护理安全警示教育试卷及答案9篇护理安全警示教育试卷及答案 护理安全警示教育 护理安全警示教育护理安全概念国内外患者安全现状影响患者安全因素护士如何做好护理安全的自我保护 护理安全概念 指在实施下面是小编为大家整理的护理安全警示教育试卷及答案9篇,供大家参考。
篇一:护理安全警示教育试卷及答案
安全警示教育护理安全警示教育 护理安全概念 国内外患者安全现状 影响患者安全因素 护士如何做好护理安全的自我保护
护理安全概念
指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
具体表现为不发生护理不良事件。
护理安全的重要性
护理工作是知识,技术,爱心的结合,因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故,差错的发生。
另外由于疏忽,不慎,失误给病人带来不应有的损失和痛苦,给自己工作,生活和精神造成很大影响。
一个错误可能造成病人损伤甚至死亡,也给自己带来痛苦。
惊心案例 止血带惹的祸
病员, 女,76 岁。咳嗽、憋气及发热2 个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发上 感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3 厘米处扎上止血带,当完成静脉穿刺固定钟头后,由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶,交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液,然后接上输液管进行补液。在输液过程中,病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等,乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致,并且解释说:“因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快”。经过6 个小时,输完了500 毫升液体,由护士丙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉穿刺9 个半小时后,因病员局部疼痛而做热敷时,家属才发现止血带还扎着,于是立即解下来并报告护理员乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生。
惊心案例 止血带惹的祸
止血带松解后4 个小时,护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2 厘米水泡两个,误认为是热敷引起的烫伤,仍未报告和处理。又过了6 个小时,右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院,因未联系到救护车暂行对症处理。两天后,病人右前臂远端2 /3 已呈紫色,只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见,转院后第三天才行右上臂中下1 /3 截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭,于术后一周死亡。
惊心案例 止血带惹的祸
医学法学评析:本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。案中的护士甲严重 违反静脉输液技术操作规程 ,在完成静脉穿刺之后, 未能及时松解止血带,是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原 因。同时,护士 甲 对本该由自己完成的输液任务交给并无输液知识和经验的护理员乙去完成,也是对 工作不负责任 的一种表现。所以护士甲理应承担 主要责任 。护士员乙由于技术水平和医学知识有限,对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解,未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致,因而也就后 没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处,致使止血带在穿刺后9 个半小时才被发现。另外,护理员乙发现止血带忘解时间已长达9 个半小时,且已出现水泡时,仍 未对此事引起注意 , 未向医生 报告此事,使病人又延误10 个小时。所以护理员乙也应对此案负责。本院院长在事故发生20 小时后,组织会诊并决定转院是正确的,但在救护车联系不到的情况下,未能积极联系其他车辆迅速转院或请上级医院派人前来会诊,共同研究应急抢救措施,而是 消极地对症处理 ,使病人又延误治疗两天,所以该院院长也对本案负有责任。
结果: 经医疗事故鉴定委员会鉴定:
责任行为,一级医疗事故!!!
护理安全管理
1. 鼓励非惩罚性护理不良事件上报
2012年 年 善于主动学习和借鉴他人经验 2. 如何使查对行为成为工作习惯 案例一
3. 每月护理质量通报及整改 4. 科室开展一级质控活动
5. 护理不良事件分析 与对策(护理部 季度/ 科室 月)
)
6. 各科护士长、质控员也是时时监督指导
管理者为了让姐妹们少犯错、不犯错,保护你们费尽心思!
一、第一季度非惩罚性护理不良事件汇总表
第二季度非惩罚性护理不良事件汇总表
Social Role Self - Image Trait Motive Social Role Self - Image Trait Motive 差错事故 Expert I Am Smart Persistent Personal Achievement Healer I Help People Help
Themselves Accurate Empathy Resourceful Power 护理
风险
中国医协会发 【 【2009 】6 号文件 目标一 :严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二 :严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
目标三 :严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四 :严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。
目标五 :提高用药安全。
目标六 :建立临床实验室 “ 危急值 ” 报告制度。
目标七 :防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八 :防范与减少患者压疮发生。
目标九 :主动报告医疗安全(不良)事件。
目标十 :鼓励患者参与医疗安全。
国内外患者安全现状(文献报道)
美国哈弗大学 研究发现: 百分之四的住院患者遭受某种不良事件的伤害
新西兰和加拿大 研究提示:不良事件发生率约百分之十
我国 尚未建立一套完整的上报汇总制度,据有关资料统计:三级医院平均发生医疗纠纷在30 起左右,全国百分之73.33 的医院出现过患者及家属殴打,威胁,辱骂医务人员的现象。
医疗安全是全球医疗领域重视关注的议题之一
影响患者安全的因素
影响因素 素 医院管理 护理人员 患者 医院环境
医院方面
一、基础设施不完善 仪器断电:武汉龙凤胎脑瘫案
地面,地板,瓷砖不防滑,走廊无扶手。
消防通道堵塞,消防设备部全。
病床五护栏, 病房护栏断裂 输液开降失控。
水管,插座不牢,卫生间无挂钩,冷热水无标识。
二、护士人力配置不够 三、专业仪器不健全体制不健全 四、体制不健全 规章制度不健全不完善,约束力不强 ,监控不严,监查不 有制度未严格落实 三基三严落实不到位 缺乏有效的职业道德教育和安全教育 未能定期考核
影响患者安全的因素
医院环境
影响患者安全的因素 1.
医院基础设施、病区物品配备和放置 2. 环境污染所致的隐形不安全因素 (西安8 例新生儿院内感染致死)
病人方面
影响患者安全的因素 1. 不遵医行为,缺乏医疗常识,对自生疾病认识不够。
2. 不配合治疗与护理,违背医嘱和护嘱告知后跌倒引起的纠纷.
3. 擅自调节滴速,擅自离开病区,不按医嘱服药。
护理人员方面
影响患者安全的因素 一、护患沟通不够 案例2 沟通不足 1. 轻视人性化服务,不主动与病人家属交谈,生,冷,硬,顶,拖。
2. 护患交流的信息过少,缺乏病人迫切想了解病情,用药,治疗,预后。
3. 语言失度,解释工作不到位:用药咨询,住院账目查询,缺乏沟通技巧。
遗漏收费引起的赔偿
护理人员方面
二、带教因素
1. 护生基础理论薄弱,操作能力差, 实习护士送错标本的风险 擅自单独做治疗。
2. 老师带教不严,缺乏严格的监督和指导,放松对实习快结束的护生监督。
学生错将戊二醛当蒸馏水
护理人员方面
三、护理记录单中存在大量安全隐患 1. 主客观资料认识不清 2. 护理记录真实性,及时性,准确性不够 修改病历与篡改病历
3. 护理记录和医疗病程记录不一致 医护记载不一致,医护沟通欠缺
护理人员方面
四、业务水平不高,技术操作不熟练 1. 业务知识缺乏工作经验不足 南京双胞胎案 — 违反护理常规、未告知 2. 技术水平低下或不熟练, 不认真执行技术操作规程
3. 不重视学习和业务技术培训,对新技术的应用以及新设备的使用不熟练 4. 单独上班时不能完成较复杂的操作 5. 对病情观察不仔细,不能及时,准确,有效的抢救病人 不仔细观察病情
护理人员方面
影响患者安全的因素
五、法制观念薄弱,缺乏自我保护意识 1. 没有及时履行告知义务 2 南京双胞胎案 — 违反护理常规、未告知 2. 查对制度不严 违反查对制度
3. 不坚持原则,盲目执行口头医 嘱 案例3 擅自改变医嘱 嘱
护士如何做好护理安全的自我保
引发护理安全的四要素 素
护理安全事件 责任心不强 不遵守规章制度 技术水平低 违反操作规程
如何实现自我保护 1. 高度的责任意识 2. 遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程 3. 不断学习有扎实的护理专业知识 4. 精湛而娴熟的技术操作 5. 写好临床护理记录 6. 掌握原则 7. 忠诚老实,实事求是 8. 科学的工作态度
如何实现自我保护
1. 高度的责任意识:
护理面对 “ 人 ” 这一特殊服务对象,一旦出现事故,差错造成损失无法挽回。
案例1
2. 遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程:
不认真交接班 护理交班缺陷的代价
,不执行查对制度而打错针,发错药, 违反查对制度
发生褥疮等这些都是本不应该发生的责任错误。
3. 不断学习有扎实的护理专业知识:
随着医学科学的发展护士不仅要受过专业正规的学习和训练,还要在实践中,勤奋学习,不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。案例3
4. 精湛而娴熟的技术操作:
护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作而达到治疗目标。
如何实现自我保护
5. 写好临床护理记录:
临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察治疗效果,调整治疗方案的重要依据,在法律上有不容忽视的重要性,如告之签字。
6. 掌握原则:
护士要明确自己的职业功能范围 巡视不及时
,对疑难问题,及时请教,汇报,不擅自盲目处理。
如何实现自我保护
7. 忠诚老实,实事求是:
一旦发生失误,不论问题大小,轻重要立即报告医生护士长或在场护士,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。
如何实现自我保护
8. 科学的工作态度:
严格遵守科学的方法,保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求。
不知道药物的确切来源
态度的转变
护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作,不但要有 强烈的 责任心 ,还要有 细如缜密的观察能力 ,日积月累容易使人产生 厌烦、疲劳感 。所以要有 良好的心理 素质,要加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。
积极向上、乐观自信 的生活态度; 稳定的情绪 能临危不惧,在困难和复杂的环境中能 沉着应对 能听取不同意见 取众之长,补己之短。
唤醒护理
护士专业化程度低恰恰就体现在,该做的检查不查,该做的功能锻炼不会,该了解的社会心理不了解,治疗效果不懂观察,副作用不知防范。
_正是将护理仅仅理解为单纯的打针输液所造成的后果。
“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式 提供专业照顾、精准病情观察、适宜治疗处置、舒心心理护理、实用健康教育、及时康复指导等职责。
你做到?够格?
结束语
。
病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰。
著名内科专家,医学教育家张孝賽:
生命之托,中于泰山
你在工作中任何一点疏忽都有可能危害到自己及他人的身体甚至生命,安全是一种责任!
作为一名护理工作者,病人的安全就是我们自身的安全,面对当今医患纠纷的热浪中,我们就在浪尖上!!!
护士自我安全保护,是做好护理工作是基本保障。
篇二:护理安全警示教育试卷及答案
护理安全测试题一、 选择题
1. 护士在安全输血中起什么作用?(
)
A 主要作用
B 次要作用 C 最后把关作用
D 无关紧要 2. 《中华人名共和国献血法》于 1997 年 12 月 29 日通过,自(
)起施行。
A
1997 年 12 月 29 日
B
1998 年 1 月 1 日 C
1998 年 12 月 29 日
D
1998 年 10 月 1 日 3. 《医疗机构临床用血管理办法》分总则、组织与职责、临床用血管理、监督管理、法律责任、附则 6 章 41 条,自(
)起施行。
A
2012 年 8 月 1
B 2012 年 3 月 19 日 C 1999 年 1 月 5 日
D 2012 年 6 月 7 日 4.红细胞血型包括(
)
A ABO 血型和 RhD 血型
B ABO 血型
C RhD 血型
D BO 血型
E、以上都包括
5. 采集血液标本时,受血者血液标本要求(
)
A 无污染
B 无溶血 C 为非输液管道留取的标本
D 以上都是 6. 从血库取回的用于患者静脉输注的血液可(
)
A 用力摇晃使血液成分均匀混合后输注 B 放置于科室医用冰箱内,待病情需要时使用 C 应尽快输用,不得自行贮血 D 加入用于治疗患者病情的药物,以缩短输液时间 7.输血过程中应(
),再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
A 先快后慢
B 先慢后快 C 匀速输注
D 缓慢输注 8. 输血前后需要用生理盐水静脉注射冲洗输血管道是(
)
A 连续输用不同供血者的血液时
B 连续输用不同成分的血液时
C 连续输用不同编号的悬浮少白红细胞时 D 以上情况都需要 9. 血库在接收标本过程控制,以下那种情况可以接收?(
)
A 血标本量大于 3ml
B 血标本申请单所填项目不符 C 用肝素治疗者的血标本
D 血标本被稀释 10. 以下关于输血的时间控制正确的是(
)
A 全血或红 c 应该在离开冰箱后1h内开始输注,一袋血要在 4h 内输注完毕 B 血小板收到后要尽快输注,每袋血小板要在20min 内输完 C 新鲜冰冻血浆融化后要缓慢输注 D 一般 200ml 血浆在1h内输完,一单位冷沉淀在5min 之内输完 二、 判断题
1、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。(
) 2、交叉配血的血样标本必须是前 5 天的(
)
3、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。(
) 4.输血中应严格控制一般输血的速度:输血前 15min 应快速输注;15min 后如可酌情减缓输血速度。(
)
5.输血前由三名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对;检查血袋有无破渗漏,血液有无凝块等异常情况。
(
)
6.对输血患者的监测,每袋输注的血液应在输血开始时,输血过程中每小时、输血结束后 4h 对患者进行监测并记录,重点放在输血结束后。(
)
7.一般输血不需加温,需要加温的情况为:大量快速输血,成人大于 50ml(kg·h) 儿童大于 15ml(kg·h),婴儿换血,患者体内有强冷凝激素。(
)
8.受血者的血标本应当天现抽现送,血标本送检时,血库工作人员与送检医护人员双方核对,符合要求后在血液送检登记本上签名确认。(
)
9.接收血液标本时,用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗可以接受。
(
)
10.采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致,采血后迅速回治疗室,在试管上贴上标签。(
)
输血护理安全测试题答案
一、选择题
1-5 CDAAD 6-10CBDAB 二、判断题
1-5 对错对错错 6-10错对对错错
篇三:护理安全警示教育试卷及答案
安全及风险防范管理 护理安全概况护理不良事件的原因分析与流程改造
护理风险管理与患者安全
落实护理核心制度与护理安全
护理突发事件的应急处理
天使梦回-畅谈医疗服务中的奉献精神 历史铸就中国人的天使之梦
天使们为何几近“梦碎”
天使梦回的可行性
天使梦回于我们的努力之中(上)
天使梦回于我们的努力之中(下)
易发护理不良事件案例分析与结果应用 护理不良事件的分类与管理
根本原因分析法在不良事件分析中的应用
非计划拔管典型案例分析
PDCA 与质量管理工具促进护理质量持续改进
护士配置与病人安全高效管理-
篇四:护理安全警示教育试卷及答案
核心制度及护理安全试题科室:姓名:
成绩:
日期:一、 选择题(每题 2 2 分,共
10 , 题, 共 0
20 分)1.患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法?(B.两种 )A.一种
B.两种
C.三种
D.四种2.下列哪些病人需一级护理?( ABE )A.脑外伤昏迷
B.消化道大出血急性期
C.年老体弱,生活不能完全自理
D.胃大部切除术后四天,病情稳定
E.子痫病人3.静脉输液时应注意查对( ABCDE )A.液体名称及有效期
B.液体有无浑浊、变色、沉淀C.一次性输液器有无过期
D.挤压软袋有无漏水
E.使用多种药物注意配伍禁忌4.住院患者的健康教育内容包括(ABCDE )A.医院规章制度
B.病区环境
C.相关治疗知识
D.相关饮食知识 E.术前术后宣教5、下列哪项不属输血查对内容:(
B 性别 )A、床号
B、性别
C、血型
D、血袋号
E、交叉配血试验结果6、下列哪些病人需要床头交接班:(
D )A、手术后患者
B、待产妇及分娩后
C、危重病人D、病情稳定的患者
E、病情特殊的患者7、腕带作为准确识别( ABCDE )的重症患者身份的一种手段。A 手术
B 昏迷
C 危重
D 神志不清
E 无自主能力8、科室健康教育的方式:( ABC )A 文字宣讲
B 集体讲解
C 个体指导9、各种急救药品、物品应做到五定(
ABCDE )A 定品种数量
B 定点放置
C 定人保管
D 定期消毒灭菌 E 定期检查维修10、医院评审围绕(
ABCDE
),体现以病人为中心。
A 质量
B 安全
C 服务 D 管理
E 绩效二、简答题(每小题 7
7 分,共 0 70 分)1
B
ABE
ABCDE
ABCDE
B
D
ABCDE
ABC
ABCDE
ABCDE1 1 、护理核心制度包括哪些?1.交接班制度 2.查对制度 3.危重病人抢救 4.不良事件上报 5.分级护理6.医嘱护执行制度 7.护理会诊制度 8.护理查房制度 9.护理文书书学 1.患者告知2 2、 、 “三查七对一注意”的具体内容是?答:即三查:操作前、操作中、操作后查;七对一注意:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,注意有效期。3 3 、抢救中口头医嘱及记录如何执行?答:护士执行前必须复述一遍,确认无误后执行,保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单,抢救后 6 小时内补记医嘱。4 4 、输血“三查八对”的内容?答:三查:查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。5 5 、对无法进行患者身份确认的无名患者,如何查对?答:由接诊护士临时命名,命名方式为某年某月某日某时某分+无名氏+字母(按英文字母顺序书写)。待患者身份明确后,由医师或护士按患者信息更正修改。6 6 、交接班的内容包括哪些?答:交接班内容有:(1)住院病人总人数,出入院、转科(院)、手术、死亡人数,新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。(2)病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。(3)执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集,对未完成的工作需向接班护士交待清楚。(4)储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。(5)交接班者共同巡视检查病房,要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。(6)床边交接内容:①病情:意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等;②输液情况:速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等;③各种导管有无脱落或阻塞,是否通畅、引流液体、性状、量等;④全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化;⑤特殊治疗;⑥床铺是否整洁、干燥;⑦病人的情绪变化等。7 7 、护士给病人输血时的操作要点有哪些?答:①两人核对、项目齐全;②每袋血都要床旁核对(带病历);③血液制品应在 4 小时内输入,前 15 分钟应缓滴,滴速不应超过20 滴,输血过程中注意观察不良反应,并做好输血相关记录;④输血后将血袋及时收回,科室保存 24 小时,以备需要时检验。8 8 、消毒隔离制度要求医疗垃圾与生活垃圾如何处理?答:要分类放置,并有标识,生活垃圾放入黑色袋中,医疗垃圾放入黄色袋中,满3∕4 时正确封包,做到日产日清,医疗垃圾应严格交接,及时送到医院暂存地,做好相关记录。9 9 、一级护理病情依据:答:(1)病情趋向稳定的重症患者。(2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(4)生活部分可以自理,病情随时可能发生变化的患者。10. 根据自已的工作岗位,谈谈执行护理核心制度的重要性。
莃薀羆膀艿薀肈羃薈 蕿袈膈薄薈羀肁葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芅薀薄羇肇蒆蚄聿芃莂蚃螈肆芈蚂羁芁芄蚁肃膄薃蚀螃荿葿虿袅膂莅蚈羇莈芁蚈肀膁蕿螇蝿羃蒅螆袂腿莁螅肄 羂莇螄螄芇芃螃袆肀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄袁螀芄芀袀袂肇薈衿羅2
节蒄袈膇肅蒀袇袇莀护理安全管理制度试题科室________ 姓名________ 分数_________一:填空题1. 抢救器材的五定:__________、_________、_________、__________ 、 __________ 。
三 及 时 :___________ 、_________、_________。2. 不 良 事 件 报 告 时 间 :
当 班 护 士 → ___________ →__________→_________→_________→___________。3. 坠 床 处 理 程 序 :
_________________ → __________ →_________→________→__________→_____________→_____________ → _____________ → ____________ →___________→____________。4. 患 者 手 腕 带 的 注 意 事 项 ;___________ 、 _________ 、_____________。二:回答题1. 患者十大安全目标是什么?3
2.四不用是指什么?3.锐器伤后紧急处理?4
护理安全管理试题答案1. 定物品种类、定点放置、定量保存、定人管理、定期消毒灭菌、及时检查、及时维修、及时补充。2. 值班医生、护士长、医患办、值班领导、护理部。3. 做好安全防范、立即赶到、通知医生、查看、受伤情况评估、判断病情、采取急救措施、加强巡视、严密观察病情的变化、准确记录、做好交接班。4. 不随意取下、不要浸泡在水中、感觉局部不适及时反应回答题:1. ①严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。②严格执行子在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确,执行医嘱。③严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。④严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。⑤提高安全用药。⑥建立临床实验室“危急值”报告制度。⑦防范与减少患者跌倒事件发生。⑧防范与减少患者压疮发生。5
⑨主动报告医疗安全(不良)事件⑩鼓励患者参与医疗安全。2.(1)不用无标签或标签不清的药物(2)不用变色、浑浊或有沉淀的药物(3)不用可疑及过期的药物(4)不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物3.(1)立即用流动水冲洗伤口 10min,在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出伤处的血液,再用流动水和肥皂液进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。(2)伤口冲洗后,使用 75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒。(3)血液、体液或医疗废物污染液溅到人眼内,立即、反复用生理盐水冲洗结膜囊,并及时到专科进一步处理。(4)报告按医院职业暴露相关规定和流程进行。(5)寻求医疗帮组,进行医疗咨询,采纳执行医疗处理措施。(6)协助完成经血传播疾病半年内追踪。6
篇五:护理安全警示教育试卷及答案
对舒适解释下列哪一项不确切(
)
A 一种平静安宁的精神状态
B 一种自我满足的感觉
C 病人的舒适可通过自我调节而得到满足
D 一种主观感受
2. 不舒适最严重的形式是(
)
A 烦躁不安
B 疼痛
C 紧张、焦虑
D 不能入睡
3. 人际关系不协调引起不舒适的原因
(
)
A 生理因素
B 病理因素
C 心理因素
D 外界环境因素
4. 下列哪项不是疼痛的特征
(
)
A 疼痛是一种不舒适的感觉
B 疼痛是一种对身心有危险的警告
C 疼痛使个体防御功能增强
D 疼痛使人的整体受到侵害
5. 心肌梗塞的牵涉痛可发生在
(
)
A 左肩区
B 右肩区
C 上腹部
D 颈前部
6. 运动员比赛时受伤,但自己并没感到疼痛,是受何种因素影响
(
)
A 文化修养
B 年龄差异
C 以往经验
D 注意力影响
7. 下列对疼痛感受的描述错误的是
(
)
A A 人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关
B B 新生儿不能感受疼痛,而且对疼痛是不敏感的
C C 婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度
D D 老年人对 疼痛敏感性可能会增强
8. 为疼痛病人实施止痛措施时,错误的做法是(
)
A A 药物止痛与非药物止痛方法应联合使用
B B 当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施
C C 对中等程度疼痛的病人,可采用非麻醉性止痛药物
D D 一般情况下,越早为病人实施止痛措施,疼痛越容易控制
9. 目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种,下列哪项是不正确的
(
)
A A 数字评分法
B 文字描述评分
C 法视觉模拟评分法
D 语言描述
10. 属于过失引起的损伤是
(
)
A 机械性损伤
B 化学性损伤
C 医源性损伤
D D 生物性损伤
11. 治疗所用的各种导管引起的损伤属于(
)
A A 化学性损伤
B 生物性损伤
C 机械性损伤
D 治疗性损伤
12. 输液时速度过快,导致肺水肿,应属于
(
)
A 机械性损伤
B 压力性损伤
C 化学性损伤
D D 医源性损伤
13. 直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎,称之为(
)
A 机械性损伤
B 化学性损伤
C 放射性损伤
D 温度性损伤
14. 病人取被迫卧位是为了(
)
A 保证安全
B 减轻痛苦
C 配合治疗
D D 预防并发症
15. 采用被动卧位的病人是
(
)
A 心力衰竭
B 昏迷病人
C C 支气管哮喘
D D 胸膜炎病人
16. 在各种卧位中,下列哪项是错误的
(
)
A 约 中凹卧位时,应抬高病人头胸部约 30 °角,抬高下肢约20 °角
B 半卧位时,应抬高床头支架成 30 ~ 50 °角
C 头低足高位,床尾应垫高 15 ~ 30cm
D 保留灌肠取侧卧位时,病人臀部应垫高 10cm
17. 需去枕仰卧位的是(
)
A A 作胸腔穿刺的病人
B 作脊髓穿刺后的病人
C C 作腹腔穿刺的病人
D 作髂前棘骨穿刺的病人
18. 腰穿抽脑脊液后,去枕仰卧头偏一侧的主要目的是(
)
A A 预防颅压降低
B 减低减轻脑缺氧
C 增加脑血液循环
D D 预防脑缺血
19. 休克病人应采取的体位是
(
)
A 头低脚高位
B 头高脚低位
C 平卧头部抬高 20 °角,抬高下肢 30 °角
D 平卧头部抬高 30 °角,抬高下肢 20 °角
20. 某孕妇妊娠 0 30 周,胎位是臀先露,可用于纠正胎位的卧位
(
)
A A 截石位
B 屈膝仰卧位
C 膝胸位
D 头低足高位
21. 严重心力衰竭的病人采取坐位,两手支撑在床边,与其无关的作用是(
)
A 使横膈肌下降
B 有利于呼吸活动
C 减少下肢血液回流
D D 增加心肌收缩力
22. 急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是(
)
A 利于呼吸运动
B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力
C C 减轻疼痛
D D 利于腹腔引流,使感染局限化
23. 中毒较深病人洗胃时应采取
(
)
A 左侧卧位
B 右侧卧位
C 患侧卧位
D 半卧位
24. 阿米巴痢疾病变在回盲部,药物灌肠时可采取
(
)
A 左侧卧位,保留灌肠
B 右侧卧位,保留灌肠
C C 右侧卧位,小量不保留灌肠
D D 右侧卧位,大量不保留灌肠
25. 左心衰竭病人取端坐位的主要目的是(
)
A 使隔肌下降,减轻对心脏压迫
B 使胸腔扩大,肺活量 增加
C C 减少下肢静脉回流,减轻心脏负担
D D 使冠状血管扩张,改善心肌营养
26. 某病人因车祸脾破裂急诊入院,出现胸闷,气促出冷汗,脉细速,血压 9.1/6.7Kpa ,护士应立即为其安置
(
)
A A 平卧位
B 中凹卧位
C 侧卧位
D 头低足高位
27. 用约束带约束四肢时,可采用(
)
A A 方结
B 双套结
C 滑结连
D 环结
28. 肩部约束带主要限制病员
(
)
A 上肢活动
B 头颈部活动
C 肢体活动
D 坐起
29. 为防止躁动不安的患儿发生意外,应立即
(
)
A 注射镇静剂
B 特别护理
C 采用保护具
D 通知家长
30. 下列需用保护具的患者是
(
)
A 大手术后
B 不配合治疗患者
C 精神病病人
D 谵妄躁动
31. 使用约束带时,对病人应重点观察(
)
A 肢体的位置
B 衬垫是否平整
C 约束带是否牢固
D D 局部皮肤颜色有无变化
32. 有关保护具的应用,错误的一项是(
)
A 安置舒适的位置,常更换卧位将
B 枕头横立于床头,以免头部撞伤
C 使用约束带时,应放衬垫
D 扎紧约束带,定期松放
33. 使用约束带时,应重点观察的是(
)
A A 神志是否清楚
B B 体位是否舒适
C C 局部皮肤颜色与温度
D D 约束带是否牢固
篇六:护理安全警示教育试卷及答案
安全警示教育试题科室:_________
姓名:__________
分数:________
一、 选择题(每题 6 6 分,共 0 30 分)
1. 患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法(
)
A. 一种
B.两种
C.三种
D.四种 2. 安全用药的措施不包括(
)
A. 存放毒麻精神药品应符合法规要求,严格登记和管理 B. 临床医护人员应对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能 C. 病区药柜的注射、内服与外用药应严格分开放置 D. 病区应禁止备药,必须备药时必须全部上锁 3. “危急值”项目可以不包括(
)
A. 肝肾功
B.血糖
C.血小板计数
D.白细胞 4. 下列关于药品管理制度的说法正确的是(
)
A. 麻药品每天清点签名 B. 毒麻药品每天清点签名 C. 患者个人专用的特殊药物应单独存放,注明床号姓名 D. 毒麻药品使用后凭电脑医嘱领药 5. 减少患者压疮发生的措施不包括(
)
A. 建立压疮风险评估与报告制度与程序 B. 认真实施有效的压疮防范制度与措施 C. 有压疮诊疗与护理规范实施措施 D. 有禁止发生任何压疮的从严处理措施 二、填空题(每空 2 2 分,共 2 42 分)
1.用药安全的五个准确是指
、
、
、
、
。
2. 如何正确识别患者身份,应该严格执行“三查”:
、
、
;“七对”:
、
、
、
、
、
、
。
3.护理安全隐患主要包括
、
、
、
、
、
。
三、简答题(共 8 28 分)
1.简要概述护士安全行为准则中“十时,十防止”(28 分)
篇七:护理安全警示教育试卷及答案
安全警示教育考试试题 日 期:科室
姓名
得分
一、单选题( 每题 2 分, 共 40 分)
1、
患者安全目 标规定, 应同时至少使用几种患者身份识别方法( )
A、 一种
B、 两种
C、 三种
D 四种 2、
安全用 药的措施不包括( )
A、 存放毒麻精神药品应符合法规要求, 严格登记和管理 B、 临床医护人员 应对药名 、 剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能 C、 病区药柜的注射、 内服与 外用 药应严格分开放置 D、 病区应禁止备药, 必须备药时必须全部上锁 3、 下列有关医嘱制度的说法错误的是( )
A、 转抄至各项执行医嘱单上的医嘱, 必须经第二任核对后方可执行 B、 三大常规化验、 吸氧、 术后止痛等常规治疗, 不需由意识下达医嘱
C、 医师整理医嘱后, 护士要查对后方可执行
D、 分娩、 转科后, 护士应停止以前医嘱 4、“危急值” 项目 可以不包括( )
A 、 肝肾功
B 、 血糖
C 、 小板计数
D 、 白细胞 5、 下列关于药品管理制度的说法正确的是( )
A、 麻药品每天清点签名
B、 毒麻药品每天清点签名
C、 患者个人专用 的特殊药物应单独存放, 注明床号姓名
D、 毒麻药品使用后凭电脑医嘱领药 6、 择期手术在手术医嘱下达之时, 表明( )
A、
该患者已安排好床位
B、 该患者生命体征平稳 C 、 该患者已同意做手术
D、 该患者术前讨论及各项准备工作以全部完成 7、 预防院内感染最基础的环节是( )
A 、 医护人员 的手部保持卫生
B、 有效使用 抗生素 C、
彻底空气消毒
D、 消毒剂的使用
8、《护理差错事故及不良事件报告制度》 规定, 将含絮状的液体输入病人体内未发生严重后果的不良事件的严重程度标准上报时限为( )
A 、 非常严重, 立即上报
B 、 严重、 24 小时内上报
C、 一般,
一周 内上报
D、 轻微, 每月 上报 9、 减少患者压疮发生的措施不包括( )
A、 建立压疮风险评估与报告制度与程序 B、 认真实施有效的压疮防范制度与措施 C、 有压疮诊疗与 护理规范实施措施 D、 有禁止发生任何压疮的从严处理措施 10、 浸泡血压计及袖带的消毒方法为( )
A、 每周用含氯 500mg/l 的消毒液浸泡半小时
B、 每周 清水擦拭 C、 每周 75%酒精擦拭
D、 每周 高压灭菌 11、 下列哪类物品需用 双层黄色垃圾袋盛放( )
A、 输液皮条
B、 加药的注射器
C、 抽血注射器
D、 药品包装袋
12、 护士接货口 头或电话通知的“危急值” 或其他重要的检验结果时, 必须( )
A、 直接传述给医师
B、 为节省看时间, 无需记录
C、 进行复述确认
D、 为争取时间, 直接给病人采取救护措施 二、 填空题( 每题 3 分, 共 36 分)
1、 不良事件发生后, 科室应于
周 内召 开相关会议, 分析整个管理制度, 工作流程及层级管理方面存在的问题, 提出整改意见或方案, 并跟踪改进落实情况,
个月 内进行效果评价。
2、 护理安全隐患主要包括
、
、
、
、
、
。
3、 三查是指
、
、
。
七对是指
、
、
、
、
、
、
。
4、 股静脉正确的穿刺方法:
洗手后用 消毒液消毒手指, 于股三角区扪股动脉搏动或找
和
的方法作股动脉定位, 并用手指加以固定。
5、 患者一旦发生过敏性休克, 应立即停止用药, 使患者平卧, 就地抢救。立即皮下注射 0. 1%肾上腺素
ml, 若症状不缓解, 遵医嘱每
min 再次注射肾上腺素
mm, 直至脱离危险。
6、 用 药安全的五个准确是指
、
、
、
、
。
7、 所谓长期医嘱, 是指有效期大于
小时, 临时医嘱是指有效期在
小时之内。
8、 引 发护理不良事件的四个基本要素
、
、
、
。
9、 两种以上药物配伍时要注意
, 配置后要观察药液是否
、
、
, 无以上现象方用药。
10、 对患者身份识别至少采用二种以上识别方式, 即
、
、
, 床头卡信息; 手腕带信息。
11、 经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者, 停用此药
天以上,应重做过敏试验、 方可再次用药。
12、 凡遇重大、 复杂、 批量、 紧急抢救的突发事件, 当 班护士应及时向
报告; 夜间及节假日 向
报告。
三、问答题( 共 28 分)
13、 什么是护理安全? 什么 是护理不良事件? ( 8 分)
14、 简要概述护士安全行为准则 中“十时、 十防止”的基本内容。
( 8 分)
15、 假如你是夜间值班护士, 医院突然停电, 请写出 停电和突然停电的应急预案及程序。
(12 分)
护理安全警示教育考试试题答案 一、选择题 1、 B
2、
D
3、
B
4、
A
5、 C
6、 D 7、 A
8、
B
9、 D
10、 A
11、 C
12、 C
二、填空题
1、 1 周
1 个月
2、 人员 素质隐患
技术隐患
管理隐患
物资隐患
机械设备隐患
环境隐患
3、 三查:
操作前、 操作中、 操作后查
七对:
对床号、 姓名 、 药名 、 浓度、 剂量、 用法、 时间 4、 髂前上棘和耻骨结节连线中点 5、 1ml
30min
0. 5mm
6、 按准确的药物
准确的剂量
用 准确的途径
在准确的时间 给予准确患者 7、 24 小时
24 小时 8、 责任心不强
违反操作规程
不遵守规章制度
技术水平低 9、 配伍禁忌
变色
沉淀
混浊 10、 床号
性别
姓名
11 、
3 天 12、 护士长和护理部
总值班 三、 简答题
13、 护理安全:
是指患者在接受护理过程中,
不发生法律和规章制度允许范围以外的心理 机体结构或功能上的损害, 障碍、 缺陷或死亡 护理不良事件:
是指在护理工作中,
不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件,
常被称为护理差错和护理事故。
14、 护理人员 上岗“十时、 十防止” 各项查对时
防止主观臆断 行交接班时
防止工作脱节 业务生疏时
防止随意盲干 假日 值班时
防止思想换算 单独值班室, 防止精神倦怠
15、 应急预案:
一、 通知停电后, 立即做好停电准备, 备好应急灯、 手电、 蜡烛等, 如有抢救者使用动力电器时, 需找替代的方法。
二、 突然停电后, 立即使用 抢救患者机器运转的动力方法, 维持抢救工作, 开启应急灯或点燃蜡烛照明。
三、 与 电工班联系, 查询停电原因, 尽早排除故障或开启应急发电系 统。
四、 加强病房巡视, 安抚患者, 同时注意防火、 防盗。
程序
备好急灯
准备动力电器应急方案
突然停电
采取措施保证抢救仪器的运转
开应急灯
与电工联系
查询停电原因 加强巡视病房
安抚患者
防火防盗
接到停电通知
篇八:护理安全警示教育试卷及答案
安全警示教育 您在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命 !
护理 安全教育:不以规矩,不成方圆
护理安全与法律医疗护理安全现状( WH0) 2 0 0 7 道 年关于患者安全的报道 :在发达国家每 10 名 患者中即有1 1 名 患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出 20 倍 。美国 每年死于医疗事故患者有 44000 人。英国 10 % 的住院患者出现医疗差错,每天有 100 名患者死亡,有 1000 人 留下了长期或严重的损害。
护理安全与法律严峻:02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势.调查:326家医院都发生过医疗纠纷 ( 98% )医疗护理安全现状卫生部信访办 2006 年受理投诉排前五位的医疗方面占4 4 项,其中一半是投诉医疗纠纷的( 49.47% )
护理安全的重要性 护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,其重要性主要体现在以下三个方面:
(一)护理安全直接关系护理效果(二)护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益(三)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志
(一)护理安全直接关系护理效果 护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化,如疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理效果存在因果关系,护理安全产生高质量的护理效果,护理效果体现护理安全水平。
(二)护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象,給医院的信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗成本上升,增加患者经济负担和医院额外开支。
(三)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实,护理不安全因素得不到有效控制,就会给病人造成不应有的痛苦,所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。
什么是护理安全?什么是护理不良事件?护理安全:是指患者在接受护理过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 。护理不良事件:是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。
护理不良事件 引发护理不良事件的四个基本要素责任心不强不遵守规章制度违反操作规程技术水平低
护理安全与法律护理安全隐患人员素质隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响离岗 脱班 玩忽守 职守 不负责任
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响缺乏同情心,不重视病人的主诉,服务态度差,言语冲撞. .人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响有章不循,主观臆断,违反制度或技术操作常规. .人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响不执行查对制度,观察不细,粗疏,过分依赖陪护及实习同学.人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响操作不按时或遗漏人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响不懂装懂,发生错误不报告,不及时采取补救措施,弄虚作假人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患(1 1)
)
劳动纪律松散(2 2)
)
服务意识欠缺(3 3)
)
违章违规操作(4 4)
)
工作责任心差(5 5)
)
工作计划欠缺(6 6)
)
慎独精神缺乏(7 7)
)
情感身体影响情感受挫,情绪波动或失控,疲劳、疾病,注意力分散人员素质隐患
护理安全与法律护理安全隐患技术隐患(1 1)
)
新药品种多,护士对药物的作用、副作用不明. .(2 2)
)
对新的医疗产品认识不够,使用错误或考虑不周. .(3 3)
)
专业理论知识缺乏,病情观察不细致、不周到、不及时,记录不详细. .(4 4)
)
对急救设备不会使用,使抢救不得力. .(5 5)
)
技术操作水平低,经验不足,操作准确性、及时性下降. .
护理安全与法律护理安全隐患管理隐患(1 1 )思想不重视,教育不落实. .(2 2 )制度不健全、措施不得力、监控不严格. .(3 3 )培训不重视、业务技术差. .(4 4 )护理管理人员缺乏预见性. .(5 5 )护理人员严重不足. .
护理安全与法律护理安全隐患环境隐患(1 1 )医院的基础设施、病区物品配备和放置( ( 门窗、地面、设施、开水)(2 2 )环境污染所致的隐性不安全因素(3 3 )社会环境患者方面的隐患
护理安全与法律护理安全防范最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识法 做到知法 法 懂法 法 守法 依法执业
法律、法规 《 医疗事故处理条例 》 《 护士条例 》
规章、制度 压疮诊疗规范 紧急情况下的人力资源调配预案 护理 不良事件 上报制度 护理风险评估制度 核心制度
谢谢!
篇九:护理安全警示教育试卷及答案
安全警示教育护理安全的重要性护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,其重要性体现在以下三点:护理安全直接关系到护理的效果;护理安全直接关系到医院的社会效益和经济效益;护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。
护理安全及护理安全的目标护理查体护理不良事件定义及原因护理不良事件案例护理措施护理不良事件的防范措施常见的护理缺陷分析目录
护理安全的定义是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。
患者护理安全目标2017版中国医院协会患者安全目标1、正确识别患者身份2、强调手术核查3、确保用药安全4、减少医院相关性感染5、落实临床“危急值”管理制度6、加强医务人员有效沟通7、防范和减少意外伤害8、鼓励患者参与患者安全9、主动报告患者安全事件10、加强医学装备及信息系统安全管理
患者护理安全目标一、正确识别患者身份1、识别方式:患者姓名+病案号2、辨别时机:对患者进行问诊、给药、标本采集、检验、检查 、治疗、手术、输血等3、辨别工具:显示患者姓名和病案号的腕带、病历、表单4、身份识别方法:门诊患者住院患者急诊患者
患者护理安全目标二、强调手术安全核对
患者护理安全目标三、保证高警讯药品的安全使用1、高警讯药品包括:高危药品、高浓度电解质、相似药品等。高危药品:当一个药品使用错误时,有很高的风险可能引起明显的患者伤害。有的医院医生开出高危药品时,医嘱会用红色底色显示。2、哪些高危药品使用时需双人核对签名?静脉用胰岛素、静脉用肝素、化疗药物、麻醉药品和第一类精神病药,给药需进行独立双核对制;给药时,两名医护人员同时到达患者身边,各自独立完全给药所需核对步骤,确认无误并记录后,方可给药。
患者护理安全目标确保用药安全
患者护理安全目标四、减少医院相关性感染
患者护理安全目标五、落实临床“危急值”管理制度
患者护理安全目标六、确保有效沟通1、有效沟通是指及时、准确、完整、毫不含糊、易于被对方明白2、有效的交流可以减少差错从而改善病 人安全,如口头医嘱、传达危急值等3、促进交接沟通:重点:交接班。
患者护理安全目标七、防范和减少意外伤害
患者护理安全目标八、防范和减少意外伤害
患者护理安全目标九、鼓励患者参与患者安全
十、加强医学装备及信息系统安全管理
护理不良事件的界定在护理工作过程中因工作流程不合理、管理不到位、护理人员未遵守护理规范、常规或设备异常而导致的护理人员在工作过程中的某些偶然性失误,不论是否导致整个系统运作的中断或对患者是否有伤害,都属于护理不良事件。
护理不良事件的界定包括:护理差错和事故,护理并发症(非难免压疮、静脉炎等),输血、输液反应,用药失误、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等)、针刺伤、标本问题等。
护理不良事件的发生原因 查对制度落实不到位 不严格执行医嘱 分级护理制度落实不到位 不严格执行护理技术操作规程 护士不严于职守,责任心不强 安全防护措施不到位 护士长监管力度不够
护理不良事件的发生原因一、 查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度,在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例 。▲ 医嘱查对不认真▲ 口服、静脉用药查对不严▲ 输血环节存在问题
护理不良事件的发生原因二、不严格执行医嘱1 、盲目执行医嘱或没严格按医嘱要求执行2 、违反口头医嘱的规定。不属口头医嘱范围的,护士执行了口头医嘱3 、错抄漏抄医嘱。未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响4 、对医嘱执行的时间不严格
护理不良事件的发生原因三、分级护理制度落实不到位1 、没按分级护理的要求巡视病人2 、观察病情不认真 , 有发现叫实习生去观察3 、管道护理、气道护理 做不到位4 、没根据病人情况翻身,出现压疮5 、各种安全措施不到位
护理不良事件的发生原因四、不严格执行护理技术操作规程1 、技术隐患(1 )新药品多,护士对药物的作用、副作用不清楚(2 )对新的医疗产品认识不够,使用错误或考虑不周(3 )专业理论知识缺乏,病情观察不仔细、不周到、不及时、记录不详细。(4 )对急救设备不会使用,使抢救不得力。(5 )技术操作水平低,经验不足,操作准确性、及时性下降。
护理不良事件的发生原因四、不严格执行护理技术操作规程2 、随意简化操作程序 :
没双查对、没认真检查药品、物品,操作过程违反原则,没交待操作后注意事项3 、手术病人存在的问题4 、其他专科病人存在的问题
护理不良事件的发生原因五、护士不严于职守,责任心不强1 、年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉,离岗,不及时巡视病房,对病人不负责,工作时思想不集中,而造成严重后果;另外,护士由于年轻经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,出现一些不应发生的错误
护理不良事件的发生原因六、安全防护措施不到位对一些病情不稳定,可能出现的并发症未认真及时向患者及家属告知,对新入院、手术后 病人未及时进行评估,工作疏忽大意。
护理不良事件的发生原因七、护士长监管力度不够对重点时段、重点环节、重点病人的管理不到位。对科室发生的护理不良事件没有及时反馈、整改。护士长对比较小的护理缺陷 不重视,以至于最后发生护理事故。举例:防跌倒坠床从药物管理起,如缓泻剂、利尿脱水剂、降压药、阿片类止痛药、麻醉药、镇静催眠药、降糖药等,可能都会导致患者跌倒坠床,医生开医嘱时这些药用斜体字让护士注意这些药物的副作用
不良事件案例查对制度落实不到位案例一某医院,护士输液前液体配制未做到“一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶”的原则,导致将结晶甘露醇给患者输入,尽管病人未出现任何临床症状和体征,但病人认为,由于护士的过失行为,给病人的心理和生理均带来了潜在影响,侵犯了病人的健康权,因此要求索赔。点评:药液查对没有严格按操作程序要求执行(考试与平时工作有出入)
不良事件案例查对制度落实不到位案例二某护士同时为两病人静脉采血,误将1床病人的血放入2床病人采血器中,检验结果出来后,医生怀疑有误,再次抽血检验,确实护士采血环节出差错。点评:护士同时为多位病人采血时,采血器外标签要认真查对,最好一次一个病人,尤其查血型
不良事件案例查对制度落实不到位案例三患者因外伤住院三天。医嘱护士于11:00将两盒头孢拉定发给了患者,患者及时提出质疑,认为医生晨间查房时并没有交待需要服用口服药物,后经查实,药物是邻床患者的.点评:查对制度落实不到位
不良事件案例查对制度落实不到位案例四某医院同一病房内,住两年轻女病人,其中一人床铺靠窗户阳光直射,很热,她和另一发病人开玩笑说,我们换个床位吧,好吧,两个换了床铺。护士带着实习生来静脉输液,护士刚好手机响了,忙接电话,实习生不是问病人叫什么,而是:某某,输液了,病人没听清楚,伸手就让扎针,待静滴隔壁床病人时,才发现出错,虽然药物不是能导致什么不良后果的,但患者自述全身不适,纠纷。点评:实习生应该放手不放眼;病人入院宣教应告知不得自行更换床位。
不良事件案例不严格执行医嘱案例五某护士当独班,医生下一临时医嘱,护士医嘱已签名并准备执行时,医生又决定不用处置了,但护士未提醒医生在临时医嘱上写上“DC”,结果问题就出在这个医嘱上出现纠纷,医生说护士医嘱都签名了肯定处置了,护士说医生不让处置了,最后结论是:护士不执行医嘱。点评:护士不执行口头医嘱(除抢救病人外),已开出,但又停止执行的医嘱必须注明“DC”
不良事件案例不严格执行医嘱案例六中午班,患者医嘱:NS100ml+奥美拉唑80mg静脉输液qd,改NS100ml+奥美拉唑40mg静脉输液bid。医嘱为NS100ml+奥美拉唑40mg静脉输液bid,电脑录入NS100ml+奥美拉唑80mg静脉输液bid,午班护士做医嘱未发现,当班两护士查对未查出,次日输液查治疗单及液体均未发现错误,给患者的药物仍是:
NS100ml+奥美拉唑80mg静脉输液bid,上午查对医嘱后发现医嘱与电脑不符,更正。点评:在执行环节,两人无核对;医嘱查对时精力不集中,流于形式;责任护士对病情改变及用药目的不能掌握
不良事件案例分级护理制度落实不到位案例七二级护理肿瘤病人,凌晨5点家属发现病人异常,呼叫护士,发现病人心跳呼吸已停止,医生诊断病人已死亡将近5-6小时,下夜护士与上夜接班时没床边交接清楚,下夜护士没按二级护理要求2小时巡视一次,未及时发现病情变化,家属要求赔偿。点评:
护士责任心不强,夜间病人容易变症,按护理级别要求做好巡视
不良事件案例分级护理制度落实不到位案例八二级护理的截肢病人,凌晨2点疼痛难忍,要求注射止痛药物,医嘱给予强痛定100mg肌注,护士执行医嘱后未再观察病人止痛效果及巡视病情,5点半时家属发现病人异常,呼叫病人无应答,发现已死亡。家属认为住院病人死亡了,医生护士不知道,是否注射止痛药后导致的?又一起医闹,要求赔偿。点评:未护理级别要求做好巡视,用药后未观察效果及反应
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例八:医嘱开出kcl10ml加入正在静脉输液的500ml液体中,护士抽吸药液后来病床边,消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶中,转身离去,几分钟后患者面色苍白、表情淡漠、四肢软瘫,经抢救后好转 。事后分析系护士将钾液注入倒挂的输液瓶后未摇匀液体,且未调慢滴数,高浓度钾液输入患者体内所致。点评:见尿补钾;每日总量不超6g;滴数每小时不超1.5g;浓度稀释在0.4%以下,一般500ml液体不超过15mlkcl;禁止静脉直接推注
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例九今年发生在某医院,带教老师让实习同学单独操作:将防腐剂福尔马林加入尿袋中,结果同学错误地入壶到 静脉输液的液体中,结局是患者死亡,而老师和实习习刑拘成了被告。点评:强调的是带教老师要放手不放眼。
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例十全麻腔镜兰尾切除术后,患者未完全清醒,护士观察病情无异常,医生紧接着也去病房观察却发现患者有打鼾声,判断患者舌后坠呼吸抑制(本身患者有低氧血症和呼吸暂停综合征),立即用口咽通气管通气,紧接着使用喉罩加简易呼吸气囊辅助呼吸,因发现及时,经抢救患者无出现不良后果。点评:护士忽视观察病情的重要性。有的护士观察病情看的是监护仪参数变化,甚至有的直接叫实习生去观察。
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例十一:病人被毒蜂蛰伤神志不清,护士遵医嘱予以TAT皮试,皮试时护士未观察病人病情即给予皮内注射后返护士站,前脚到护士站,后脚家属追至护士站告知病人变症,检查发现在患者心跳呼吸停止,抢救无效宣告死亡。纠纷点:患者死亡时间,家属把死亡原因说成是打针造成死亡,医闹要求赔偿。点评:护士在执行操作过程中,要密切观察病人病情变化,发现异常情况要及时报告医生
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例十二患儿,男,3岁,因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生开出医嘱:25%硫酸镁20毫升导泻,但将口服写错成静脉注射,因夜班只有一护士当班,执行医嘱时,护士心想:
25%硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能,但又拿不准,又想,反正是医嘱,执行医嘱是护士责任。于是予以静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹 。点评:医嘱查对制度要求,对于有疑问的医嘱,护士应再次与医生核对无误后方可执行,
不良事件案例护士不严于职守,责任心不强案例十三患者,女性,外周静脉留置针输入较多液体,输液结束时,诉穿刺部位上方疼痛,轻微红肿,考虑是药液外渗引起的,拨除留置针未做其它任何处理。次日患者局部红肿疼痛,皮肤温度高,即给予50%硫酸镁纱布局部湿敷,用药12小时后症状缓解,观察二天后无异常,但患者及家属认为护士工作不认真,投诉了。点评:输液过程护士巡视不认真;发现液体外渗未积极处理
临床常见的护理安全隐患1、护士单独班,医嘱停某项治疗(输液),护士停医嘱,但未把之前已准备的治疗撒下,结果当天治疗继续。2、两种胰岛素放置一起,护士未认真核对,如重组人胰岛素和糖蛋白重组人胰岛素,之前医嘱与当天重组后医嘱开的是两种不一样的胰岛素,剂量和注射时间都不一样,护士凭映象注射,事后发现报告护士长。3、药物有通用名、商品名和别名,容易弄混。如:通用名头孢哌酮钠,商品名叫先抗,别名又叫先锋必、头孢氧哌唑、先锋哌酮等,没认真查对,若只看通用名,很容易把两种药混在一起使用,因为先锋也是一种可引起过敏的药物,要重视。
临床常见的护理安全隐患4、一些药物需做过敏试验的药物,必须严格按操作规程执行。皮试阴性的药物在注射过程或之前有可能还出现过敏,注意观察,同时交待患者及家属注意事项,防范于未然。5、病人两路静脉输液,护士将两瓶相同药物放一起同时静脉输液,药物浓度过高,可能造成不良后果。如:医嘱补钾5%GNS500ml+10%kcl15ml,共两组,可能刚开始是一组钾,一组是其它药物,换瓶时没注意,另一组钾一起上。静脉补钾原则:见尿补钾;补钾浓度不宜超过40mmol/L(3g/L);补钾速度不宜过快(20-40mmol/h),成人30-40滴/分钟;不宜过多,严重者总量每日不超过6-8g
临床常见的护理安全隐患6、一些药物没使用专用溶酶,直接用输注的液体溶解,会导致PH值改变,影响疗效(如奥美拉唑等药未用溶酶,1小时左右药液会变色。)7、静脉输液时需避光药物未采取避光措施。光照会加速药物的氧化,一些化学性质不稳定...
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