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完善公立医院业财融合
业财融合工作作为公立医院优化自身管理方式、提升业务开展效率、改善财务工作现状的重要抓手，亦是公立医院强化内部控制、加强内部信息交互的重要手段。因此，业财融合工作当前已成为广大公立医院管理工作的重要内容之一，财政部等上级有关部门均出台了一系列意见，将公立医院的财务工作提升到管理会计的高度，近年来相关文献也呈现井喷态势。即便如此，大多公立医院的业财融合工作仍然存在着思想观念落后、财管手段单一、信息化水平低、组织架构不全、相关人员综合能力欠缺等问题。在此背景下，本文将尝试从意义入手，对公立医院业财融合工作存在的问题进行深度分析，阐述当前现象，分析成因，针对性提出优化对策，做到对症下药。
一、公立医院业财融合的重要性分析
1 1 、业财融合能够提升公立医院发展的质量与效益
当前，公立医院的发展方式正从过往的扩张型、粗放型向高质量、高效益型转变，由以前的追求机构数量和规模，向当前的注重医疗效率与效益进行转变。在转型过程中，业财融合工作的开展能够以财务管理工作为起点，利用一系列的科学管理手段与工具，加强内部业务信息与财务信息的互联互通，形成业务导向型的财务管理工作，进而为医院战略管理决策提供数据支持与依据，提升医院的发展质量与效益。
2 2 、业财融合工作能够推动公立医院的财务管理转型
从财务工作层面来说，财务工作大体能够分为基础核算工作以及进阶财务管理工作，前者更注重会计记录，即对已发生的经济事项进行记录，而后者则将管理关口前移，更加侧重于事前的管理与预测，是医院各项经济活动开展的基础。近年来，随着相关政策的落地，财务管理工作在各医院中愈加重要，是各医院谋求发展的重要工作之一。
二、公立医院业财融合现状与问题
1 1 、思想观念落后，业财融合意识薄弱
当前，即便业财融合相关观念的提出已经过了一段时间，但在一些公立医院仍然存在着思想观念落后、业财融合意识薄弱的问题，其主要体现在以下几个方面。一是重医疗、轻管理，医院的工作重心过度倾斜于医疗业务的开展、医疗技术的提升，忽视了财务管理工作的开展；二是管理层对业财融合工作认知不全面，将相关的任务全部分配给了财务部门，忽视了一线科室应该参与的重要性，导致一些科室并不重视业财融合工作。例如不认真完成预算指标，不配合财务工作做好相应的数据整合上交工作等，更有甚者片面地或极端地认为业财融合工作在极大程度上影响了其工作的正常开展，不仅给财务人员带来了极大的工作量，还使得业财融合工作难以发挥其真正的效用。造成该问题的原因主要有两方面，一方面是大多医院的管理层出身于医疗工作，对于医疗工作的专业性不容置疑，但忽视了管理水平的提升，也缺少相应的学习，进而导致了思想理念的落后，业财融合停留在概念上，
缺少实际的应用；另一方面则是医院内部的宣传引导工作做得不够，没有起到良好的示范效用，导致医院内部的科室工作人员对于业财融合工作的理解不够，且配合意愿较低。
2 2 、财务管理的手段单一，难以满足业财融合需要
实际工作中，业财融合的实现必然通过了大量的财务管理手段去推动相关工作的开展，但是当前一些医院财务管理的手段过于单一。理论上来说，医院的各项医疗服务的开展以及医疗设施的购买都需要进行详细的预算分析以及收益分析，因为医疗设备和医疗科研工作的开展应当被视为投资工作，需要财务人员对其回报率进行评估，并在每期制定相关的预算，确保各项工作有章可循。但是，当前部分医院的内部缺乏相应的预算，在进行相关科研、投资工作前也没有基本的预估收益工作，进而导致相关工作的开展十分混乱。财务工作也没有起到针对业务的引导作用，难以满足业财融合工作的需要。其原因是过去公立医院长期缺乏竞争，并能获得相应的财政补助，因此大多数医院对预算管理工作缺乏应有的重视，对于相关的投资收益预估工作也缺乏一定的了解，才导致当前公立医院财务管理的手段过于单一、落后，难以满足业财融合工作的需要。
3 3 、信息化程度低，没有运用好信息技术
由于公立医院的特殊性，其收入的途径较为有限，除了通过自身医疗技术服务获取收入外，就是靠政府的财政支持。随着医疗器械价格的上涨，专业医疗技术人员对工资待遇的追求越来越
高，人力、物资的支出费用占了公立医院资金的很大一部分，致使大部分公立医院在财务信息化建设上的投入减少。现如今，仍有部分公立医院的财务管理系统只能满足财务管理的需要，无法做到与业务管理充分融合。各部门之间的信息系统都较为独立，没有建立起信息共享平台提供信息的交互、分享服务。公立医院每日都会产生大量的信息数据，复杂且繁多，导致部门之间的工作交流存在一定程度的阻碍，有效信息得不到及时的交流分析，难以为业财融合的开展提供有力保障。由于公立医院未能有效地运用信息化技术，使得各部门之间不能将诊疗信息、成本信息等及时反馈给财务管理部门，大大降低了财务管理工作的效率，无形之中也增加了财务风险的概率。因此，合理运用智能化科技可以有效促进医院对财务风险的管控，进一步实现精细化管理，更好地推动业财融合。
4 4 、组织架构不健全，无法满足管理需要
管理层在发挥管理作用时得力于完善的组织架构，业财融合需要将公立医院内部的组织架构创新，适当地改良之前的组织形式。具体的组织形式是不确定的，没有固定的方式，这就体现出业财管理职能的重要性。接管公立医院业财管理活动，既可以在原有的组织下进行调整，也可以重新改变组织结构，成立专门的有关部门和招募专业人员，这都由公立医院的业务发展和内部需求所决定。现存的几个关键问题，一是过分借鉴国外公立医院的组织架构，导致生搬硬套的情况，并不能满足自身管理的需求。
这是因为管理层和财务部门的重视也没有到位，导致财务部门不能及时地完善组织架构。二是管理部门的责任重大，并不能有效地解决业财问题。医院的财务管理主要是围绕财务本身展开的，而在实际工作中，财务管理部门会开展其他工作，并不能真正发挥其职能。由此可以看出，完善的组织架构可以更加明确工作目的、加快工作效率，充分满足管理的需求。
5 5 、相关人员综合能力欠缺，工作专业性不足
现今，公立医院实现业财融合的关键在于业财人员队伍的建设。然而，行业对业财人员的专业能力素养要求极高。一方面，要求具备完善的财务知识，熟悉国家相关的法律法规和公立医院的管理要求；另一方面，要求熟悉公立医院的业务知识，以及公立医院的产品和服务，了解服务流程。然而具备综合能力的相关工作人员是极度匮乏的，或者工作人员在某一方面的能力很突出，但不具备综合素质能力，这也导致了工作专业性的不足。存在的问题在于，一方面，工作人员在上岗之前并没有专业的培训。这也导致了工作人员缺乏应变能力，在紧急情况下不能及时处理，专业知识也没有得到很好的完善。另一方面，业财人员没有奖励措施，业财人员不能调动自主能动性，通过奖励的方式，更能激励其主动加强其专业素养。另外，有些公立医院的业财员工是从别部门选调过来的，其专业性并不高，因此沟通能力也有限。
三、完善公立医院业财融合的对策思考
1 1 、树立业财融合理念，发挥业务财务协同作用
在业财融合模式的推进工作中，公立医院应该先从员工的思想建设层面入手，树立一个正确的业财融合理念，才能更好地发挥业务财务共同协作的作用。首先，公立医院可以通过邀请业财融合研究方面的专业人士举办知识讲座或学习交流会，以一种专业、科学的手段，帮助医院工作人员对业财融合模式进行全面解读，促进业财融合在医院的全面建立。其次，要强抓医院高层领导人员对业财融合的重视程度，组织专门的管理小组，对业财融合的相关政策内容进行实时的分析解读，明确业财融合工作的重点、难点及风险。只有真正掌握业财融合工作的核心关键，才能充分发挥业财融合的积极作用。最后，医院要对自身的发展有一个整体的规划，鼓励医院各部门积极参与到业财融合的工作中，在允许的条件下跨部门合作，创造良好的财务管理与业务管理结合的工作氛围，规范工作行为，严格遵守财务管理的规章制度，从不同角度推动业财融合在公立医院的全面实施。
2 2 、加强预算管理，促进业财融合工作开展
医院的预算管理是影响其健康长远发展的重要原因之一，在很大程度上决定着医院发展战略目标的制定与实施。一般来说，医院的预算管理工作就是通过对项目进行事先的考察分析，采用科学合理的编制方法最大限度地提高资产的使用效率，实现社会效益与经济效益的双赢目标。因此，公立医院更应该加强自身的预算管理工作，明确预算目标，并将业务管理与预算管理工作有机融合，真正实现业财融合的目标。对于预算指标的确立，应该
兼顾财务性指标与医疗业务性指标，两者缺一不可，互相转化，做到将医疗业务指标融会贯通转为经济指标。同时还要建立明确的绩效考评体系，在对业务能力考核的同时融入财务绩效考核，在考评门诊人次、出院人次、患者满意度的同时加入资产收益率、资产使用情况的考核，真正做到业务与财务的充分结合。最后，合理的监督管理在一定程度上能够促进预算管理的全面实施，通过对预算管理全过程的监督检测，有效降低风险发生的概率，及时发现业财融合工作中存在的问题与不足，及时改正，避免造成更大的损失。
3 3 、重视信息水 平提升，发挥信息技术作用
现如今，科技发展突飞猛进，传统的人工核算方式在未来会被人工智能取代。由于业财融合作用的发挥最主要的还是依靠业财信息，老旧的信息技术已然不能满足现代社会发展的需要。与其坐以待毙，不如先下手为强，抢先一步将智能大数据的信息系统与医院的业财融合模式有机结合，充分发挥信息技术的作用，提高财务管理水平。首先，建立信息共享平台，各个部门可以将公共信息数据上传到医院的共享平台，还可以随时查询各个时期、各个环节的数据信息，来满足自身工作的需要。通过信息化的服务平台，将各部门之间的工作紧密联系在一起，以此提高医院的核心竞争力与发展水平。其次，增加信息化建设的资金投入，从医院的硬件与软件方面双管齐下，将医技操作、财务管理、物资采购等各系统服务软件有机结合，并利用智能科技的手段，对数
据资料进行全方面、多角度的解读，解放人工劳动力，实现数据全程共享，提升公立医院内部消息传递速度，满足业务管理与信息管理的双重需要。
4 4 、完善组织架构，落实管理职责
管理职能的有效发挥主要依靠组织结构的完整性。因此，公立医院想要实现业财融合，就要完善组织构架，落实责任管理职责。组织结构形式可以千变万化，但核心内容还是要服务于业财管理。公立医院可以挑选综合素质高的专业人才组建专门的业财管理部门，将业财管理工作独立出来，明确该部门成员的自身职责与工作需要。同时，该部门的员工需要接受业务部门与财务部门的双重监督与考核。公立医院财务人员应积极转变传统的管理理念，对业财融合的管理应从事后管理转为事前控制，提前掌握医院各项活动的实际情况，做好事前分析工作。此外，医院的财务部门应该积极与业务部门做好沟通工作，明确对方的需要与不足，积极配合业务的开展。业务部门也应该协助医院财务人员的工作，及时提供相关数据，便于调整修正医院发展目标。
5 5 、注重复合型人才培养，提升工作专业度
人才团队的培养在很大程度上决定着公立医院的发展水平与竞争能力。为了适应时代的进步，医院应该培养更多有能力、有远见、有担当的综合型人才，加强对现有财务管理人员以及医疗人员的专业能力培养。业财融合需要财务人员熟练掌握业务相关流程、了解业务特点、理解业务需求，这就对现有财务从业人
员的综合能力提出了更高的要求。公立医院应该大量引进复合型人才，为医院的人才队伍注入源源不断的新鲜血液，从而促进知识体系更新换代。同时，不能忽视人才的培训工作，公立医院可以从职员的职业道德素养、专业能力等方面进行培训，并定期对培训结果进行考核，结合标准规范的绩效考评指标给予一定的奖罚，从而激发员工学习的热情与工作的积极性。另外，公立医院要着手组建一支复合型人才的团队，团队中既要有熟知临床业务的人员，也要有懂得财务管理的专业人才，团队成员之间可以取长补短，在工作中相融互补，共同进步。
总之，身处疫情时代与医疗行业市场化改革的双重背景下，公立医院所承担的责任较过往更加重大。因此需要不断提升对医疗服务财务工作的控制与管理能力，而业财融合具有促进业务财务信息交流、提升工作效率、转变财务职能的能力，在公立医院发展过程中大有可为。但是当前一些公立医院业财融合工作的开展并不顺利，存在诸多不足。针对这种情况，各个医院应当端正态度，将现有问题先总结后反思，改良对策，针对性开展优化措施，如此才能保障医院业财融合工作的有序推进，推动医院长足发展，更保障我国医疗卫生体系稳定运营。
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