护理临床路径护理规范12篇护理临床路径护理规范 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部下面是小编为大家整理的护理临床路径护理规范12篇,供大家参考。
篇一：护理临床路径护理规范
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床护理路径定义与内容临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗与护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
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三、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发
展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长：贾改霞刘叶张燕成员：郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识与相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。3.工作职责（1）管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。确定实施临床路径管理病种与标准。组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。⑤定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。（2）护士职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、
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饮食和相关的护理措施。④协助和协调病人按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预期结果。⑥负责提供病人与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。（二）临床路径的病种选择科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。四、临床路径的实施（一）临床路径标准的修订
各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准与临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。（二）确定标准化医嘱
标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。（三）培训
实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。（四）试行
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通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。（五）追踪与评价
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理委员会，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。五、实施临床路径管理的相关要点（一）规范临床抗菌药物应用。（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。（三）合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床路径管理的保障措施（一）科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。（二）强化监管
单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果
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评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。（三）严格考核
临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。(四)积极探索、总结提高。
临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经验很少，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
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篇二：护理临床路径护理规范
护理临床路径护理规范三篇
【篇1】护理临床路径护理规范综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规临床分级护理及护理服务涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规医院的分级护理工作，对辖区医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2重症监护患者3各种复杂或者大手术后的患者4严重创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续性肾脏代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1病情趋向稳定的重症患者2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者
第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。护士实施的护理工作包括：1密切观察患者的生命体征和病情变化2正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4提供护理相关的健康指导第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点1严密观察患者病情变化，监测生命体征2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3根据医嘱，准确测量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5保持患者舒适和功能体位6实施床旁交接班第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点1每小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱正确实施治疗、给药措施
4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
5提供护理相关的健康指导第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点1每2小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5提供护理相关的健康指导第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点1每3小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4提供护理相关的健康指导第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通第四章质量管理第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规，严格执行遵守护理技术操作规、疾病护理常规，保证护理服务质量。
第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。
第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防不良事件的发生，促进护理质量持续改进。
第二十一条省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区医院的护理工作进行质量评估与检查指导
第五章附则第二十二条本指导原则子2022年7月1日施行分级护理制度一分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理。二分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。三护士根据医嘱做好床头分级护理标识：特级护理为棕色，一级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理无标识四严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理五由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。一特级护理
1）晨间护理1整理床单位2面部清洁和梳头3口腔护理1次/日2）晚间护理1整理床单位2面部清洁3口腔护理4会阴护理5足部护理1次/日3）对非禁食患者协助进食/水4）卧位护理1协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2协助床上移动必要时3压疮预防及护理5）排泄护理1失禁护理2床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日6）床上温水擦浴1次/2~3日7）其他护理1协助更衣需要时2床上洗头1次/周3指/趾甲护理需要时8）患者安全管理二一级护理A患者生活不能自理同特级护理B患者生活部分自理1）晨间护理1整理床单位2面部清洁和梳头1次/日2）晚间护理1协助面部清洁2协助会阴护理3协助足部清洁1次/日3）对非禁食患者协助进食/水
4）卧位护理1协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2协助床上移动必要时3压疮预防及护理5）排泄护理1失禁护理2床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日6）床上温水擦浴1次/2~3日7）其他护理1协助更衣2协助洗头3协助指/趾甲护理需要时8）患者安全管理三二级护理A患者生活不能自理同一级护理BB患者生活完全自理1）整理床单位1次/日2）患者安全管理四三级护理同二级护理B【篇2】护理临床路径护理规范临床护理服务规范一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍
2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。
5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。
二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范”
1、迎接病人规范标准是：
（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。
（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口
3、礼仪着装规范标准是：（1）着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。（2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。（3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。4、称呼病人规范标准是：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。5、征询意见规范标准是：征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。6、送别出院规范标准是：（1）协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。（2）面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等。三、温馨服务规范化：基本要求是应做到“七个到位”1、病区清洁安静到位标准是：
（1）卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
（2）床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。（3）护士站、治疗室（不堆放私人物品）、处置室、医护办公室清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。（4）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。（5）家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。（6）病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。2、入院接待到位标准是：“六个一“服务：一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡3、服务态度到位标准是：（1）在为病人实施治疗、护理等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。（2）禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。（3）严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。（4）对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。4、舒适服务到位标准是：（1）主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。
（2）对外出特殊检查病人，应有一名医护人员陪同，并适当添加衣被。
（3）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。
（4）病人体位舒适、安全、符合治疗要求。（5）提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。（6）病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。5、保护隐私到位标准是：（1）暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作（2）不谈论病人隐私。6、方便病人到位标准是：在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务7、全程服务到位标准是：五有服务：看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访四、护理质量管理包括三个主要方面：1、医嘱执行（1）护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意”，记录及时、完整。（2）护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱2次，有记录。
（3）静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名。（4）输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。（5）根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。2、病情观察（1）护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人并记录，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）.（2）口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。（3）主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。3、基础护理：实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。。（1）住院病人每周更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应及时更换。（2）各种导管、引流管固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。（3）输液病人接瓶及时，预防褥疮病人措施落实，无褥疮发生。（4）开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。
（5）采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。
（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡须短）“六洁”（口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门）
（7）护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
（8）对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。（9）能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。（10）出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。基础护理要求一、入院护理1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。二、晨间护理
1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。2、危重病人床头抬高30度，腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。三、晚间护理1、整理床单元，必要时予以更换。观察病情变化，整理,理顺各种管道,健康教育，做好饮食护理，对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。4、适当关小门窗，注意温差变化。四、饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3、根据病情观察患者进食后的反应。五、排泄护理
1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。六、卧位护理1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。七、舒适护理1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗脚，必要时协助进行。2、生活不能自理者协助更换衣物。3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。4、经常开窗通风，保持空气新鲜。5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。八、术前护理
1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.。3、如需要给予备皮。4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。九、术后护理1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。十、患者安全管理1、按分级护理要求巡视病房，了解病人七知道，有输液巡视卡并及时记录。2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。4、全程健康教育，住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。十一、产科护理
1、产前讲解分娩和配合方法，可能出现的不适合减轻不适的方法，教会病人数胎动的方法，讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。
3、为产妇进行皮肤准备、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、观察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避，操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。
4、指导产妇正确饮食、活动、休息，预防并发症。十二、儿科护理把服务做到患儿（家属）开口之前，避免患儿（家长）呼叫，主动及时巡视。十三、新生儿护理1、早接触、早吸吮，均不少于30分钟，按需哺乳。2、按时完成预防接种。3、了解分娩经过，严密观察新生儿体温、呼吸、精神、哭声，及时掌握病情变化。4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。5、正确指导辅食添加、被动活动，促进新生儿健康成长。十四、输液护理1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、认真评估患者，并做好充分准备（心理、用物、技术、知识、告知、选择血管），根据哺乳年龄和病情进行有效交流。
3、穿刺一针不成功，要向病人或家属道歉“对不起，给你增加痛苦了”。
4、加强病房巡视，并随时指导，顺利完成输液治疗。十五、发药护理1、根据医嘱，正确取药，准时发给病人。2、讲解药理作用和服用方法，特殊药物教会病人自我监测和观察药物不良反应。十六、出院护理2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续，做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。3、对患者床单元进行终末消毒。十七、服务规范1、实行首问、首诊负责制，护理服务要做到站立、停留、平行交谈，面带微笑，详细、耐心。2、实行礼貌服务，称谓亲切得体，谈话以“请、您、您好、对不起”以“谢谢、再见”结束。3、病人提出质疑，要耐心倾听，立即核对或查找，在没有查实之前，不随意发表主观意。4、护理人员要具备急诊科护士的“急”，内科护士的“细”，儿科护士的“暖”。十八、健康教育
1、入院后系统的宣教在24小时之内完成（入院介绍、疾病知识、治疗方案、主要护理措施、检查的目的和配合等）。
2、健康教育贯穿病人住院全程，病人能复述并自觉遵照执行。3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则。十九、回访1、病人出院3日内小时内完成。2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。遂平仁安医院护理部二零一五年一月二十日【篇3】护理临床路径护理规范胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第一天（术前日）年月日护理记录护理处置白班小夜大夜建立入院病历
戴腕带、卫生处置、更换病员服测量T、P、R、BP，抽空腹血，指导进行心电图、胸片等检查抗生素皮试先锋霉素：□阴性□阳性备皮：口腹部口清理脐孔污垢通知禁食时间：时分（24小时制）其他：检查结果准备：□LT□UST/CTS□EKG□某-Ray一般护理指导预期目标结果评价结果评价结果评价介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合），给予饮食指导熟悉病房环境、设施，掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解
□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外；配合患者篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施，对于患者篇内容能够掌握，患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述手术前护理指导
执行时间签名术前禁食12小时，禁饮6小时，防止麻醉误吸、术后腹胀指导深呼吸及有效的咳嗽指导手术后早期活动重要性告知各管道、伤口护理（如：胃管、引流管、伤口等）指导患者及家属床上使用便盆术前患者身体清洁（如：洗头、洗澡等）告知家属手术时间及在手术室外等候变异：□有□无变异原因其他护理记录：护士签名：胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第二天（手术日）年月日护理记录送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间
签名测量生命体征：T：°CP：次/分R：次/分BP：mmHg核对腕带、更换病员服、去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等，嘱患者排空膀胱留置胃管手术前给药：口苯巴比妥钠口硫酸阿托品携带用物：□病历□片袋□术中用药□其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否
□是□否给予心电监测、指脉氧监测□是□否□是□否□是□否监测生命体征：1次/小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位是否有渗液□.有□无□.有□无□.有□无检查引流管引流液量ml性质颜色量ml性质
颜色量ml性质颜色患者问题预期目标白班小夜麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否大夜刀口疼痛疼痛指数
篇三：护理临床路径护理规范
护理临床路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期年
住院第一天
月日
执行医嘱
护理路径
执行时间
□执行肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□告知检查目的、方法、注意事项、配合
要点□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，
行常规检查
签名
□佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知
□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、
疼痛等
□测量生命体征：TPRBP身高
护理与健康指导
体重□入院介绍：病区环境、规章制度、作息
时间、病房设施及使用方法、贵重物品
妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、
安全制度、床位医生护士的名字，确认
签字。
变异
□卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须
□心理指导□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的
重要性□血管评估及PICC管路的维护□建立护理记录单□建立压疮评估单（必要时）□建立住院病人跌倒/坠床评估单□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录
单（必要时）□巡视病房患者睡眠情况
□无□有：原因：
床号
姓名
日期年
月日
性别
年龄住院第二天
住院号
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
护理与健康指导
□晨空腹抽血，检查□协助患者相关科室检查□遵医嘱予PICC置管（必要时）□遵医嘱予用药（营养支持、保肝等）□协助医师行深静脉置管（必要时）
□遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）□监测TP□观察患者睡眠情况□心理疏导，讲解化疗的目的、方
案、时间□饮食指导：清淡易消化，化疗前
2小时进食□用药指导：化疗药物的毒副作
用、预防、注意事项□讲解疾病相关知识，倾听患者诉
说。解答患者及家属所提问题□巡视病房，保证静脉通路□血管保护：PICC、CVC置管的目的、
变异
意义、优点、注意事项、维护宣教，并予心理支持□输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）
□告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。
□疼痛护理评估及记录（必要时）□无□有：原因：
床号
姓名
日期年
月日
性别
年龄
住院号
住院第三~六天
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药□严格执行医嘱，定时定量地执行
化疗方案□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
□告知化验、检查结果
□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药
途径、作用、副作用及预防对策。化疗前
预防性用药的名称、作用。
□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注
意有无扭曲、受压、脱落、堵塞
护理与健康指导
□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒适卧位
□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、
鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、
水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少
于2000ml。
□告知置管的维护方法及注意事项；观察
局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如
变异
穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士□及时巡视病房，防止化疗外渗□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。□巡视病房患者睡眠情况□协助并正确指导口腔及肛周的护理□保持皮肤及床铺的清洁、干燥□疼痛护理评估及记录（必要时）□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要
时）□无□有：原因：
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期年
月日
住院第七~八天
护理路径
执行时间
□二级护理
签名
执行医嘱
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）协助医生检测细胞生长情况
□告知化验的目的及结果
□监测TPRBP
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、
肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜
蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮
水不少于2000ml
□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，
避免过度劳累，协助部分生活护理
护理与健康指导
□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法□PICC维护
□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、
乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等
感染、出血征象
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□巡视病房睡眠情况
□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定
变异
的重要性，使其保持良好的心理状态
□疼痛护理评估及记录（必要时□无□有：原因：
床号
姓名
性别
年龄
日期年
月日
住院第九天护理路径
□停止各种医嘱，整理病案
执行医嘱
□遵医嘱为患者办理出院手续□填写满意度调查表
住院号执行时间
签名
□告知出院流程
□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能
等，坚持治疗，按时化疗
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、
出院健康指导
肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意
事项，不可自行停药、改药、增减剂量
□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力
□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内
空气新鲜□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休
息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染□PICC导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。
变异
□无□有：原因：
篇四：护理临床路径护理规范
责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育急诊24小时内并自我介绍主管医师护士长病友向病人及家属详细介绍病房环境包括护士站医生办公室洗漱间厕所开水房等具体位置
临床护理服务规范
一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是：（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看
病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉
使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是：（1）着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，
不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。（2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、
行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。（3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。4、称呼病人规范标准是：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适
的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。
5、征询意见规范标准是：征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。
6、送别出院规范标准是：（1）协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。（2）面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等。（3）将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。三、温馨服务规范化：基本要求是应做到“七个到位”1、病区清洁安静到位标准是：（1）卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。（2）床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
（3）护士站、治疗室（不堆放私人物品）、处置室、医护办公室清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。
（4）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
（5）家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。（6）病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。2、入院接待到位标准是：“六个一“服务：一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡3、服务态度到位标准是：（1）在为病人实施治疗、护理等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。（2）禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。（3）严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。（4）对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。4、舒适服务到位标准是：（1）主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。（2）对外出特殊检查病人，应有一名医护人员陪同，并适当添加衣被。（3）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。（4）病人体位舒适、安全、符合治疗要求。（5）提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。（6）病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。5、保护隐私到位标准是：（1）暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作（2）不谈论病人隐私。
6、方便病人到位标准是：在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务
7、全程服务到位标准是：五有服务：看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访
四、护理质量管理包括三个主要方面：1、医嘱执行（1）护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意”，记录及时、完整。（2）护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱2次，有记录。（3）静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名。（4）输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。（5）根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。2、病情观察（1）护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人并记录，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）.（2）口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。（3）主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。3、基础护理：实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。。（1）住院病人每周更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应及时更换。（2）各种导管、引流管固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。（3）输液病人接瓶及时，预防褥疮病人措施落实，无褥疮发生。
（4）开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。
（5）采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。
（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡须短）“六洁”（口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门）。
（7）护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
（8）对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。（9）能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。（10）出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
基础护理要求
一、入院护理1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。二、晨间护理1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。2、危重病人床头抬高30度，腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。三、晚间护理1、整理床单元，必要时予以更换。观察病情变化，整理,理顺各种管道,健康教育，做好饮食护理，对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。
4、适当关小门窗，注意温差变化。四、饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。3、根据病情观察患者进食后的反应。五、排泄护理1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。六、卧位护理1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。七、舒适护理1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗脚，必要时协助进行。2、生活不能自理者协助更换衣物。3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。4、经常开窗通风，保持空气新鲜。5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。八、术前护理1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.。3、如需要给予备皮。4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。十、患者安全管理1、按分级护理要求巡视病房，了解病人七知道，有输液巡视卡并及时记录。2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。4、全程健康教育，住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。十一、产科护理1、产前讲解分娩和配合方法，可能出现的不适合减轻不适的方法，教会病人数胎动的方法，讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。2、遵医嘱听胎心，应用催产药、降压药时严密观察，及时与医生取得联系。3、为产妇进行皮肤准备、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、观察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避，操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。4、指导产妇正确饮食、活动、休息，预防并发症。十二、儿科护理把服务做到患儿（家属）开口之前，避免患儿（家长）呼叫，主动及时巡视。十三、新生儿护理1、早接触、早吸吮，均不少于30分钟，按需哺乳。2、按时完成预防接种。3、了解分娩经过，严密观察新生儿体温、呼吸、精神、哭声，及时掌握病情变化。
4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。5、正确指导辅食添加、被动活动，促进新生儿健康成长。十四、输液护理1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、认真评估患者，并做好充分准备（心理、用物、技术、知识、告知、选择血管），根据哺乳年龄和病情进行有效交流。3、穿刺一针不成功，要向病人或家属道歉“对不起，给你增加痛苦了”。4、加强病房巡视，并随时指导，顺利完成输液治疗。十五、发药护理1、根据医嘱，正确取药，准时发给病人。2、讲解药理作用和服用方法，特殊药物教会病人自我监测和观察药物不良反应。3、及时掌握病人用药后反应和药效，必要时与医生联系。十六、出院护理1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续，做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。3、对患者床单元进行终末消毒。十七、服务规范1、实行首问、首诊负责制，护理服务要做到站立、停留、平行交谈，面带微笑，详细、耐心。2、实行礼貌服务，称谓亲切得体，谈话以“请、您、您好、对不起”以“谢谢、再见”结束。3、病人提出质疑，要耐心倾听，立即核对或查找，在没有查实之前，不随意发表主观意。
4、护理人员要具备急诊科护士的“急”，内科护士的“细”，儿科护士的“暖”。十八、健康教育1、入院后系统的宣教在24小时之内完成（入院介绍、疾病知识、治疗方案、主要护理措施、检查的目的和配合等）。2、健康教育贯穿病人住院全程，病人能复述并自觉遵照执行。3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则。十九、回访1、病人出院3日内小时内完成。2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。
遂平仁安医院护理部二零一五年一月二十日
篇五：护理临床路径护理规范
临床护理服务规范
一、护患沟通规范化:要求应做到“五个主动”
1、主动介绍:①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育(急诊24小时内),并自我介绍、主管医师、护士长、病友,向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍
2、主动宣传:主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
3、主动进行健康教育:健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识,特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识,讲解注意事项,并指导病人掌握用药知识。
4、主动解答疑问:①护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时,首位接待人员为“首接负责人”,要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜,能够马上解决的,要立即给予答复。不能立即解决的,要讲明原委,并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜,要将病人引导至责任科室,并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出的问题及时给予详细解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。
5、主动沟通:巡视病房,减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通,并尽量使用通俗语言,对部分理解能力差的病人,要耐心地反复进行。②对所有病人
实行全方位、多层次的全程沟通,了解病人的心理状态,及时给予解释和心理
疏导。
二、礼仪服务规范化:基本要求是应做到“六个规范”
1、迎接病人规范标准是:
(1)新病人入院时,实行零分钟接待制。值班护士面带微笑,主动迎接病人,责任护士帮助病人到床前,做好五测,10分钟内通知医生诊治。
(2)危重病人立刻接诊,快速完成急诊病人安置,协助病人卧床,并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况,迅速协助医生诊治。
2、文明用语规范标准是:与病人交谈时,语言要文明,语气要亲切,自觉使用“服务用语”,“请”字当先,“谢”不离口
3、礼仪着装规范标准是:
(1)着装整洁,淡妆上岗,护士帽、护士服(衣、裤)、护士鞋统一规范,不穿硬底鞋或高跟鞋,不佩带外露首饰。
(2)必须遵守有关的行为文明规范,做到稳重端庄,优美大方,站、坐、行走、持物符合行为规范,无不良行为举止。
(3)做到四轻:说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
4、称呼病人规范标准是:要根据病人的年龄,性别,职业,职称选择合适的尊称,如“王大爷,张女士,李老师,张科长”等。禁止直呼姓名,禁止直呼床号。
5、征询意见规范标准是:征询病人意见时,态度要诚恳、虚心,语言要文明。如:您好,为了改进我们的服务,请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚,我可以为您解释;您提的意见很好,我们一定会认真改进的;感谢您对我们工作的理解和支持等。
6、送别出院规范标准是:
(1)协助办理出院手续,帮助病人整理好物品。
(2)面带微笑,护送病人,征求病人意见,并向病人讲明出院后的注意事项,如注意饮食、用药、锻炼、复查等。
(3)将需要带的药品交给病人,讲明用法;病人出院无亲友接送时,可帮助联系车辆,并将病人送至门口。
三、温馨服务规范化:基本要求是应做到“七个到位”
1、病区清洁安静到位标准是:
(1)卫生清洁,环境舒适:病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适
宜。
(2)床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
(3)护士站、治疗室(不堆放私人物品)、处置室、医护办公室清洁、整齐,清洁区、污染区划分清楚。
(4)病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动,适合治疗和抢救的需要。
(5)家属和陪护管理有序,勿大声喧哗。
(6)病区公共用品有消毒措施,一次性医疗垃圾按规范处理。
2、入院接待到位标准是:“六个一“服务:一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡
3、服务态度到位标准是:
(1)在为病人实施治疗、护理等过程中,多使用安慰性、鼓励性语言,不谈论与其无关的事宜。操作有误,不忘道歉。
(2)禁态度冷硬,禁作风推委,禁接诊草率,禁治疗粗心。
(3)严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
(4)对病人要多一点尊重,多一点理解,多一点解释,多一点鼓励,多一点帮助。
4、舒适服务到位标准是:
(1)主动为病人提供各种生活上的便利,协助病人解决困难。
(2)对外出特殊检查病人,应有一名医护人员陪同,并适当添加衣被。
(3)对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便(如大小便失禁)的病人,加强生活护理,主动关心病人的生活起居。
(4)病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
(5)提供安全有效的防护措施,防止病人住院期间发生意外。
(6)病人家属来院探视,护士应主动提供适当帮助。
5、保护隐私到位标准是:
(1)暴露病人操作时,要实行有遮挡的人性化操作
(2)不谈论病人隐私。
6、方便病人到位标准是:在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本科特点,不断创新出方便病人的举措,提供系列便民服务
7、全程服务到位标准是:五有服务:看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访
四、护理质量管理包括三个主要方面:
1、医嘱执行
(1)护士熟悉医嘱查对制度,及时执行医嘱,服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意”,记录及时、完整。
(2)护士每天总查对医嘱1次,护士长每周总查对医嘱2次,有记录。
(3)静脉输液瓶加药后签名,各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名。
(4)输血病人执行查对及输血监护制度,做好输血护理标识。
(5)根据医嘱做好相应护理标识:分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。
2、病情观察
(1)护士熟悉分级护理制度,按照护理级别定时巡视病人并记录,发现病情变化做到“三及时”(及时报告医生,及时配合处理、及时准确记录).
(2)口头、床边交接班,交班内容完整。重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。
(3)主班护士掌握病区动态,责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”,对病人的呼叫到达时间少于2分钟。
3、基础护理:实施临床护理的基本理论、知识和技能,是专科护理的基础。。
(1)住院病人每周更换床单、被服一次,分娩前、手术当天应更换床单元,床单元如有血迹等污染应及时更换。
(2)各种导管、引流管固定、清洁、通畅,定时更换引流袋,及时清理、倾倒引流液,长期留置胃管、尿管病人(病情允许)每周更换。
(3)输液病人接瓶及时,预防褥疮病人措施落实,无褥疮发生。
(4)开水、药物、便器送到病人床前,能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。
(5)采集检验标本严格查对、选择合适容器,放置环境符合要求,及时送检,送检确保标本安全、完好,标识正确、清晰。
(6)住院病人做到“三短”(指、趾甲、胡须短)“六洁”(口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门)。
(7)护士熟悉常见、多发疾病护理常规,技术操作熟练、准确,严格执行护理常规和技术操作规程。
(8)对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。
(9)能协助、落实病人晨晚间护理,整理病床单元,协助病人洗漱、梳发,卧床病人协助床上擦浴,病情允许,每周床上洗头1次。
(10)出院后的床单元严格终末处理,取消住院病人所有标识。
基础护理要求
一、入院护理
1、建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二、晨间护理
1、采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元。
2、危重病人床头抬高30度,腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3、检查各管道固定情况,治疗完成情况。
4、晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三、晚间护理
1、整理床单元,必要时予以更换。观察病情变化,整理,理顺各种管道,健康教育,做好饮食护理,对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。
2、对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。
3、病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人。
4、适当关小门窗,注意温差变化。
四、饮食护理
1、根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3、根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理
1、做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。
2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼,每日会阴护理2次。
六、卧位护理
1、根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。
3、加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。
4、加强安全措施,防止坠床、跌倒。
七、舒适护理
1、患者每周剪指、趾甲一次,督促病人每日洗面、洗脚,必要时协助进行。
2、生活不能自理者协助更换衣物。
3、提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。
4、经常开窗通风,保持空气新鲜。
5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。
6、晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。
八、术前护理
1、给予心理支持,评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.。
3、如需要给予备皮。
4、做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理
1、准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2、做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。
3、密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
十、患者安全管理
1、按分级护理要求巡视病房,了解病人七知道,有输液巡视卡并及时记录。
2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施,危重病人使用腕带。
3、患者外出检查,危重病人由医务人员陪检。
4、全程健康教育,住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识。
十一、产科护理
1、产前讲解分娩和配合方法,可能出现的不适合减轻不适的方法,教会病人数胎动的方法,讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。
2、遵医嘱听胎心,应用催产药、降压药时严密观察,及时与医生取得联系。
3、为产妇进行皮肤准备、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、观察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避,操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。
4、指导产妇正确饮食、活动、休息,预防并发症。
十二、儿科护理
把服务做到患儿(家属)开口之前,避免患儿(家长)呼叫,主动及时巡视。
十三、新生儿护理
1、早接触、早吸吮,均不少于30分钟,按需哺乳。
2、按时完成预防接种。
3、了解分娩经过,严密观察新生儿体温、呼吸、精神、哭声,及时掌握病情变化。
4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。
5、正确指导辅食添加、被动活动,促进新生儿健康成长。
十四、输液护理
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、认真评估患者,并做好充分准备(心理、用物、技术、知识、告知、选择血管),根据哺乳年龄和病情进行有效交流。
3、穿刺一针不成功,要向病人或家属道歉“对不起,给你增加痛苦了”。
4、加强病房巡视,并随时指导,顺利完成输液治疗。
十五、发药护理
1、根据医嘱,正确取药,准时发给病人。
2、讲解药理作用和服用方法,特殊药物教会病人自我监测和观察药物不良反应。
3、及时掌握病人用药后反应和药效,必要时与医生联系。
十六、出院护理
1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。
2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续,做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。
3、对患者床单元进行终末消毒。
十七、服务规范
1、实行首问、首诊负责制,护理服务要做到站立、停留、平行交谈,面带微笑,详细、耐心。
2、实行礼貌服务,称谓亲切得体,谈话以“请、您、您好、对不起”以“谢谢、再见”结束。
3、病人提出质疑,要耐心倾听,立即核对或查找,在没有查实之前,不随意发表主观意。
4、护理人员要具备急诊科护士的“急”,内科护士的“细”,儿科护士的“暖”。
十八、健康教育
1、入院后系统的宣教在24小时之内完成(入院介绍、疾病知识、治疗方案、主要护理措施、检查的目的和配合等)。
2、健康教育贯穿病人住院全程,病人能复述并自觉遵照执行。
3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则。
十九、回访
1、病人出院3日内小时内完成。
2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。
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..遂平仁安医院护理部
二零一五年一月二十日
篇六：护理临床路径护理规范
.
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期年
月日
执行医嘱
住院第一天
护理路径
□执行肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□告知检查目的、方法、注意事项、配合
要点□嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨空腹抽血,
行常规检查
执行时间
签名
护理与健康指导
□佩戴腕带,告知目的及注意事项：松紧适宜,不能随意丢弃,如有过敏,及时告知
□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等
□测量生命体征：TPRBP身高体重□入院介绍：病区环境、规章制度、作息
时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字,确认签字。□卫生处置：换病院服,修建指〔趾甲,剃胡须□心理指导□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性□血管评估及PICC管路的维护□建立护理记录单□建立压疮评估单〔必要时□建立住院病人跌倒/坠床评估单□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单〔必要时□巡视病房患者睡眠情况
1/6
.
变异
□无□有：原因：
床号
姓名
日期
年月日
性别
年龄
住院号
住院第二天
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□晨空腹抽血,检查□协助患者相关科室检查□遵医嘱予PICC置管〔必要时□遵医嘱予用药〔营养支持、保肝等□协助医师行深静脉置管〔必要时□遵医嘱留取并送血、痰培养标本〔必要时
护理与健康指导
□监测TP□观察患者睡眠情况□心理疏导,讲解化疗的目的、方案、
时间□饮食指导：清淡易消化,化疗前2小
时进食□用药指导：化疗药物的毒副作用、预
防、注意事项□讲解疾病相关知识,倾听患者诉说。
解答患者及家属所提问题□巡视病房,保证静脉通路□血管保护：PICC、CVC置管的目的、意义、优点、注意事项、维护宣教,并予心理支持□输血记录、注意观察有无输血反应〔必要时□告知特殊检查〔胃镜、肿瘤穿刺活检
的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内
2/6
.
严密观察穿刺点有无血肿、出血,有无疼痛等,并告知患者24小时内禁止沐浴。□疼痛护理评估及记录〔必要时
变异
□无□有：原因：
床号
姓名
日期年
月日
性别
年龄
住院号
住院第三~六天
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理□应用化疗药物前30分钟,使用止吐药□严格执行医嘱,定时定量地执行化疗
方案□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
3/6
.
护理与健康指导
变异
□告知化验、检查结果□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药途
径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。□化疗泵的作用、使用方法及注意事项,注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞□心理疏导,及时消除不良心理反应,取舒适卧位□指导患者进食高热量、高蛋白〔鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等、高维生素〔新鲜蔬菜、水果、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000ml。□告知置管的维护方法及注意事项；观察局部有无渗血、渗液,及时更换敷贴；如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时,及时告知护士□及时巡视病房,防止化疗外渗□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常,及时汇报处理,并记录。□巡视病房患者睡眠情况□协助并正确指导口腔及肛周的护理□保持皮肤及床铺的清洁、干燥□疼痛护理评估及记录〔必要时□跌倒/坠床护理评估及护理措施〔必要时□无□有：原因：
床号
姓名
日期
年月日
性别
年龄
住院号
住院第七~八天
护理路径
执行时间
签名
4/6
.
□二级护理□遵医嘱予细胞生长因子〔必要时
协助医生检测细胞生长情况
执行医嘱
护理与健康指导
□告知化验的目的及结果□监测TPRBP□饮食指导：进食高热量、高蛋白〔鱼、
肉、鸡、蛋、牛奶等、高维生素〔新鲜蔬菜、水果、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000ml□活动与休息指导：劳逸结合,卧床休息,避免过度劳累,协助部分生活护理□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法□PICC维护□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象□协助并正确指导口腔及肛周的护理□巡视病房睡眠情况□心理护理,与患者沟通,告知情绪稳定的重
要性,使其保持良好的心理状态□疼痛护理评估及记录〔必要时
变异
□无□有：原因：
床号
姓名
日期
年月日
性别
年龄
住院号
住院第九天
护理路径
执行时间
签名
5/6
.
□停止各种医嘱,整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续□填写满意度调查表
执行医嘱
出院健康指导
□告知出院流程□告知患者定期来院复查血象,肝肾功能等,
坚持治疗,按时化疗□饮食指导：进食高热量、高蛋白〔鱼、
肉、鸡、蛋、牛奶等、高维生素〔新鲜蔬菜、水果、清淡易消化饮食□遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项,不可自行停药、改药、增减剂量□适当进行体能锻炼,提高身体抵抗力□保持个人卫生,每天开窗通风,保持室内空气新鲜□嘱患者避免过度劳累,注意充分合理的休息,防止受凉感冒,保持良好的个人卫生习惯,少去公共场所,吧、防止交叉感染□PICC导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧,置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液,敷贴卷边、潮湿,要及时来院维护。
变异
□无□有：原因：
6/6
篇七：护理临床路径护理规范
临床路径护理质量准则
临床路径护理质量标准
住院第1天
1.住院护理评估实时正确。
扣分
2.住院介绍到位，病人认识有关住院规章制度、病
房设备及其使用方法。
实得分
3.病人或家眷认识疾病的有关知识，如饮食、用药知识、安全知识、各样检查要求及配合重点注意事
项。
4.进行卫生处理：沐浴、改换病员服、修剪指甲等
住院第1.病人或家眷认识各项检查的意义及检查查验结2天～手果。术前1天2.病人或家眷掌握术前准备的内容及要求，禁食、
禁饮的时间。
3.做好意理护理和病人、家眷的交流。
住院第1.病人体位摆放正确，引流管护理履行规范合理。3天～手2.按疾病护理惯例进行护理。
术当日3.做好病情动向评估与护理记录。住院第1.按疾病护理惯例进行护理。4天～手2.严格落实基础护理。
术后第1天
3.做好病情动向评估与护理记录。
出院前1.向患者发放爱心联系卡，交代出院后注意事项，1天或出如饮食、服药指导、功能锻炼等；留患者联系电话
院当日以便回访。共计
临床路径护理质量准则
篇八：护理临床路径护理规范
护理临床路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期年
住院第一天
月日
执行医嘱
护理路径
执行时间
□执行肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□告知检查目的、方法、注意事项、配合
要点□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，
行常规检查
签名
变异
□无□有：原因：
床号
姓名
日期年
月日
性别
年龄
住院号
住院第三~六天
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药□严格执行医嘱，定时定量地执行化疗方案
□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
□告知化验、检查结果
□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药
途径、作用、副作用及预防对策。化疗前
预防性用药的名称、作用。
□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注
意有无扭曲、受压、脱落、堵塞
□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒
适卧位
□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、
护理与健康指导
鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、
水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少
于2000ml。
□告知置管的维护方法及注意事项；观察
局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如
穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知
护士
□及时巡视病房，防止化疗外渗
□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹
泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。
□巡视病房患者睡眠情况
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□保持皮肤及床铺的清洁、干燥
□疼痛护理评估及记录（必要时）□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要
时）
变异
□无□有：原因：
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期年
月日
住院第七~八天
护理路径
执行时间
□二级护理
签名
执行医嘱
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）协助医生检测细胞生长情况
□告知化验的目的及结果
□监测TPRBP
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、
肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜
蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮
水不少于2000ml
□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，
避免过度劳累，协助部分生活护理
护理与健康指导
□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法□PICC维护
□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、
乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等
感染、出血征象
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□巡视病房睡眠情况
□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定
变异
的重要性，使其保持良好的心理状态
□疼痛护理评估及记录（必要时□无□有：原因：
床号
姓名
性别
年龄
日期年
月日
住院第九天护理路径
□停止各种医嘱，整理病案
执行医嘱
□遵医嘱为患者办理出院手续□填写满意度调查表
住院号执行时间
签名
□告知出院流程
□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能
等，坚持治疗，按时化疗
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、
出院健康指导
肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意
事项，不可自行停药、改药、增减剂量
□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力
□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内
空气新鲜□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休
息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染□PICC导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。
变异
□无□有：原因：
篇九：护理临床路径护理规范
床号日期
姓名
性别
年龄
住院号住院第一天
年月日
护理路径□执行肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□告知检查目的、方法、注意事项、配合
执行时间
签名
执行医嘱
要点□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，行常规检查
□佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等□测量生命体征：TPRBP身高体重□入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认护理与健康指导签字。□卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须□心理指导□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性□血管评估及PICC管路的维护□建立护理记录单□建立压疮评估单（必要时）□建立住院病人跌倒/坠床评估单□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单（必要时）□巡视病房患者睡眠情况
.
变异
□无□有：原因：
床号日期
姓名
性别
年龄
住院号住院第二天
年月日
护理路径
执行时间
签名
□晨空腹抽血，检查□协助患者相关科室检查□遵医嘱予PICC置管（必要时）执行医嘱□遵医嘱予用药（营养支持、保肝等）□协助医师行深静脉置管（必要时）□遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）
.
□监测TP□观察患者睡眠情况□心理疏导，讲解化疗的目的、方案、时间□饮食指导：清淡易消化，化疗前2小时进食□用药指导：化疗药物的毒副作用、预防、注意事项□讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题□巡视病房，保证静脉通路护理与健康指导□血管保护：PICC、CVC置管的目的、意义、优点、注意事项、维护宣教，并予心理支持□输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）□告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。□疼痛护理评估及记录（必要时）□无□有：原因：变异
.
床号日期
姓名
性别
年龄
住院号住院第三~六天
年月日
护理路径
执行时间
签名
.
□二级护理□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药执行医嘱□严格执行医嘱，定时定量地执行化疗方案□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
□告知化验、检查结果□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药途径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒适卧位□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000ml。护理与健康指导□告知置管的维护方法及注意事项；观察局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士□及时巡视病房，防止化疗外渗□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。□巡视病房患者睡眠情况□协助并正确指导口腔及肛周的护理□保持皮肤及床铺的清洁、干燥□疼痛护理评估及记录（必要时）□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时）
.
□无□有：原因：变异
.
床号日期
姓名
性别
年龄
住院号住院第七~八天
年月日□二级护理
护理路径
执行时间
签名
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）协助医生检测细胞生长情况执行医嘱
□告知化验的目的及结果□监测TPRBP□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000ml□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，避免过度劳累，协助部分生活护理护理与健康指导□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法□PICC维护□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象□协助并正确指导口腔及肛周的护理□巡视病房睡眠情况□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好的心理状态□疼痛护理评估及记录（必要时□无□有：原因：变异
.
床号日期
姓名
性别
年龄
住院号住院第九天
年月日
护理路径□停止各种医嘱，整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续□填写满意度调查表
执行时间
签名
执行医嘱
□告知出院流程□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能等，坚持治疗，按时化疗□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行停药、改药、增减剂量□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力出院健康指导□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内空气新鲜□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染□PICC导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。□无□有：原因：变异
.
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篇十：护理临床路径护理规范
单病种与临床路径护理质量控制制度
一、单病种临床路径是由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对每种疾病或每种手术制定的具有科学性、合理性和时间顺序性的患者照顾计划。
二、各科室单病种临床路径开展应遵守科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。护理人员要严格执行相关病种的护理规范、常规，优化质控病种的诊断、护理、治疗环节质量。成立组织，加强督导:
1．建立三级护理质量控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责对该工作的管理、督导、评价，协调临床路径实施过程中遇到的问题.
2．相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由科主任任组长、护士长任副组长，医师及护理人员任成员，责任护士主要负责临床路径护理的实施及实施过程的效果评价、分析、护理部负责相关材料的收集、记录。
三、医护密切配合，共同确定进入路径病例的评估选择及单病种质量指标。
四、单病种护理质量控制的主要措施：1．按照临床路径护理管理要求，严格执行护理常规和技术规程。2．健全并落实治疗、护理各项规章制度和流程。3．强化护理人员的服务意识，加强“三基"专科技能培训，提
高护理技术和服务能力。4．加强危重病人和围手术期病人的护理管理工作.5．护理人员要积极配合医技科室在规定时间内完成患者的各种
检查、检验等工作，控制患者的无效住院日。五、各科室要高度重视单病种护理质量管理控制工作，细化工作
方案,确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任,做到责任到人，指标到人，保证单病种质量及临床路径护理管理工作顺利开展.
六、临床路径护理实施过程控制中，护理人员在执行医疗和护理计划
时，要协助做好路径变异的检测，并做好变异原因分析与记录，确定
临床路径退出指标，部分患者退出临床路径。
篇十一：护理临床路径护理规范
P> 急性阑尾炎手术临床护理路径日期
项护理内容
目
1、一般评估：生命体征及心理状态等。评
2、专科评估：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细估
胞升高；全身症状：发热。胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差。
1、准备术前备皮及各项术前准备。治
2、按医嘱补充水电解质及能量。疗
3、按医嘱补充合理使用抗生素。
检1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG、凝血三项、急诊生化。查2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。
药1、按医嘱补充水电解质及能量。物2、按医嘱合理使用抗生索。
入院当活1、入院后卧床休息。
天
动2、术后6小时后指导患者适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。
（手术饮
当天）
通知禁食禁水。食
1、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。2、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时，低流量吸氧6小时，予多功能护心电监护，及时准确记录。理4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。5、观察腹部伤口及尿量情况。6、送检病理标本。
健l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。康2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。
宣3、嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。教必要时按医嘱使用止痛药。
4、禁食至肛门排气排便(轻者视具体情况)，先进全流，无不适可进普通饮食。5、保持伤口干燥。6、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。
日期
项护理内容
目
1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医评嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察估体温变化。
2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。
治1、电针双足三里。疗2、伤口照灯。
第2天检复查血常规及急诊生化。
（术后查
第1天）
活适当下床活动。
动
饮排气排便后先进全流，无不适可进普食。
食
护保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。
理
健保持大便通畅。其余同前
康
宣教
1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察体评估温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。1、电针双足三里。治疗2、伤口照灯。出院检查复查血常规及急诊生化。前一药物按医嘱定时定量服药，中药宜温服。天活动适当活动如慢步、打太极拳等。饮食适当多进食易消化饮食，指导患者养成三餐定时进食的习惯。护理保持伤口干洁，一周内勿淋浴，如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。健康1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。宣教出院出院后一周内随访一次，一个月随访第二次，三个月内随访第三次。随访
乳腺癌手术临床护理路径
日期项目护理内容
生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿
评估
入院
块大小及性质、溢液及淋巴结情况。
当天
1、未进食者遵医嘱抽血检查。
治疗
2、指导病人正确留取大小便标本
检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。
l、遵医嘱正确给药，如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿药物病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。
2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。
活动院内自由活动（注意起居。防止外感。)
与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之饮食
品。
1、按服务规范要求，及时安置病人。护理
2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
健康主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环宣教境，呼叫仪的使用等各种住院制度。
1、继续完成各项检查。检查
2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。
饮食高蛋白、易消化。
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
护理3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病
人，减轻心理压力。第2
4、余同前。天
介绍乳腺癌手术前准备的基本知识
l、为了降低术后并发症的发生：
健康宣教
⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音
乐等自我放松技术。
⑷、饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品，
日期
项目护理内容
第2天
1、选择含丰富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、乳类等。多健康
吃蔬菜与水果。保持二便通畅。宣教
2、保持心情舒畅和情绪稳定。
评估及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。
1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准治疗备。
2、必要时进行交叉配血。
l、遵医嘱继续口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药
物。药物
2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服予中药汤剂。
3、睡前口服舒乐安定2mg。第3天（术
饮食1、丰富营养易消化普通饮食，2、多吃蔬菜与水果饮食前一天）
l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等)，
2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下活动义护理
齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。
3、晚上10时后给病人上双侧床栏。
健康讲解手术目的及术前术后注意事项。
宣教
其余同前
1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。
2、是否月经来潮。
第4天（术评估3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。
日）
4、引流是否通畅。
5、引流液的颜色、性质、量。
治疗1、遵嘱注射术前针，做好相关术前准备。
2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。3、术后吸氧24小时。4、中频治疗腰骶部。
l、鲁米那0.19g肌注，术前30分钟。2、阿托品0.5mg皮下注射，术前30分钟。3、若接台手术，遵医嘱予以5％G.N.S500ml静滴。药物4、术前∕术中予以0.9％N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。5、术后予以抗生素药物静滴，顶防感染。6、术后补液支持疗法．气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂
篇十二：护理临床路径护理规范
P> 临床路径护理质量标准1.入院护理评估及时正确。
扣分实得分
入院第2.入院介绍到位，病人了解相关住院规章制度、病
1天
房设施及其使用方法。
3.病人或家属了解疾病的相关知识，如饮食、用药
项。
4.进行卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲等。
1.病人或家属了解各项检查的意义及检查检验结入院第
果。2天～手
2.病人或家属掌握术前准备的内容及要求，禁食、术前1天
禁饮的时间。
3.做好心理护理和病人、家属的沟通。
入院第1.病人体位摆放正确，引流管护理执行规范合理。
3天～手2.按疾病护理常规进行护理。
术当天3.做好病情动态评估与护理记录。
入院第1.按疾病护理常规进行护理。
4天～手2.严格落实基础护理。
术后第3.做好病情动态评估与护理记录。
1天
出院前1.向患者发放爱心联系卡，交代出院后注意事项，1天或出如饮食、服药指导、功能锻炼等；留患者联系电话，院当天以便回访。合计
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