护士背诵制度不熟练原因分析8篇护士背诵制度不熟练原因分析 世界最新医学信息文摘2014年第14卷第28期476新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策谢露霖(云南省昆明市东川区人民医院 手术室下面是小编为大家整理的护士背诵制度不熟练原因分析8篇,供大家参考。
篇一:护士背诵制度不熟练原因分析
最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第 28 期 476新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策谢露霖(云南省昆明市东川区人民医院手术室,云南
昆明
654100)摘要:手术护理工作在医院护理工作中是一项专科性极强的工作,对护士综合素质要求极高,刚刚走入工作岗位的护士不仅需要拓宽专科护理理论知识面,更重要的是提高自己在工作中的实际操作能力、语言表达能力、人际交往能力,危重病人的护理能力。然而,在临床工作中,新护士存在着环境不熟悉,理论操作不熟练,安全意识不强等问题。通过加强入科指导提高护士的职业信心, 加强护理安全的培训, 加强专科理论知识的学习, 提高护理操作技能和专科技能,明显提高新护士的工作能力。关键词:新护士;临床工作;效果中图分类号:R473
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.28.4010 引言手术室护理工作量大,患者病情危重,对危急重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要,随着医学模式的转变以及人们法律意识的不断增强,人们对护理服务质量的需求也越来越高,在这种新形势下,很需要有一批基础理论扎实,专业技能较好,具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。经过多年的带教经验,通过不断的摸索和实践,就如何培养新进手术室护士专科护理技能作如下交流 :1 存在的问题1.1 对科室环境的陌生新护士刚从学校毕业进入手术室工作,面对一个陌生的环境,要处理好与各科手术医生、老护士、患者三者之间的关系,还要了解医院及科室的规章制度,掌握各种手术的配合和抢救工作,心理压力大。因此,无法在工作中得心应手。1.2 操作技术不熟练1.2.1 新护士的临床技术操作不熟练,加之手术室工作性质的特殊,要能及时适应各种手术的护理配合和抢救成为困难。1.2.2 工作难度大任务重更增加了新护士的工作压力和心理负担。1.2.3 新护士缺乏对患者和手术医生的沟通,技术操作也难以满足要求,导致一些治疗和操作无法取得患者的配合和手术医生的理解,因此往往对工作产生焦虑和恐惧。1.3 缺乏安全意识手术室是一个集技术性 、 协作性、 应急性于一体的科室,新护士缺乏临床工作经验,面对各种急危重手术病人显得理论联系实际的能力差,缺乏有效的沟通技巧,法律意识淡薄,这些都极容易导致护理安全问题发生。1.4 专科理论知识缺乏手术室护理作为一门特殊的护理工作,需要有较强的专科理论知识和实践操作能力,护士在临床实习期间仅限于一般的测量体温、打针发药,对手术室护理工作没有系统的学习和掌握,致使刚入手术室护士不能立即适应手术室的工作。2 对策2.1 加强入科指导和培训,提高护士专科护理技能对新入科的护士,我们要在生活上多关心,工作上由高年资有丰富临床经验的护士一对一带教,发扬团队精神,让她们感受到大家庭的温暖,使她们对工作充满信心,同时树立爱岗敬业精神等。针对每个人的具体情况制定培训方式和内容。俗话说 “ 习惯定成败” 我科通过工作习惯的培养,让新护士成为工作上的有心人,环节中的细致人。2.2 对新护士进行法律意识的学习每月有护理质量的讲评,结合本科室的一些差错,纠纷的案例进行讲解分析,教会新护士如何防范,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理士向新护士介绍工作经验,以及各种突发事件的应急处理。例如 :让其有充分的心理和思想准备便于以后工作中的借鉴,并从中吸取经验,从而更好更安全的做好高质量护理操作。2.3 加强专科理论知识的学习每月安排有经验的高年资护士讲课,进行护理考核,采取一对一带教,跟班带教,讲述专科护理心得,加强他们对工作经验的积累2.4 提高护理操作技能和专科技能根据护理工作的特点制定相应的培训计划,针对手术室专科护理特点每月进行理论和操作考核人技术档案,考核合格能独立完成各班次工作能独立上班。3 效果2012 年以及 2013 年院内护理操作技能竞赛和演讲比赛均获得好成绩。4 小结通过系统化标准化的培训,对新护士进行有目标有计划的专科培训,使新护士掌握专科护理知识和技能,有效保障我科护理质量和护理安全,提升了新护士的综合素质,增强了护理队伍凝聚力仍是我们需要继续探讨的问题。参考文献[1] 毛丽莉 .护理缺陷常见原因分析与对策 [J].右江民族医学院学报,2002,24(3):468.[2] 范小侠 . 对实习护士带教的体会 [J]. 中华医学实践杂志,2004,3(5):465.[3] 李秀民,申素媛 . 培养手术室护士管理意识的几点体会 [J]. 医药世界,2007,03.[4] 林秀珍 . 手术室风险管理 [J]. 中国实用医药,2008,34.[1]。我们还请有经验的护[2]。[3],考核成绩进入个[4]。如何不断完善新护士培训模式,·护理·
新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策作者:谢露霖作者单位:云南省昆明市东川区人民医院 手术室,云南 昆明,654100刊名:世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)英文刊名:World Latest Medicine Information年,卷(期):
引用本文格式:谢露霖 新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策[期刊论文]-世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)
2014(28)2014(28)
篇二:护士背诵制度不熟练原因分析
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!!垒; !生物监测, 保证灭菌物品质量合格。
符合无菌储存管理要求, 确保无菌物品在使用前处于无菌状态。通过几年的运行, 我院口腔科的就诊患者逐年递增。
因对我院医疗质量放心, 已就诊的患者愿意介绍更多的患者来我院就诊, 提高我院的声誉。【参考文献][ 1]黄梅花, 郑忐英, 杨清清, 等. 术后器械放置不同时间后清洗效果的研究[ J】
中华医院感染学杂志, 20lO . 20( 17 ):
2624. 2626.[ 2】
沈元, 王荷生, 王珏. 无锡市医疗机构医疗器械清洗质量监测及影响因素分析[ J】
. 中华医院感染学杂志, 2010, 20( 22):
3525. 3526.【3]蔡伟, 丁洁, 鲁薇. 海淀区个体u 腔诊所消毒质量监测结果分析【J】
. 中国消毒学杂志, 20 0 6. 23( 1):
7 7 .[ 4]女lJ竹, 叶庆临, 窦丰满, 等. 快速压力蒸汽灭菌器使用过程巾的问题及建议【J】
.中国消毒学杂志, 2007 . 24( 2):
192. 193,作者简介:
马淳( 19 7 3一), 女, 吉林省吉林市人, 大学本科, 主管护师, 主要从事医院感染管理工作。临床护士安全防范能力不足的原因分析及对策蒋艳( 南京市市级机关医院老年科江苏南京210 0 18 )[ 摘要]目的:
通过统计分析, 了解临床年轻护士发生安全防范能力不足的原因。
方法:
将20 10 年1月 一20 12年1月 我科工作时间在l~5年的年轻护士在科内发生的7 例护理安全缺陷进行总结分析。
结果:
表明其发生与年轻护士专业知识欠缺、 临床操作不熟练、 应急应变能力差、 工作缺乏条理- |生、 环境角色适应不良、 职业意识及法律意识淡薄有关。
结论:
显示应加强年轻护士岗前培训、 强化其法律意识及职业意识、 尽快提高她们的综合素质, 提高年轻护士的安全防范意识, 预防护理缺陷的发生。[ 关键词]临床年轻护士; 防范能力; 分析对策近几年由于医学模式的转变及护理内涵的扩大, 科室床位增加,护理人员不足, 刚毕业的护生不断的充实到目前人员不足的护理队伍中, 导致护理人员的年轻化。
为探讨护理缺陷的原因, 我科对7 起不良事件情况进行分析, 并提出针对性防范措施。
现报道如下。1一般资料我科20 10 年1月 ~20 12年1月 科内护理缺陷7 例:
①沟通不到位2侧, 占投诉比例28 。
57 %; ②服务主动性差1例投诉比例4 . 28 %:
③投诉护士静脉穿刺技术差2例, 占投诉比例28 . 57 %:
④危重患者观察能力不足2例, 占投诉比例28 . 57 %。2 原因分析2. 1专业知识不扎实, 操作不熟练:
临床年轻护士由于缺乏专业知识的积累, 缺乏敏锐的观察能力, 临床上遇到问题和突发事件紧张忙乱, 对病情演变观察不到位, 不能及时报告医生处理, 不理解治疗方案、 护理目的、 机械地执行医嘱。
护理指导和健康教育不全面, 技术操作不熟练, 抽血标本不符合要求等。2. 2工作应变能力差, 严重影响护理质量:
缺乏理论知识与临床实践相结合能力, 表现在对患者处置不力, 对科内仪器设备的使用、 故障的排除以及心肺复苏的程序与方法未完全掌握, 不熟悉急救药品的作用与用法, 抢救患者时紧张, 与医生的配合不默契。
对危重患者观察不到位:
心电监护仪连接处松动, 监测故障不能及时排除。
未按要求时问翻身或翻身不当造成皮肤压疮, 对躁动患者未按管理要求做好四肢约束, 自行将胃管拔除等。2. 3工作条理性差, 不能统筹兼顾:
临床新护士单独值班遇到患者较多时, 工作无条理、 无计划, 顾此失彼, 忙乱无序。
表现为漏做定点治疗, 漏测生命体征, 交接班不仔细、 不全面, 不能按等级护理要求巡视患者做好记录。2. 4 人际关系不协调, 心理压力大:
临床年轻护士由于缺乏有效沟通的技巧, 人际关系不协调。
踏入工作岗位后, 面临新的工作环境,新的同事, 产生心理压力:
另一方面, 不能适应从学生到护士的角色转变, 心理压力大。
同时由于频繁的昼夜倒班, 生活节律紊乱。
加上年轻好动, 下夜班不注意休息, 导致精神疲惫, 工作状态不佳而出现护理缺陷。2. 5责任心不强, 职业意识及法律意识淡薄:
个别新护士上岗后, 发现护理工作又脏又累而且繁琐, 对职业的满意度大大降低. 往往出现消极情绪, 工作不安心, 容易烦躁或懈怠。
工作中查对不认真、 观察不仔细、 巡视不及时, 从而发生护理缺陷; 个别年轻护士粗心大意, 不认真执行三查七对和交接班等规章制度, 违反操作规程。
表现为非抢救患者执行1:
2头医嘱, 造成给药途径错误; 老年患者床头交接不认真、未严格按照分级护理要求巡视患者致患者跌倒。3 对策3. 1加强岗前培训, 树立良好的职业意识和法律意识:
重点抓好临床年轻护士岗前培训, 缩短其对环境、 角色适应时间, 指导学会调控负性情绪, 减轻心理压力。
上岗前护理部统一对新护士进行职业道德教育与规章制度、 法律法规学习, 护士行为规范, 语言沟通技巧和礼仪培训, 护理缺陷的原因分析及处理方法, 利用案例分析讲道理, 使年轻护士明确自己的合法权益, 了解护理工作中潜在的法律问题, 用法律观念自律职业行为, 有效地减少护理缺陷的发生。3. 2注重应变能力的培养:
组织临床年轻护士认真学习应急风险预案, 让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法, 并对各种危、 急、 重症的抢救程序进行模拟场景训练, 加深印象。
护士长在护士试用期严格考核, 在其熟悉掌握各种抢救设备的性能、 抢救药品作用及用法后,方能单独值班。3. 3制定l临床年轻护士三基和专科培训计划:
护士长根据科室特点制定系统的业务培训计划。
首先抓好基础操作可Il练, 如:
吸氧、 吸痰、输血、 导尿等, 其次强化专科技术培训, 如心电监护仪、 微量泵、 抢救示范演习, 待年轻护士具备独立操作能力时方能上岗。
同时利用业务讲座、 业务查房、 读书报告会等形式强化理论学习, 并定期考试, 逐步提高其专业技术水平。3. 4 合理调配人力资源:
首先护士长排班时注意新老护士合理搭配,以便遇到特殊情况互相配合。
其次根据不同护龄, 安排不同的班次和工作任务, 如有危重患者或患者较多时, 可适当增加护理人员, 实行弹性排班以科学合理地利用人力资源。3. 5注重人性化管理, 提高其心理素质:
临床年轻护士上岗后, 护士长要以关心、 提醒、 疏导、 帮助、 鼓励、 理解为主导, 主动找年轻护士谈心, 了解其心理状态和需求, 根据不同的性格特点给予帮助和指导,缓解其心理压力。
根据每个护士不同特点为其配备适合的带教指导老师, 使其能合理安排工作, 处理好人际关系, 顺利度过工作适应期。通过学习优秀护士的先进事例和相关的心理学知识。
培养正确的人生观和价值观, 训练自我调节能力, 正确面对压力与竞争, 成功与挫折, 使其保持健康良好的心态。[ 参考文献】【1】
刘丽革, 刘丽霞. 关于护理安全管理的探讨【J】
. 吉林医学, 200l, 22( 2):
116作者简介:
蒋艳( 19 7 3- ), 主管护师, 毕业于东南大学, 护理本科学历, 现任老年科护士长,万方数据
临床护士安全防范能力不足的原因分析及对策作者:蒋艳作者单位:南京市市级机关医院老年科 江苏南京210018刊名:中国美容医学英文刊名:Chinese Journal of Aesthetic Medicine年, 卷(期) :2012, 21(16)
参考文献(1条)1. 刘丽革; 刘丽霞 关于护理安全管理的探讨[期刊论文]-吉林医学 2001(02)
本文链接:
http: //d. g. wanfangdata. com. cn/Periodical_zgmryxzz201216419. aspx
篇三:护士背诵制度不熟练原因分析
iddot;护士与法·护理文件书写中存在问题原因分析与对策凌 云 ,杜 敏, 陆桂玉(广西江滨医院 广西 南宁 530021) 近年来, 为进一步提高护理文件书写质量, 减少因记录缺陷引起的医疗纠纷 , 我们对护理文件书写质量及医嘱落实情况进行检查。现就抽查中存在的问题原因分析与对策报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年 8月 ~ 2008年 8月共检查 660份病历, 其中无缺陷护理病历 210份。1.2 检查方法 按照广西壮族自治区医疗机构 2003年 4月出版的《病历书写规范手册》的要求, 并结合我院护理文件书写要求进行病历检查。
检查项目包括:体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重患者记录单、出入水量记录单、患者转科记录单、手术护理记录单。
除了卫生厅规定的几项护理文书外,为了确保护理质量的提高, 更好地指导护理工作和普及健康教育, 我院多年来一直沿用了入院基本资料、护理计划单及健康教育计划单, 并一同归档。2 结果2.1 护理文件书写缺陷构成 被抽查护理病历中存在问题450份, 共 998处。
具体为:体温单 201份, 缺陷 222处, 构成比 22.24%;医嘱单 68份, 缺陷 94处, 构成比 9.42%;护理记录单 360份, 缺陷 457处, 构成比 45.79%;入院基本资料 85份, 缺陷 112处, 构成比 11.22%;护理计划单 50份, 缺陷 72处, 构成比 7.21%;健康教育计划单 30份, 缺陷 41处, 构成比4.11%。2.2 体温单存在问题情况 被抽查护理病历中体温单存在问题 201份, 共 222处。
具体为:眉栏填写错误 21份, 缺陷 29处, 构成比 13.06%;无身高 20份, 缺陷 20处, 构成比 9.01%;无体重 20份, 缺陷 30处, 构成比 13.51%;无大小便次数 20份, 缺陷 36处, 构成比 16.22%;患者外出未体现 10份, 缺陷 5处, 构成比 2.25%;物理降温后未体现 10份, 缺陷 4处, 构成比 1.80%;短绌脉无心率 20份, 缺陷 16处, 构成比 7.21%;留置导尿管及小便失禁患者小便次数填写不规范 20份, 缺陷 32处, 构成比 14.42%;无出入量总结 20份, 缺陷 28处, 构成比12.61%;新入院患者未连续记录 3 d体温 20份, 缺陷 12处,构成比 5.41%;出入院时间顶格写 20份, 缺陷 10处, 构成比4.50%。2.3 医嘱单存在问题情况 被查护理病历中医嘱单存在问题 68份, 共 94处。
具体为:护士签名潦草无法辨认 10份, 缺陷 28处, 构成比 29.79%;护士未记录执行医嘱时间 15份, 缺陷 20处, 构成比 21.28%;护士超范围执业 10份, 缺陷 5处,构成比 5.32%;涂改 20份, 缺陷 23处, 构成比 24.47%;护士执行医嘱时间与医嘱不符 13份, 缺陷 18处 , 构成比 19.15%。2.4 护理记录单存在问题情况 被查护理记录单存在问题360份, 共 457处, 转科护理记录单记录全面, 未发现问题。
护理记录单存在问题具体为:未及时书写 47份, 缺陷 52处, 构成比 11.38%;有 涂 改、刮 痕 30 份, 缺 陷 49 处, 构 成比10.72%;字迹潦草、超格 43份, 缺陷 52处, 构成比 11.38%;病情观察未突出专科特点 33份, 缺陷 33处, 构成比 7.22%;缺乏完整性、连续性 27份, 缺陷 33处, 构成比 7.22%;医护记录不一致 22份, 缺陷 31处, 构成比 6.78%;护理记录失真 36份, 缺陷 37处, 构成比 8.10%;书写不规范 34份, 缺陷 45处,构成比 9.85%;出 入量不准确 12 份, 缺 陷 22 处, 构成比4.81%;记录不规范、未使用医学用语 29份, 缺陷 51处, 构成比 11.16%;观察病情不细致、记录不客观 36份, 缺陷 39处,构成比 8.53%;手术护理记录单记录不全面 11份, 缺陷 13处, 构成比 2.84%。2.5 患者入院基本资料存在问题情况 被查护理护理病历中, 患者入院基本资料存在问题 85份, 共 112处。
具体为:有空项 25份 , 缺陷 32处, 构成比 28.57%;过敏史与医生记录不一致 16份 , 缺陷 19处, 构成比 16.96%;未按规范书写 19份,缺陷 23处, 构成比 20.54%;无出院诊断、出院时间 25份, 缺陷 38处, 构成比 33.93%。2.6 护理计划单存在问题情况 被查护理护理病历中, 护理计划单存在问题 50份, 共 72处。
具体为:未填诊断 16份, 缺陷 21处, 构成比 29.17%;医护记录不一致 15份, 缺陷 27处,构成比 37.50%;修改不及时、不能体现计划的连续性与动态性 19份, 缺陷 24处, 构成比 33.33%;2.7 标准健康教育计划单存在问题情况 被查护理病历中,标准健康教育计划单存在问题 30份, 共 41处。
具体为:患者未签名 5份, 缺陷 11处, 构成比 26.83%;未能在 24 h内完成18份, 缺陷 23处, 构成比 56.10%;出院指导不具体 7份, 缺陷7处, 构成比 17.07%。3 问题分析3.1 体温单存在问题分析 体温单存在问题主要有眉栏填写错误, 入院时体重栏写“平车”, 但几日后病情好转已能下床行走, 体重栏仍写“平车 ”;请假外出的患者仍有体温记录;物理降温后无降温标志;医生记录 “脉搏短绌 ”体温单上只画脉搏而无心率;留置导尿管及小便失禁患者体温单上仍填小便次数。
分析原因是:部分护士责任心不强, 缺乏慎独精神, 漏记, 记错时有发生, 对工作不认真, 未按《规范》执行, 记录主观臆断, 是造成护理记录质量低下的原因之一。3.2 医嘱单存在问题原因分析 医嘱单存在问题主要是代替医生开医嘱, 为体现合理收费, 使用的一次性用品由护士写在医嘱单上;医嘱的执行时间与下达时间不一致, 如:9Am开速尿 20 mg肌内注射, 立即执行, 但护士执行时间仍为 9:30Am。3.3 护理计划单存在问题原因分析 护理计划单存在问题123齐鲁护理杂志 2009年第 15卷第 11期
主要有:护士没有时间做记录, 护理记录不及时书写、漏记、补记、重抄现象较多。
使用特殊药物如西地兰, 使用前后未描述心率情况, 缺乏连续性;记录中未使用医学用语, 如:皮肤干净、交代陪护搞好生活护理;观察病情不细致, 普遍存在一现象, 患者呼吸次数从入院到出院均为 20次 /min;手术患者术前访视、术后回访未记录。3.4 患者入院基本资料存在问题原因分析 医护记录不一致:护士记录无药物过敏史, 而医生记录中却明确写着对某种药物过敏;未按规范书写:“夜尿次数”填成“大小便失禁”。3.5 护理计划单存在问题原因分析 护理计划单存在问题有医嘱有用氧, 护理计划单却勾“未用”;患者发生病情变化或病情转平稳时, 护理计划未作及时修改。3.6 标准健康教育计划单存在问题原因分析 标准健康教育计划单存在问题主要有:出院指导内容简单, 千篇一律。4 对策4.1 加强法律 、法规的学习 提高护理人员法律意识, 组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及与护理安全管理有关文件, 强化护理工作的严谨性、规范性 、法律性, 提高护士的责任心, 使大家认识到病历中书写的字都是具有法律效力[ 1]。4.2 加强业务学习 提高书写护理记录的专业水平, 护士不仅要深入病房认真细致地观察病情, 还要加强培训教育和指导, 树立书写护理记录的责任意识。4.3 加强质量控制 质量控制小组采取每周检查 1次, 随时抽查, 护士长对新入院, 急危重患者的记录做到每天检查与监控, 把好终末质量关。4.4 合理使用人力资源 完善护理工作流程, 简化护理书写记录, 真正把时间还给护士, 把护士还给患者[ 2]。参考文献:[ 1] 胡红林, 刘梦, 任珍, 等.护理文件书写中常见问题原因分析与对策[ J] .护理管理杂志, 2008, 8(5):51.[ 2] 施丽旋, 朱萌芽.从护理文书看护理人员的法律意识[ J] .基层医学论坛, 2007, 11(11):1029.本文编辑:李 梅 2009-01-08收稿护理缺陷原因分析及防范对策黄海平 ,冯下芝, 林光惠,梁 葵 ,陈红萍(广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000) 2006年 9月 ~ 2008年 7月, 我们对发生的 160例护理缺陷进行回顾性分析, 旨在探讨防范措施, 确保护理安全。
现报告如下。1 临床资料本组 160例, 对 160例护理缺陷按照《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的《护理缺陷分类及评定标准》细则进行定性, 将护理缺陷类型、定性、发生时间及相关护士人群进行列表分析。2 结果2.1 护理缺陷类型 医嘱处理方面缺陷(过错、过漏、忘停、停错)55例, 占 34.35%;输液、注射方面缺陷(贴错、接错液、摆错、加错、加漏药)47例, 占 29.38%;管道脱出(中心静脉导管、氧气管、气管导管)20例, 占 12.50%;口服药发放缺陷(漏、少、错 发药 )19例, 占 11.86%;操 作 失 误 11 例, 占6.86%;标本错误 4例, 占 2.50%;无菌包标签错误 3例, 占1.88%;领错血 1例, 占 0.62%。2.2 护理缺陷定性构成 护理缺点 147例, 占 91.88%;一般差错 12例, 占 7.50%;严重差错 1例, 占 0.62%。2.3 护理缺陷 发生时间构成 8:00 ~ 12:00 102例, 占63.75%;12:00~ 15:00 22例 , 占 13.75%;15:00 ~ 18:00 30例, 占 18.75%;18:00~次日 1:00 6例, 占 3.75%。2.4 护理缺陷的护士工作年限构成 实习生 5次, 占 2.87%;<5年 88次, 占 50.57%, 6~ 10年 52次, 占 29.88%;10~ 15年 11次, 占 6.32%;>15年 18次, 占 10.34%。3 原因分析3.1 护理缺陷类别 我院护理缺陷中发生率最高的前三位是医嘱处理方面缺陷 , 输液、注射方面缺陷, 管道脱出护理缺陷, 其中医嘱处理方面缺陷居第一位。
护士记医嘱时不专心、转抄后不查对或查对流于形式;加药时边加药边说话;床前执行医嘱时不查对或查对不全;凭主观印象工作;过于自信, 自以为是;翻身不满意固定管道等是发生护理缺陷的重要原因。3.2 护理缺陷时间 与上午治疗、检查、护理工作多、护理人力相对不足有关 , 护理人员缺编, 工作负荷增大, 护士易产生身心疲劳, 最终导致护理缺陷概率增加。
我院是地市级医院,尚未使用电脑信息系统, 上午常是由一位护士手工处理医嘱,还要应付患者咨询及接电话等事务, 易分心出错;而且我院尚未开展 APN排班, 护士急于完成本班工作下班也是一个不容忽视原因。3.3 护理缺陷人群 工作年限 <5年的年轻护士发生护理缺陷与他们缺乏临床经验、业务知识及技能掌握不熟练、工作缺乏预见性有关;有研究证明, 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生有直接的联系, 是维护护理安全的最重要基础[ 1]。4 对策4.1 抓好环节质量 针对我院发生率最高的前三位护理缺陷, 护理部建立了转抄、粘贴、备药后二人点指查对制度, 实行了输液床前二人查对制度, 同时建立医院信息系统, 实现了电脑处理医嘱, 无需护士转抄医嘱, 杜绝了处理医嘱错误。
针对夹错管、接错管制定了留置的管道要做明显的标识;针对管道脱出缺陷制度《管道风险管理指南》。4.2 注重人性化管理 我院采取当天上大夜班的护士, 上午弹性上班, 护理班的护士下午休息, 下午护理班的工作由治疗班负责, 保证了上午充足的人力。
针对工作年限 <5年的护士及 >15年护士发生护理缺陷原因不同, 做到新老搭配, 提高效率, 对工作 6~ 10年护士从生活、生理、情感上关心她们,124齐鲁护理杂志 2009年第 15卷第 11期
篇四:护士背诵制度不熟练原因分析
强化护士的教育与培训防范责任及技术风险加强对护士的素质教育。结合《医疗事故处理条例》及相关法律法规进行培训学会运用法律手段维护护患双方的合法权益。护士长对高危人群要给予足够的重视和业务指导避免出现责任及技术风险。 强化护患共担护理风险的意识降低风险系数在进行任何护理操作尤其是侵入性操作前必须履行护理告知义务详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等严格履行病人或家属签字认可制。 强化管理职能确保管理效果①管理者对各项护理工作制度如查对制度、芹错事故、各种风险的应急预案和防范措施要制订完善全同时强化培训加大执行力度及时监督落实效果。②护士长能识驯“危险人群”对护理技能不熟练的护士在技术上加强培训和辅导在排班上安排质鼍把关人员确保安全。对思想不稳定的人员要予以充分的关爱和帮助体现人文管理营造一个团结向上技术过硬的明队。③强化环境的管理。管理者要有较强的风险意识对病区环境中不安全因素进行管理如安装防滑地板卫生间内安装呼叫系统。走道安装扶栏各种危险物的醒目标志极力为病人提供安全、舒适的住院环境降低环境风险的发生率。 防范措施 护理工作程序化严格执行护理操作技术规范查对制度应持之以恒贯穿于护理工作的全过程。 加强管理强化责任意识加强护理下作薄弱环节。强调护理丁作的白查和互查。 提高护士的各种素质及能力包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质的培训及提高。 建立良好的带教制度选择业务好、责任心强、有经验的优秀护士带教要求带教老师在带教过程中做到放手不放眼。加强带教老师的法律意识和责任心每年组织带教老师进行护理相关法律知识的培训。 工作压力的应对合理调配上班人员做到弹性制排班尽量减少护士工作的超负荷现象。医院应重视支持系统的完善明确职责避免护士将大量的时间花费在非护理性的工作中。增强护士的自信心定期举办一些护理活动。 增强法律意识强化护理行为中的法律意识不断学习有关的法律知识及卫生法规明确法律与护理工作的关系降低医疗纠纷的发生。总之随着医疗新技术、新业务的开展。加之病人疾病的复杂性特殊性、多变性护士虽然采取了多种方法来保障护理安全但有时仍不能完全避免护理风险的发生因此必须全面抓好护理业务质量管理保证医疗护理的质量提高病人的满意度。同时还要社会各界对医疗服务行业的正确认识还要依赖于政府的霞视和社会舆论的正确导向。医疗护理风险才会减少医疗行业的正常运转才会得到保障。参考文献 李晓惠邹晓清临床护理风险事件分析与对策 巾华护理杂志 — 廖容刘志霞。临床护理风险的识别与防范 中国实用护理杂志。 — 何元风护理管理中实施风险管理的效果与分析 现代护理 许苹谭晓洁护理人力资源配置及其研究现状 中国卫生经济。 — 陈稚林 一 女山西省沁县人主管护师本科从事院前急诊护理 作工作单位 山西省太原市中心医院 太原市中意友好急救中心 。 收稿 期 — — 本文编辑乇钊林护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策韩鹏鸣 — 关键词护理技术操作质量缺陷原因血压测量静脉输液中图分类号 文献标识码 — 文章编号 — 一护理质量管理应以保障病人安全确保护士能够提供正确、规范的技术服务为安全底线Ⅲ规范正确的护理技术操作是每个护士必须具备的基本功。然而笔者发现部分护士在临床工作中存在着随意简化操作程序、操作不规范等质量缺陷。护理操作质量缺陷的存在增大了护理操作风险。甚至可能导致医疗纠纷的发生。笔者调查了本院护十血压测量和静脉输液两项护理操作中常见的质量缺陷并进行了原因分析提出相应对策。现报告如下。 对象与方法 对象我院内科、外科、妇科、儿科病房及门诊输液室护士 人。 方法成立护理操作质量缺陷调查组成员为 年上半年参加全市护理技能大赛的选手共 名。熟练掌握护士血压测量和静脉输液操作的操作规程及评价标准。在各护理单元的护士长及护士不知情的前提下。调查组成员 人一组于 年 月 日 分别到各护理单元现场调查当班护士实施血压测量和静脉输液护理操作的情况。记录存在的质量缺陷。由专门人员对调查结果进行数据汇总由护理操作质量缺陷调查组成员讨论分析汇总结果。 结果 血压测量调查结果共调查血压测量 人次。血压测量质量缺陷未询问病人 内有无运动、情绪变化、吸烟等活动 人次未询问病人近期头疼、头晕等不适感的变化 人次袖带缠绑位置过低 人次袖带缠绑过松 人次打气过猛过度 人次放气太快 人次未协助病人取舒适卧位 人次。 静脉输液调查结果共调查静脉输液 人次。静脉输液质量缺陷未询问病人是否需要大小便 人次未向病人解释输液的月的及注意事项 人次未对光检查药液有无混浊、沉淀和絮状物 人次将输液瓶挂于输液架上时未再次查对 作者简介 — 万方数据全科护理 年 月笫 卷第 期上旬版 总第 期人次皮肤消毒不符合规范 人次违反无菌原则 人次未协助病人取舒适卧位 人次。 讨论 护理操作质量缺陷原因分析 护理人员质量意识与风险意识淡薄血压测量中部分护士测量血压前未询问病人 内有无运动、情绪变化、吸烟等情况部分护士测量血压的手法不规范。测量血压前未评估病人的状态及测量血压的手法不规范都会导致血压测量值不准确。由此可见护理人员在实施护理操作时质量意识差。静脉输液时最主要的质量缺陷为执行查对制度不严这样就会显著增加因输入液体不合格所致的输液反应、输错液等护理差错事故的发生率。这也同时证明了护理人员的风险意识低。 护理人员的服务意识欠缺部分护士在测量血压时未询问病人头疼、头晕等不适感的变化。在静脉输液前未询问病人是否需要大小便。未向病人解释输液的目的及注意事项。这表明护理人员在实施护理操作时。服务意识欠缺。她们在临床工作中通常以完成本班次的工作任务为目标并不关注病人对护理操作的感受与需求不注重与病人的沟通。这与相关文献报道是一致的张洪君 在医院管理年督导中发现在护理技术操作方面最严重的问题是缺乏人文关怀。 护理人员的专科理论知识不扎实护士在静脉输液时未向病人解释输液的目的及注意事项除与服务意识差有关外也是专科理论知识欠缺的结果。如心内科的护士在为病人静脉输注硝酸甘油时只有熟练地掌握硝酸甘油的药理作用、临床用途、副反应才能向病人解释输入该药的目的、控制静脉输注速度的必要性及可能出现的不适感。 护理人员不能熟练掌握常用的护理操作规程护理人员只有熟练掌握常用的护理操作规程才能准确运用在临床护理工作中才能杜绝或减少质量缺陷的发生。本次调查结果显示护理人员在实施血压测量和静脉输液时质鼍缺陷较多这表明护理人员对常用护理操作规程的细节掌握不好以致在实际 作中简化了操作流程。 常用的护理操作规程不能适应临床护理工作的需求医学科学的发展日新月异各临床科室不断引进新药物、新仪器。护士通常是药物、新仪器的具体使用者。在引进之初相关的护理操作并无现成的操作规程可循。在临床工作中实施护理操作时就易出现操作步骤及操作手法不统一、规范性及科学性差的情况增加 护理操作质量缺陷的发生率。 监督检查力度不够本次对护理操作质鼍缺陷的调查是在各护理单元不知情的状态下进行的。调查结果与护士长在护士长手册中记录的护理操作检查结果有较大差异。这说明平日里对护理操作的监督检查力度不够、流于形式。 护士严重缺编严格执行护理操作规程是以充足的人力资源作保障的而日前全国各级各类医院普遍存在床护比不达标、护士严重缺编的情况。笔者所在医院床护比为 护士完成常规的护理工作非常困难只好注重那砦可以定量的硬性工作量指标而忽视了一些沟通、告知等软性指标这无疑是严格执行护理操作规程的主要障碍之一。 对策 提高护理人员的质蹬意识及风险意识组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规聘请专家进行“护理操作失范引发的医疗纠纷与事故评定”的讲座。通过学习使护理人员清楚规范执行护理技术操作是法律赋予护士的神圣职责不规范的护理操作是引发医疗纠纷的主要原因之一在临床工作中严格执行操作规程是降低执业风险、实现自我保护的有效手段。 增强护理人员的服务意识人文观念是整体护理的精髓建立人文关怀理念是指引护理人员人性化护理 临床实践的前提 。在实施护理操作时应引导护士将关注点从工作任务转向病人重点关注病人对护理操作的感受努力满足病人的合理需求最大限度地提高病人的舒适度。这种服务意识的转变会进一步密切护患关系降低护理操作风险。 夯实护理人员的专科理论基础护士只有具备扎实的理论知识才能理解护理操作规程每一个步骤的科学性、合理性在工作中认真主动地执行操作规程。护士理论知识的培训要紧密结合临床需求重点是专科护理理论知识及本科室应用于 临床的新药物、新疗法、新技术的相关理论知识。 开展护理技术操作岗位练兵活动护理管理部门应当按照护理岗位及护士年资不同进行相应的技术培训注重培养技术能手带动大家学业务、学技术的热情营造良好的学习氛围使护士不仅仅满足于熟练掌握常用护理技术的操作规程更重要的是应用在实际工作中。 及时制订并不断完善新疗法、新仪器的操作规程为提高护理操作的科学性、统一性在新疗法、新仪器应用于临床之前应组织护士广泛查阅、认真学习相关资料讨论制订出科学、规范的操作程序并进行培训使每个护士都熟练掌握。在临床应片 过程中。定期讨论、不断修订操作规程中的不当之处使其日臻完善。 加大监督检查力度实行护士长周检查与护理部月抽查的两级检查制。护士长每周不定期检查每个护士执行操作规程的情况。检查结果除现场告知被检者外于次日展会交接班时讲解并于月度护理工作会议 总结。护理部每月不定期抽查各护理单元执行操作规程的情况。抽查结果在月护士长会议上公布并计入季度护理质量考评成绩。通过检查一反馈一整改实现护理技术操作水平的不断提高。 适当增加护士编制呼吁相关部门适当增加护士编制使床护比尽快达标为护理操作规范化提供可靠的保障。参考文献 彭刚艺冯秀兰陈伟菊等对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思 中国护理管理 。 张洪君从医院管理年督导谈规范护理管理 中国护理管理 丁齐蕊。王菊吾弘扬人文关怀精神用心做好基础护理 护理研究 作者简介韩鹏鸣女护士长主管护师本科从事内科临床护理及管理工作工作单位 山东省胜利石油管理局胜采医院。 收稿日期 — — 本文编辑王钊林万方数据
护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策作者韩鹏鸣作者单位山东省胜利石油管理局胜采医院,257051刊名全科护理英文刊名FAMILY NURSE年卷(期)20097(19)被引用次数0次 参考文献(3条) 1.彭刚艺.冯秀兰.陈伟菊 对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思[期刊论文]-中国护理管理 2006(03)2.张洪君 从医院管理年督导谈规范护理管理[期刊论...
篇五:护士背诵制度不熟练原因分析
护理人员核心能力降低护理不良事件发生率王雯
马新娟
逯秀玲
(中国医学科学院血液学研究所血液病医院, 天津 300020)
[摘要]
目的:
通过提高护理人员核心能力, 降低护理不良事件的发生率 结果:护理不良事件 2009 年共 36 例, 2010 年发生 24 例, 同比降低 33.3% 结论:
提高护理人员核心能力是降低护理不良事件发生的有效方法。
[关键词]
核心能力
护理不良事件
护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]、。
Lenburg认为, 护士核心能力是护理专业的焦点问题, 是护理质量控制的中心问题, 它的重要性超过了护士条例和执业考试所规定的范畴。
Lenburg于20世纪90年代提出, 护士核心能力包括评估和干预能力、 交流能力和信息处理能力、 批判性思维能力、 人际交往能力、 管理能力、 领导才能、 教育能力和知识综合能力业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》 中首次提出中国护士核心能力概念。明确指出护士核心能力为掌握规范的护理基本操作技术, 对护理对象实施整体护理,对常见病、 多发病病情和用药反应的观察, 对急危重症患者进行应急处理和配合抢救,具备社区护理、 老年护理等专业方面的能力心能力” 为护士的相关知识、 技能和态度这3个基本属性在实践中的有机结合, 并反映在临床护理、 伦理与法律实践、 专业发展、 教育与咨询、 领导、 人际关系、 评判性思维和科研这8个维度的每一维度中。
文献显示,
经过核心能力培训的护士, 其独立工作能力、 健康教育能力、 沟通能力、教育能力及组织协调能力均有明显提高。
发生差错数明显下降, 患者的满意度明显提高[5]。
因此从2010年开始, 我院开展了对护士核心能力的培养, 并取得了明显的效果, 护士的综合素质明显提高, 护理不良事件的发生率降低。
[2].
2003年12月, 我国教育部办公厅和卫生部办公厅在《三年制高等职[3]。
刘明[4] 通过质性研究得出, “护士的核 1
资料与方法 1.1
对象
我院为三级甲等专科医院, 开放床位 600 余张, 护理单元 17 个。
护理人员310 人, 其中副主任护师 7 人, 主管护师 60 人, 护师 110 人, 护士 133 人。
1.2
方法
我院综合 lenbure 和我国教育部办公厅和卫生部办公厅提出的护士应具备的核心能力, 制定出符合我院实际情况的护士核心能力培养目标和具体方案。
1.2.1 加强安全教育, 提高护理风险防范意识
护理人员自身对护理风险认识不足是导致不良事件发生的重要直接因素。
对护理人员进行相关培训, 提高护士风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生的根本途径[5]。
把护理不良事件的管理与医院管理年、 医疗质量万里行、 创建平安医院、 优质护理服务示范工程等活动紧密结合起来, 进行全员
安全教育, 采取讲课、 看录像、 演讲、 分析讨论会多种形式的培训方法, 有力地提高护士“病人第一, 安全第一” 的观念, 增强法律意识、 慎独精神, 在工作中严格执行规章制度、 操作规程, 尤其是核心制度的落实。
教育护士不能因为人员少、 工作量大而忽略查对环节和简化操作流程。
4.2 完善管理制度, 注重重点环节
对发生的护理不良事件管理者要客观、 深入地分析问题, 从管理制度、 工作流程等方面, 制定防范措施, 前瞻性预防不良事件的发生。
我们重新修订了医嘱制度、 查对制度、 药品交接制度, 要求护士在给药、 输血等操作时至少用 2 种以上识别病人身份的方法[3]。
从医嘱核对、 摆药、 加药到床前给药均要 2 人核对。
在治疗室设置“请再次查对” 等温馨提示卡, 提醒护士防止差错发生。
并且制定了病人危险因素评估表, 在病人床前悬挂 “防止坠床”、“预防导管滑脱” 等安全警示标识。4.3 完善不良事件报告系统, 鼓励主动报告不良事件
护理不良事件报告系统对保证病人安全, 减少护理差错的发生有着极其重要的作用[4]。
中国医院协会自 2006 年开始每年在《病人安全目标》 中倡导非处罚性不良事件上报系统。
提倡在发生不良事件之后管理者应从管理制度或流程方面对不良事件加以分析, 不能一味地追究个人失误原因, 对当事人进行惩罚, 否则, 不仅挫伤护士工作积极性, 而且忽略了错误的真正根源。
因此我们建立自愿上报和非惩罚系统, 对促进护理安全起到积极效应。
要求当事人发生不良事件在第一时间报告护士长和值班医生, 科室也要及时上报职能部门, 以采取积极的措施, 把不良事件可能造成的损失降到最低。
4.4 合理人力调配, 提高工作效率
护理人员不足也是导致不良事件发生的重要间接因素。
因此, 管理者不能因为节约成本就减少护士编制, 应有科学的管理思路, 按要求配置护士。
护士长根据工作需要, 改变排班模式, 实行弹性排班, 合理人力搭配, 分层使用护士。
护理部在人员紧急状态进行人力资源的调配。
建立医院支持系统, 如外勤运送系统、 后勤服务保障系统、 中心配药系统等, 将护士从非护理工作中解脱出来, 将护士还给病人, 让护士有更多的时间直接护理病人, 也是减少不良事件的根本。
4.5 加强护患沟通, 提高护理质量
沟通不良也是造成不良事件发生的重要原因。
护士沟通包括护护沟通、 医护沟通和护患沟通。
护士分工是相对的, 护士之间的协作、 沟通与监督是减少失误的关键。
医护之间应互相协作, 护士在遇到不清楚或疑问时要及时与医生沟通, 积极采取更改或补救措施。
护患沟通是改善服务需要, 也是执行病人知情同意的要求。
护士在做任何治疗和护理时都应向病人解释清楚, 取得病人认可。
护士树立沟通意识, 提高沟通技巧, 进行有效沟通, 许多差错是完全可以避免的。
4.6 加强业务培训, 提高专业水平
随着医学科学的不断发展, 对护理学科也有了更高
的要求, 护理人员不仅要从生理、 心理、 社会、 文化、 精神等方面对病人做好全方位护理, 还要掌握护理学发展的前沿, 同时与医疗同步, 了解某些疾病的治疗方法和护理方法。
规范化的培训与继续医学教育是培养护士专业水平和综合素质的有效方法。
护理部应制定毕业 1~3 年护士的规范化培训和 3 年以上人员的继续教育培训计划, 加强“三基” 知识和技能训练, 学习新理论、 新技术, 新药的作用、 副作用、 注意事项, 提高专业水平和安全防范意识。
从根本上防止不良事件的发生。
护理部设计表格, 按护理缺陷、 导管脱落、 压疮、 跌倒、 坠床、 意外事件以及护患纠纷等与病人安全相关的非正常的护理意外事件, 分类进行统计, 涉及相关护士的工作年限、职称、 班次及事件经过。
对 60 例护理不良事件进行综合分析。
2
结果(见表 1、 表 2)
表 1
60 例护理不良事件分类情况(n=60)
类别
例数
构成比 % 护理缺陷类
30
50.00 医嘱执行错误
14
23.33
给药错误
8
13.33
采血错误
4
6.67
操作错误
4
6.67 护理安全类
26
43.33
导管脱落
6
10.00 压疮
7
11.67 药品丢失
4
6.67
跌倒
3
5.00 坠床
1
1.67 坠楼自杀
2
3.33 烫伤
1
1.67
离院不归
2
3.33 护患沟通类
4
6.67 护患纠纷
4
6.67
表 2
60 例护理不良事件相关人员情况(n=60 )
类别
例数
构成比 % 工作年限
<3 年
28
46.67
3~5 年
14
23.33
5~10 年
10
16.67
≥10 年
8
13.33 专业职称
实习期护士
7
11.67 护士
32
53.33
护师
18
30.00 主管护师
3
5.00 护士班次
白班
24
40.00
中夜班
36
60.00 3
分析 3.1
护理不良事件类别原因分析
3.1.1
护理缺陷类分析
表 1 显示, 护理缺陷类发生率最高(50.00%), 其中医嘱执行错误和给药错误分别是 23.33%和 13.33%。
医嘱执行错误主要是看错、 遗漏、 未交接班或交接班不清; 给药错误主要是省略/简化了查对环节, 用药前向病人告知不清、 简单,造成病人识别错误、 药量有误; 采血错误是没有准确执行血标本采集时间, 延误、 遗漏送检, 或采血量不够而造成血标本的浪费; 操作错误是因护士操作不熟练, 违反操作规程, 如输血操作将血袋刺破, 造成血的浪费; 为中心静脉置管病人换药时将脱出的导管又重新插入血管, 造成局部感染而拔除导管等。
导致护理缺陷的个人因素主要是护士的查对制度、 医嘱制度及交接班制度等核心制度执行不严。
个别护士对一些新的治疗方案不清楚, 凭经验/印象, 盲目的执行; 特别是新护士/实习期护士的经验不足或能力有限;护士之间协作欠缺, 护士与医生沟通不及时。
其管理因素是护理人员编制不足, 在治疗任务繁重情况下, 护士的配备不合理; 对核心制度、 专科知识和技能的培训欠缺。
3.1.2
护理安全类分析
表 1 显示, 护理安全类事件占 43.33%。
导管脱落与导管的维护、 使用不当, 以及对带管病人健康教育不细致有关; 压疮与护士对危重、 卧床病人评
估欠缺, 皮肤护理不到位有关; 药品丢失与药品的储存、 交接班不清有关; 其他跌倒、坠床、 坠楼自杀、 烫伤等不良事件均与安全措施不完善, 护士的安全意识淡漠, 以及对病人和家属安全教育欠缺有关, 暴露出一些安全隐患。
3.1.3
护理沟通类分析 护患沟通不到位引发的护患纠纷占 6.67%。
因护士解释简单、语言生硬、 不耐心, 导致病人不清楚、 不理解, 使病人对护士的服务态度、 工作方法不满意而发生纠纷。
提示我们必须要重视护患沟通。
3.2
护理不良事件相关人员分析 3.2.1 护士工作年限分析
表 2 显示, 护士工作年限 5 年资以下为多, 其中小于 3 年占46.67%, 3~5 年占 23.33%, 说明低年资护士是发生护理不良事件的高发人群。
低年资护士尤其是新毕业护士因独立工作能力较差, 对环境、 工作程序不熟悉, 加之专业知识欠缺, 临床经验不足是发生不良事件的主要原因。
由于护士人力不足, 病人的生活护理由家属代替, 低年资护士缺乏对病人及家属的安全教育。
另外由于工作强度大, 年轻护士难免情绪波动, 容易导致不良事件的发生。
提示我们:
对低年资护士的规范化培训是当务之急。
3.2.2
护士职称分析
表 2 显示, 护士和护师占比例最高, 分别是 53.33%和 30.00%。说明低职称护士也是护理不良事件的高发人群。
与临床治疗、 护理、 带教等工作量大,护士的专业水平、 操作技能、 观察和分析判断问题的能力欠缺, 以及个别护士责任心不强, 缺乏安全意识有关。
提示我们:
对护师以下人员加强继续教育是非常必要的。
3.2.3
护士班次分析
表 2 显示, 中夜班发生率较高(60.00%)。
因中夜班护士人员少,每个护士护理病人的数量和工作量相比白班增加, 监督和控制的环节相对薄弱, 此时段容易发生不良事件。
4
对策 4.1
讨论 1. 提高护理人员核心能力不仅能够减少护理不良事件的发生, 更能保证优质护理服务的质量 2.
参考文献:
[1]
任仲杰. 美国的医疗差错和不良事件上报系统[J]. 中华医院管理杂志, 2006, 22(6):
425-427 [2]Lenburg C. The framework, concepts and methods of thecompetency outcomes and performance assessm ent(CO—PA) model[EB/ 0L]. [2009—07—15]. http:
/ /www. nurs—ingworld. org/ MainMenuCategories/ ANAMarketplace/ ANAPeriodicals/ OJIN/ Tableofc0ntents/ Volume41999/ No2Sepl999/ COPAMode1. aspx.
[3] 徐建呜中国护士核心能力的提出与应用[EB/ OI ]. [20{9—12—10]. http:
/ /
WWW. I~X1(36. conVhtml/ zi1ia0/ () 7/ 82/ 蹈41 [4]刘明. 中国注册护士能力架构的执行研究[J]. 中华护理杂志, 2006, 41 (8)
:
691-694 苏颖.
低年资护士核心能力培养方法探讨[J]现代护理, 2007, 4(30) : 51
[5]
杨莘, 王祥, 邵文利等. 335 起护理不良事件分析及对策[J]. 中华护理杂志, 2010,45(2):
130-132 [3]
戴慧珊, 施雁, 毛雅芬. 护理不良事件报告系统的研究现状及思考[J]. 护理研究,2009, 23(8):
2137-2138 [4]
藏宝华. 某二级医院 130 例护理不良事件与差错分析及防范对策[J]. 护理研究,2009, 23(12):
3175-3176
注:
本稿件无一稿两投、 不涉及保密、 署名无争议。
作者简介:
王雯(1969-),, 女, 天津市人,护士长,主管护师, 马新娟(1961-), 女, 天津市人, 护理部主任, 副主任护师, 本科, 主要从事血液病护理及护理管理工作。
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篇六:护士背诵制度不熟练原因分析
12年8月第20卷第8期健康大视野低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策杨丽娟张思奇( 四川省绵阳市中心医院肿瘤科四川绵阳621000)【摘要】目的:探讨低年贵护士在临床护理工作中的不足原因分析及对策。方法:通过对低年资护士的特点,分析不足因素,并就具体问题提出对策.结果:低年责护士的工作能力及服务质量得到提升。结论:对低年费护士通过规范、系统的培训,提高了低年资护士整体综合素质,从而减少临床护理差错的发生。【关键词】低年资;护理工作不足原因;对策【中图分类号] R192.6【文献标识码】B【文章编号11005—0019( 2012) 08—0247—01工作5年以下的护士,由于工作时间短,临床经验不足,称为低年资护士[ 1] 。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行临床规范化培训,使低年资护士提高综合素质,能更好适应临床护理工作,预防和减少护理差错的发生。1原因分析-4.1专业知识不扎实,临床经验欠缺;虽然她们具备初步护理技能,但临床经验欠缺,专业知识不扎实,工作中遇到问题知其然不知其所以然。有调查分析显示:毕业3年内护士由于处于临床规范培训阶段,心理素质和业务素质也相对较差,故在护理人员中发生差错的频率最高[“ 。1.2工作态度不严谨:低年资护士处于工作初期,对职业性质和价值认识不足,认为护理工作琐碎,在工作中相对缺乏责任心、缺乏主动性,服务不到位,对规章制度执行不力,导致打错针、交错药等差错事故。1.3护理文件书写不规范:护理文件是具备法律效力的文字记录。护理记录的书写,执行医嘱的签字,这些都可能成为主要的法律依据[ 3] ,护理记录过于简单化,主观判断偏多,内容质量不高,重点不突出,内容不严谨。护理记录时随意性大,破坏了记录的真实性。1.4工作应变能力差:在临床工作中,经常有低年资护士遇到特殊事件或抢救危重病人时紧张无序,对各种抢救设备的使用,一般故障的排除及心肺复苏技术、监护仪等护理仪器使用不熟练,不熟悉急救药品的作用和用法,对危重病人、皮肤、治疗管道观察护理不到位,使患者生命安全受到威胁。2对策2.1加强“ 三基” 、“ 三严” 和专科知识培训:对新上岗的护士。强化三基i 严训练,不断训练并熟练掌握基本技能,并且能熟练的运用到临床工作中。毕业5年以下的护士。每月进行护理技能操作考核,每季度进行护理理论考核,科室每月组织业务学习、专科知识培训、操作训练等。充分调动大家的积极性,树立终生学习的观念。2.2加强职业道德教育。端正服务态度:岗前培训除了学习有关规章制度外,更要重视低年资护士的职业道德教育。引导新护士带着良好的服务态度上岗。在工作中,对工作态度不端正、责任心不强的加强管理.必要时增加处罚力度。2.3组织学习,规范护理文件书写:护理部应组织护士学习,并掌握护理文书的书写方法、规范和要求,科室建立护理文书质控组。高年资护士在带教时,应向低年资护士强调护理文件书写的重要性,遵行护理记录的准确性、真实性、客观性、及时性、完整性,从而保证其法律效应。z.4重视培养护士应变能力,提高危重患者的护理质量及抢救技能:各病区制定各种突发事件应急处理程序及方法,组织低年资护士认真学习应急预案。为提高危重患者的护理质量,护士长每日利用晨交班时间抽问责任护士对危重患者的九知道,并参与危重患者的护理,每班进行严格的床旁、口头、书面交接班。3小结总之,为了提高低年资护士的工作能力,减少护理差错事故的发生,我们护理的关键在于加强理论学习,强化三基三严的培训,端正服务态度,营造和谐的护患关系,提高患者的满意度。参考文献[ 1] 李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[ J ] .南方护理学报,2005,1211:13—15[2]陈春青,陈淑英是,曾瑜,等.90例护理差错的调查分析与防范对策[j ].当代护士,2009,2:33[31粱培如.护理文件中潜在的法律问题和对策口].手术室医务人员职业暴露原因及防护措施的探讨粱雪景( 广东省惠州市第三人民医院手术室广东惠州516002)【摘要】目的:探讨手术室医务人员发生职业暴露的原因和措施。方法:分析我院手术室15例医务人员发生职业暴露的方式,研究医务人员发生职业暴露的原因和对职业的防护意识。结果:15例发生职业暴露的方式:针刺伤8例,被具有传染病病人的血液和体液溅到粘膜或伤口的皮肤3例,未采取防护措施被血液和体流污染的4例,15例发生职业暴露的发生原因:6例为意外事故,9例为未认真执行标准预防措施而导致的职业暴露。结论:职业暴露的防护意识,标准预防原则的应用,是对手术室医务人员职业暴露的防护的培训,主要是以增强医务人员对职业暴露的警觉意识。【关键词】手术室;职业暴露;防护措施【中图分类号] R615【文献标识码】B【文章编号] 1005—0019( 2012) 08—0247- - 02职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被乙肝、丙肝、艾滋病及其他病毒感染者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有乙肝、丙肝、艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被以上病毒感染的情况。随着乙肝、艾滋病等疫情在我国的流行日趋严重,医务人员发生职业暴露的人数日益增多,给医务人员的身心构成了极大的威胁。增强职业暴露的防护意识,做好标准预防,对手术室医务人员进行职业暴露的防护的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识。能有效降低职业风险,保障医护人员健康。l 资料与方法以直接观察、询问调查和查询手术登记资料等方式,统计2008年9月一2010年9月间手术室医务人员发生职业暴露情况,并分析了手术室医务人员发生职业暴露的原因、方式以及防护措施。2结果职业暴露情况:2008年9月一2010年9月共发生已知的职业暴露15例,其中外科医生3例,麻醉师1例,护士7例,实习护士4例。发生职业暴露的方式:针刺伤8例,被具有传染病病人的血液和体液溅到粘膜或伤口的皮肤3例,未采取防护措施被血液和体流污染的4例。2.1职业暴露的原因如下表医务人员发生职业暴露的原因2.2发生职业暴露后的处理:4例皮肤、粘膜完整的实习护士的手立即用流动水和肥皂液反复清洗外,11例按照医务人员职业暴露防护措施的要求进行局部处理,首先应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,再用生理盐水冲洗粘膜,如针刺伤口,在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水冲洗干净后,用0.5%安多福进行消毒并包扎伤口。3讨论3.1职业暴露的常见原因一247—万方数据低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策作者:杨丽娟, 张思奇作者单位:四川省绵阳市中心医院肿瘤科 四川 绵阳 621000刊名:健康大视野英文刊名:China Health Vision年,卷(期):
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jkdsy-xsb201208299.aspx2012,20(8)
篇七:护士背诵制度不熟练原因分析
护理技能欠缺问题原因及对策【摘要】
本文综述了护理工作中容易出现的护理技能欠缺问题的的原因及对策,认为强化护士的职业化意识,增强法制意识、提高告知能力和沟通能力、加强业务流程培训、建立评价机制等方面能提高职业素养,能够纠正护理技能缺陷,能够防范医疗损害责任发生。
【关键词】
医疗损害; 护理技能欠缺; 职业素养
1 护理工作中潜在的护理技能欠缺问题原因分析
1.1 工作程序简化、偷工减料 一些护士敬业精神淡化,责任心不强,凭经验、习惯进行操作,不严格执行查对制度[1];工作偷工减料,有的将本应由护士做的事情,推给患者家属,导致护理质量下降。
1.2 不能正确履行告知义务或告知不完善 我国护理基础教育中法律知识不足是导致护士法律知识缺乏的重要原因[2],加之大多数护士缺乏对法律知识再学习的意识,法律观念淡薄,不懂得自己履行的职责和法律的关系,在工作中不能正确理解并履行告知义务。如护士在诊疗活动中未能向患者说明医疗风险或告知不及时、不明确、不全面,解释不到位等引起患者不满甚至造成医疗损害。
1.3 交流障碍导致误解 患者由于在文化水平、专业知
2 识和智力上存在着差别,对护士使用专业术语产生概念上的误解或不理解,影响相互之间的沟通与交流甚至会对有些话断章取义,不能正确配合诊疗。
1.4 临床观察、护理操作不到位工作细节疏漏 临床工作中,护士个人专业技能欠缺,缺乏扎实的理论知识、操作技能不熟练势必会给患者带来不必要的伤害甚至延误抢救时机;而护士不认真执行规章制度,没有严格按技术操作规程进行操作而导致医疗损害责任发生的现象也时有发生。如有的护士未按要求对患者观察,病情突变时未能及时发现或各种记录欠准确,内容涂改致病历缺乏严谨性、准确性等问题[3],都可能造成临床上的误诊、误治。
2 纠正护理技能欠缺方法与对策
2.1 强化职业道德教育、法制制度教育,确保护理安全 医务人员必须具备良好的医德医风,关心体贴患者才能使患者对护理过程产生安全感和信任感,主动配合治疗与护理。为此,护理管理者应对护士进行职业道德教育,使护士对护理工作具有正确的价值观、荣誉感和责任感。医院应制定《医务人员道德规范》、《医务人员仪表礼仪规范》等有关行风建设的规定,要求医务人员端正思想,从而培养良好的慎独精神,认真细心地对待每位患者。提高护士的法律意识,可以进一步保障患者的权益,保护患者生命安全;也可以在护理事件中利用法律知识保护自己。医院应当专门组织学习《医
3 疗事故处理条例》和《侵权责任法》等法律法规知识,并印发相关知识的书本,人手一册。护理部坚持不懈抓落实,做到人人知法、懂法、守法。
2.2 培养护士的沟通能力,正确履行告知义务 在患者入院后根据病情及时履行告知义务,并将其贯穿于患者住院期间。让患者明白既要接受医疗服务,就要接受可能受到损害的风险。护士在履行告知义务时应当因人而异,运用灵活多变的方式、方法,以便患者正确理解并配合诊疗。沟通时护士应解患者的心理需求,且要有一定的针对性,使患者对医护人员有信任感。对于一些重要或隐私的事情,如生理缺陷、精神疾病等,必须尊重患者的隐私权,防止语言不当引起不良的心理刺激。护理工作中,将每项操作的目的,风险因素告知患者和家属,并在进行特殊治疗、护理、检查时征得患者的同意。必要时履行相关的签字手续,将职业风险化解到最低限度。
2.3 加强业务流程培训,完善细节管理 护理部应组织开展系统规范的护士培训制度,制定合理可行的护理流程,从管理上减少护理纠纷事件发生的概率。尤其应加强护理工作中的关键环节、重点部位、要害岗位的细节管理,特别是护理质量和护理安全核心制度的落实,护理管理者应当时刻对照制度、常规、流程,结合科室工作实际及时查找漏洞,及时落实改进。
4
2.4 建立评价机制,提高职业素养 在对护士人文素质的考核中,既要注重知识存量,又要注重现实表现;把护理部、护士长的考核与患者及其亲属的评价结合起来;与护士选聘、福利待遇、职称晋升、岗位任用、评先评优等管理机制挂起钩来,促进护士注重自身人文素质的提高。
3 讨论
护士护理技能欠缺的纠正是防范医疗损害的重要环节,护理管理者通过建立健全各项规章制度,规范护理行为,增强防范措施,加大管理监督力度,使护理工作中的不规范行为,得以纠正,形成一种良好的职业行为。从而为患者提供更有效、安全的护理避免医疗损害的发生。
参 考 文 献
[1] 赵静.医疗损害责任中护理过错的防范浅识. 黑龙江医药,2010,7:45.
[2] 冯志贤,王克梅.加强护士的责任心. 努力培养护士慎独的工作作风.中外健康文摘,2011,2:33.
[3] 乌兰齐齐格.加强手术室护士的法律意识防范医疗纠纷.中华现代护理学杂志,2011,6:25.
篇八:护士背诵制度不熟练原因分析
行抢救, 给予氧气吸人, 用呼吸兴奋剂。4. 8新生儿室应常备抢救药品、 器械, 如氧气、 强心剂、 止血剂、 注射器、 吸痰器、 橡胶管等。查体用物如听诊器、 手电筒、压舌板等。5落实安全措施为防止发生意外事故, 保证治疗及护理工作的顺利进行,必须落实安全措施。5. 1慎重投药新生儿用药剂量小, 投药时必须特别慎重。
药名一定要写得清楚、 准确, 在执行时要仔细核对, 做到五准, 即病儿准、 药品准、 剂量准、 时间准、 方法准。5. 2喂奶、 喂水、 喂药时应抱起患儿, 如不能抱起必须抬高患儿头部并侧卧, 以防食物呛人气管。5. 3给患儿抽血或拔针时, 注意按压, 以防出血过多。5. 4 用热水袋时, 水温不能超过50 ℃, 并且必须拧紧盖子, 倒提、 抖动、 检查, 袋外要加布套, 以防烫伤患儿。5. 5患儿包被勿盖住口、 鼻, 衣服不要在颈下系带。5. 6患儿做雾化吸入、 红外线照射和蓝光照射时应有专人守护。5. 7 每次给患儿做护理和治疗完毕后, 要关好暖箱门或上好床栏杆方能离去。6 加强护理人员的业务技术培训加强新生儿病房护理人员的业务技术培训, 提高护理人员业务水平和操作技能, 对提高护理质量和工作效率, 提高抢救成功率均有重大作用, 这也是加强新生儿病房管理的一项重要内容。6. 1经常组织学习新生儿生理特点和常见病的理论知识,掌握新生儿的病情变化和抢救技术。
坚持每周1次专业知识讲座及临床示教, 每月 1次岗位练兵, 每半年1次业务理论考试和临床护理操作技术考核。6 . 2每月 由护士长主持护理查房1次, 制定护理计划。
通过护理查房, 使全体护士对各种疾病有更详细的了解, 达到共同学习、 共同提高的目的。6. 3采取“派出去、 请进来” 的办法, 一方面选派优秀护理骨干去上级医院进修学习。
近年来轮流派出8 名护理人员去北京儿童医院新生儿病区进修, 现在新生儿病房的护理人员基本经过了专门培训。
我们还根据实际情况, 有目的地组织去外地医院参加短期培训班等。
另一方面, 邀请全国著名儿科专家前来讲学指导, 除进行专题讲座外, 重点帮助我们建立新生儿重症监护室( N Ic u ), 并指导我们熟练掌握专用仪器及熟悉操作规程。
目前新生儿病房的护理人员已能熟练掌握复苏器、 呼吸机、 心电示波器、 多功能吸氧仪、 雾化器、 低压吸痰器、 全自动血气分析仪、 脉搏血氧饱和度监测仪、 新生儿暖箱等仪器的基本性能, 并能熟练操作、 使用, 使新生儿病室的管理水平不断提高, 同时也大大提高了新生儿的存活率。作者筒介:
牛雪莲, 女, 4 6 岁, 大专学历, 毕业于山东省广播电视大学, 主管护师。( 收稿日期:
20 0 8 —0 4 一17 )常见护理差错原因分析及防范王芳1曹双萍2( 1渭南市中医医院, 陕西渭南7 14 0 0 0 )( 2库尔勒市博湖县医院, 新疆库尔勒8 4 14 0 0 )【摘要】
护理差错的发生往往与护理人员素质、 技术水平及护理管理水平密切相关。
随着社会经济的发展和人们法律意识的增强, 诉诸于法律的医疗纠纷案件呈逐年上升趋势。
护理差错是引起医疗纠纷的重要原因之一。
笔者通过对常见护理差错原因6个方面的分析, 强调防范护理差错, 必须加强责任心,提高业务水平, 强化科室管理及提高护理人员综合素质, 才能保证护理安全. 维护护患双方的合法权益。【关键词】
护理差错原因防范护理差错是指护理工作中, 因工作者责任心不强、 粗心大意、 不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响, 但未造成严重不良后果者【l】
。
随着社会经济的发展和人们法律意识的增强, 诉诸于法律的医疗纠纷案件呈逐年上升趋势, 护理差错是引起医疗纠纷的重要原因之一, 为了减少医疗纠纷发生和维护护患双方的合法权益, 现将工作中对护理差错的体会介绍如下。1常见护理差错原因分析1. 1责任心不强主要表现在护理工作措施不落实, 工作时精力不集中, 擅自脱岗, 依赖实习生和陪护, 不认真交接班, 不按要求巡视病房, 出现错、 忘、 漏工作, 以至发生护理并发症及意外。
如:
液体滴空、 褥疮发生、 烫伤、 坠床、 病情变化未及时发现等。1. 2查对制度不严格主要表现在处置医嘱及进行各种治疗前不认真执行查对制度, 而是凭经验、 印象进行工作, 导致发错药、 输错液( 血)、 打错针、 抽错血、 手术室接错患者等。1. 3业务水平低主要是违反技术操作常规、 操作不熟练、 缺乏工作经验造成操作失败、 操作部位错误、 操作部位感染等; 专业知识缺乏, 只能机械地执行医嘱, 处置不正确也不知道原因, 给患者造成不必要的痛苦; 对本班工作不能做到心中有数, 不能按病情轻重缓急做到合理安排。1. 4 护理管理混乱主要表现在不认真执行各项医疗、护理规章制度, 缺乏有效的管理措施和监督手段; 各种药品、 物品、 急救器材不按规定分类, 不按规定放置; 药品标签模糊, 标识不清, 药品过期, 药品变质失效; 造成拿错药、 用错药。
紧急情况时缺这少那, 乱抓乱拿, 延误抢救患者。1. 5法律意识淡薄主要表现在不知道与护理工作有关的一些法律法规及相关的条例、 规章制度。
或明知不合法, 但为了追求经济效益, 而怀侥幸心理使用无上岗证的护理人员。
在工作中不能客观、 及时、 准确记录护理记录。
想当然地在医嘱上S 3 8基层医学论坛2008年第12卷6, 盯旬嘲
签名, 随便执行口头医嘱。
熟人就违反操作规程。1. 6 疲劳、 情绪不稳定主要表现在护士工作辛苦、 人员缺编、 经常加班加点、 护理人员的辛勤劳动得不到认可与尊敬、报酬分配不公等, 使护理人员主观上形成不良的身心疲劳, 情绪不稳定。
中华护理学会理事长黄人建认为, 随着护理内涵的逐步扩充, 患者对护理质量要求已有明显提高, 但今天的护士编制甚至没有达到19 7 8 年的标准, 护士的工作量大幅增加, 休息时间不断被挤占, 而患者和社会却没有给予充分的理解和尊重, 这导致护士身心疲惫。
护士的专业价值得不到体现, 看不到美好的前景和出路, 工作缺乏自豪感和成就感, 长此以往, 势必会威胁患者安全。2常见护理差错的防范2. 1加强工作责任心在工作中不断加强自身职业道德修养, 增强责任心, 培养“慎独” 精神。
既然选择了这个职业, 就要对自己和患者负责。
有时需要换位思考。2. 2在工作中, 严格“三查七对” 、 医嘱查对制度及交接班制度处置前, 应至少同时使用两种患者识别的方法, 做到工作有条理, 发现工作中的遗漏及时补救。2. 3加强业务训练护士的业务素质是做好护理工作的重要保证。
护士只有具备过硬的护理操作技术、 丰富的理论知识, 才能为患者提供优质服务。
因此, 护士应积极参加各种形式的业务学习, 拓宽知识面, 苦练基本功, 熟练掌握各项护理操作技术和新仪器、 新设备的使用, 不断总结经验, 吸取教训, 做好各种预防措施, 提高应急能力, 并有一定的预见性, 对危重患者做到心中有数, 重点巡视。2. 4 加强管理对各项工作、 各种药品、 物品管理明确分类, 严格标准化、 规范化、 制度化, 管理责任落实。
定期进行各项工作质量的检查、 分析、 讲评。
建立护理缺陷分析讨论机制, 每月 无论有无缺陷, 都要组织人员进行分析讨论, 有则改之, 无则加勉。
对“重点人员” 和“重点环节” 加强管理, 工作安排上要新老搭配, 以老带新。
工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境, 排除外来干扰, 争取将时间还给护士, 将护士还给患者。2. 5增强法律意识主动学习《医疗事故处理条例》 、 《护士管理办法》 、 新《刑法》 、 《消毒管理办法》 、 《传染病防治法》 等其中与护理有关的内容, 自觉用法律约束自己。
在工作中, 认真、 客观、 真实、 及时、 完整地书写护理文书, 禁止涂改、 删除、 伪造、 隐匿、 销毁、 丢失护理文书。
不要随便签名和执行口头医嘱。护理人员要意识到自己在病历中的每一处记录和签名都是重要的法律依据。
积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益。’2. 6 积极疏导不良情绪, 锻炼身体, 增强体质学会适应环境, 使之适应你的心境, 寻求适当的发泄方式, 如:
运动或向朋友倾诉。
面对现实, 改变能改变的, 接受不能改变的。
生活中保持幽默感, 缓解紧张气氛, 灵活处世, 以仁待人。
积极参加体育锻炼, 锻炼身体, 锻炼意志, 加强思想、 文化方面的修养, 提高控制不良情绪的能力, 在工作中, 提高自我防护意识, 避免不必要的病痛折磨。总之, 护理服务的对象是宝贵的生命, 如何保证护理安全是广大护理管理者关注和努力研究的方向。
防范护理差错事故是医院的一项系统工程, 也是护理管理追求的目标。
以往一发生护理差错就分析当事人引起差错原因的做法不能说没有道理, 但仅仅抓住这一点很难杜绝差错事故的发生, 也应该考虑管理方面的原因, 找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷,分析主、 客观因素, 不断完善各项管理制度, 提高护理人员的安全护理意识, 规范护理行为, 制定出有效的防范措施并认真落实, 才能真正预防差错事故的再发生。参考文献1王丽娟, 李海霞. 护理原因分析与防范措施的研究进展【J】
. 现代护理,20 0 4 , 10 ( 3):
258作者简介:
王芳, 女, 19 7 1年出生, 本科学历, 主管护师。( 收稿日期:
20 0 8 —0 4 _ 0 7 )■鳓爨窳一次性负压吸引器在大量不保留灌肠中的应用王玢张锦( 芮城县人民医院, 山西芮城0 “60 0 )一次性负压吸引器是通过与胃管连接利用负压直接吸出胃内容物, 临床上常用于肠梗阻、 洗胃术后的患者。
大量不保留灌肠是将2%肥皂水或生理盐水利用灌肠器直接灌入肠腔, 软化粪便利于大便排出, 临床常用于便秘及高热患者降温用。
但是, 在临床上为昏迷患者灌肠时常会因肥皂水不能完全排出而污染床单元甚至会对昏迷患者有造成褥疮的危险, 给护理工作带来很多不便。
现介绍一种利用负压吸引器为昏迷患者灌肠的方法。方法:
用物准备过程同一般灌肠法相同。
患者取左侧卧位,脱去裤子至膝部, 润滑肠管后插入7c m ~10cm , 打开开关直至灌肠液流完, 关闭开关不拔出肠管。
此时将灌肠器仍挂在液架上, 保留20m in 后, 将灌肠器翻转放下, 低于床利用虹吸原理将灌肠液排出, 待灌肠液流出不畅时此时用剪刀在灌肠器( 距肛门4c m ~5cm )处剪断, 打开负压吸引器连接在肛管上, 利用负压将灌肠液吸出, 待灌肠液吸出后拔出肛管。优点:
①避免灌肠液不能完全排出而污染床单元, 保持了床单元的干净整洁; ②避免再次搬动患者减少护理工作量; ③操作方便, 便于开展。
此方法同样适用于瘫痪不能自理的患者。( 收稿日期:
20 0 8 —0 3—27 )基层医学论坛20 0 8 年第12卷6 月 下旬刊
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