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新疆维吾尔自 治区 物业服务企业资质申报表
申报企业名称：
申报资质等级：
申 报 时 间：
年
月
日
（企业印章）
说
明
一、 本表由申报资质的物业服务企业如实填写， 申报企业对填写内容的真实性负责。
二、 本表用蓝色或黑色墨水笔填写， 字迹要端正、 清楚； 也可打印。
三、 企业填写时， 如表格内不敷填写， 可另加附页， 也可适当调整表格大小。
四、 本表一式三份； 有关资质条件的证明材料应随本表附送。
五、 本表可通过新疆建设网（http: //www. xjjs. gov. cn）
下载，统一以 A4 纸打印。
企业基本情况一览 企业名称
详细地址
邮政编码
成立日期
法定代表人
联系电话
传真电话
电子邮箱
注册资本 (人民币万元)
营业执照 注册号
企业类型
原资质等级
原审批机关
原证书编号
现有专职管理和技术人员数量
其中中级以上职称人员数量
经营范围 主营：
兼营：
股东名称 出资金额(万元) 出资比例 备注
物业服务项目情况 序号 项目名称 类 型 建筑面积 (平方米) 接管日期 获奖情况 1
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服务项目总建筑面积（万平方米）
注：
物业服务项目不包括顾问服务项目， 顾问服务项目可在企业申报自述中说明。
企业工程、 经济、 管理人员一览 序号 姓 名 性别 职务 职称 职称证书编号 1
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企 业 申 报 自 述
年
月
日
法定代表人基本情况 姓 名
性 别
出生年月
职 务
任职时间
证书编号
职 称
学 历
所学专业
工作简历：
身份证复印件粘贴处
法人签字：
年
月
日
( 房地产行政) 主管部门审查意见 地、州、市( 区直辖市) 建设行政
年
月
日
（盖章）
资质审批部门审批意见
年
月
日 （盖章）
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