护理查对制度落实不到位整改措施9篇护理查对制度落实不到位整改措施 护理查对制度整改措施篇一：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施 我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职下面是小编为大家整理的护理查对制度落实不到位整改措施9篇,供大家参考。
篇一：护理查对制度落实不到位整改措施
查对制度整改措施 篇一：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施
我院根据大院附党发 2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
（一）医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，
一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：
1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施
（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：
加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
篇二：最新护理查对制度总结打印版
输血查对制度
1.抽血交叉配血查对制度;(1)认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
（2）交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时二人核对无误后方可执行，并签全名（一名护士值班时，应由值班医师协助）。（3）抽血后，必须在试管上写上病区号，床号，病人姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对。（4)血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。（5）抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单标签上直接修改，应重新填写正确验单及标签。2.输血查对制度：
（1）查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4）查对验血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。（5）输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单医嘱单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。（6）输血时，再次有两名医务人员核对病人床号、姓名、血型。有疑问时应在次查对。（7）输血完毕，应保留血袋（24 小时) ，以备必要时送检。
病房消毒隔离制度
1.护理人员在工作时间要求衣帽整洁，治疗前后均应认真洗手，必要时用消毒液泡手。作无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。2.各种无菌物品应放置妥当，并应定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期。治疗和护理用品使用前后均需消毒，消毒液应定期测试、更换，保持有效浓度。3.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，治疗室用的擦布(转自：wWw.bdFqy.com 千 叶帆 文摘: 护理查对制度整改措施)及墩布等应有标记且专物专用。4.病室各房间应每日通风换气 2 次，保持室内空气新鲜流通，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。5、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。6.治疗室、手术室、换药室、注射室、供应室等空气要每日紫外线消毒，并登记，每月做空气培养。7.隔离患者用过的医疗器械应用含氯消毒剂浸泡消毒， 血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡 30 分钟后再清洗干净，晾干备用。8.严重感染及传染患者要单独放置，为隔离患者进行操作必要时要穿隔离衣。9.凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料固定人员专用塑料袋烧毁。10.对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。11.转科出院死亡患者单位要进行终末消毒。12.对使用过的医疗废弃物按要求统一放置。
分级护理制度
一、特级护理（病情依据）1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2 重症监护的患者；3 各种复杂或大手术后的患者；4 严重创伤或大面积烧伤的患者；5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密
监护生命体征的患者；7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（护理要求）1严密观察患者病情变化，监测生命体征；2 根据医嘱正确实施治疗给药措施；3 根据医嘱，准确测量并记录出入量；4 根据患者病情，正确实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）和专科护理，如压疮护理，气道护理及管路护理等。安全护理措施到位；5 保持患者的舒适和功能体位；6 保持床旁交接班。
二、一级护理（病情依据）1 病情趋向稳定的重症患者；2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（护理要求）1 每小时巡视患者，观察患者病情变化；2 根据患者病情，测量生命体征；3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 根据患者病情正确实施基础护理（同特级）；5 提供护理相关的健康指导。
三、二级护理（病情依据）1 病情稳定，仍需卧床的患者；2 生活部分自理的患者（护理要求）1 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2 根据患者病情测量生命体征 3 根据医嘱正确实施治疗给药措施；4 根据患者病情正确实施护理措施和安全措施；5 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理（病情依据）1 生活完全自理且病情稳定的患者；2 生活完全自理且处于康复期的患者。（护理要求）1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2 根据患者病情测量生命体征；3 根据医嘱正确实施治疗给药治疗；提供护理相关的健康指导。
差错事故管理制度
1.各护理单元均应建立差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人均须详细记录。2.一般差错每月由护士长在月报表上详细填报，严重差错与事故应及时上报护理部，由护理部向主管院长汇报。发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故对病人造成的不良后果，如隐瞒不报者严肃处理。3 发生差错事故后，应及时组织本病房或院内有关人员讨论，以吸取教训，提出处理意见，并制定整改措施。4 发生严重差错事故后，应
立即组织抢救，以减轻消除由于差错事故造成的不良后果。5 护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因并提出防范措施。
危重患者抢救工作制度
1.提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2.各种急救药品和器械定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。3.护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士根据病情采取应急措施。4.紧密观察病情变化，保持呼吸道和各种管路通畅，准确及时填写{危重患者护理记录}，记录时间准确。5.在抢救患者过程中正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓶，核对无误后弃去。抢救结束六小时内据实补写医嘱并签名。6 特别护理患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。7.认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和保护性约束，确保患者安全。
8.做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前 5~10 分钟到病房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，准备交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械不符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。
急救药品、物品管理制度
1.急救药品、物品由专人请领、保养及保管。2.抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。3.抢救仪器专人管理定期保养，每周清洁、检查并有记录。4.急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记录。5.抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后及时补充，每日清点有记录。6.抢救物品如：舌钳、开口器等用后需高压灭菌。
医嘱查对制度
1.转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后静查对无误，方可执行，并做到班班查对。2.临时医嘱要有记录执行时间，并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。3.无论注射或口服药，非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱，抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并保留用过的安瓶，经两人核对后在弃去。4.护士长每周总查对医嘱一次.
服药、注射、输液查对制度
1.必须执行三查七对。三查：摆药后查，服药注射处置前查、服药注射处置后查。七对：
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2.备药前要检查药品有无沉淀、浑浊、
变质，瓶口有无松动、裂痕，有效浓度和批号，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对，方可执行。4.易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒
、麻...
篇二：护理查对制度落实不到位整改措施
质量检查原因分析及整改措施一、护理组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）
4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训 二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物 2、无床头牌，过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象 三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期 4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位 四、消毒隔离 1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用后没有及时消毒 3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配 4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录 五、急救药品、物品 1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的 2、个别科室有“两卡一本”不健全的 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的，有过期的 六、护理文书 1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人 15:00 之前血压要靠前 2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）
3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本
5、个别科室没有出入院登记本 6、护理交接本漏项，涂改 护理质量检查问题分析 ：
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施 ：
1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
护理质量持续改进记录
科室：
检查时间：
年
月
日 存在的问题 原因分析及整改措施 复查时间 效果评价 检查人 护理文件书写：
(1)眉栏、页码、诊断、填写不全 (2)离院责任书上患者信息填写不全 (3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范 (4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写 （1）工作不严谨 （2）认真学习护理文件书写规范并指导 （3）宣教告知到位，信息填写完整
2019年7月23日
整改中
院感：
（1）手卫生欠规范 （2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡
（1）院感意识薄弱 （2）认真学习，加强手卫生规范 （2）加强院感管理
2019年7月23日
已整改
病房管理：
（1）夜间床单元凌乱 （2）床头柜物品放置过多，太乱
（1）病房管理不到位 （2）督促病员将物品整理好，病房管理质量有所提高 （3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐
2012年7月23日
整改中
护理安全管理：
输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格 转抄医嘱是查对不认真
（1）组织学习安全输液操作规范 （2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施 （3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对
2019年7月23日 已整改
护士长：
护理质量持续改进记录
科 室 ：
：
检 查 人 ：
检查时间：
年
月
日 存在的问题 原因分析及整改措施 复查时间 效果评价 检查人 护理文件书写：
(5)眉栏、页码、诊断、填写不全 (6)离院责任书上患者信息填写不全 (7)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范 (8)体温单与护理记录单不相符，血压未填写 （4）工作不严谨 （5）认真学习护理文件书写规范并指导 （6）宣教告知到位，信息填写完整
2019年7月23日
整改中
院感：
（3）手卫生欠规范 （4）湿化瓶、压脉带未及时浸泡
（3）院感意识薄弱 （4）认真学习，加强手卫生规范 （2）加强院感管理
2019年7月23日
已整改
病房管理：
（1）夜间床单元凌乱 （2）床头柜物品放置过多，太乱
（4）病房管理不到位 （5）督促病员将物品整理好，病房管理质量有所提高 （6）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐
2019年7月23日
整改中
护理安全管理：
输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格 转抄医嘱是查对不认真
（4）组织学习安全输液操作规范 （5）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施 （6）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对
2019年7月23日 已整改
护士长：
篇三：护理查对制度落实不到位整改措施
质控检查整改措施 科室：检查人：护士长：
XX 年 4 月护理质量检查汇总 一、护理组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训 二、病房管理、安全管理
1 驾 、重症病人的床单元进 后 一步完善，床下物品放 凶 置杂乱，窗台有杂物 2 认 、无床头牌，过敏标识 匀 不完善
3、办公室 耸 物品放置杂乱，加强高 桔 危药品的管理
4、 技 氧气筒用后要放余气并 剩 关总开关，“空”“满 烯 ”标识按要求挂
5 屹 、输液瓶签加药后未签 佛 名及时间。无菌观念差 芳 ，有不
消毒就换瓶的现 淳 象，输液瓶有留在病房 乍 的现象 三、基础护理、 别 专科护理、健康教育 1 屋 、无输液卡，有输液卡 扒 的个别没签名及时间 2 肥 、个别床单元晨间护理 钵 不到位
3、管道没 酉 有标识,静脉留置针穿 氛 刺完没有记录日期 4、 栗 各种仪器、设备处于完 越 好状态，要有标识 5、 哈 健康宣教进一步完善， 赁 个别做的不到位 四、消 目 毒隔离 1、有过期物品 载 的现象,吸痰器没有及 泞 时清理 2、压脉带用后 张 没有及时消毒 3、冰箱 缨 内有杂物，肝素液当天 玄 用当天配
4、治疗 薛 车用后及时擦拭干净， 农 治疗盘不要放病人床上 张
5、消毒液更换后没有 夕 记录 五、急救药品、物 攘 品
1、有交接不及 从 时的，有质控不及时的 谍 ，有没有记录的 2、个 绍 别科室有“两卡一本” 习 不健全的 3、急救药品 缘 有没固定数量的 4、有 炊 有效期不明确的，有过 行 期的 六、护理文书
株 1、体温记录单要规范 油 记录，写床号、姓名， 措 新入院的写下面，按表 幸 格要求书写，并保存。
侠 体温单有漏项、涂改、 莉 刮，新入院病人 15: 蒂 00 之前血压要靠前
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2、医嘱单打印不及 咳 时、漏签名,血压记录 仟 单在同一年内写了两次 测
3、核对医嘱没核对病 韭 历 4、个别科室没有核 曲 对医嘱登记本 5、个别 彬 科室没有出入院登记本 菇
6、护理交接本漏项， 忻 涂改
护理质量检查 筐 问题分析：1、个别护 眼 士对护士素质及纪律认 乌 识不足，护士长监督力 录 度不够。2、基础护理 辊 重视程度不够，认识不 宿 到基础护理对于病人疾 三 病康复的重要性，或认 室 识到但执行力度不大。
焕 3、急救药品：个别护 忱 士对急救药品知识欠缺 坪 ，个别科室缺乏急救药 完 品知识的学习，交接班 齐流于形式不认真不及时 上 ，质控不到位。4、消 禹 毒隔离存在的问题反映 斋 出个别护士无菌观念差 褥 ，护士长对院感工作的 恤 认识不足，缺乏监督和 浙 检查。5、护理文书存 兄 在的问题主要是质控人 侈 员未认真履行职责，护 约 士长督查力度不够。
亲
整改措施：1、落实 里 规章制度，建立监督机 咙 制：各科组织护理人员 饭 认真学习护理各项制度 愤 及护理文书书写要求， 芜严格落实各项护理制度 铱 和岗位职责。2、充分 应 发挥质控小组职能：提 桔 高护士自身素质，加强 筷 人人参与科室管理的意 杏 识及科室质控小组的检 牙 查力度。3、加强基础 异 护理：特别是危重、特 巴 、一级护理的病人的管 掷 理，达到“六洁、四无 悉 ”
4、急救物品专 牢 人管理，每日严格检查 舀 有登记，护士长
每周认 狂 真检查及时发现问题， 录 必须保证完好备用。5 联 、护士长要严格按照护 碧 士长工作质量标准和工 渤 作检查标准以及护理质 须 量质控要求履行好职责 乱 。6、对检查中发现的 瓢 问题组织全体护士认真 崖 分析、讨论，制定切实 锗 可行的整改措施并再次 偶 检查落实。7、提高护 锤 士长管理意识，突出工 溶 作重点，加强护理环节 窟 质量管理，注重细节质 隋 量，争取护理质量零缺 船陷。
XX 年 1 月份 净 护理质量检查缺陷分析 笺 及整改措施 一、基础护 掘 理 存在问题：1、病人 带 指甲脏、胡须长。
争 2、输液卡巡视填写不 献 规范，巡视不及时，输 笔 液实际滴数与输液卡填 狱 写的 不符。
3、实际吸 枉 氧流量与医嘱不符。
4 候 、床头卡填写错误。
5 惟 、床单元不洁。
缺陷分 蔚 析：1、护士工作责任 憋 心不强。
2、基础护理 谣 工作落实不到位。
3、 样 未严格按操作流程工作 音 。
4、护士长督查力度 阑 不够，检查不仔细。
唬
整改措施：1、加强 拆 护士责任心，工作认真 朔 、仔细。
2、加强基础 箱 护理。
3、加强安全意 芜 识，严格按护理规范执 插 行。
二、整体护理 存在 矣 问题：1、病人不知用 筹 药知识。
2、病人不知 孽 责任护士、护士长。
3 声 、患者健康教育不到位 裴 。
缺陷分析：1、护士 磊 工作责任心不强。
2、 瀑 健康教育制度落实不到 勇 位。
3、护士长督查力 懦 度不够。
整改措施：1 嘎 、加强护士责任心的教 磁 育。
2、认真落实健康 督 教育制度。
3、护士长 求 加大督查力度。
三、消 寅 毒隔离 存在问题：1、 渗 吉尔碘无打开时间、过 晌 期。
2、医疗废物处理 逼 不规范。
3、配置 寥 的液体无加药时间，加 杂 药时间大于 2 小时。
夷
缺陷分析：1、护士 甄 工作不认真，未按操作 帧 流程工作。
2、护士院 训 感意识不强。
3、护士 营 长督查力度不够。
墓 整改措施：1、加强护 抬 士责任心的教育，严格 峙 按操作规范工作。
豫 2、加强安全意识，认 笋 真学习院感知识，并落 裙 实。
3、护士长加大督 岸 查力度。
四、病区管理 颜
存在问题：1、床 迎 上床下物品多、功能带 印 上有杂物，床头柜上物 怖 品多。
2、陪护多、坐 盎 、睡床上。
3、高危药 唁 品登记本记录不及时。
问
4、病房使用电饭锅。
清
5、使用非医院配制的 秧 被褥。
缺陷分析：
一 1、护士责任心不强， 怀 制度落实不到位。
2、 沾 护士忙于护理工作，忽 像 视病房管理。
3、护士 城 长督查力度不够。
整改 铬 措施：1、护士长加大 怎 督查力度。
2、加强病 抒 房管理，让病人参与病 吸 房管理。
3、加强护士 粱 责任心的教育。
4、高 蹦 危药品按规范管理。
五 渣 、管道护理
存在问 肢 题：1、浅静脉留置针 咆 管腔内有血液沉积。
2 痪 、留置导尿管上有分泌 肇 物。
3、留置导尿管过 市 期。
缺陷分析：1、护 酪 士责任心不强。
2、护 笑 士长督查力度不够。
整 挖 改措施：1、加强护士 蹭 的工作责任心。
2、护 汰 士长加大检查力度。
六 胁 、护理文件书写 存在问 罗 题：1、体温单未记录 渣 过敏药物。
2、临 卖 时用药护理单未记录及 歧 反馈，无追踪记录。
缺 普 陷分析：1、护士责任 特 心不强。
2、护士书写 匝 不认真，检查不仔细。
耀
3、护士长督查不到位 寅 。
整改措施：1、 烛 护士长每天检查，发现 缸 问题及时整改。
2、加 只 强护士责任心教育。
湿
3、要求护士认真学 键 习病历书写标准，按规 州 范书写，写后及时检查 链 。
七、危重病人 存在问 案 题：1、基础护理落实 伶 不到位。
2、当班护士 谣 对患者病情掌握不全。
形
3、健康教育落实不到 胸 位。
缺陷分析：1、护 眼 士的工作责任心不强。
茸
2、护士长的督查力度 贫 不够。
整改措施：1、 许 加强护士的责任心。
2 娟 、加强危重病人的护理 琵 。
3、护士长加大检查 希 力度。
八、急救车 存在 吻 问题：急救物品不能正 引 常使用。
缺陷分析：1 真 、护士工作责任心不强 泵 。
2、护士长检查不到 上 位。
整改措施：1、加 寿 强护士责任心。
2、认 躺 真落实抢救工作制度。
钞
3、护士长加大检查力 绣 度。
护理部 XX 年 1 月 帮 25 日
篇四：护理查对制度落实不到位整改措施
制整体护理不到位的改进方案优质护理服务示范工程师是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。在院领导的正确领导下，以提高患者满意度为目标，落实责任制整体护理实施方案，持续改进护理质量，以专业的护理技术，本着“以人为中心的护理”理念，促进患者健康 的恢复，保障患者安全，提高患者的生活质量。
一、现针对 4 月份责任制护理数据分析如下|：
二、 4 月份数据收集如下:
项目名称
月份 4 月 护士认识高度 10% 书写规范 8% 措施落实 20% 质控监管 10% 健康教育知晓 15% 满意度 19% 知识知晓 18% 累计 100%
二、现将原因分析如下：
人
工作方法
知识缺乏 病情掌握不准确，分析不全
责任心不强
责任护士宣教时间选择不当
对患者体征不知晓
对患者选择程度不同
缺乏沟通技巧
工作顺序分配不当
缺乏主动性
科室质控检查不到位
护士没有详细计划
护士长监督力度不够
患者的检查未及时完善
执行命令不明确
节因素
制度执行因素
P阶段序号 项目名称 问题出现次数 百分比 累计百分比
1
护士认识高度
10%
2
书写规范
8%
3 措施落实
20%
4
质控监管
10%
5
健康教育知晓
15%
6
满意度
19%
7 知识知晓
18%
累计
100%
责任制整体护理不到位的原因分析
：确定要因、拟定计划
改 进 项 目 名称
2017 年第二季度
负责人
4 月份
5 月份
1周 2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
P、制定对策 出现的问题
原因 时间 地点 人物 改进方法
P 阶段 现状 调查
姬淑光、马永霞 目标 设定
姬淑光、马永霞
原因 分析
姬淑光、马永霞
制定 对策
姬淑光、马永霞
D 阶段 实施 和监控
姬淑光、马永霞
C 阶段 效果 检查
姬淑光、马永霞
D：改进措施
1、加强学习，转变意识；优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制护理，是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。
2、加强沟通，取得配合护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法宣传优质护理服务和责任制护理让护士明白为什么要这样做，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分的了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。病人方面:通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病人及家属满意。
3、护理管理上的完善护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
4、提高病人对健康教育的知晓度，护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节该注意什么。因为护士说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。
C、检查 五月份数据收集分析如下：
月份
5 月 护士认识高度 10% 书写规范 9% 措施落实 21% 质控监管 5% 健康教育知晓 16% 满意度 20% 知识知晓 19% 累计 100% 项目名称
改善前后对比
A、处理阶段、总结分析
三、检查 护士长、质控小组平时督导、检查 四、评价
通过平时的检查和督导对责任制整体护理中认为解决的问题和新出现的问题在下一个 PDCA 中解决
篇五：护理查对制度落实不到位整改措施
终末处理不到位整改措施与病案室个人工作总结汇编病房终末处理不到位整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施 0 护理质控检查及整改措施篇二：
第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27 床、5 床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。
篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 20**年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改护理部二月份护理工作小结二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备 2 各备用氧气以备急需。
6、存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：
1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、二、整改措施 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部 20**-3 四月护理工作小结四月工作计划 1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避免了许多
安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。
15、护理部五月护理工作小结五月工作计划 1、组织庆祝 5.12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况 16、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，
做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自查一遍的习惯，继续强化教育。护理部 20**年 5 月六月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：
1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时； 2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣．4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施 1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调
正确的书写方式，加强工作责任心。护理部 2010 年 6 月七月护理工作小结七月工作计划 1、组织全院护理操作考试．2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．3、重点检查健康教育落实情况工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位．按时组织护理操作考试，考试合格率 90%．开展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓．本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位．2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极．整改措施：
1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量．对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考．护理部 20**年月八月护理工作小结八月工作计划 1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试，考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。护理部 20**年 8 月九月护理工作小结九月工作计划 1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试，考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交 篇二：病房终未消毒处理指引。
病房终未消毒处理指引一、一般病人出院后处理 1、有条件可用臭氧消毒器进行床上物品消毒。无条件的用专用车运送到污物处理间进行被套及棉胎等的拆分处理。
2、被服放入密封袋送洗衣房处理。
3、棉胎、枕心、床垫等日光下暴晒 6 小时或紫外线消毒 1 小时床单位（床、椅、床头柜）、门、窗先用含氯消毒剂 500mg/L（5 斤水 1 包）进行擦拭消毒，后用清水擦拭。
5、便盘送污物处理间消毒（含氯消毒剂 500mg/L）。
6、病室开窗通风，必要时用空气消毒机或紫外线消毒...
篇六：护理查对制度落实不到位整改措施
质量检查原因分析及整改措施 _______________________________________________________根据三级甲等医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈。
检查内容：全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。对 2019 年护理质量检查综合分析如下：
一、护理安全
全年护理严重差错发生率为 0；年压疮（可避免的）发生率为 0；护理人员自查上报护理缺陷 6 起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件 2 起、病人走失 2 次。
二、基础护理
抽查 63 次，抽查 198 人，其中Ⅰ级护理病人60 人，危重病人 22 人，手术病人 130 人，住院一周以上的Ⅱ级病人 138 人。合格 195 人（合格 90 分）不合格 3 人，基础护理质量合格率为 97.5%，未达到 100%的管理目标。
存在问题 ：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量
抽查 61 人次，合格率为 100%（合格分 90 分）。
未发现明显缺陷 四、管道护理
查抽 80 人次，管道在位合格率 100%，管道更换合格率 100%，管道标识 80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理
检查 14 次，抽查病室 48 间，调查病人 96 人，考核护士 28 人，其中病人满意率为 96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为 80%。
存在问题：
1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；
2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
六、病区管理
检查 64 次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共 192 场次，其中高危药品合格率 100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率 100%；消毒隔离合格率 100%；床单元合格率 80%；病区清洁卫生合格率 75%。
存在问题：
1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写
每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100%（合格分 95 分）
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的交班报告随意书写。
八、职业暴露
护理人员职业暴露 2018 年全年是 5 起，今年1 季度就出现了 8 起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：
1、护士工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。
整改措施 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。
4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日
常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
日常工作常见问题以及原因和相应的整改措施
1、处置卡停医嘱标记无工号，已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时，有漏签项。
2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态，抢救车无封条封存备用。
3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。
4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。
5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩。
6、病房床头卡填写不全，没填写责任护士姓名。
二、原因分析
1、患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
2、护士护理安全意识不强，对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。
3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好，不能理论联系实际。
4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏
慎独精神。
三、整改措施
1．严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程，质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整。责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时，审核者签字，核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签，护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。
２. 抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查（每周五），护士长随时检查三室。如发生管理不善，给予相应经济处罚。已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理，夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全，补足后贴封条。医嘱护士和当班护士互查，如果有问题由双人负责，责任组长对抢救车进行检查，护士长加强检查监督，发现问题记录在质控本上。
3.责任护士对患者进行入院及其他内容宣教时，能及时掌握分管病人的“十知道”内容，根据病人的阳性体征、病情制定相应的宣教指导内容。由于病人多数为年岁较大的老年人，有些宣教内容责护需多次进行重复，以免病人记不清楚。对检查前的注意事项必须由本人或陪同人员复述一遍，或给予书面材料，以确认宣教内容病人知晓。
4、冰箱检查由每天 2 次改成每曰 3 次，早、午由责任组长检查，夜
间由夜班护士检查，查看冰箱内所有药品及冰箱温度是否符合要求，对存在问题记录在《护理质量监控记录本》上，组织全体护士学习制定整改措施并落实。
5、进行技术操作时护士要严格执行无菌技术操作制度及规范，无菌操作时按要求戴口罩，护士长要做好监督检查，检查结果列入绩效考核。
6 要求责任护士注重工作细节，每个新入院患者安排床位后及时给病人提供相关的健康宣教，并把本病房的责任护士姓名填写在床头卡上。责任组长每天检查分管护士的工作情况，尤其是新职护士存在问题应及时给予纠正并指导，以免再次发生错误或漏洞。
护 理 部
2019 年 10 月 30 日
篇七：护理查对制度落实不到位整改措施
质量问题整改措施 3 篇护理质量问题整改措施
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质量问题整改措施
一 、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理质量问题整改措施
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。
一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。
不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一
直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。
总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号;输液卡不清晰，
查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品;手术搬床频繁，易出错;夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗;危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。
对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。
随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。
单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证
(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。
轮转护士须进入我科监护室专科培训 3 月以上才可跟随老师倒班。
期间进行操作训练及理论强化。
并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分
析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在
的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。
将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。
加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范
服务行为，保护病人的隐私权。
这是降低护理纠纷的有效措施。
(1)要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。
同时制定服务心愿，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些;面对患者微笑些，言语态度温馨些;问询解答耐心些，诊疗操作专业些;失误道歉真诚些，患者住院舒心些;术后护理细心些，服务内涵丰富些;康复阶段鼓励些，健康教育全面些;办理出院迅速些，患者感觉满意些。
利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
(2)正确处理或避免发生护患冲突。
面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。
面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。
(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。
故护理人员在为病人进行各项治疗操作需
要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所;同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。
坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。
护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。
加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
总结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
篇八：护理查对制度落实不到位整改措施
华 夏 医学 18 卷 钩 ， 取 得了显著 的效果 。良好 的服务态 度是 减少护理纠纷的一 个重要 因素。
2． 2加强学 习， 提高护理人员 的整体素 质 2． 2． 1 儿科 护理 工作较 为繁 琐， 易造成 护理人 员疲 劳 ， 影响 护 理质量 ； 加 之 ， 大多数 患儿 不能很 好地配 合 治疗 ， 护理 操作 有一 定难度 ， 易引起护理纠纷 。
护理人 员可根 据儿童的心理特 点及 身体情况 ， 运用 多种方法鼓励 、 安慰 、 亲近他 们 ， 得 到他 们 的认 同和依赖 ， 使 治疗 能顺利进行 。
例如护 士在操作时不能一 次成 功 ， 不应强调 主、 客观原 因， 应诚 恳地 向患儿及 家属道 歉 ，
取得 他们的谅解 ， 再进 行第二次操作 或换一个人进 行操作 ， 避 免 矛盾 激化 ， 产 生纠纷 。
2． 2． 2落 实各项规章制度 ， 遵守 诊疗 、 护理的规 范 、 常规 。规 章 制度 的落实 是预 防差 错事 故的首 要条 件 ， 是 防范 护患 纠纷 的有力保 障 。
护士要熟知其职 责范围和法律责任 ， 落实三查七 对 、 值班 、 交接班 制度 、 药品管 理制 度 ， 以制 度约 束 自 己， 树立 质 量意 识、 服 务意 识。
2． 2． 3掌握扎实的理论基础 、 专业知识和熟练的操 作技能 。
护 理人员应在护理实践 中加强基本操作技能的训练 ， 掌握过硬 的 基本功 。我院通过举行全院范 围的护理操作竞赛 活动， 要求全 员参与 ， 全员训练 ， 并对优胜者予以奖励 ， 大 大提高了全院护理 操作水平 。业务学 习也应常抓不懈 ， 护理人 员还可以通过外 出
进修 、 自学、 自考 、 外出学习等途径 ， 不断更新业务 知识 ， 提高理 论水平 ， 加强责任心 ， 强化护理安全意识 ， 减少护理 纠纷 。
2． 3增强法律意识 ， 维护护息双方的权益 2． 3． 1 新的<医疗事故处理条例 》 规定 ， 患者有权 复 印护理记 录 。因此 ， 护 理人员要 充分认识 护理文书 的法律效 力 ， 详 细记 录 病情 变化及 治疗操 作后患 者的反 应 ， 做到及 时 、 准 确、 字迹 清楚 ， 严格保证书 写质 量。
2． 3． 2在护理活动 中， 护理人员要 履行应有 的告知 义务 。例 如 ， 有 的患 儿在输 液过程 中， 时间稍长就 不 能配 合治疗 ， 家长 为 了早点结束治疗 ， 自行调 节输液滴速 ， 护理 人员必须加 强巡 视 ， 详细把 利害关系告知 患儿及家属 ， 及时 、 准确 、 客观地 作好 护理 记录 ， 以防发生护理 纠纷时有据 可查 ， 学会 用法律法 规保 护 自己。另外 ， 护理人 员在 收集资料 的过程中 ， 为了全面 了解 患儿的情况 ， 不 可避 免会 涉及到患儿 的医密 。护理人员要做好 解 释工作 ， 给予患儿理 解同情 ， 得到家长配合 。坚决不可 泄露 患 儿的 医密 ， 避 免触犯 法律 法规 。<医疗 事故管理 条例 >出台 后 ， 为 了增 强 大家 的法 律 意识 ， 我科 经常组 织 工 作人 员进 行 《 医疗事故 管理条 例 >学 习， 不 定时 抽查 ， 收到 了很好 的效 果。
作 为儿科 护士 ， 一 定要学 法、 懂法 、 用法 ， 遵 守法律 法 规， 遵 守 医德 ， 才能更好地维 护患儿和护理人员 自身 的合法权 益 。
2． 4加强沟通 ， 改善护患关系 患儿在住院期 间 ， 绝大 多数时 间是 与护士进行 接触 ， 此间 如 果患 儿治疗 效果不 好 ， 恢 复差 ， 病情 发 生变化 ； 后 勤工 作未 跟 上 ； 家属对 陪护 、 探视 制度 的不理 解等等 ， 都 会引 起护 理纠 纷 。护理人员应根据 患儿家属的个人经历、 家属 背景和受教育 程 度的不同 ， 处理 问题 时因人而 异 ， 避免 矛盾 激化 。针对 此类 问题 ， 病房 内采取 了定期 召开工休座 谈会的方法 ， 主动 征求患 儿及家属的意见 ， 及时将问题反馈到各部门， 随时解决临床发 生 的一些实际 问题 ， 做好协 调工作 ， 尽可能将 护理纠纷 消灭在 萌芽状 态。
2． 5如 果家属 对 清单上 的收 费有疑 问 ， 由病房 的微 机管 理员 负责解 释工 作 ， 让 患者明明 白白消费 。
把 因费用问题引发的纠 纷 降到 最少 ， 收到 了显著的效果 。
总 之 ， 护理 工作 中的任何纠纷 ， 都会影 响护 理工作 的正常 进行 ， 影响护理质 量 ， 影响 医院 的声誉。因此 ， 一定要搞好护理 管理工 作 ， 减少 护理 纠纷 。
增加收费 的透 明度 ， 执行一 日清单 制 (收稿 日期 ：2OO4一O4—14) [责任绾辑王 慧瑾邓德灵] 护士执行三查七对不严原因分析及对策 罗( 柳 州 市人 民医院 ， 广西 柳 州 辑 545001) 关键词 ：
护理 ； 差错 ； 原 因 中图分 类号 ：
R 197． 32 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008— 2409(2005)05— 0846— 02 在 临床 护理 工作 中因三查七 对执行不 严致差错 者占很高 比例。对护士在 很容易做到的三 查七 ~C-r_作 中屡屡 失误造成 差错 的 原因 ， 以及 护理管理 者应 采取 怎样的对 策减 少这 类差 错 的发 生颇值 得探讨 ， 现就 其原因及对策分析 如下 。
11． 1原因分析 护士的素质因素 1． 1． 1 工作 时注 意 力不集 中
往往因工作 环境 的改变 、 压力 ·8 46 · 的增加 、 学业 、 家 庭的影响 ， 女性 生理变化甚至 季节等 因素 ， 护 士 在不 能很好的 自我调节 情绪时易导致工作 时注意力 分散 。
1． 1． 2过 于 自信 在 一些基 础的 常规操 作中对 于 中等年 资 或 专科 护士来 说是 驾轻就 熟 的 ， 她 们往往坚 信 自 己决 不会 出 错 ， 而忽 视了对人 的操 作不 同于 机器的机械工 作 ， 而 是应该 因 人 因事 因时等 不同 采取灵 活 多变的工 作方法 ， 从 而导致 过 于 自信而 在一些常规 的操作 中出现差错 。
1． 1． 3 护理工 作风险 意识 不够 表 现为 主动服 务意识 及分 维普资讯 http://www.cqvip.com
5 期 李一飞等：
护患沟通化解急诊科护理纠纷 18 卷 析解决问题的思维能力不够 ， 而出现机械执行医嘱致常规工 作易出现差错 。
1． 1． 4 自律性 不强 工 作的指导 思想不端正 ， 没有 站在患者 或 家属 的角度 换位 思考表现 为 责任心 不强 、 自律 性不够 出现 差错 。
1． 21． 2． 1易在查对 中张冠 李戴 造成失 误 ； 一个 患者 的多种 不同治 疗同 时进行 ， 易在操 作结 束 时遗 留某些 用物 ， 造成 患 者误 用 而失 工作程序因素 操 作程序不 明确如多个患 者的不 同治疗同时进 行 ，
误 。
1、 2． 2 使转抄 人与执行 人不 连贯造 成失误 ； 在 查对 医嘱 时单人 有声 医嘱处理 程序 不 完善 目前执 行 的转抄 医嘱方法 致 唱而无人应答时易造成注意力不集 中而失误 。
1． 2． 3 查对程序不严格在护 士单独上班时缺少查对的人员 等易导致失误 。
1． 2． 4物 品放置不统 一 味、 性状上与其他物 品明显区别时易导致查对不到 位致失 误。
对 临时 医嘱的执行缺乏 查对制度 ；
物 品标志虽 明确但不 易从颜色 、 气 22． 1护士身心健康 要 以医疗 护理 工作 是一 种具 有职业 风 险的工 作[1
出发 ，
对策 重视风险 意识教 育 ， 严格制 度管 理辅 以人文 关怀 ， 关注 加强 对护理 工作 风险 的思想认 识和 态度教 育 ， 使 护理 人员对 工作 的过程 及结 果有一 个清醒 的法律 意识 ， 而从 遵法 守法的 高度 规范 自己的行为 ； 管理者应从 健全的制度 、 严格 的组织管 理及 对重点 事、 重 点人 的切 实监 督 、 检查 、 指 导等 方面促 使护 理人 员规范 自己的行 为 ； 在对差 错 当事人发 生差错 原 因进行 共同分析 时发现 ， 当事人认为 自己对工作是 负责任的 ， 知道做 治疗时应遵 守三查七对制度 ， 对制度 的内容也非 常熟悉 ， 差错 常常在 不知不 觉 中发 生 ， 往 往 因一时 疏忽或 由于 定势心理 的 产生 而发生差 错[1] 。因此 ， 管理 者应 辅 以适 时适度 的人文 关 怀 ， 做到特 殊客观 因素存 在时给予合理 安排工作及 休息 、 弹性 排班 、 薄弱 环节增加班次 及人员 ， 对 有过于 自信 倾 向的护 士应 护患沟通化解急诊科护理 纠纷 李 一飞 ， 董 云英 ( 广饶 县人 民医院 ， 山 东 广饶257300) 在给予适当鼓励支持的同时给予足够的引导 ， 防止其过度 自
信而适得其反 ， 从而促使护理人 员主动规 范 自己的行为 。
2． 2重视 各项 工作程序的规范统一 合理 的工作程序是安 全准确完成工 作任务 的保证 。工作 程序的合理制定是护理管理者管理工作的重要部分， 而正确 执行工作程序则要求每位护士以高度的敬业精神、 责任心、 慎 独性去完成。在查对医嘱方面， 采取互动查对， 使双方始终保 持高度的注意力避免注意力分散而致失误； 对于医嘱处理方 面建议 实行执 行 者签名并 与他人 查对 的方法 ， 以增加执 行者 准 确执 行医 嘱的可 能性及 强调执 行者 的法律 意识 ； 物 品摆放 严格按照内服外用要求分别放置 ， 对于特殊药 品须注意从颜 色、 容器外形、 气味、 标识等方面加以区分， 以保证使用安全、
减 少失 误； 摆 药给 药方 面要注 意特殊 时间的 药物单 独摆 放及 发 放并严 格做 到服 药到 口； 在重 症监 护室工 作时注 意 目视管 理 以增加护 士的慎独性 。如不 同患者的输液 瓶用不 同颜色水 彩笔 书写 姓名 、 床 号、 药 名 ， 以解决 护士在 给重症 或 昏迷 患者 接输 液 时无法 与患者 对答 的缺陷 ， 也便 于管理 者或 同行 监督 检查 ； 在治疗工 作上 要求 想方 设法查对医嘱再执行 。如夜间护 士一人值班 时可留空安瓿备查等 。
做 到一人一 嘱一盘一治疗 ，
以避 免张冠李戴 ； 在治疗操 作时辅 以三查七 对标识及 警示句 ，
给护理人员随时以警示， 产生条件反射， 从而无声地提醒护士 按规 程工作 ； 建立工作 中“不安全 因素”查找 对照制度 ， 随 时从 个人 、 身边 、 集 体 中查 找 隐患 ， 并 组织 讨论 ， 采 取措 施 ， 防微 杜 渐 ； 管理者 应加 强风 险管理 意识 ， 从护 士的身 心状 态 、 工作 制 度、 流程、 环境 ； 人员素质能力培养 、 科学管 理等各方 面增 加防 止差错 的预见性及评 估能力 。只有全体 护理人员共 同参与 并 互动 才能真正达到 有效 防止差错发生的 目的。
[ 参考文献] [ 1]蔡 学联． 护理 实务风 险管 理[ M] ． 北京 ； 军事 医学科学 出版社 ．
2 0 0 3 ． 1 — 18 3 ．
(收稿 日期 ；Z004—11—03) [ 责任编辑王慧瑾 高莉丽] 关键词 ：
中图分类号 ：
R 197． 32 理 纠纷 ； 沟通 ； 急诊 文献标识 码 ：
B 文章编号 ：1008— 2409(2005)05— 0847— 02 急诊 科作为医疗抢救 的场所 ， 是医院的 窗 口， 面对 的是病 情复 杂多变 、 生命垂 危 、 年龄 不一 的各种遭 受意 外 的人群 ， 病 情变化中交织着各种因素 ， 是医院护理 纠纷 的高发区 。
护理纠 纷 的发 生 ， 不 仅影响 医院 声誉 ， 影响 医疗护 理质 量 ， 也威胁 到 护理人员的人身安全 ， 其负面影 响极大 。经观察护理纠纷 发生 的一般过程是 ：
不满 、 抱怨一 口角 、 冲突一纠纷 ， 及 时发现患 者 及 家属的不满 情绪 ， 采取有效 的措 施予 以化解 ， 避 免正面冲 突 及 口角 。
对护理 纠纷 的发生起到 了很好的 防范作用。
·847 · 维普资讯 http://www.cqvip.com
篇九：护理查对制度落实不到位整改措施
护理整改措施 2016 年 4 月优质护理服务小结及整改措施 检查人员：检查时间：
检查科室：
查房内容：
亮点：
1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。
2、继续病区内挂留言本、投诉本。
3、责任制护理在逐步落实过程中。
4、液体呼叫减少。
5、基础护理已逐步落实。
不足：
1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。
2、与病人沟通欠佳。
3、病人“八知道”体现不足。
4、“八声、三前”服务未认真落实。
5、病人不 知 知晓主管护士 整改措施：
1、继续加强优质护理服务 培 培训，提高认识。
2、继续加强低年资护士专科护理知 识 识培训。
3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。
4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。
5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。
6、 继 继续加强基础护理工作。
九月份“优质护理服务”检查 结 结果反馈整改措施及落实情况 针对我科九月份的检查结 果 果，我科经过讨论分析拟定以下整改措施：
1、 护理 人 人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改 进 进护理质量。
2、 3、 落实床边工作制，减少患者 的 的按铃次数和等待时间。
多与患者沟通，加强对患者用 药 药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知 。
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4、 制定和落实年终检查理论知识培训计划，要求 各 各责任护士熟记相关制度。
5、 强调床边双人核对制 度 度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。
6、 与 机 机电部沟通，定做合适挂在床边的拉钩，确保留置尿管的 患 患者尿袋不拖地。
7、
8、 落实情况：
加强护患 沟 沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。
针对满意 度 度调查结果和患者意见，分析讨论结果，进行改进。
1 、 、 通过检查，各项问题已及时反馈到个人，晨会上提出 ， ，已积极整改。
2、 科内调查，在院患者对管床医生 、 、护士及护士长均熟知。
3、其余各项问题积极整改中 。
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4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。
护士长：
日期：
优质护理服务存在的问题和持续改进 一、存在问题和缺陷 1.部分护士对优质护理服务的认 识 识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺 乏 乏主动性。
2.护士基础知识和专科知识需要提高，不 能 能主动发现病人的病情变化。
3、护理技术操作水平需 加 加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高 。
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4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不 同 同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更
多 的 的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练， 甚甚至有的比较抵触。
6、基础护理的一些常用工具需要 完 完善，如剃须刀、洗头用具等。
7、健康教育: 部分 护 护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人 的 的从性。
8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作 。
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9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象 。
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二、改进措施：
1、组织全体护士继续深入学习优 质 质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和 必 必然性，让大家转变观念，加强认识。
2、丰富的专业 知 知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组 织 织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知 识 识的笔试考核， 并利用交班及查房等时机进行口头提问 ， ，以提高全体护士的专业水平。
3、继续加强各项护理 技 技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功 ， ，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和 护 护理水平。
4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩 效 效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调 动 动护理人员的
主观能动性和工作积极性。
5、指导年轻 护 护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增 进 进护患关系。
6、要搞好优质护理首先必须端正服务思 想 想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题， 我 我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性 ， ，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士 协 协助病人做好基础护理工作。
7、目前护理队伍中由于 新 新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所 以 以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平， 丰 丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。
8、管 床 床护士要加强责任心，真正 树立“我的病人”的 观念 ， ，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行 沟 沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。
三、成效 评 评价：
1.护理人员理念改变：以病人为中心，满足病 人 人需求。
2.工作模式改变：所有工作落实到人，增加 了 了责任意识。
3.护理内容改变：治疗和生活护理逐渐 等 等同化。
4.护理人员对病人的称呼改变：由原来的床 号 号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。
5.护士的配备改变：依据工作量弹性排班。
6.护 理 理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。
7.护患 关 关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。
8. 病 病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。
时光飞 逝 逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索 、 、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是 艰 艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质 护 护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活 力 力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心 灵灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。
内 内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的 坚 坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永 不 不认输，对于工作永不放松的精神。
2016 年 8 月
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