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城市医院反哺农村基层卫生院探讨
一、全国城乡卫生事业的现状 现阶段，人民生活水平逐步提高，城市医疗卫生事业迅速，但农村卫生的却相对滞后。使 城市和农村的卫生出现二园分割，卫生 XX 占有和分配极不合理，出现了严重分化的现象，城 市和农村卫生状况的差距越来越大。
（一）城乡医疗 XX 和服务质量的差距。在主义市场经济条件下，城市医疗单位医疗技术 条件好，医学高级人才相对集中，经济相对发达，居民对医疗卫生服务有较高的支付能力，以 及大量公费劳保、医疗享受，了城市特有的医疗市场，加速了卫生 XX 在城市的集中，而农村 医疗卫生机构却因为投入少又缺乏人才支撑而难以生存和，导致其卫生服务质量难以适应农村 患者的需要。无形之中，城乡医疗卫生事业的差距突显。
（二）城乡医疗保障存在巨大差距。目前，我国的基本医疗保险覆盖面很窄，大部分在城 市，农村部分地区没有医疗保障，部分地区新农合刚刚起步，但报销比率低。这就导致农村的 大部分患者存在“小病不去医，大病不敢医”的思想状态，使得农村中心卫生院难以有效地治 疗病人，提供服务。
（三）城乡公共卫生体系建设上的差距。生产和生活环境的差别造成城乡人民健康状况的 差别。当前，城市医疗机构不断加大对自身硬件、软件的投入，不断加大对城市人群健康观念 的和教育，使得城市公共卫生体系建设紧跟城市医疗需求，使城市公共卫生体系建设适应了城 市医疗卫生需求的现状。而广大的农村地区，经济薄弱，人民的健康观念淡薄，再加上府、策 的投入不足，没有将公共卫生体系建设纳入农村建设的重要日程。
二、**农村卫生事业的现状及问题 （一）农村卫生院基础硬件设备十分不足。病房破烂，设备设施陈旧短缺，农民的就医条 件十分落后。很多单位住院设施设备简陋，无手术室，无 X 光机和检验仪器，甚至有的仅凭血 压器、听诊器、体温计开展诊疗活动。
（二）城市农村医疗硬件差距明显。**全区 170 万人，其中城市 50 万，农村 120 万；
全区 XX 床位 4038 张，其中城市占 3391 张，农村占 647 张，床位使用率城市为 72%，农 村仅为 26% 。
（三）农村医疗人才匮乏、技术水平低下。全区有医技人员 3322 人，其中城市为 2906 人，农村仅有 416 人，由于 XX、待遇、环境等方面的因素，大专以上的医学人才难以在农村 扎根，据统计**区农村卫生技术人员副高以上职称仅 2 人，大学本科以上学历仅 3 人，其他普 遍为中专及以下学历。
三、城市医院反哺农村基层医院的具体措施
城市医院在医疗技术、硬件设备、人才队伍方面较农村基层医院具有绝对优势。
（一）从医疗技术上给予帮扶。城市医院因具有、人才、设备上的优势，必然使其具备绝 对的医疗技术水平。医疗技术包括诊断技术、手术手段、治疗方案等为病人提供直接服务的医 疗手段。作为城市医院，应将一些疑难病的诊断方法，一些手术手段，一些农村中心卫生院难 以的疾病的治疗方案等详细的传授给农村中心卫生院。
（二）从硬件设备上予以帮扶。城市医院在上有一定的优势，可以通过物质、部分的支持 来切实改善中心卫生院的医疗设施和设备。2021 年 7 月 4 日，三峡中心医院一次性投入 100 万园，购置高档病床 500 张、床头柜 500 个，赠送到 XX 乡镇卫生院，初步改善了其基础医疗 设施严重缺乏的现状。
（三）从人才队伍上给予帮扶。当今的是一个竞争日趋激烈的，而人才是竞争中的首要力 量。所以，城市医院反哺农村中心卫生院从根本上来讲是要为农村中心卫生院培养更多优秀的 人才。
建立乡镇卫生院卫生技术人才培养机制，主要以拜师活动为载体，以提升农村卫生院 “软、硬实力”为核心的帮扶。开展师带徒活动，以岗位培训为核心，首先做好选师傅工作。
按照“有过硬技术本领、有丰富经验、有扎实工作作风、有乐于传授医术意愿”的原则，三峡 中心医院选定 80 名高级医师、护师、技师、管理人员和**区 15 家乡镇卫生院的 80 名基层骨 干医务人员结成了的师徒关系，本着“缺什么、补什么、教什么”的要求， 采取定期或不定 期的方式，到农村以专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论、质量评价、护理示范、流行 病调查、地方病防治、妇幼 XX 等方面进行帮扶，或组织农村卫生技术人员到甲等医院进修学 习、手术观摩等。“师带徒”模式使传、帮、带的时间、地点和方式更加灵活，有利于学术信 息、医疗 XX 共享，专业更加对口，而且能有效解决双向转诊问题，因此“师带徒”能够让城 乡医疗机构同时受益。
四、探索城市医院反哺农村基层卫生院的新思路 1、建立城乡急救医疗服务模式 （1）建立网络技术平台，将 15 家“师带徒”乡镇卫生院确定为“市急救医疗中心**分中 心急救分站”。将师带徒活动到急救医疗服务中，通过 GPS 定位，使危急重症病人能够就地就 近抢救，我院“师傅”可通过电话、网络等方式指导 “徒弟”对患者进行现场的诊疗和抢 救，高效率、高质量地就近抢救 XX 种急、危、重病人，维护农村人民生命安全，保障人民群 众身体健康。
（2）建立双向转诊制度，明确双向转诊的病种，首先对当地常见病、多发病进行流行病 学调查，对 XX 类疾病进行细分，明确 XX 级医院收治病人的范围。其次，制定极具操作的疾病 分类手册，同时对乡镇卫生院医疗技术人员进行系统培训，熟悉掌握 XX 种疾病指征。第三，
硬件建设，建立遍及全区的信息网络，以远程会诊形式，由师傅指导徒弟开展诊疗活动。第 四，我院及 XX 中心卫生院严格按照疾病分类手册操作，在中心卫生院收治范围内的病人在当 地就诊治疗，我院可通过网络或到实地带教的方式给予指导，不属中心卫生院收治范围的病 人，经我院高级医师确诊后，可转至我院，在我院治疗到一定阶段后，经主管医师报上级医师 会诊认可后，可转回当地卫生院治疗，我院建立追踪随访制度，参与病人治疗方案的制定和确 认。
2、建立培训学习 拟将我院三峡学术交流中心申报为“市 XX 片区基层医务人员培训”，充分利用我院的学 术交流中心及人才 XX，定期或不定期举办专科知识短期，为基层医务人员提供一个业务提升 及继续教育的平台，并指导基层医务人员写作，参与科研项目，晋升职称。2021 年拟举办 《医师急救知识培训班》和《长培训班》，组织基层医疗机构的骨干医务人员来院培训学习。
3、健全强化监督机制 卫生主管部门、城市医院、乡镇卫生院要师带徒工作的管理督查、健全强化监督制度。要 求城市医院中拟晋升主治医师或副主任医师的卫生技术人员，在晋升之前应在乡镇卫生院服务 累计不少于半年，并对师带徒工作进行考评，对表现优异的师徒应进行表彰等。
4、府投入 城市医院支援农村卫生院需要一个相当长的周期和较高额的费用，师带徒工作是一个长时 间、终生性的帮扶活动，医 XX 期承担人力、物力、财力，府能否适当给予补贴。
我们应该立足于，面向农村、面向贫困地区，以农村卫生开发作为策创新的突破口，在保 护农村生产力、维护农民健康权益，提高农民健康水平等方面发挥重要作用，为建设主义新农 村和构建作出积极贡献。
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