处将对伤情较重、复杂的病人进行重点稽查，同时对初审已审批外伤病人的进行随机抽查。五、有关说明1、原城镇居民目前无法明确所在居委会的，可以盖户籍所在地人社所公章。2、所有表格均一式两份，一份交医院备查，一份交县医保处存档备案3、参照外县市（区）做法，结合我县实际，我们对城乡居民医保患者设计了《意外伤害诊治补偿协议书》，对城镇职工患者未作要求。
篇二：医院医保基金监管宣传内容
医保知识宣传材料-厦门医疗保障管理局
医保知识宣传材料
☆5、为减轻参保人员大病医疗费负担，职工补充医疗保险、城乡居民补充医疗保险支付医疗费的最高限额调整后，在一个社保年度内，城镇职工、城乡居民医疗保险支付医疗费的最高限额分别为50万元、45万元。
☆6、职工基本医疗保险门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准，执行20__社保年度标准的整数值，在此基础上降低300元。调整后，在职职工、退休人员医疗费门诊起付标准分别为1500元、600元。城乡居民门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准降低300元，从原来的1000元降低为700元。
☆7、参保人员住院医疗费社会统筹医疗基金的起付标准，执行20__社保年度标准的整数值。调整后住院医疗费的起付标准：首次在三级、二级、一级定点医疗机构住院的，分别为1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分别为1100元、600元、200元。退休人员减半计算。
☆8、健康综合子账户，是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的，用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
☆9、参保人员健康综合子账户资金不得用于应由工伤保险基金支付、
☆10、《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》中的家庭成员，是指参加本市职工基本医疗保险人员的父母、配偶和子女，且上述人员均已参加本市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险。
☆11、20__年度市《SHAPE\*MERGEFORMAT基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》要求：乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析。乙方应做到票据、费用清单、住院医嘱、检查结果、治疗单记录和病程记录等“六吻合”，且应有醒目的医保标志。
乙方应使用符合国家及基本医疗保险相关规定的专用记录单、票据和结算单等，纸质单据应印制单据序号。
在为参保人员建立门诊、住院病历、医疗工作记录、各种检查记录、处方、治疗单时，应有醒目的医保标志，并妥善保存备查，不得有伪造行为。
医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。化验、检查可采用电子数据形式，内容包括以下项目：参保人员姓名、保险号、诊断、检查名称及部位、治疗项目名称及次数、治疗部位，治疗日期、操作医（技）师姓名，牙科（口腔科）治疗还须标明具体牙位；
针灸、推拿、理疗、拔火罐等应写明治疗方案、治疗日期、穴位、施术部位等。
乙方应有医师签名字样备查，处方、治疗单必须由具有处方权的医师亲笔签字后进行收费及执行，治疗单需由参保人签字确认。
☆12、20__年度市《SHAPE\*MERGEFORMAT基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》
☆14、20__年度市《SHAPE\*MERGEFORMAT基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十二条：甲方可以根据乙方违约情节轻重，通报批评，拒付费用，中断医保连线，暂停结算、限期整改，解除协议。
☆15、收费人员的医保收费行为实行实名登记、信用记分、密码授权管理；在乙方注册的医师、技师、护理人员、药技人员等医保服务人员实行实名登记、信用记分。
☆16、20__年度市《SHAPE\*MERGEFORMAT基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》中第十一条第（三）款要求：在为参保人员提供门诊服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人社保卡存放在乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用。
☆17、医保政策宣传口号是“规范使用社会保障卡违规必究，严肃查处违规的行为举报有奖。”
☆18、厦门市基本医疗保险咨询电话是：12333，医保违规举报电话是：5074550、5110656。
篇三：医院医保基金监管宣传内容
对医务人员的医保宣传1通过在院内刊物上设医保版面或院内医保期刊定期发布医保政策制度各种医保流程医保数据统计监督检查结果等内容使医院职工了解医保管理现状促进规范化管理
《医院医保宣传》
摘要：（3）将有关医保政策的文件装订成册，印制下发到各科室，方便医务人员随时查询和学习，（4）针对各类参保人群，印刷各种医保就医和报销流程宣传单，放于医保窗口方便患者领取，（5）设立医保咨询台，建立医保咨询热线，为参保人员答疑解惑，解决就医中的实际困难和问题
医院医保宣传医保科是医保经办机构、医务人员、患者之间信息传递的桥梁，如果能通过多种形式的宣传方法，使医保知识得到传播和普及，定点医院医保工作就会更加顺畅。1.对医务人员的医保宣传（1）通过在院内刊物上设医保版面、或院内医保期刊定期发布医保政策制度、各种医保流程、医保数据统计、监督检查结果等内容，使医院职工了解医保管理现状，促进规范化管理。（2）在院内办公网上设立医保管理专栏，将医保政策、监督检查等各种信息及时发布，方便医务人员在线查询和学习。（3）将有关医保政策的文件装订成册，印制下发到各科室，方便医务人员随时查询和学习。例如《医保政策制度汇编》《医保限定用药手册》等。（4）将医保用药要求、医保项目支付类别等规定嵌人医院信息系统的电子病历模块中，进行实时提示。（5）在院周会、科室周会、医保查房时，传达、宣讲有关医保政策，以及各科室需改进的医保工作内容。（6）通过咨询电话、手机短信平台等方式，加强与医务人员的交流沟通，及时发布各种通知进行医保知识宣传、解答工作中的困难和问题。2.对参保人员的医保宣传（1）通过医保质控网络，加强对各科室医保管理员的宣教，间接促进临床科室医务人员对患者的医保政策宣传。
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（2）在门诊、住院部等地点的醒目位置设立医保宣传栏，方便参保人员阅读，并根据医保政策的变化及时更新内容。（3）在医院电子屏上增加医保政策宣传内容，通过自助查询机方便参保人员了解个人账户等信息，提供多方位的查询渠道。（4）针对各类参保人群，印刷各种医保就医和报销流程宣传单，放于医保窗口方便患者领取。（5）设立医保咨询台，建立医保咨询热线，为参保人员答疑解惑，解决就医中的实际困难和问题。（6）在医院互联网上设立医保政策专栏，发布医保政策制度、就医流程等各种信息，作为医保业务的延伸服务，方便参保人员就医。（7）通过现代信息通信技术，例如微博、微信手机应用等方式提供点对点的个性化服务。
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篇四：医院医保基金监管宣传内容
医院关于加强医保监管工作的举措_
某某医院关于加强医保监管工作的举措社会医疗保险是一项重要的民生工程，为了防范基金风险，堵塞管理漏洞，我院领导班子高度重视医保监管工作，从以下几个方面采取措施：1、独立医保部门设置，成立医疗保险办公室。医保办成立以后，重新梳理并修订了科室的各项规章制度和岗位职责，将日常管理工作规范化、制度化，建立并逐步完善医保监督长效机制。
2、为切实保障医保基金规范合理使用，严格开展医保管理，落实医保相关制度。医保办每月按出院病人数的某某%比例抽查出院医保病史约1000份，覆盖全院所有住院科室。对非常规检验项目和大型医疗设备检查是否严格掌握适应症，同一住院周期内重复检验检查的合理性，是否实行非针对性套餐式检验检查等行为进行督查。检查发现问题每月汇总反馈科室，督促临床科室对存在问题的落实整改，并将检查结果运用到科室月度考核及绩效考核中。分管院长每个月都会在院周会上对医保办督查情况及时进行通报。
3、完善工作机制、开展专项治理。由医务部牵头，多部门参与，开展了规范医疗行为专项整治活动，首先让临床科室按照督查要求进行自查，在科室自查基础上，院领导带队，对全院临床科室进行现场督查，对发现的问题要求科室即知即改，并且落实到科室考核。并且希望借此建立长效工作机制。
5、完善医保监管体系建设：加强医保监管的信息化建设，新系统使用后将对医疗行为存在的缺陷进行分析，对医保进行标准化、信息化管理，系统具备医保规则的提醒、审核、预警、拦截以及数据汇总统计分析等功能。
通过上述措施，做到技防与人防相结合，对医保实行无死角监管。对于违反医保“五合理”的行为，发现一起查处一起。
201某年某月
篇五：医院医保基金监管宣传内容
2021年市医保基金安全集中宣传月活动方案文稿
12021年市医保基金安全集中宣传月活动方案
文稿
为贯彻落实国家医保局、省医保局的工作部署，加强医疗
保障基金看守，坚决打击欺诈骗保行为，深入宣传解读医保基
金法律法规和政策规定，依照《省医疗保障局关于印发
<xxxx年医保基金安全集中宣传月活动方案>的通知》
（鄂医保发〔xxxx〕xx号）要求，结合我市实质，拟定推行方案以下:
一、整体目标
结合当前新冠肺炎疫情防控形势，围绕“打击欺诈骗保，保护基金安全”宣传主题，经过在全市范围内集中睁开大规模宣传活动，凝聚社会各方面力量，加大打击欺诈欺诈医疗保障基金的工作力度，引导公众正确认知和主动参加基金看守工作，加强医保经办机构、定点医疗机构和参保人员法制意识，创建全社会关注并自觉保护医保基金安全的优异氛围，达到扩大宣传、加强管理、净化环境、震慑犯罪的目的。
二、宣传主题打击欺诈骗保保护基金安全
三、宣传时间xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日四、宣传内容
（一）对基本医疗保障基金看守相关法律、法规及政策进行宣传解读；
（二）对国家、我省、我市基本医疗保障政策和新冠肺炎医保政策措施进行宣传解读；
（三）宣传欺诈欺诈医疗保障基金违纪行为的详尽表现形式和典型案例查处情况，宣传先期集中睁开打击行动成就；
（四）宣传打击欺诈骗保投诉举报渠道和奖励方法、受理方式、办理时限、奖励金额和流程；
（五）发动定点医药机构对基金使用和医疗服务行为全面睁开自查整改。
五、宣传形式
（一）组织睁开动员培训。召开集中宣传月动员暨培训会，经过视频会议、在线直播等方式，认真学习医保法律法规和打击欺诈骗保政策规定、领导批阅精神、基金看守工作要点和《医疗保障基金看守案例汇编》，一致思想，提升认识，落实集中宣传活动要求，进行动员部署。
（二）制作发放宣传资料。制作横幅和口号，组织编印发放宣传海报、折页等宣传品，借鉴此次疫情防控宣传经验，积
极与社区、村工作人员对接，将宣传海报、折页平发散至各社区、村服务室，方便参保人员取阅。充分利用广播电视报纸、政府网站、经办大厅、宣传栏等载体，以及医院、药店、公
交、中心广场大屏幕等公共LED电子显示屏，转动播放刊登相关基本医疗保险基金运行政策、宣传口号和宣传短片。组织定点医药机构在经营服务场所重要地址张贴宣传海报、发放宣传折页、播放宣传短片，宣告举报电话等形式进行广泛宣传，经过下发通知、召开动员会等方式，将定点医药机构起初见告全覆盖检查和结合抽查复查问题线索核查工作相结合，对两类机构相关负责人集中约谈，兼备安排部署医药机构和经办机构自查工作，为睁开打击欺诈骗保专项治理创建浓厚舆论氛围、确定牢固工作基础。
（三）睁开系列线上宣传活动。牢固线上宣传阵地，在当地电视台、电台、报刊等当地主流媒体开设宣传专栏，围绕基金看守法律法规、欺诈骗保举报奖励方法、举报投诉渠道、欺诈骗保典型案例、市民关注的热点要点问题进行宣传报道；睁开图文+视频直播活动，围绕集中宣传月主题，与当地电视台合作，组织睁开一次图文+视频直播活动，显现医保部门打击欺诈骗保的措施和见效，宣告欺诈骗保典型案例，连线网民回答公众关切的医保问题；睁开广播电台直播访谈，借助广播电台栏目，医保部门相关人员走进电台直播间，睁开以基金看守
为主题的访谈节目，解读医保相关政策法规，接受听众咨询，回应听众关切的医保问题，宣传“打击欺诈骗保”工作内容和见效。
（四）组织睁开文创宣传活动。收集宣传口号，向社会公众和医保系统内部全面收集吻合主题、积极向上、朗朗上口的短句、短诗，用公众听得懂、记得住的语言，使广大人民公众清楚认识到打击欺诈骗保就是保障自己的利益，保护基金安全就是保护社会友善牢固，积极举报违纪行为就是保障自己的权益；创作宣传内容，结合当地实质，激励和引导社会各界及广大人民公众采用多种形式，制作反响打击欺诈骗保政策、欺诈
骗保的案例等方面的抖音视频、动漫、PPT幻灯片、公益广告、诗歌作品、文艺节目等文创产品，运用公众喜闻乐道、平时易懂的宣传形式加强舆论引导和正面宣传。
（五）广泛拓展宣传渠道。邀请社会力量参加督查，经过自觉报名、单位介绍方式，公开邀请一批关心医保事业发展、热忱社会监监工作、有必然社会影响力和较强公信力的医疗保障社会督查员，对欺诈骗保行为进行督查、举报和义务宣传，对医疗保障工作提出积极改进建议；睁开诚信自律承诺活动，组织定点医疗机构和医保医师睁开信用承诺，并在官方网站上宣告信用承诺书。采用承诺书接力活动方式，组织参保对象睁开微信朋友圈接力活动，动员最广泛社会力量，形成全员参加
的优异氛围；睁开短信群发宣传，结合搬动电信企业，依照对象不同样，有针对性的向定点医疗机构、定点零售药店和参保群
众以短信提示的形式，宣传“打击欺诈骗保保护基金安全”相关内容。
（六）深入一线睁开宣传。睁开实地宣传活动，线上线下亲近结合，打通打击欺诈骗保宣传活动“最后一公里”。组织小宣传队宣传。招募一批关心医保建设、拥有专业能力的医保宣传员睁开进经办机构、进医院、进零售药店、进机关、进企业（厂矿）、进学校、进社区（乡村）活动，分层次、分要点进行宣传，收集医保基金看守和医保系统行风建设等方面的建议、建讲和要求。依赖小网格员宣传。借鉴疫情防控宣传经验，依赖社区和乡村网格力量，结合当地特色，利用乡村流动广播车，用公众听得懂的“白话”、朗朗上口的短句，进行流动宣传，提升宣传的文化味和乡土味。经过小窗口宣传。医保经办窗口是联系公众的桥梁和纽带，积极宣传便民政策，回应社会关切，增进公众对医保基金看守工作的理解、认同和支持，激励公众积极主动参加医保基金看守。
六、活动要求
（一）加强组织领导。各地医保行政部门要高度重视，就地取材抓紧睁开本次集中宣传月的相关活动，围绕宣传主题，加强组织领导，调动各部门力量，运用各种喜闻乐道的宣传形
篇六：医院医保基金监管宣传内容
城镇居民基本医疗保险政策
医疗服务管理一、认真核实参保人员的身份，执行省、市医保中心的有关规定，
参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识(如省、市、县、异地医保所属地).发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入医保系统。办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管，以备医保中心进行核查.医院不得出现“挂床住院”违规行为。
二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天(急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外）。医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。不得以医保中心指标控制为由，将未达出院标准病人催赶出院或自费住院，不得因其降低医疗服务质量。
三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗，不得出现“冒名顶替住院”虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。
四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时,医院及时办理病人出院结帐手续，按相关医保规定办理转院手续.
五、医院应以降低参保人员个人负担为原则,确因病情需要使用部分或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》,并向患者及家属解释清楚，签字确认后方能使用。要求超标准提供医疗服务的参保患者，签字承诺超标服务费用完全由个人承担，医保部门可不纳入医疗费用总额控制范围。
六、严格掌握各项化验和检查的适应症，不得将一些不必要的检查和特殊项目列为常规检查.
七、合理检查、合理用药、合理治疗。化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明，并有结果分析.做到“住院费用四吻合”.
八、参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围：
（一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；（二）、交通、医疗事故；（三）、整形、整容;（四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;（五)、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的；（六）、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务
施范围和支付标准的;（七)、其他违法行为导致伤、病、残的。城镇居民基本医疗保险政策问答
1、城镇居民基本医疗保险的参保对象有哪些？答：我市境内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的非从业城镇居民,包括少年儿童、在校学生和其他非从业城镇居民。
2、什么是起付标准(起付线）？答：起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基金才开始支付部分费用的起点标准，即起付线。3、城镇居民参加基本医疗保险时间怎样规定?答：参保城镇居民一个保险年度内享受医疗保险待遇起止时间为:在校学生为9月1日至次年8月31日;其他人员为1月1日至12月31日。中途首次参保缴费的，从办理手续次月起开始享受医疗保险待遇；短保续保的,从办理续保手续3个月后开始享受医疗保险待遇。4、参保居民医疗费用报销需要哪些手续？答:参保城镇居民住（转）院医疗费用报销时应备齐医疗保险证、税票复印件、住（转）院审批表、住院发票、费用清单、药品清单（专业处方）、出院小结等；门诊大病医疗费用报销时需备齐医疗保险证、发票和处方等到医保局或医保局指定的结算窗口办理报销手续。
参保病人就医流程
参保人凭《保险手册》到定点医疗机构↓
门诊就诊(急诊）↓
医生首诊患者符合住院指针↓
开出住院证明↓
医保科确认身份及相关相息查询
↓根据医保种类交纳预交费用
↓收入住院、由护理部保管医保手
册↓
住院、做相关治疗↓
办理相关出院手续↓
治愈（好转）出院
篇七：医院医保基金监管宣传内容
关于医保基金宣传条幅
医保基金宣传条幅3篇【篇一】医保基金宣传条幅元旦水果宣传条幅新年快乐,佳节如意！迎元旦，庆新春欢度春节，祝福万家迎新年，讲文明，树新风，促和谐张灯结彩欢度佳节，齐心协力共创伟业城市，让生活更美好世界文明的盛会，我们大家的世博祝大家新年快乐！以我文明新貌，共庆新春佳节，喜迎世博盛会文明的城市、欢庆的佳节，美好的生活喜迎元旦佳节抢抓新机遇，争创新优势，再创新辉煌新年伊始，向各行各业的建设者致敬以科学发展观统领全局，推动南汇经济社会又好又快发展
以党的某某大精神为指导，抓住机遇，奋发有为，开创南汇现代化事业新局面
聚精会神搞建设，一心一意谋发展汇聚百川、服务两港、创新开拓、勇立潮头与时俱进弘扬南汇精神，万众一心构建和谐港城坚持科学发展和谐发展，努力把南汇建设成为民富区强、文明和谐的现代化海港新城建设社会主义新农村，共创南汇美好家园坚持党的群众路线，全心全意为人民服务工厂迎新年标语:张灯结彩喜迎新年齐心协力共谱新篇和气吉祥岁岁安康四季平安年年如意祝大家新年快乐!欢欢喜喜迎龙年，安全赢利又一年!恭祝全厂员工新年快乐幸福安康如意吉祥企业迎新年的标语或对联:谋发展公司同仁齐心协力建旷世奇功运筹帷幄雄心开创千秋业达权知变妙笔描绘万代春横批财源广进大吉大利过新年，事业成功辉煌年!
年年顺景财源广岁岁平安福寿多幼儿园迎新年标语一干二净除旧习五讲四美树新风春色明媚山河披锦绣华夏腾飞祖国万年轻五更分两年年年称心一夜连两岁岁岁如意公司新年横幅标语:某某某公司恭贺全体员工新春愉快阖家欢乐某某某公司恭祝大家新年快乐身体健康某某公司祝全体员工元旦快乐!龙年大吉!喜迎龙年!欢度新年!再接再励!再创辉煌!公司祝各位同仁：新年好!祝各位在新的一年里：身体健康，万事如意!新年快乐,佳节如意!!敬老院的元旦标语:耄耊之年，风采犹存!富如东海，寿比南山!生命在于运动!!!健康源于运动!元旦安康!美容院元旦节活动标语:纤体靓容，让你的人生与众不同留驻容颜，把握时间
把握自己的青春，挥洒自我的光彩靓丽容颜，精彩时间世界上没有丑女人，只有懒女人，某某某某为你打造美丽俏佳人投入一分，美丽十分清秀佳人，美梦成真女子美容·幸福一身圣诞狂欢夜，欢乐优惠在圣诞迎“新”三步曲，店庆“四”吉祥爱与诚信的感恩给你一个心愿庆圣诞、迎新年亲情回馈特别的礼给特别的你牢固确立科学发展观，在科学发展中率先发展汇聚百川、服务两港、创新开拓、勇立潮头抢抓新机遇，增创新优势，再创新辉煌装点天下商通四海，业精于勤日日高升年年岁岁花不同，岁岁朝朝人依在在新的一年新的开始新的起点新的征程祝全体员工元旦节快乐张灯结彩迎新年，齐心协力谱新篇在歌声中欢度元旦，在元旦中享受歌声张灯结彩欢度佳节，齐心协力共创伟业城市，让生活更美好坚持科学发展和谐发展，努力把南汇建设成为民富区强、文明和谐的现代化海港新城建设社会主义新农村，共创南汇美好家园坚持党的群众路线，全心全意为人民服务新年伊始，向各行各业的建设者致敬新年快乐,佳节如意!迎元旦，
庆新春欢度春节，祝福万家迎新年，讲文明，树新风，促和谐以科学发展观统领全局，推动南汇经济社会又好又快发展世界文明的盛会，我们大家的世博祝大家新年快乐!以我文明新貌，共庆新春佳节，喜迎世博盛会文明的城市、欢庆的佳节，美好的生活喜迎元旦佳节抢抓新机遇，争创新优势，再创新辉煌汇聚百川、服务两港、创新开拓、勇立潮头与时俱进弘扬南汇精神，万众一心构建和谐港城以党的某某大精神为指导，抓住机遇，奋发有为，开创南汇现代化事业新局面聚精会神搞建设，一心一意谋发展
篇三：2022元旦同学聚会条幅标语口号2022元旦同学聚会条幅标语口号2022元旦同学聚会条幅标语口号忆同窗尽显往兮风流，聚此间共乐日月同辉。忆同学少年，风华正茂，86届医学英才意气正当时;看精英聚首，情谊绵延，20载天南地北各创非凡业。忆往昔同窗数载书生意气，看今朝欢聚一堂各路精英。是朋是友，相伴昔日;有缘有份，欢聚今朝——南大82级再续同学情!二十年弹指一挥，今昔共聚续欢乐!再聚首青春依旧!同学的缘，让你我心心相连，让心在今晚再次相聚。怀想共同走过的日子!同学风华正茂，英雄不论何处;往昔多少事，今日笑谈中;念往昔多少岁月，望前程大鹏万里。
学子风华正茂，才俊踌躇满志。二十沧桑情依旧，桃李携手恩师情。好汉四海为家，英雄殊途同归。二十年弹指一挥，今昔共聚续欢乐!解不开的梦，割不断的情。若说有缘，缘何分离;若说无缘，缘何相聚。同学聚会横幅标语母校是我家，魂牵梦萦;阔别乃相逢，落叶归根;同窗乃吾友，日思夜想。思聚首，皆年近半百;相逢后，皆雄心犹在。四载同窗仍挥斥方遒，遥想当年热血沸腾。风雨历程三十载难舍难分难忘;同甘共苦四春秋如梦如幻如歌。四载同窗，潜血苦读酬壮志;十年聚首，回眸母校报师恩。四年风雨同舟成就兄弟缘，十载天南地北重续同学情!学无止境仍记依依校园风光，事业有成不忘淳淳同学之情!走过，经历过，蓦然回首，母校曾是如此温暖的家。忆往昔朝钟暮鼓同船渡，看今朝文期酒会共缠绵!三十载岁月犹记寒窗听风雨;五百年缘法再续温情诉春秋!四海同窗，知己别离之期三十载;五湖好友，红颜聚会之时话别离!【篇二】医保基金宣传条幅
农资宣传条幅标语，农资宣传条幅1、发展“三农”经济，彰显实佳风采。2、凭良心做买卖货真价实，靠能力其质量物美品佳。3、黑土地有我您放心踏实，白云天鱼水情为创佳绩。4、立足群众得实惠，民生工作创佳绩。5、脚踏实地造品质，真心实意创佳绩。6、一心助农靠实力，五谷丰登创佳绩。7、农活样样通，实佳农资助你更轻松。8、实实在在做人，兢兢业业做事——实佳农资。9、“实”全“实”美好产品，千“佳”万“护”大丰收。10、实佳有价，佳品无价——实佳农资，带给您意想不到的收获。11、做生意诚实、务实、踏实；卖东西货佳、质佳、人佳。12、事实证明，实佳农资一直都是农民朋友的好伙伴。13、诚实守信树品牌，情系三农创佳绩。14、脚踏实地民为本，服务三农业绩佳。15、实力企业以品质为生，佳家户户以致富为粮。16、农民增收得实惠，服务三农创佳绩。17、你家我家千万家，想要实惠找实佳。
18、农民实在不容易，农资优佳必须地。19、实心实意服务三农，佳品佳绩惠泽百姓。20、脚踏实地某某三农，抬头看天扬佳名。21、好农资，实在放心；好收成，佳绩双赢。22、名符其实利农业，踏踏实实民意佳。23、实佳农资保证：宁可三天不吃饭，也绝不卖一件假伪劣货。24、脚踏实地名天下，用心服务口碑佳。25、实佳农资手牵手，服务三农心连心。26、实在惠州，佳品兴农——惠州实佳，你的农资第一选择。27、春华秋实农家乐，佳年盛景铺路人。28、太阳不出工，下雨不出工，实佳农资最省工。29、实佳农资做后盾，农民致富有保证。30、惠三农，实心实意；好收成，佳绩连连。31、浓情诚意办实业，佳品纷呈兴农业。32、实惠兴三农全心全意，保驾护航佳品创丰收。33、实实在在为民服务，高高兴兴共享佳绩。34、做企业心眼“实”，售产品质量“佳”。35、实实在在为三农，收成更加多几成。36、早出工晚出工，实佳农资为你省出半天工。
37、实在惠州，佳品兴农——实佳农资，你的农资第一选择。38、实惠为本为民创优，佳品利民无限。39、实绩某某新理念，真情佳品是关键。40、品牌实业某某某某，丰收增产创佳话。41、回归朴实农为本，某某奉献粮农佳。42、实实在在的农资，家家丰收的保障。43、“实”全“实”美好品质，千“佳”万“护”尽开颜。44、货真价低最实在，丰产增收传佳话。45、实实在在实惠农友，真真切切品质为佳。46、脚踏实地做农资，助农民朋友收成渐入佳境。47、品牌实业某某三农，情系民生创万佳。48、实佳为你开天辟地，你为实佳传遍佳音。49、诚信务实铸精品，物优质佳惠三农。50、实在是好，佳音来找——实佳农资，质优价美不用搞。51、农资商品实在优惠，服务态度满意到“佳”。52、求真务实真情在，服务三家事业佳。53、为您带去实在的丰收，传承我们美好的佳话。54、用我的实惠换你的佳话——实佳农资。
55、农情城意办实业，佳品纷呈利民生。56、惠农实业心牵手，佳绩兴农共拥有。
57、实惠的产品实佳创，实佳的美名万家明。58、某某实效处处在，佳品增产人人爱。59、实在人实在心做实在企业，人品佳态度佳售一流佳品。60、诚信务实一片情，品优质佳惠百姓。【篇三】医保基金宣传条幅[禁毒宣传标语条幅]消防宣传标语条幅2022禁毒宣传标语条幅(热门)1.发动人民战争，铸造禁毒长城。2.吸食毒品，害人害己。3.实施综合治理禁毒战略，维护社会稳定人民安宁。4.毒品一沾，悔恨终生。5.一吸足成千古恨，万分悲剧在一身。6.全民动员，禁毒防毒，创一流文明城市。7.拒绝毒品，功在当代，利在千秋;8.深化禁毒斗争9.创一流文明城市10.全民动员筑起防毒贩毒的思想防线
11.消除毒品祸害，造福子孙后代;12.手拉手远离毒品，13.勿学古人作病夫，争作当代健康人。14.防毒反毒，人人有责。15.广大群众行动起来，积极检举毒品违法犯罪行为!禁毒宣传标语(集锦)1.拒绝毒品，功在当代，利在千秋。2.挖好自己的坟3.抵制毒品，远离毒害。4.贩毒就是谋财害命，吸毒就是自杀身亡5.同心远离毒品，共享美好人生。6.禁毒防毒系民心，警民合作保平安;7.现在不把贩毒吸毒问题解决掉，从某种意义上说是涉及到中华民族兴亡的问题。这不是危言耸听。必8.加大禁毒宣传的力度，提高全民族的禁毒意识。9.无毒生命灿烂，涉毒生命黯淡。10.深入创建无毒社区11.参与禁毒斗争，创造和谐生活。12.参与禁毒斗争构建和谐社会。
13.保障身心健康14.莫拿生命赌明天!15.为自己设想，对家人负责，谋社会利益，请远离毒品!16.全民动员，积极开展创建无毒社区活动。17.全民禁毒，共享幸福。18.吸毒是犯罪的祸根。19.严厉打击毒品违法犯罪活动;开展综合治理，根除毒品危害!20.禁绝毒品，功在当代，利在千秋。禁毒标语条幅(最新)1.禁毒利国利民利己。2.毒品猛如虎，3.全党动手，全民动员，深入持久地开展禁毒斗争。4.加强禁毒宣传，严禁种植毒品原植物。5.莫沾毒品，莫交毒友。6.吸自己的生命，你还愿意吗7.毒品是人类的公害8.有毒必肃，贩毒必惩，种毒必究，吸毒必戒。9.拒绝它，利我家;毁灭它，护我家。10.染上毒品，就等于魔鬼缠身，自讨苦吃。
11.参与禁毒斗争，共享品质生活;12.须提高到这样的高度来认识。----------江泽民13.品尝一次，毒害一生。14.全国人民积极行动起来;打一场禁毒的人民战争。15.毒品尝一口，阎王在招手
篇八：医院医保基金监管宣传内容
医保知识宣传栏
1、社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
2、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3、社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
4、社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。6、医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。☆7、定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须有开具处方的医师注明理由。8、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗以及化验、检查（尤其是大型检查）等必须严格做好记录。记录可采用纸质或电子数据形式，内容包括以下项目：参保人员姓名、保险号、诊断、检查名称及部位、治疗项目名称及次数、治疗部位，牙科治疗还须标明具体牙位；针灸、推拿、理疗、拔火罐等应写明治疗方案、治疗日期、操作医（技）师姓名。医保定点医疗机构应有医师签名字样备查，处方、治疗单必须由具
有处方权的医师亲笔签字。☆9、对医保服务人员的诚信管理规定：收费人员的医保收费
行为实行实名登记、信用记分、密码授权管理；注册的医师、技师、护理人员、药技人员等医保服务人员实行实名登记、信用记分。
10、厦门市《关于完善城乡一体化基本医疗保险制度建设的意见》将城镇居民、农村居民、未成年人和大学生医保基金，归并成城乡居民医保基金
11、医保定点医疗机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡，不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用。高龄、残疾或其他行动不便不能亲自到医保定点医疗机构现场就诊刷卡的参保人员，可以指定代理人。医保定点医疗机构应认真核实并做好代理人身份登记（身份证、社保卡复印件）工作，诊疗经过要详细记入病历；
12、城镇职工医保参保人个人账户余额可用于抵扣乙类药品或诊疗项目的个人自付比例费用：
（1）个人账户可用于抵扣门诊乙类药品或诊疗项目的个人自付比例部分的费用，该部分抵扣费用纳入门诊总额控制标准；
（2）个人账户可用于抵扣住院起付标准、起付以上的个人自付比例费用及乙类药品或诊疗项目的个人自付比例部分的费用，该部分抵扣费用纳入住院定额标准；
（3）公务员医疗补助对象：先用个人账户抵扣乙类药品或诊疗项目的个人自付比例，再按公务员医疗补助办法计算相应的待遇。
☆13、医保政策宣传口号是“规范使用社会保障卡违规必究，严肃查处违规的行为举报有奖。”
☆14、厦门市基本医疗保险咨询电话：12333，医保违规举报电话：5074550、5110656。
篇九：医院医保基金监管宣传内容
我院医疗保障基金使用监督管理条例宣传月活动亮点纷呈
2021年4月，xx市医保局按照省医保局和市委市政府的部署要求，开展了以“宣传贯彻条例加强基金监管”为主题的集中宣传月系列活动。主要在于宣传我国医疗保障领域首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》。《条例》规定医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。并将于5月1日正式施行。
为确保《条例》落地见效，我院积极配合市医保局举行的此次活动。活动紧紧围绕“宣传贯彻条例，加强基金监管”这一主题展开广泛宣传，全力掀起依法监督管理医保基金使用、严厉打击欺诈骗保热潮，坚决守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
本次医保基金监管宣传月活动，我院坚持线上线下相结合，院内院外同步推进的方式开展。
活动前期，结合市医保局提供的宣传月活动短视频，并通过新媒体平台、医院终端等进行“线上+线下”集中推广，在院门诊大厅入口处滚动播放“保护基金安全，打击欺诈骗保”的宣传标语，大厅LED大屏循环播放宣传视频，重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规与政策规定。
活动中，在院内举办《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动及培训会，会上印发条例内容，并进行现场宣讲。会后，全院范围内印发医保奖证试题，鼓励职工多多参与。
在院外，我院医保工作人员及医护人员进社区、进企业、进农村，通过悬挂宣传条幅、现场政策咨询、观看视频、派发宣传手册等多种方式积极向广大群众开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定。加强舆论引导和正面宣传，增强人民群众法制意识，鼓励群众踊跃举报违法违规线索。提高人民群众参与基金监管的积极性和主动性，广泛动员社会各界参与监管。
活动后，我院相关科室全程跟进报道宣传月线下活动亮点，认真做好活动总结。全力织密医疗保障“防护网”，筑牢基金安全“防火墙”。
通过“医保基金使用管理条例宣传月”活动的开展，进一步强化了医院全院医护人员对医保政策的理解及掌握，有效提高医保管理质量，优化患者就医体验。强化了全院医护人员的法制意识，形成自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。进一步加强患者及周边居民对医保基金管理条例的认知，增强全员打击欺诈骗保，维护基金安全的意识，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，确保医保基金合规合理使用，保障医保基金安全有效运行，保障基金安全。
医保科xxxx年xx月xx日
篇十：医院医保基金监管宣传内容
城镇居民根本医疗保险政策
医疗效劳管理一、认真核实参保人员的身份，执行省、市医保中心的有关规定，
参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识〔如省、市、县、异地医保所属地〕。发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入医保系统。办理住院手续时将?医保手册?交医院护理部保管，以备医保中心进行核查。医院不得出现“挂床住院〞违规行为。
二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天〔急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外〕。医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。不得以医保中心指标控制为由，将未达出院标准病人催赶出院或自费住院，不得因其降低医疗效劳质量。
三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗，不得出现“冒名顶替住院〞虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。
四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时，医院及时办理病人出院结帐手续，按相关医保规定办理转院手续。
五、医院应以降低参保人员个人负担为原那么，确因病情需要使用局部或全自费的药品、诊疗工程、医疗效劳设施工程时，须逐项填写?医疗保险病人自费工程同意书?，并向患者及家属解释清楚，签字确认前方能使用。要求超标准提供医疗效劳的参保患者，签字承诺超标效劳费用完全由个人承当，医保部门可不纳入医疗费用总额控制范围。
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六、严格掌握各项化验和检查的适应症，不得将一些不必要的检查和特殊工程列为常规检查。
七、合理检查、合理用药、合理治疗。化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明，并有结果分析。做到“住院费用四吻合〞。
八、参保人员以下情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入根本医疗保险基金补偿范围：
〔一〕、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；〔二〕、交通、医疗事故；〔三〕、整形、整容；〔四〕、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用；〔五〕、未经批准在非指定的根本医疗保险定点医疗机构就医的；〔六〕、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗工程、医疗效劳
施范围和支付标准的；〔七〕、其他违法行为导致伤、病、残的。城镇居民根本医疗保险政策问答
1、城镇居民根本医疗保险的参保对象有哪些？答：我市境内不属于城镇职工根本医疗保险覆盖范围内的非从业城镇居民，包括少年儿童、在校学生和其他非从业城镇居民。
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2、什么是起付标准〔起付线〕？答：起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基金才开始支付局部费用的起点标准，即起付线。3、城镇居民参加根本医疗保险时间怎样规定？答：参保城镇居民一个保险年度内享受医疗保险待遇起止时间为：在校学生为9月1日至次年8月31日；其他人员为1月1日至12月31日。中途首次参保缴费的，从办理手续次月起开始享受医疗保险待遇；短保续保的，从办理续保手续3个月后开始享受医疗保险待遇。4、参保居民医疗费用报销需要哪些手续？答：参保城镇居民住〔转〕院医疗费用报销时应备齐医疗保险证、税票复印件、住〔转〕院审批表、住院发票、费用清单、药品清单〔专业处方〕、出院小结等；门诊大病医疗费用报销时需备齐医疗保险证、发票和处方等到医保局或医保局指定的结算窗口办理报销手续。
参保病人就医流程
参保人凭?保险手册?到定点医疗机构↓
门诊就诊〔急诊〕↓
医生首诊患者符合住院指针
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↓开出住院证明
↓医保科确认身份及相关相息查询
↓根据医保种类交纳预交费用
↓收入住院、由护理部保管医保手
册↓
住院、做相关治疗↓
办理相关出院手续↓
治愈〔好转〕出院
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篇十一：医院医保基金监管宣传内容
P> 医疗保险宣传栏什么是医疗保险？
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
参加医疗保险，到底有什么好处?
目前我国基本医保主要分为两类：职工医保和居民医保。1.职工医保每个月都要缴费，居民医保每年缴费一次。2.企业不给职工参加医保是违法的。3.职工医保需单位和职工双方共同参保。4.职工医保满足累计缴费年限后可以在退休后享受免缴待遇，但居民医保必须每年缴费才能享受保障。5.医保是用来防范和化解医疗费用风险的，缴费参加医保是在为我们随时可能到来的疾病风险提供保障。6.居民医保的缴费中，国家财政补贴占了大半，小半才是由居民自己负担的
医疗保险的报销范围
医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
医疗保险报销费用是怎么算出来的？
除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
1、报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。（职工：一级定点医疗机构为90％，二级定点医疗机构为85％，三级定点医疗机构为80％；
居民：未成年人及在校学生按一级医疗机构90％、二级医疗机构
85％、三级医疗机构80％的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构90％、二级医疗机构80％、三级医疗机构70％的比例支付。具体以当地实际标准为准。）
2、起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。（职工：一级定点医疗机构为400元，二级定点医疗机构为800元，三级定点医疗机构为1600元。
居民：一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元
具体以当地实际标准为准。）3、封顶线：封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。（第二十三条在一个职工医保年度内，职工社会医疗保险统筹基金对参保人员住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病及普通门诊就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。具体以当地实际标准为准。）4.报销的计算方法：医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例
5.特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。
（第二十条职工社会医疗保险参保人员按照规定就医发生的指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病医疗费用，由统筹基金按规定比例支付。
具体病种和项目范围、准入标准、支付标准及办法，由市人力资源和社会保障行政管理部门会同财政、卫生计生行政管理部门另行制定，并向社会公布。
第二十一条职工社会医疗保险参保人员按照规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由统筹基金按规定比例支付。
参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人员享受门诊特定项目、门诊指定慢性病统筹待遇的部分，统筹基金不再重复支付普通门诊统筹待遇。
具体支付标准和办法由市人力资源和社会保障行政管理部门会同财政、卫生计生行政管理部门另行制定）
篇十二：医院医保基金监管宣传内容
P> 2023年最新的医保基金监管工作要点(通用3篇)更新制度，医疗设备运行性能良好。
6、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案，工作人员职责明确。医疗废物分类、收集、运送、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。
7、严格执行医疗服务收费标准，实行医疗服务价格公示制度，及时解答患者的费用查询，实行住院病人费用一日清单制。
8、制定了突发重大医疗救护、突发公共卫生事件防护、自然灾害救治等重大突发事件应急预案，认真完成卫生行政部门指令性任务。
二、医疗管理。
（一）医疗质量。
1、建立健全了医疗质量管理组织，制定了日常医疗质量监管制度，完善医疗质量管理方案，落实质量持续改进措施。特别是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗安全检查，及时消除医疗安全隐患，减少医疗争议，杜绝医疗事故发生。今年xx月xx月人份未发生一起医疗事故。
2、定期进行医疗质量、医疗安全、临床医师三基技能培训，严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、2023病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、埃博拉出血热防控知识学习等。
3、完善医疗质量管理，坚持业务院长每天查房，对医疗护理质量进行不定期抽查。
4、积极开展临床合理应用抗生素专项整治活动，门诊处方抗菌药物使用率
下降至xx%，住院病人抗菌药物使用率下降至xx%，均取得明显改观。全院药占比已下降至xx%。
5、实行手术分级管理制度，超范围手术报告、审批制度，坚决做到现审批后手术，严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前讨论制度。
6、掌握输血适应证，科学合理用血，落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。
7、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训，病历质量比往年有所提高，自查未发现丙级病历。建立了病案管理制度，住院病历及时归档并有专人管理病案室。
8、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置，定期检查、保养、维修，随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度，院内急会诊确保5分钟到场。
9、认真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加强学习培训，对H7N9人感染禽流感相关知识培训，及时开设发热门诊。
10、院感防控落实到位，一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁，登记齐全，交接手续完善。
11、20xx年xx月xx月份，医院本部完成门诊人次xx万人次，比去年同期增长xx%。出院xx人次，比去年xx%，手术xx人次，比去年增长xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成业务总收入xx万元，比去年同期增长xx%，完成医疗收入xx万元，比去年同期增长xx%，门诊均次费用xx元，比去年下降xx%。
门诊均次药费xx元，比去年下降xx%。住院均次费用xx元，比去年增长xx%，住院均次药费xx元，比去年增长xx%。xx月xx月份药占比xx%，比去年下降xx%。门诊处方合格率xx%。
（二）药事管理。
1、成立了医院药事管理小组，分工明确，定期召开药事管理工作会议。
2、新规划药房、药库按上级行政主管部门要求建设。
3、开展药品不良反应监测与报告，共报告药品不良反应xx例。
4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。
5、全部配备使用基本药物并实行药品零差价销售，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理办法》的要求使用基本药物。
（三）护理管理。
1、业务院长分管护理工作，护士长具体负责全院护理人员的管理，职责明确。
2、成立了护理质量管理小组，对护理质量进行质控，每季度对护理质量进行检查、评价，提出整改措施，并及时将信息在护士会议上反馈。
3、学习护理工作核心制度，认真落实护理分级管理和优质护理工作，加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理工作未发生差错事故。
4、护士大专以上学历比例为100%，有全院护士培训计划，每月组织业务学习一次。
5、建立医院感染管理组织，制定医院感染管理方案，由专门兼职人员负责院感工作，并取得相应资格证书。定期开展医院感染管理质量检查工作，监管到位。加强医疗废物管理工作，医疗废物存放点双人双锁管理，对重点部门、重点环节（如：注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、口腔科等）按医院感染管理要求严格管理。
三、本年度医医疗工作存在的主要缺陷。
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