下面是小编为大家整理的口腔病例16638,供大家参考。
病例 1 • 李某， 男性， 10 岁。
因口内起溃疡 4 天， 疼痛明显就诊。
患儿一周前因感冒突然发烧， 并服用退烧药、 阿莫西林等药物治疗， 逐渐好转。
4 天前口腔内开始出现多个溃疡， 下唇部出现多个成簇小水疱，就诊时患儿已退烧， 但口内溃疡疼痛明显， 影响进食与说话， 遂来就诊。患儿无溃疡反复发作史。
既往史：
无其他传染病史及其他特殊病史。
口内检查：
硬腭、 上下唇内侧黏膜、 舌腹等部位可见数十个大小不等的溃疡， 较小者约 0.2cm× 0.2cm， 较大溃疡形状不规则， 约 0.8cm× 0.5cm，表面有伪膜， 周围黏膜充血明显。
牙龈红肿， 尤其以前牙明显， 探诊易出血。
下唇唇红部与口周皮肤交界处未见明显水疱， 可见一约 0.5cm×0.3cm 糜烂面， 表面有黄色结痂。
实验室检查：
刮取上腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片， 可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
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病例 2 • 李某， 男， 32 岁， 公司职员。
因口腔反复长溃疡 8 年， 再发 3 天来就诊。
8 年来， 患者反复出现口腔溃疡。
初起时数月发作 1 次， 一般 3～5 天即愈， 近来发作次数明显增加， 间隔时间很短， 甚至此起彼伏， 发作时口水多， 颌下有时也肿胀疼痛， 甚感痛苦。
曾到多家医院就诊， 按口腔溃疡给予维生素、 强的松口服， 并用过多种口腔膜、 溃疡膏、 冰硼散、 西瓜霜润喉片等， 最初有效， 但最近一段时间， 效果不佳。
每次发病时总在口腔， 而皮肤、 眼睛及外阴部无异常。
既往史：
消化功能差， 曾得过乙型肝炎， 现肝功正常。
无其他慢性病史。
个人史：
偶尔喝少量酒， 不吸烟， 无偏食习惯。
检查：
腔黏膜弥漫性充血发红， 上下唇、 右侧舌腹、 舌尖部、 左颊黏膜可见许多直径约 2mm 的小溃疡， 上覆黄色伪膜， 唾液明显增多， 口腔卫生较差， 双侧颌下淋巴结肿大并有轻度压痛。
体温 37.2℃。
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病例 3 • 姚某， 男性， 65 岁。
右侧颜面部起疱， 口内有溃疡， 疼痛剧烈 3 天。
患者 3 天前开始觉右侧皮肤有烧灼痛， 有些发红。
随后出现小水疱， 口腔内同时出现溃疡。
患者无溃疡反复发作史， 曾自行涂布西瓜霜喷剂未见好转， 因觉疼痛难忍， 遂来就诊。
既往史：
无传染病史及其他特殊病史。
口外检查：
右侧颊部及颏部可见数个约 0.3cm× 0.3cm 水疱， 疱与疱不相连， 其中两个水疱已破溃， 表面有黄色结痂。
口内检查：
右侧下唇内侧黏膜、 右侧舌背黏膜可见数个 0.8cm× 0.5cm 形状不规则溃疡， 并有数个约 0.3cm× 0.2cm 的小溃疡， 表面有黄白色伪膜，周围黏膜充血水肿。
实验室检查：
刮取右侧下唇内侧黏膜溃疡表面分泌物做检查， 可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
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病例 4 • 吕某， 女性， 4 岁。
口内有溃疡 3 天， 同时手足部皮肤出现水疱、 红疹。
患儿 3 天前觉咽喉部疼痛， 有低烧， 体温 37.3° C， 认为是“感冒”， 曾到某医院就诊， 并服用抗“感冒”药， 具体用药不详。
随后在咽部、 两颊等处出现溃疡， 同时手及足部皮肤出现红斑， 并有小水疱。
因患儿口内溃疡疼痛明显， 遂来专科医院就诊。
口内检查：
咽部、 软腭、 两颊黏膜、 舌缘出现多个约 0.1cm× 0.2cm 溃疡，表面有伪膜， 周围黏膜充血。
口外检查：
手指、 手掌、 足底皮肤可见数个约 0.3cm× 0.3cm 水疱， 周围有红晕。
实验室检查：
白细胞计数正常， 疱液中可分离出柯萨奇病毒。
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病例 5 • 赵某,女性,40 岁。
发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。
患者半个月前开始觉口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。
既往史:无传染病史及其他特殊病史,2 个月前因感冒发烧曾大量服用抗生素近 1 个月,具体药名不详。
口内检查:舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝状乳头增生,舌苔变厚,与中央病损界限明显。
两颊粘膜广泛充血,口内唾液量较少, 粘膜表面干燥。
实验室检查:KOH 涂片检查可见菌丝孢子,棉拭子培养为白色念珠菌。
血常规检查未见异常 • • • •
病例 6 •
患者大约 5 天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温 38.5℃,服用退烧药、 消炎药后好转,3 天前发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛较重, 影响进食与说话,曾自行涂布"溃疡散",未见好转,遂来院就诊。
患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起 1 个溃疡,并且可很快自行愈合。
• 既往史:无传染病史及其他特殊病史。
• 口内检查:左上后牙腭侧牙龈、 硬腭粘膜、 两颊粘膜、 舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约 0.1cm× 0.2cm,较大溃疡形状不规则,约 0.5cm×O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。
全口牙石(十) ,牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血， 松动（-）。
• 实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片， 可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
赵某,女性,25 岁。
口内起溃疡 3 天,疼痛剧烈。
病例 7 尤某,男,27 岁。
因口腔溃疡,疼痛剧烈 3 天来就诊。
患者 4 天前因感冒头痛、 发烧、 咳嗽到就近医院看病,给予复方新诺明,服药 1 天后口腔开始出现糜烂,疼痛较重,影响进食、 说话。
面颊部、 额部皮肤出现瘙痒不适。
几年前患者也因感冒服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。
既往史:无结核、 肝炎等传染病史。
曾做阑尾切除术。
个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。
检查:患者精神尚可。
舌背粘膜、 上腭粘膜可见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘膜充血。
口腔中唾液较多。
唇部有黑紫色血痂,疼痛剧烈,咽部充血。
可触及双下颌淋巴结。
面颊部、 额部皮肤、 手掌皮肤可见散在红斑。
化验白细胞 11.4 X 109/L,中性粒细胞 0.83,淋巴细胞 0.08,单核细胞 0.03,嗜酸粒细胞 0.06。
可疑药物斑贴试验(+ )。
病例 8 严某,男,41 岁。
因口腔糜烂、 疼痛无法进食水 3 天从外院转来。
10 天前患者因受寒而发烧 38℃,注射退烧针剂后体温下降至 37.2℃,服用 消炎药(药名不详)、 感冒冲剂等后次日体温又升至 38.6℃,头痛,随即出现口腔粘膜大面积溃烂,眼睛充血,小便时疼痛,全身皮肤出现红斑,继而变成水疱,破溃后疼痛,因口腔剧痛只能进少量流食。
既往史:患者无过敏史,亦无经常服药史。
患有胆结石、 坐骨神经痛。
个人史:有烟酒嗜好,因工作紧张经常熬夜 检查:患者精神较差,口腔双颊、 舌背、 上腭及上下唇粘膜糜烂,表面渗出较多, 形成灰白色伪膜,张口受限,口腔中唾液较多,不敢吞咽,不敢刷牙,软垢较多,口臭。
咽部粘膜充血,双侧颌下淋巴结肿大,压痛。
眼结膜充血,眼角糜烂。
全身皮肤为广泛性糜烂面,皮肤红肿、 疼痛。
尼氏征阳性。
阴囊出现溃荡。
化验血常规:白细胞 12.5 X 109/L,分类中性粒细胞 0.80,淋巴细胞 0.2,嗜酸性粒细胞 0.080。
病例 9 胥某,男,44 岁。
因上腭疼痛 3 天来就诊。
5 个月前患者拔除 11、 12、 15、 23、 24,1 个月前患者来我院修复科镶牙。
常规制作上颌可摘局部义齿,3 天前戴牙后患者无不适主诉。
自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。
同时伴有头痛、 四肢无力等症状。
将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。
患者未曾镶过活动假牙。
既往史:对花粉、 青霉素过敏。
患有Ⅱ 型糖尿病。
个人史:无烟酒等不良嗜好。
检查:11、 12、 15、 23、 24 唇(颊)、 腭基托处粘膜大面积充血、 糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。
双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。
义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。
治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予 0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜 喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。
重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。
更换材料后的义齿戴用 3 个月后检查粘膜无充血、 糜烂。
病例 10 向某,女,13 岁。
因右后下牙疼痛,夜间加剧 2 天来就诊,治疗 1 天后出现面部、 上下唇肿胀。
1 个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。
两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。
患儿面部无肿胀,张口正常。检查 36 牙合
面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(一) ,松动(一) ,牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。
治疗:36 麻醉下开髓、 抽髓、 根管扩大、 清洗根管、 置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。
次日患者出现面部、 上下唇肿胀、 发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。
既往史:有青霉素过敏史。
个人史:足月顺产。
喜食肉食,厌食蔬菜。
检查:患者左侧面部肿胀、 发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。
36 暂封物在,叩诊(一) ,牙龈(一)。
未触及双下颌淋巴结,体温正常。
治疗及结果:立即去除 36 暂封棉捻,生理盐水反复清洗,改用丁香油棉捻封根管。两天后症状完全缓解,不留痕迹,进行常规根管充填。
病例 11 邱某,男,16 岁。
口腔内反复溃疡两年余。
患者两年前无原因突然舌部起疱,很快破溃,疼痛,影响进食。
近半年手、 脚相继起疱,曾于当地医院治疗,未确诊,给予强的松、 消炎药、 维生素,病情好转,但几个月后再次发病。
发作时间分别在 3、 4 月和 9、 10 月。
此次发病 5 天,遂来诊治。
既往史:无药物、 食物过敏史。
个人史:无烟酒等不良嗜好。
检查:左侧舌缘可见大面积糜烂,面积约 3cm× 2.5cm,表面渗出较多形成较厚的伪膜,尼氏征阳性,右侧口角可见一约 0.5cm× 0.5cm 水疱,尚未破溃,上唇部有结痂,手掌、 脚部可见虹膜状红斑,轻度瘙痒。
颌下淋巴结肿大,有压痛。
全身乏力,食欲不振。
送检右口角组织见上皮下疱形成,上皮内水肿,无上皮松解现象, 结缔组织水肿,重度炎症细胞浸润。
化验血常规:WBC 计数 10.5 X 109/L,中性粒细胞 70% ,嗜酸粒细胞 3%,淋巴细胞 40% 。
RBC:5.0 X 1012/L。
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