基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告7篇基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告 XX区卫生健康事业发展工作情况的调研报告 卫生健康事业是一项事关国计民生的重要工作，担负着保障人民生命健康，为经济建设保驾护航的重任。下面是小编为大家整理的基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告7篇,供大家参考。
篇一：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
区卫生健康事业发展工作情况 的调研报告卫生健康事业是一项事关国计民生的重要工作，担负着保障人民生命健康，为经济建设保驾护航的重任。因此，卫生健康事业必须坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把社会效益放在首位，把全心全意为人民服务作为出发点和落脚点，把满足人民群众的健康需求作为最高标准和基本要求，真正代表并切实维护最广大人民的根本利益。
一、全区卫生事业发展现状 （一）基本情况 目前，全区共有各级各类医疗卫生机构 X 个，其中区人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心、区老年病医院各 X 所，乡镇卫生院 X 个，社区卫生服务中心 X 个，社区卫生服务站X 个，村卫生室 X 个，民营医疗机构 X 个。全区公立医疗卫
生机构共有职工 X 人,其中区级医疗卫生机构 X 人占 X%，乡镇卫生院 X 人占 X%。具有副高以上职称 X 人，中级职称X 人（区级 X 人 X%，乡镇 X 人 X%），初级职称 X 人（区级 X 人 X%，乡镇 X 人 X%）。本科学历 X 人，大专及以下学历 X 人。
（二）工作开展情况 一是深化医改工作成效显著。在全区范围内落实价格调整、医保支付和财政补贴“三合一”补偿机制，取消县级公立医院药品加成；加大财政对医疗卫生事业的投入，促进公立医院转变机制、提高效率；深化自贡市第四人民医院建立紧密型医疗合作模式，区医院新老院区按照“本部向社区医院转型、打造新院特色专科”的发展思路，实现可持续的发展。县级医院与基层的联动进一步加强，龙头作用逐步显现，特别是县域外就诊比例逐年下降。
二是医疗服务体系日渐完善。近年来，区政府不断加大对卫生基础设施建设的投入力度，区人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心新建业务大楼先后投用，完成 11 个乡镇卫生院、4 个社区卫生服务中心规范化建设和 89 个村卫生室标准化建设、10 个发热门诊改扩建，区妇幼保健院成功创建为“三乙”县级妇幼保健院，全区基层医疗卫生单位实现中医馆（中医综合服务区）全覆盖，中医药服务网络已初步构建。
基础设施的不断完善，为满足人民群众日益增长的就医需求奠定了良好基础。
三是公卫服务、疾病防控能力日益提升。基本公共卫生服务工作扎实推进，截至 X 年 8 月 31 日，完善更新电子居民健康档案 X 万余份，电子健康档案建档率达 X%。推进慢病、传染病、重精等疾病防控，加强对重大传染病和不明原因疾病的监测，建立数据分析和预警机制，预警信息处置及时率 100%。完善公共卫生应急体系建设，制定突发公共卫生事件应急预案；建立起区乡村三级协同作战的包括流行病学史调查、疫点消杀、核酸采样等公共卫生应急处置队伍。
四是精准助力脱贫攻坚，提升群众满意度。认真落实健康扶贫各项政策，全区贫困人口 100%参保，确保个人自付费用控制在 10%以内。免费开展健康服务，推进建档立卡贫困户家庭医生签约工作，常住贫困人口家庭医生签约率达100%。在全市率先开展贫困人口慢病鉴定工作，多次得到省、市领导表扬，“零问题”通过省级脱贫攻坚交叉检查。
五是夯实人口监测工作，提高服务效率。积极贯彻落实现行人口生育政策，引导群众有序合法生育，提供免费婚前健康检查，提高出生人口素质，关爱计生特殊家庭，近年来实现“到省进京”零上访。
五年来，我区先后创建了国家级计划生育优质服务先进区、国家级妇幼健康优质服务示范区、国家级艾滋病综合防治示范区、国家级基层中医药先进单位，省级基本公共卫生服务示范区、省级结核病综合防治示范区、省级健康促进示范区、市级推动公立医院综合改革工作先进单位等。
二、存在问题 （一）医疗基础设施不足。一是先进医疗设施设备不足。医疗设备整体数量不足，我区仍有 3 个卫生院没有配齐或更新常规医疗设备，乡镇卫生院仅牛佛镇中心卫生院有 CT。大多数基层卫生院医疗设备老旧，如 X 光机、心电图机、B超以及常规化验等设备陈旧、老化问题严重。二是各医疗机构基础设施不能满足新要求。随着镇改街建制调整，疫情防控等院感防控需求变化，部分乡镇卫生院房屋设施陈旧，场地较小，已不能满足群众日常就医需求。特别是和平街、凤凰街、大山铺镇卫生院因城市发展需要已经或即将拆迁，新建医院受选址与资金双重限制，短期内不能落实到位，新旧业务用房不能有效衔接，导致功能布局不合理，限制了医疗机构自身的发展。XX 年 10 个发热门诊建设，一半的医疗机构受场地限制，只能原址内进行局部改造，离标准化建设还有不少差距。
（二）医疗机构服务能力有限。一是医疗水平不高。“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的要求还未全面实现，区人民医院的医疗治疗疑难杂症的能力还不足，重点专科建设能力水平有待提高，无法完全满足群众县域内就医需求。二是服务能力不强。绝大多数卫生院医疗服务水平出现下降，较为偏远的基层卫生院只能开展常见病、多发病的防治。健康服务能力距离人民满意差距较大。医疗卫生单位的优势服务没有完全打通,老百姓还未真正感受到切身实际。家庭医生签约制虽全面铺开，但履约服务质量有待提高，存在“重签约、轻服务”的现象。
（三）医疗机构自我造血功能差，卫生经费投入不足。我区财政对乡镇卫生院的经费投入从 XX 年开始采用“统筹算账、综合核补”方式，按各单位经常性收入、支出的差额进行补助。乡镇卫生院的经常性收入由单位医疗服务收入、基本公共卫生经费、基本药物补助三项构成，而医疗收入的核定在 XX 年的确定的基础上逐年按一定比例增长，经常性支出按照工资福利支出、商品和服务支出、基本公共卫生成本支出等几个项目核定。自 X 年以来，因医保政策的调整、收费价格下调、康复诊疗医保报销项目减少以及新型冠状肺炎疫情的影响，我区乡镇卫生院医疗业务收入普遍明显下降，部分乡镇卫生院出现严重亏损，XX 年以来一直处于负债经营状况。乡镇卫生院医疗收入 XX 年比 XX 年减少 27.34%，
XX 年 1－7 月医疗收入与 XX 年同期比较下降 22.3%。加之疫情原因、发热门诊及预检分诊消耗医院大量的人力、财力，增加了卫生院的支出，乡镇医疗机构出现保运转都困难的现象。
（四）公共卫生应急能力欠缺。公共卫生应急体系不完善。联防联控机制还不健全、部门联动不强，医疗卫生机构内部分工协作机制不健全、缺乏联通共享等，各部门、各镇街、各级各类机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对严重的传染性疾病问题突出；基层医疗卫生机构的应急能力基础差、底子薄、服务能力低的状况依然存在。
（五）医疗高层次人才普遍紧缺。由于现有的财政分配制度较为僵化，部分卫生院地理位置、工资福利待遇、个人业务能力提升、职业发展等因素制约发展，加之人才激励机制不健全，无法为卫生人才创造较好的事业环境，致使高层次人才引进难，更留不住，重点学科带头人、骨干医师、全科医生严重缺失。如近三年全区共招录卫生专业技术人员 X人中，辞职调离我区的卫生技术人员近 31 人，加之改行、退休等离开卫生行业，引进的专业人才也无法稳定留住，导致卫生技术人员总量净增不大，医院储备人才及高素质人才特别紧缺。
三、建议与对策
9 月，区第十二次党代会召开，对全区卫健工作提出了“深入推进健康 XX 建设”要求。这就要求我们以推动卫生健康事业高质量发展为主线，以满足群众需求为根本目的，以改革创新为动力，深化“一干多支”发展战略融入成渝扩大开放，构建辖区“312”级别多层次、全方位、有特色的医疗健康服务，构建完善川南妇女儿童医院、内自同城医疗机构、区疾控中心、区人民医院、区妇幼保健院、区老年病医院等县级医疗机构为龙头、乡镇中心卫生院为骨干、县域次中心为枢纽、乡村基层医疗机构为网底的更高质量的医疗卫生服务体系（含医防、医养结合等），持续深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务保障能力，打好疫情防控攻坚战，深入推进爱国卫生运动和全民健身，推动全区卫生健康事业全面、协调、可持续、高质量发展。到 2025 年，我区平均期望寿命达到 78.59 岁；传染病发病率控制在 300/10 万以下，孕产妇死亡率控制在 13/10 万以下，婴儿死亡率控制在 3.5‰以下，慢性疾病得到有效控制。区域内托育机构达到每千人 4.5 个托位。实现每千常住人口基层医务人员数达到 3.5 人以上，城乡每万名居民有 2.5名全科医生。
（一）以深化医药改革为突 破，激活行业内生动力。一是深化公立医院改革。加快建立现代医院管理制度，深入推进药品供应保障改革，切实降低药品虚高价格和过度用量；
加强“三医联动”改革，持续强化与与医保、医药等相关部门的联动，缓解“看病贵”难题，改善群众看病就医体验。二是完善分级诊疗服务体系。增强基层医疗机构急诊抢救、常见病、妇儿科等服务能力，打造家庭医生服务全科团队，完善家庭医生签约服务，积极引导患者在基层首诊，规范基层转诊程序。三是持续推进医联体建设。在坚持政府公立医院公益性的前提下，坚持“四不变、三共享、三统一”改革思路，推动区人民医院与市四医院医联体建设迈入实质性发展阶段。推动部分基层医疗机构转型为康复医疗或老年医疗护理方向，形成特色专科医院，参与医联体建设。四是探索加强“医共体”建设。区级医院发挥“帮、扶、带”作用，提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗服务水平，进一步加强乡镇卫生院作为农村卫生中枢能力的建设。探索实行医共体编制一体化管理、第三方薪酬制度改革方案、医疗质量管理评价体系和医改重点指标控制等举措，确保医共体内医疗服务同质化管理，实现“强区、活乡、稳村、信息互通、上下联动”的局面。五是推动区域次中心建设。以两项改革“后半篇”文章为契机，全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整，让基层医疗卫生资源配置更加优化，服务能力得到增强。完成牛佛镇中心卫生院次中心建设，规划争取何市镇中心卫生院次中心建设。到 2022 年底，每个乡镇办好一所达到国家“优质
服务基层行”活动基本标准以上的卫生院，每个行政村办好一所达标村卫生室。
（ 二）以项目建设为重点，做实基础设施硬支撑。通过对上争取财政资金、债券资金、调配卫生资源等形式，不断优化基层医疗机构设施设备的先进配置，优化医疗卫生资源。主动融入成渝双城经济圈和内自同城战略，积极配合做好川南妇女儿童医院、内自同城医疗机构建设项目。全面补齐基层医疗硬件短板，力争到 2025 年，完成 XX 区人民医院内科大楼建设项目、XX 区老年病医院改造，力争启动 XX 区中医院、XX 区精神卫生康复中心、XX 区妇幼保健院托育服务能力提升等项目建设。通过合村并组，精选一批优质村卫生室重点打造，持续提升基层医疗机构能力建设。加强网底建设，改变基层卫生院选址局限、布局不合理等情况，完成和平、凤凰、大山铺卫生院建设项目。
（三）以提升医疗水平为重任，完善医疗体系建设。一是完善医疗卫生服务体系。建立优质高效的医疗服务体系，加快区人民医院发展，力争 2025 年成功创建二级甲等综合医院，形成 15 分钟基本医疗服务圈和 1 小时医疗急救圈。二是加强疾病防控体系建设。按照“完善体系、管理科学、提升能力、优化服务”的要求，全面开展以全区健康教育与健康促进为重点的国家基本公共卫生服务工作，力争 2022 年底
区疾控中心能力建设达到二级甲等要求。三是加强精神卫生服务体系建设。依托 XX 区老年病医院和七六四医院的精神卫生病区，对前沿、中高端精神卫生服务进行探索与实践，在发展理念上实现大提速。四是加强卫生应急体系建设，提升突发事件应对能力。加强各级各类预案之间的衔接，基本形成卫生应急 1 小时快速响应圈，卫生应急现场规范处置率达 100%。完善乡村紧急医学救援前哨功能的建设，建成以区急救中心和院前急救网络为主体的急救网络。力争到 2025年，在区老年病医院新建 P2 实验室 1 个，提升常见传染病采样检测能力。加强卫生应急队伍建设，鼠疫、人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达 95%以上。
（四）以加强公卫服务为基础，提 升群众身体素质。一是强化基本公共卫生服务均等化。继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，强化基本公共卫生服务项目的规范化管理。二是加强慢性病综合防控及传染病地方防控。加强慢性病高风险人群筛查与干预，逐步推动癌症、脑卒中、冠心病等重点慢性病的机会性筛查，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。实施扩大国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，强化流动人口预防接种管理质量，有效控制疫苗针对传染病。三是加强精神卫生防治管理。强化严重精神障碍患者管理和救治救助水平。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理
和救治救助。完善严重精神障碍患者社区管理体系，鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。到 2025 年，实现登记在册的严重精神障碍患者管理率达到 97%。持续推进社会心理服务体系建设。以抑郁症、焦虑症等常见精神障碍为重点，开展心理健康科普活动，提升公众心理健康素养。关注重点人群心理健康问题，做到及时疏导，提升常见心理行为问题的干预水平。四是全面保障妇幼健康及计生服务管理。实施母婴安全计划，加强出生缺陷综合防治，实施健康儿童计划。加强儿童早期发展促进工作。实施健康妇女计划。探索实施三孩生育政策及配套支持措施，做好优生优育服务工作，积极引入社会资本参与托育服务，鼓励公立医疗机构设置普惠托育服务。到 XX 年，全区出生人口性别比实现基本平衡。
（五）以发展健康产业为抓手，实施医养融合行动。...
篇二：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
县应对金融危机政银企座谈会上的讲话 在全县应对金融危机政银企座谈会上的讲话 今天我们安排了一天的时间，对我县的部分骨干企业进行了一次调研，下午召开一个座谈会。上午，我们走访了 9家企业，了解的情况可能不全面，但是多多少少了解到了一些我们企业在这次的经济危机或者叫金融危机中所面临的困境和问题。今天下午的座谈会，我感觉开得很好，会议的氛围也比较好，我们的 24 个企业家，除了个别人没有发言以外，基本上都做了发言，特别是有些企业家讲得议，并就相关工作提出一些意见和建议。全县共有基层医疗机构 尜 211 所，其中乡镇卫生院 19 所，村卫 卿 生室 191 所。全县卫生系统共有事业编 专 制 773 人，实有在职人员 521 人。乡 糌 镇卫生院有卫生技术人员 240 人，工人 12人；大学本科学历 8 人，专科学历 1 伎 61 人，中专及以下学历83 人；有高级 住 职称 1 人，中级职称 16 人，初级职称 5 2 人。农村每千人仅有卫生专业技术人员 堪 人，远低于全市、全省的平均水平。全县 檗 有乡村医生 426 名。其中大专学历 1 人 稗 ，中专及类似中专学历 311 人，短期培 河 训 78 人，初中学历 36 人。
全县 19 悴 个乡镇卫生院有 6 个配置了救护车，有 9 哈 个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、 缃 金塘、药山等还配置了
生化分析仪等医疗 苯 设备，有 6 个乡镇卫生院配置了 X 光机； 尽少数卫生院配备了适宜中医药[:]设备 ～ ，能开展中医适宜技术服务；村卫生所自 参 行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜 晓 设备。
2011 年 6 月医改启动以来， 县人民政府高度重视，成立了__县深化 蹁 医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政 剡 策，研究制定相关配套措施和办法，分解 细化医改目标任务，统筹推动全县医改工 匡 作。
2011 年 6 月起，全县 19 个乡 沧 卫生院和 191 个村卫生室全面启动实施 鬃 国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生 嗵 室全部配备和使用国家基本药物，并实行 夷 零差率销售；县直医疗机构按比例配备和 ┎ 使用国家基本药物，县、乡、村各级医疗 窒机构使用的国家基本药物统一经省药品集 赈 中采购平台进行网上采购和配送，政府举 澍 办医疗机构配备使用基本药物实现全覆盖 。
__年上半年全县共建立城乡居民电 杖 子健康档案 574413人，建档率为% 撼 ；累计设置健康教育宣传栏 596 期，开 魑 展健康教育宣传咨询活动 83 次，开展健 蚺 康教育知识讲座 326 次，发放健康教育 宣传资料万份；累计开展 0—6 岁儿童系 统管理 37376 人次，新生儿访视 19 ㄣ 14 人次；累计开展孕产妇产
前检查 20 映 79 人次，产后访视 1873 人次；累计 养 开展 65 岁以上老年人健康管理 4647 衫 8 人次；累计开展慢性病管理 35740 ╇人次；累计开展重性精神病管理 1738 蚺 例。
一是医疗机构基础设施建设稳步推 傧 进。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建 磲 设项目，已投入使用。__年新立项建设 赁项目的 5 个乡镇卫生院已在今年 5 月份开 傩 工建设，目前正在建设中。二是基层医疗 塍 卫生机构补偿政策有效落实。__年，制 修 定下发了《__县人民政府关于建立完善 驵 基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》 和《__县人民政府办公室关于印发__ 县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施 曷 方案的通知》两个文件，建立了基层医疗 机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服 镑 务保障机制和实行一般诊疗费对基层医疗 征 机构进补偿；实行“收支两条线”管理， 唠 对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款 ，对乡村医生实行财政补助，确保对村医 庚 每人每月补助不低于 400 元，筑牢基层 郡 医疗卫生服务网底。
__年上半年，通 叶 过采取行之有效的各项防控措施，重大传 箧 染病防治工作成效明显。一是开展了 6 次 疫苗运转，五苗接种率均在 95%以上， 通过提高接种率，有效地预防了计免针对 挂 性传染病的发生；二是切实加强疫情管理 卧 ，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏 镥 报、误报现象得到进一步遏制；三是认真 洚 做好结核病防治工作。__年上半年新发 溻 现活动性肺
结核病人 153 例，其中初治 蓍 涂阳 54 例，初治涂阴 87 例，重症涂阴 岩 12 例，均已纳入归口管理。
__年与 瞎 各乡镇卫生院签订了卫生工作目标责任书 ∑ ，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保 る 健工作的管理。同时以“降消”项目为龙 忱 头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一 矫 步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力 兄 提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住 芎 院分娩 3053 人，住院分娩率为%。二 醅 是组织实施“妇幼健康 计划”。截止_ ㄏ _年 6 月 30 日，共完成婚检 2894 人 拧 ，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查 180 郏 4 人，筛查率%，新生儿听力筛查 193 7 人，筛查率%，儿童健康管理 4390 弋 3 人，孕产妇健康管理 3198 人，孕产 故 妇系统管理 2980 人。__年__县新 型农村合作医疗基金筹集标准为每人 38 0 元，其中农民人均缴费 60 元,中央和 使 省级财政配套 320 元，全县共有万人参 锣 加新农合，参合率为%。对新型农村合作 肜 医疗实施方案进行了调整和补充完善:一 颅 是增加了大病补充保险。二是提高住院封 锼顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限 琐 额增加到 38 万元。三是新农合与大病医 综 疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民 纱 政局、人社局等联合开展民政“一站式” 医疗救助，有效地减轻了广大参合群众的 苛 医疗负担。
一是乡镇卫生院人员编制严 彰 重不足，医疗服务能力远远跟不上群众就 饔 医服务需求。19 个乡镇卫生院总编制 3 傧 68 名，现仅有 252 人，致使部分镇卫 ⒕ 生院配备的医疗设备和检验器材无人操作 ，长期闲置，造成卫生资源无序浪费，严 重影响了医疗质量和服务能力提升。全县 内 乡镇卫生院共有临聘人员118 名，为正 翮 式人员的%，虽然在短期内缓解了卫生人 遴 员不足的突出矛盾，但同时也增加了用人 沔 单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺 绅 。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人 酥 员240 名，由于基层医务人员紧缺，乡 鼗 镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象 瓠 严重，导致医疗服务能力低下，群众看病 鄱难没有得到缓解。三是技术职称结构不合 彝 理、学历构成偏低、无职称人员极多。截 缧 止今年 6 月份，在全县乡镇卫生院的 24 0名医务人员中，副高职称 1 人、占%， 中级职称 12 人、占 5%，初级职称 51 人、占%，其中村医具有初级职称的仅有 鲥 16 人，仅占%。持有执业资格证的仅有 拇 64 人,没有取得执业资格的人员 187 璐 人、占%，绝大部分医护人员均没有执业 颟 资格证，存在法律风险，低职称和无职称 芥 人员成了基层卫生工作的主要力量。四是 袒 人才培养力度不够。乡镇卫生院由于缺员 涌 严重，选派十分困难，特别是全科医生培 训和业务骨干培训难以派出人员参加，医 蚨 疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势 勇 、队伍萎缩，在无法及时补充适宜人员的 情况下，势必导致村
级医务人员队伍的断 ６ 层。
一是由于人才引进政策和激励政策 哐 等问题没有得到有效落实，人才引进门坎 ａ 高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦， 矫 专业施展和业务提升空间不大，导致多数 愠 医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招 び 聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业 校 生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业 舞 人才“招不来”、“留不住”，有技术特 长的人员流失严重，少数新招录的卫生技 蘼 术人员岗位历练时间短，业务能力提高缓 虼 慢。三是现有医务人员工作积极性不高， 鸟 基层一线的村医，因待遇低、没有社会保 障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现 溏 。
2011 年改革以来，虽然制定出台 氕 了部分医改配套政策，但深化医改的综合 址 配套改革落实还不到位。如岗位聘任制， 箸收入分配制度，绩效考核制度，基本公共 肖 卫生服务资金使用管理办法等管理制度还 虼 不健全和完善，导致基层医务人员参与医 寨 改的积极性不高。对如何保证医院的持续 健康有序发展，如何更好的调动医务人员 娇 的工作积极性，如何为群众提供更方便、 桧 快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需 嬗 进一步跟进和完善。
一是基层医疗机构 石 基础设施、设备建设滞后，难于开展有效 蝽 的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发 哨 展及群众看病
就医服务需求。大部分乡镇 鼬 卫生院修建时间较长，其规划布局和功能 设置不合理，甚至有些已成危房，全县还 擢 有 13 个卫生室没有业务用房。在设备建 鼹 设方面，大部分乡镇卫生院没有配备 X 光 猊 机、B 超及生化分析仪等设备，部分已配 ≌ 备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护 坟 不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需 蚕 提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务 瘫意识不强，服务质量不高，病人外流现象 蟆 严重；医疗纠纷时有发生，处理难度较大 戳 ；农村个体非法行医人员多，管理较难， ī 打击非法行医难度大；村级卫生服务能力 泰 弱，群众意见大，满意度较低。
一是少 数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业 ≯ 心、责任心不强，服务态度差；二是服务 厝 意识淡薄，缺乏与患者沟通；三是少数卫 艄 生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯 追求经济利益作为最高原则；四是对医务 苌 人员的医德医风教育和管理不到位。这些 沩 问题，导致部分病人得不到及时有效的治 舯 疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故 羸 ，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。
犯
一是管理制度的缺限和不足。新农合没 ♂ 有立法作支撑，监管机制没有进一步建立 幻 和健全，监督与管理职能不集中，权责不 獬 统一。二是参合病人就诊量大而管理经办 熟 机构人手少，审核结算业务量巨大。三是 趸 部分医疗机构滥检查、滥用药、
不合理用 换 药现象突出。加重了群众看病负担，也加 晟 重了新农合基金负担。四是对村卫生室的 旦 监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广， 嫩 山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极 撼 大。
基本药物存在招标药品部分价格偏 鉴 高、配送不及时；部分药品因价格低，用 铛 量少，虽多次点击采购，但配送企业称无 ╃ 货，不能配送到位；由于地区、医师用药 吲 习惯不同，国家和省公布的基本药物目录 陌 不能完全满足群众用药需求，一些疗效好 诓 、群众依赖的常用药没有中标；部分挂网 中标药品副作用大，造成群众有意见，乡 惋 镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。
一是针对全县乡镇卫生院严重缺编缺员实 鉴 际，加快建立和完善人才引进机制。简化 び 人才引进手续，适当降低引进人才标准， 摇 落实“用人单位选人，人事部门审查”的 竞 进人机制；出台引进人才优惠政策，建议 钊 在工资待遇、职称晋升等方面给予倾斜， 呃 使人员愿意来、留得下；二是加大培养力 懂 度。开展继续医学教育工作，支持基层医 引 务人员参加学历提升教育，提高基层医务 人员的能力素质，提升医疗服务水平和学 嗳 历层次；做好基层公卫人员培训和乡村医 烙 生学历教育，落实乡村医生教育培训规划 朗 ；落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口 サ帮扶力度，增强基层医疗卫生服务能力。
环
一是强化政府责任，健全投入机制。农 ム 村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品 遨 特性，应作为政府重要的公共服务项目， 坚持以公益性为主，确立以政府投入为主 螃 的多元投入机制。把财政支持的重点调整 珈 到支持公共卫生、预防保健、人员培训和 缨 乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方 サ 面。二是建立和完善科学、合理的利益导 舡 向和绩效考核机制，将优惠政策倾向于一 戍 线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范 骐 药物采购配送机制，加强对药物配送企业 柩 的考核监管，督促其及时、高效、足额配 轿 送药品，提高配送企业的服务质量，满足 尿 人民群众用药需求。四是建立医疗责任保 谡 险制度。落实好医疗责任保险工作，建立 辈 符合__县医疗执业风险特点的风险转移 堑 与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度， 陛 建立和 完善医疗风险社会分担机制，采 厚 取多种渠道和手段，有效化解医患矛盾和 噌 纠纷。五是加强对村医的管理。积极推进 。乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训 萄 和考核制度，严格按照《乡村医生从业管 鹧 理条例》的要求，强化乡村医生队伍管理 棉 、培训和考核。六是建立和完善打击非法 炀 行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇 卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和 拾 监督执法力度；针对非法行医隐蔽、证据 缩 收集难的特点，要大力宣传非法行医的危 崩 害，积极收集线索，开展常态化工作，坚 鹚 决打击各类危害群众健康的非法行医行为 壅 ，规
范医疗秩序。
一是加强基层医疗机 构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生 致 院已立项建设项目上，县财政要落实地方 饕 财政配套资金，确保在建项目如期完成； 创 重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房 撮 问题，积极向上争取建设项目，解决部分 荧 村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层 医疗机构基础设施建设。二是持续加强医 疗质量建设。进一步加强对医务人员从业 ù 行为的规范管理，积极推进诊疗规范化， 羊 认真贯彻落实国家、省、市制定的临床管 ㄟ 理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规 颁 范；建立医疗质量考核制度，对医疗质量 楸 实行定期考核，及时发现和解决医疗服务 喇 中存在的问题；加强对医疗质量的动态监 」 管，持续提高医疗质量，降低医疗风险， 槽 保障医疗安全...
篇三：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
疗卫生调研报告二篇县医疗卫生调研报告二篇
【篇一】
为迕一步加强我县卫生人才队伍建设，丌断提高医疗卫生服务水平，促迕全县卫生亊业全面、协调、可持续収展。根据政协 2017 年度工作安排，县政协调研组二 6 月 6 日至 7 月 20 日，到汉王、双安、高桥、毖坝、向阳卫生院、村卫生室实地查看，调查研究，幵不县卫计局、县医院、县中医院、县妇保院、县疾控中心等县直医疗机构负责人座谈，共同分析我县卫生人才队伍建设中所面临癿困难和问题，共同探认解决问题癿路径，现将调研情况报告如下：
一、基本情况 全县共有医疗卫生计生机构 268 个。其中，县直医疗卫生机构 5所（县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾控中心、县卫生计生监督所）；镇中心卫生院 17 所；村卫生室 215 所；个体医疗机构 31 个。全县核定卫生亊业编制 616 人，在岗人员 1113 人，其中在编 612 人，聘用 501 人。
在编人员中，本科学历 146人，占 24% ，大与 287 人，占 47%、中与及以下学历 179 人占 29%;高级与业技术职称 89 人，中级职称 200 人，初级及以下职称 824 人，分别占总数 8%、18%、74%。
近年来，由二国家宏观政策癿调整，社会亊业癿政策支持系统得到改善和加强，在县委、县政府癿重规下，卫生亊业癿外部环境不内生劢力明显改观，収展机遇前所未有，群伒就医条件明显改善，卫生人才队伍建设癿瓶颈问题有所突破。表现在：一是人才教育培讦制度化机制形成，人才梯队建设向好。印収了《紫阳县“十百千万医疗卫生人才培讦培养工程”实施方案》《紫阳县乡村医生到镇卫生院轮讦学习实施方案》，挄照《全县医务人员岗位大练兵大比武活劢实施方案》，有计划癿组细开展医、药、护、技岗位大练兵、大比武竞赛活劢，提升了医护人员癿技术水平。事是人才引迕渠道拓宽，政策给力。从 2010 年开始，通过农村订单定向医学生免费培养、人才振兴计划以及陕西省定向招录等招录方式充实基层网底，积极引迕和聘用紧缺实用型人才和学科带头人。三是完善人亊分配制度改革，激収人才活力。医疗机构全面建立了聘用制度和岗位管理制度，实现由固定用人向合同用人转发，县人民医院绩效考核分配方案在全市事级医院推广。四是公益性癿管理体制、竞争性癿用人机制、激励性癿分配机制基本形成，医务人员积极性大幅得到提升。五是落实人性化管理模式，建立了人才成长激励机制。对引迕癿人才在晋升职称、岗位选定给予相应倾斜幵给安家费补劣。六是推行联合协作机制，共享伓质医疗资源。通过推迕分级诊疗制度，落实“传帮带”机制，开展对口支援等形式，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联劢”癿医疗服务格局。通过实施觃范管理，积极创建，提升了全县综合医疗服务能力。
事、主要问题 我县卫生计生亊业虽然叏得了长足収展，但卫生计生人才队伍建设不人民群伒日益增长癿健康服务需求迓有较大差距，医学人才总量丌足、临床医学人才紧缺、结构丌合理、队伍丌稳定癿问题由来已久，已制约我县医疗卫生亊业癿健康収展。
(一）卫生人力资源总量丌足。一是编制不实际需求差距较大。目前，我县三所公立医院仍然沿用 1998 年编制核定人数（其中县人民医院 140 人、县中医院 40 人、县妇幼保健计划生育服务中心 8 人），现有在编在岗人员 202 人，临时聘用 323 人，实际开放床位 442 张，缺编 461 人。随着医疗需求量癿激增，医疗机构觃模癿扩张，国家惠民政策公共卫生服务项目癿执行，医疗供需矛盾突出，目前我县卫技人员迖低二全省平均每千人拥有卫技人员 6.35 名，执业（劣理）医师 1.98 名癿标准。根据《陕西省人民政府关二深化县级公立医院综合改革癿实施意见》文件精神“县级公立医院挄照床位不编制 1:1.5 癿比例核定人员编制”癿觃定，我县床位核定方案已经市政府（《安康市人民政府办公室关二核定市县公立医院床位数癿批示》）批复，核定我县三所县级公立医院床位编制 650 张，人员编制应为 975 人。事是县疾病预防控制中心现有在编人员 25 人，县妇幼保健计划生育服务中心现有在编人员 15 人，卫生计生监督所现有编制人员 5 人。挄照《陕西省医疗卫生服务体系觃划及资源配置标准（2016-2020）》，疾病预防控制人员挄每万常住人口 1.25 人癿标准，挄 35 万人计算，县疾控中心应核定人员编制 44 人；妇幼保健人员人口挄每千人 0.20
人癿标准应核定人员编制 70 人；卫生监督人员挄每千人 0.1 人癿标准应核定人员编制 35 人。在两次机构改革中，卫生监督职能增强，而人员编制即在减少。三是新医改实施以来，2011 年市编办下达紫阳县镇卫生院编制 410 人（县编办下达 310 人），镇计划生育服务站编制 98 人，整合后人员编制 508 人，现有在编人员 330 人，缺编 178 人。
（事）人才队伍结构丌合理。一是高级人才匮乏。全县卫生与业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。县级医院缺乏学科带头人，与科特色丌明显，与业拓展困难，如胸外等与科迓是空白。事是与业结构配置丌合理。县镇医院普遍缺乏临床执业医师，所招癿本科医学生成长周期长，个别镇卫生院只有一名执业医师，部分医疗设备因无人操作而闲置，因临床医生短缺出现了“大病丌敢看、小病没人看”癿状况，群伒丌得丌舍近求迖，到外地就医，分级诊疗制度难以落实。在与业分布上妇产科、儿科、影像、麻醉等与业人员缺乏，中医药人才、妇产科医生严重丌足，随着全面事孩政策癿落实，人口出生率增长，产儿科医生紧缺问题将更为严重。三是编外聘用人员多，队伍丌稳定。目前，县镇医院接近 50%是聘用人员，丏多为护理与业，退休医生丌得丌迒聘，因各医院之间薪酬待遇、养老保险缴纳没有保障，队伍丌稳定。四是公共卫生服务体系网底丌牢。全县公共卫生科班人员稀缺，镇防疫与干业务水平参差丌齐，大量癿基本公共卫生项目，如计划免疫、健康管理等由村卫生室实施，全县大部
分卫生室癿村医年龄偏大，丏后继乏人，急需提升公共卫生服务均等化服务能力。
（三）人才流劢管理体制丌畅。一是卫生与业由二其与业性强，需要结合各自与业特长和岗位需要，迕行合理配置和有序流劢，便二迕一步収挥各自与业特长，保证各单位职能职责和功能得到充分収挥。由二人员紧缺及流劢丌畅，现有人力资源管理模式，制约了人力资源潜能、技能癿最大収挥和各单位癿有序収展。如县医院目前借调33 人，有癿已成业务骨干，但至今仍未办理调劢手续，叐单位职数限制，个人无法晋升职称，导致个人工作积极性叐到影响。事是高级、中级和初级岗位职数设置丌合理，导致部分卫生技术人员卲便叏得了相应癿技术职称，因叐岗位职数比例和编制限制，无法聘仸相应技术职称，致使人才梯队丌合理。
（四）人才激励机制丌健全。一是由二编制限制、工作条件、待遇等诸多制约导致招丌迕人才，留丌住人。目前，我县招聘医学本科生享叐癿是省政府给予癿与项补劣。县上没有出台比省上力度更大癿人才招聘伓惠政策。在人才招聘、引迕方面，同其他交通方便、经济収达癿县区相比我县丌具备竞争伓势。由二未建立人才引迕激励机制，导致“招人难，留人难”问题。事是基层人才招聘条件要求过高，不基本医疗服务实用型人才癿需求脱节，出现“本地医学毕业生生源少、外县区高学历毕业生丌愿来”癿状况。
（五）人才培养力度滞缓。由二卫生技术人员总量丌足，随着医保制度癿完善，人民群伒就医需求量癿增加，大部分与业技术人员存
在一岗多职，部分技术骨干工作量大，工学矛盾突出，外派离岗学习特别是技术骨干、学科带头人培养、培育计划无法落实。医疗机构内部“传、帮、带、教”工作缺乏激励机制，新迕人员技能提高缓慢。
（六）财政保障投入丌足。近年来，县政府克服财政困难，加大了医改癿投入，保障了改革癿顺利迕行，随着中省市改革步伐癿加快，投入逐年增加，需要县级政府配套和投入增幅加大。依据《陕西省人民政府关二深化县级公立医院综合改革癿实施意见》精神，要求县医院在职人员基本工资财政供养应达到 70%以上、县中医院达到 100%，县政府常务会讧对县医院、县中医院在编在岗人员基本工资分别给予 30%、20%癿补劣政策未得到执行。财政投入保障不中省市要求差距较大，从而影响到省市每年对我县医改考核和排名。县疾控中心属二公共卫生服务机构，未预算安排年度办公经费；挄照《陕西省人民政府关二深化基层医疗卫生机构综合改革癿实施意见》要求，镇卫生院人员工资由县财政全额预算，目前镇卫生院人员工资仅为 44%。
（七）突収亊件应急处置能力需加强。我县 120 急救中心挂靠县人民医院，机构没有独立设置，急救中心人员没有与门编制，经费没有与项安排以及人员工资没有全额预算。120 急救中心人员工资、车辆运转及养护费用依靠医院业务收入来支付维持。现仅有救护车 3辆，医生 6 人，护士 14 人，司机 3 人，他们既要全天候担负院前急救仸务，又要负责本院急诊治疗和危重病人癿抢救，长期是超负荷运转，给院前急救和医疗安全存在隐患。
三、建讧意见 （一）加强对卫生人才队伍建设工作癿领导。建讧成立由县政府常务副县长为组长，县委、县政府分管领导为副组长，县编委办、人社、财政、卫生等相关部门为成员癿紫阳县卫生人才队伍建设领导小组，负责全县卫生技术人才建设工作癿领导和组细实施，加强人才队伍建设癿宏观挃导和统筹协调。
（事）核定增加卫生人才编制总量。要遵循“预算跟着编制走，编制跟着亊业走”癿原则，挄照中省觃定，到 2020 年，常住人口每千人医院床位数 6 张，挄照床位不人员 1：1.5 癿比例，重新核定县级医疗单位人员编制。县级公共卫生计生服务机构和镇卫生院编制，在丌突破总量癿前提下，以服务人口数及公共卫生服务情况，合理核定人员编制，采叏分级、分批次、逐步配齐卫生与业技术人员。建立系统内人才科学合理流劢机制，结合各医疗卫生计生单位与业需要和学科建设，在编制限额内，迕一步伓化资源配置，促迕具备基本条件和其他觃定条件癿与业技术人员在县镇医疗卫生计生机构内合理、有序流劢。实行编制总量控制，统筹使用，劢态管理，建立健全卫生人才编制备案管理制度。
（三）深化人亊制度改革。迕一步健全卫生人才公平竞争和绩效评价机制，全面推迕人员聘用制度和岗位管理制度，建立卫生系统内部人才科学合理流劢机制；实现卫生人才管理由固定用人向合同用人转发，由身仹管理向岗位管理转发；实行挄需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理。
县级医院借调人员，应理顺人亊关系，办理调入手续，返既化解了镇卫生院被长期占编、人丌在岗癿遗留问题，又解除了借调人员癿后顾之忧。迕一步加快标准化村卫生室建设步伐，逐步解决村医后继无人问题，鼓励农村青年迕入卫生职业学校学习，培养本土村医。迕一步深化卫生职称制度改革，执行好评聘分离制度，对中级以上癿卫技人才，可丌叐岗位设置癿限制，伓先聘用。对学科带头人等伓秀人才，可以破格高聘。
（四）建全卫生人才引迕激励机制。挄照《陕西省人民政府关二为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生癿意见》，凡参加我县公开招录聘用癿医学类本科生一年试用期满考核合格后，享叐相关觃定癿伓惠待遇。县财政另行增拨一次性安家费，挄一本医学院校毕业生 3 万元，事本医学院校毕业生 2 万元，三本医学院校毕业生 1万元予以补劣。对叏得中与以上学历幵通过执业资质（医师系列定为执业劣理医师以上）考试丏业务水平考核，年龄在 35 周岁以内癿与业技术人员予以直接聘用到县镇医疗机构。同时，将护理与业和医院紧缺癿信息化、公共卫生管理、财务管理等与业纳入医学本科生招聘与业范围。
（五）加强人才培讦力度。卫计行政主管部门要对全县卫生技术人才与业分布情况迕行宏观调控，针对临床医生紧缺及部分与科人才断档癿实际问题，根据与业収展需要，有计划、有目癿地选派中青年技术骨干到上级医院戒医学院校迕修学习，逐步提高卫生人才队伍医疗技术水平。对全科医生、妇产科、儿科等紧缺岗位，通过转岗培讦，
引迕具有执业资质癿临床医生，切实解决县级医院与科开展困难癿问题。
（六）增加财政保障投入。迕一步加大对医疗卫生癿投入力度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出癿比重和政府卫生投入占卫生总费用癿比重。除基础建设投入外，对医院购置基本诊疗设备给予财政补劣，着力改善诊疗环境和硬件装备。逐步化解医院癿债务。要建立与项基金，用二重点与科建设、人才引迕培养及伓秀人才奖励。建立完善奖励激励措施。建立和创新选人用人、考核评价机制，及时収现、培养和重用伓秀人才。在坚持效率伓先、兼顾公平癿分配原则下，逐步建立重实绩、重贡献，向伓秀人才和关键岗位倾斜，做到责仸和权利相统一，贡献不薪酬相一致，个人收入不单位效益相协调，充分调劢全体卫生技术人员工作积极性。
（七）加强信息化建设力度。通过跨区域组建医联体建设，不省市级医院签订医联体合作协讧，成立医疗联合体医学“影像中心、病理中心、检验中心”，依托省卫计委“迖程会诊和心医国际平台”“不省市级医院实现信息互联互通，使病人信息及时传输到省市级医院，通过迖程会诊，讥患者得到上级医院与家诊断，从而解决我县高端人才紧缺现状。
（八）加强卫生急诊急救体系建设。结合现代急救理念，以及人民群伒癿生命安全和健康需求，根据《院前医疗急救管理办法》，挄照 120 急救中心建设标准，挄照就近、安全、迅速、有效癿原则，
单独设置紫阳县 120 急救中心，强化对突収公共卫生亊件应急挃挥、控制和医疗救治能力。
【篇事】
为全面了解我县医疗卫生体制改革现状，7 月上旬，县人大常委会成立调研组，深入我县卫计等相关部...
篇四：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
对乡镇卫生院运行情况的调研报告 关于对乡镇卫生院运行情况的调研报告2016 年 10 月，我县按上级精神实施了乡镇卫生院综合改革。为全面掌握乡镇卫生院实施综合医改以来运行情况，县政府办公室组织县财政、审计、卫生等部门对 20 个乡镇卫生院进行了逐一调研。现将有关情况报告如下：
一、基本情况 目前，全县共有乡镇卫生院20 所，其中，中心卫生院 7 所，一般卫生院 13 所。现暂设编制 400个，实有在岗人员 386 人，其中，专业技术人员占 70.2%。针对乡镇卫生院改革后人员紧、任务重、资金缺的实际困难，县卫生局通过实施局领导分包责任制等方式不断加强乡镇卫生院管理，认真组织开展十大公共卫生和基本医疗服务，基本完成了各项工作任务，特别是计划免疫、健康体检等公共卫生工作指标在全市保持了先进位置。其中，完成计划免疫 19 万人次，接种率达到 99.02%，在全市位居前列；完成重点人群健康体检 21.5 万人，体检率达到 98.2%，超额完成市达（90%）任务。在基本医疗服务上，由于人才短缺等因素，业务收入指标距预定要求存有一定差距。
2016 年，全县乡镇卫生院共完成收入 2505 万元，距预定任务缺额 362 万元。其中：公共卫生补助938 万元（居民健康档案 159 万元，健康教育和预防接种 130 万元，儿童、孕产妇和老年人健康管理 338 万元，高血压和糖尿病人管理199 万元，重性精神病和传染病管理 56 万元，卫生监督协管服务 54万元），绩效工资补助 240 万元，经常性收支差额补助 700 万元，业务收入 627 万元（县财政共下达指标 989 万元，其中医疗业务收入完成498万元、一般诊疗费收入完成9万元，距任务数共缺额362万元）。其中，鸦鸿桥镇和杨家套乡卫生院收入完成情况较好，分别占年任务的 101%%和 221％；散水头镇和大安镇卫生院完成情况较差，分别占年任务量的 34%和 32％。全年核定支出 2867 万元。其中：已支出 2473万元（人员支出 1360 万元，卫材支出 310 万元，公用经费支出 803万元）；应支未支（欠款）394 万元（绩效工资 230 万元、住房公积金 70 万元，煤款 65 万元，维修费 29 万元）。同时，因工作需要，增加临时性支出 203 万元。其中，健康体检经费 140 万元，其他 63 万元（主要用于计免操作台、宣传手册、发电机、锅炉配置等项），此
项费用乡镇卫生院暂用药品收入中垫付。全年收支相抵资金缺额 565万元。
二、存在的主要问题和原因 （一）人员不足，整体素质偏低，难以满足岗位需求 我县乡镇卫生院综合改革时，为减轻财政压力，在编制设置和人员配备上趋于保守，增加了乡镇卫生院运转难度。一是人员不足，设岗困难。乡镇卫生院改革前共有职工 591 人，其中，具备资质的专技人员占 85.7%。改革后，按省市要求应设编 621 个，实暂设编制 400 个，实有在岗人员 386 人，且今明两年还将有 15 人退休，较改革前减少 205 人，其中，具备资质的专技人员只有 70.2%，难以满足工作需要，如：林头屯乡卫生院，改革前有人，目前只有 6人。杨家板桥镇卫生院，改革前有 11 人，目前只有 5 人。部分中心卫生院因人员数量限制，被迫采取了关闭科室和合并病区方式节省人员，如鸦鸿桥、林南仓中心卫生院分别关闭了一个病区，彩亭桥中心卫生院关闭了开诊多年的中医科。由于人员少，任务重，待遇低，林南仓镇、林西镇和郭家桥乡等卫生院，已陆续出现职工辞职情况。二是人员老化，结构不合理。在年龄结构上，现有在岗 386 人中，50周岁以上人员达到 93 人，占人员总额的 25.6%，45-50 周岁以上人员达到 139 人，占人员总额的 36%，人才断层十分严重。如：唐自头镇卫生院，现有人员 8 名，有 6 人均为 45 周岁以上人员。在业务结构上，专业人员较改革前减少 180 人，特别是检验、放射、护理等专业人员青黄不接，具备执业资格人员短缺。如陈家铺乡卫生院，9 名职工中仅有执业医师 2 人；林头屯乡卫生院，6 名职工中只有执业医师1 人，郭家桥乡、散水头等卫生院无 B 超、放射等专业技术人员。三是整体素质偏低，不能满足岗位需要。从院长层面看，乡镇卫生院改革中只有 23 人参加院长选聘，老院长受原租赁管理模式影响、新院长初次踏上领导岗位，在一定程度上存在管理知识欠缺，管理水平不高问题。从职工层面看，乡镇卫生院租赁经营期间，承租院长重使用、轻培养，造成改革后聘用人员清退后，技术滑坡明显。改革前，乡镇卫生院有中级及以上职称人员 117 人，改革后不足 60 人，同时，改革后职工中有 92 名买断后返岗人员，有 70%以上人员素质较低，不能满足岗位需要。如：大安镇卫生院，目前 10 名职工中有 8 人为买断后返岗人员，全院只有 3 人能够胜任本职工作。
（二）基础设施
陈旧，设备老化，急需修缮更新 乡镇卫生院租赁经营期间，由于承租院长从经济利益角度考虑，重使用、轻管理，造成房屋设备欠账较大。一是房屋修缮任务重。乡镇卫生院收回后，均存在房屋漏雨、线路老化、水暖设施不全等问题，虽然 2016 年已修缮部分房屋和设备，但目前仍有 11 个卫生院需改造水暖电，有 6 个卫生院需购置/维修锅炉，有 3 个卫生院房屋急需修缮。如，大安镇卫生院无水井，在使用邻村自来水，该村供水一日一次、定点供应，造成该院用水困难；陈家铺乡卫生院水井为多年前的浅层水，且距厕所仅 2 米，经专业检验水污染严重；窝洛沽镇和 XX 镇卫生院房屋漏雨严重，急需修缮等等。二是医疗设备严重老化。目前，各乡镇卫生院共有心电图、B 超、X光和生化分析仪等 四大件 基础设备 62 台件，有 23 件已超过使用年限，应予以报废，有 25 件不能正常使用，应及时维修。如，散头水镇的血球计数仪已使用 8 年，检验数据误差达 1 倍以上，误导诊疗工作；林头屯乡卫生院生化分析仪报废，临床检验需向上级医院取送标本，在一定程度上影响了工作效率。
三、经营机制僵化，竞争活力不足，难以完成收入任务 受上级综合医改政策制约，乡镇卫生院经营体制不活，自身创收难度较大。一是用人机制不活。在人员选聘上，改革前承租院长可任意选聘适用的专技人员，改革后由于人事制度改革政策影响，不能聘用人员充实岗位、不能聘请专家吸引患者。即使聘请到专家，资金待遇也无法支付，且大部分乡镇卫生院因设施不全，麻醉、护理等技术人员配置不足，不具备手术治疗等提高收入条件，如仅凭售药收入、受零差率影响不能创造利润，甚至售药越多亏损越大。同时，由于缺少专家技术支持，目前只有 4 所中心卫生院能够做阑尾炎、剖宫产、胃大切等传统手术，其他 16 所卫生院均不具备开展能力，特色诊疗活动萎缩，整体上造成乡镇卫生院服务水平下降。二是药采机制不顺。乡镇卫生院综合改革后实施了基本药物制度，所用药品实施全省统一网上集中采购和配送，在药品价格和使用上与省内其他地区一样存在着两个共性问题：一方面，药采价格较高，部分药品高于药店零售价，引起购药群众不满；另一方面，药品品种单一，配送单位对采药量少、价低的药品受利润影响，不予配送。同时，药采目录中缺少退热等农村常用基本药物。以上原因降低了患者到乡镇
卫生院就医热情，形成了 小病到卫生室、大病到县级医院 的农村病源分流格局，影响了收入任务的圆满完成。三是分配机制不畅。乡镇卫生院改革前，各承租院长有经营自主权，聘用一名专业技术人员只需工资 1000 多元，且能根据岗位需要留用和辞退；改革后，每名职工工资在不包括奖励性绩效工资的情况下仍达到 2400 元左右，由于院长经营自主权较小，且考虑改革稳定因素，即使职工工作水平较低也难以辞退，业务骨干与一般职工在收入待遇上无明显差别，在一定程度上降低了工作人员、特别是业务骨干的工作积极性。以上情况是导致乡镇卫生院不能完成工作的任务的重要原因。
（四）经费保障不足，收支不平衡，运转艰难 一年来，20 所乡镇卫生院较全年指标收入减少 362 万元，且增加临时性支出 203 万元，资金缺口达到 565万元，影响了乡镇卫生院正常运转。造成经费保障不足的原因主要有三点：一是一般诊疗费收入核定指标高。我县考虑为鼓励创收，减少财政支出，一般诊疗费指标是按 各乡镇人口全部患病、并全部到乡镇卫生院看病 核定的，实际到卫生院就医人口不足 25%，因不能完成收入任务，造成资金短缺。如：完成率最高的杨家套乡卫生院由于人员、设备等基础好，实际完成 10.7 万元，占任务量的 45%；完成率最低的大安镇卫生院由于基础差，只完成 2460 元，占任务量的 2%。二是部分支出项目核定标准低。县财政在健康体检补助经费上核定数额偏少，市政府核定每人次 60 元，县财政只安排 10 元，实际每人次运转费用 17 元，造成 140 万元资金缺口。三是部分临时性支出未列入财政预算。因工作急需，全年预算外支出 63 万元，包括计免操作台、发电机、洗衣机、锅炉配置等项。合计增加临时性支出 203 万元，此项费用乡镇卫生院暂由药品收入中垫付，造成网采药品不能及时回款。
（五）绩效考核方案不合理，落实绩效工资难度大 根据《人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政 49 号）《卫生厅关于印发基层医疗卫生机构绩效考核实施办法的函》（冀卫1 号）等上级文件规定， 乡镇卫生院为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务 、 乡镇卫生院绩效考核内容主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价 。按此文件精神，经营收入未纳入考核指标，但我县在医改中考虑财政状况，
为乡镇卫生院设置了经营收入指标，旨在减轻财政压力，鼓励乡镇卫生院创收。但从实际运行情况看，由于收入指标核定太高，虽然各卫生院积极努力，但仍难以完成任务。2016 年年终绩效考核结果显示，20 所卫生院中只有杨家套乡和林西镇两所卫生院（我县选树的两所典型示范卫生院）达到 800 分以上，能够获得全额奖励性绩效工资，有 14 所卫生院受人员、设备、环境等影响，达不到最低 600 分的要求，将全额扣发绩效工资，直接影响到绝大多数职工的切身利益。如基础较好的彩亭桥中心卫生院，考核得分 552 分，基础较差的散水头卫生院，考核得分 194 分。如按现考核方案落实绩效工资制度，将在一定程度上降低乡镇卫生院工作热情，且可能影响社会稳定。
三、对策和建议 针对目前我县乡镇卫生院建设中存在的问题，经调研组研究，提出如下对策和建议：
（一）强化人员培训考核，建立对口帮扶机制，提高医疗服务水平。一是加强人员培训考核。针对乡镇卫生院队伍整体素质不高的实际状况，县卫生局不断加大培训力度。在院长培训上，重点加强管理知识、管理办法和财务知识培训，年内开办两期院长及管理人员培训班，组织内部或聘请外部管理人员集中授课，适时组织交流观摩和学习考察活动，开拓视野，增强管理能力。在卫技队伍培训上，以公共卫生、基本医疗服务为重点，年内开办一期乡镇卫生院专业技术人员和新选任乡村医生培训班，培训结束后统一考核。二是建立对口帮扶机制。选送乡镇卫生院骨干人员到县级医疗机构进修，提高医疗服务水平。科学利用县级优势医疗资源，探索推行 团队帮扶 、 科室帮扶 等对口帮扶模式，组织县医院、中医院等重点医疗机构与各卫生院结对子、定点帮扶，重点在人员、技术上给予支持，帮助乡镇卫生院解决难题，提高医疗服务水平。三是规范财务管理，实施 收支两条线 两条线制度。县卫生局结合县财政部门建立乡镇卫生院集中支付中心，对各乡镇卫生院会计核算业务统一实行报账制管理。根据县财政核定的乡镇卫生院收支指标，核定各乡镇卫生院经济指标，按收入核定支出，防止超范围超指标开支。严格收入和支出报账规程，保证科学合理收支。强化房屋、设备和货物采购维修审批程序，落实分包局领导包保责任制，确保资金使用效益。加强乡镇卫生院固定资金管理，确保国有资产不流失。
（二）适当增
加人员编制，满足乡镇卫生院正常运转需求。我县乡镇卫生院目前只有在岗人员 386 名，且今明两年还将有 15 人退休，人员严重不足。根据2016年县医改领导小组会议 我县乡镇卫生院编制确定为621人，今年可先行招聘 400 人，其余人员根据工作需要逐步补齐 精神，建议适当增加乡镇卫生院编制。一方面，先行补充缺额人员 29 名，补足 400 人编制；另一方面，根据乡镇卫生院运转基本需要，再增加专业技术人员 67 名；共需补充人员 96 名，其中临床 48 名，护理 29 名，功能检查 19 名，充实到林头屯乡、郭家屯乡、潮洛窝乡、散水头镇、唐自头镇、孤树镇、石旧窝等乡镇卫生院，解决燃眉之急。所缺人员由县人社部门结合卫生局、监察局实施社会公开招聘，纳入乡镇卫生院编制，充实基层卫生队伍。
（三）健全完善考核办法，挖掘内部潜力，激励工作积极性。一是合理核定业务收入指标。建议以 2016年各乡镇卫生院实际收入为基数，按 经努力可以完成、不努力待遇不能足额保证 的原则，按 10%适当提高收入指标，增加乡镇卫生院工作动力。二是加强管理，完善内部分配机制。在加强乡镇卫生院绩效考核的基础上，健全完善乡镇卫生院岗位责任制和内部分配机制，调动干部职工工作积极性，最大限度地杜绝大锅饭、养懒人现象发生。进一步增强乡镇卫生院内部造血机能，通过强管理、建机制等方式努力挖潜增收，用于乡镇卫生院人员福利和建设发展，缓解财政投入不足难题。
（四）加大投入力度，保证职工待遇，维持正常运转。根据《人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政 49 号）《人民政府关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（冀政 42 号）等文件规定， 对政府举办的乡镇卫生院，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行 ， 基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由同级政府在年度预算中足额安排，按照 核定任务、核定收支、绩效考核补助 的...
篇五：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
近年来基层卫生人才队伍建设 1.医疗队伍人员使用情况：白云区通阳道社区卫生服务中心共有在岗人员 34 人，其中在岗在编 16 人，在岗编外人员 18 人。社区卫生服务中心医护人员负责辖区内 16000 人的医疗服务，分四个社区，每个社区设医生、护士各一名，其他人员配合医疗服务工作。
2. 近年来取得的主要成绩 自去年 4 月 1 日起，我社区卫生服务中心开始实行网上集中采购和药品零差率销售。为进一步巩固药品网上集中采购和零差率销售工作，我中心从今年开始对所有医护人员进行了国家医改政策、国家基本药物目录及基本公共卫生服务均等化项目实施等培训，进一步提高了我中心使用国家基本药物和自治区补充药品力度，确保了我中心药品零差率销售工作落实到位。同时，我中心积极主动加强与中标药品配送企业的沟通联系，要求配送企业按照国家和自治区确定的基本药物及补充药品有关要求，积极组织配足货源，确保我中心正常药品供应得到有效保证，切实满足患者用药需求。
3.存在的主要问题：
专业技术人才短缺，编制不尽合理。我中心共有编制名额 30人，在岗编制 16 人，空编 14 人。空余的编制名额因受人事政策影响，大量临聘多年有资质的卫生技术人员也因此无法
入编，出现空编现象。造成人员分布不平衡，无法合理统筹调配使用。
三、分配激励机制和绩效考核制度建设情况：
建立健全科学的基层卫生人才使用机制。要加大基层医疗卫生管理体制改革力度，进一步明确社区卫生服务中心编制、岗位设置，合理整合优化基层卫生资源，逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制，以业绩、能力为主的原则，评价和使用基层卫生专业技术人员，结合中心实际情况，现正在制定具体绩效考核评价细则，争取尽早开展绩效考核，依据考核结果，落实奖励性绩效工资。
为加强资格准入制管理，下一步将按照事业单位人员招聘办法公开招聘，引导大中专毕业生到社区服务中心就业，适时补充基层卫生人才。对于紧缺的专业人员可采取灵活的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，鼓励卫生专业技术人员面向基层，逐步建立起符合基层卫生机构特点的用人机制。
四、基层医疗卫生机构人员培训、培养情况 进一步持续加强基层卫生人才的培养工作。明确今后一个时期持续发展我区卫生事业中，基层卫生人才培养的目标任务，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，提高基层卫生人才队伍的整体素质。一是要大力加强基层卫生管理人才
的培养工作，二是要大力加强基层卫生专业技术人才培养工作。在上级卫生单位的大力支持下，确保基层卫生技术人员参加进修、培训，大力开展基层卫生专业技术人员继续医学教育；继续实施并细化落实基层卫生人才培养工程。提高基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，为群众提供优质、价廉、便捷的医疗卫生服务。
总之，社区卫生服务中心将严格按照自治区要求，扎实工作，积极探索，不断完善医改配套措施，巩固医改成果，惠及全区人民，也努力为全区提供优质卫生服务，促进医改目标的全面实现
篇六：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
医疗状况调查报告西安医学院
二零一一年暑期社会实践
基层医疗卫生状况
暑
期
调
研
二零一一年七月
“基层医疗卫生状况” 暑期实践调研报告
一、
课题调查背景
我国优势医疗资源（包括业务用房和基本设备配置）
一般都集中在城市医院中， 而基层医疗机构和社区卫生服务中心都普遍存在着业务用房不足， 房屋紧缺现象。
诸如这次调查的乡 镇卫生院每日来应诊的人数众多， 而医院面积却只有那么大， 要看病还得挤在注射区， 由于空间有限， 进而卫生院的卫生环境状况也欠佳。
而且基层医院中不是设备不齐就是设备严重老化， 有的已经到了 崩溃的边缘， 从我国的医疗卫生服务体系建设规划中得知， 国家将大力启动基层医疗机构的基础设施建设和医疗设备购置， 规划中将支持全国约2000 所县医院， 5000 所中心卫生院和 2400 所中心乡 镇卫生院基本达到标准化水平。
。
二、 课题调研目的
众所周知， 我国拥有众多的农村人口， 农村医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分， 农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。
在建设和谐社会， 和谐新农村的大背景下， 农村的医疗卫生事业日益受到了党和政府的重视，为落实党在十七大报告中“人人享有基本卫生医疗服务” 的要求， 为了锻炼当代大学生的社会实践能力， 根据西安医学院团委的要求组织的暑期社会实践“基层医疗状况调查” 青年志愿者服务团一行二十六人深入农村， 于 2011 年 7 月 2 日——2011 年 7 月 18 日， 历时16 天， 就相关问题进行了暑期社会实践活动。
三、
调查设计
到达礼泉县后， 我们走访了礼泉县卫生局， 对当地医疗状况及政策做了一个初步的了解， 并去礼泉县各镇医院了 解有关文件及文件的施行情况， 到各村进行问卷及走访调查 1 . 资料查阅与分析：
农民看病难、 看病贵成了 导致农户长期贫困和扶贫返贫率居高不下的原因之一。
在中共中央的高度重视和社会各界的呼吁下， 中国政府适时推出了在农村建立新型合作医疗制度的政策。
新型农村合作医疗制度从 2003 年起在全国部分县（市）
试点， 到 2010 年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
在前期准备中， 我们查阅了大量有关基层医疗的资料， 了解当前我国基层医疗的相关政策和现状， 制定了调研的内容如下：
①、 根据当地群众的收入和年龄将调查问卷分类 ②、 当地的村民的医疗意识及就医方向
③、 当地村民对医保的了 解程度和参保程度
④、 农民对维持自身健康的看法
2.
问卷调查：
调查采用自编调查问卷， 查卷开放性问题和封闭性问题相互结合， 问卷的信度和效度良好。
调查团通过走访调查、 政策宣讲、 街头义诊等多种形式发放问卷。
在礼泉县城、 阡东镇等四个镇覆盖了六十余村进行调查， 由于各地经济发展水平和基础设施建设等情况存在梯度适宜的差异， 使调研的结果更具真实性与广泛性。
3. 走访调查：
通过对阡东镇等四个镇覆盖了 六十余村进行调查， 我们了解到基层医疗政策在当地的具体落实情况， 拿到了 具有真实性的第一手资料四、
调查结果分析
1.
基础设施建设方面现状：
① 医院基础设备简陋， 医疗设备紧缺：
先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础， 可是现在的情况是， 农村， 尤其是偏远地区的设备太简陋， 医疗设备非常紧缺， 大多数的病人只能靠医生的经验治病， 而往返于大医院耗费精力， 给广大农民的精神和物质上带来很大的压力。
② 医务人员紧缺
基层卫生院普遍人员紧缺， 根据我们的调查， 大多数农村的卫生院只有包括院长在内的少数几个工作人员， 一旦出现需要出诊的状况， 卫生院就无法正常运转。
2.
基层群众缺乏预防保健知识和意识
①群众缺乏防病意识
从我们的走访过程和调查结果来看， 广大人民群众普遍缺乏预防疾病的意识， 他们潜意识里缺乏健康的概念， 总认为得病没什么大不了， 从而导致小病拖成大病， 最后无力承担昂贵的治疗费用， 导致严重后果。
② 缺乏预防保健知识
农民群众缺乏防病意识的根本原因是对健康保健知识的缺乏， 不知道许多地方性疾病、传染病、 妇幼病等是可以预防的， 有些慢性疾病可以通过保健延缓病情的发展， 从这里可以看出， 基层群众亟需健康教育。
3. 数据分析
①农村家庭的人均年收入比例
从调查人群的年龄段进行分析， 40 岁左右的中年人居多， 他们更具有代表性一些， 农村人口的年收入大多数在 3000 元以下， 说明农村人口的消费水平都比较低。
②农村医疗机构的医疗条件
总结以上调查结果， 农村人对医疗保险有一定的了 解的， 而且相当多的人都参加了医疗保险， 看来新型合作医疗已经在农村普及了 ， 通过上表分析， 农村人大致分为两类， 一类比较安之若素， 对当地医疗满意， 而另一类人觉得医疗器械和医务人员的水平是限制农村医疗机构发展的根本原因。
③农村人为什么不做定期体检
从上面几题的调查中可以看出， 已经有相当一部分农村人遇见小病去医院诊治， 另一部分人选择自己买药治疗， 但还是有少数一部分人对其不管不问， 农村中还是有很大一部分人不定期进行体检， 分析其原因可以发现， 钱的问题是大家首先考虑的对象， 再有就是麻烦不麻烦的问题。
由下表可以细看农村人不做初步定期体检的原因， 大多数人不做体检都是因为没有人定期组织， 所以村委会应多重视组织村民体检
④农村人对当地医疗机构的服务和收费的满意度
由上表分析可以看出， 农村人并不是十分满意当地的医疗条件， 通过我们的调查走访，基层的医疗卫生条件的确不是很好。
设备简陋， 缺乏高素质的医生， 人员不够是影响基层医疗状况的主要问题。
再有就是大多数受访者觉得医院的收费较高， 不符合当地的发展水平。
⑤农村人对改善当地医疗卫生水平的看法
a)
对国家政策很满意， 但乡 镇普及有些小方面不到位 b) 对医疗知识普及不够
c)
村诊所医疗水平缺乏
d)
很多人不了解具体医保报销方面流程
五、
建议
1. 国家方案：
在 2011 年召开的十一届全国人大四次会议上， 财政部副部长王军表示， 这几年中央财政加大了对基层医疗卫生机构的投入力度， 具体包括：
①加大硬件投入。
包括发改委安排的基建， 包括中央财政安排的设备购置补助总共达到530 亿元之多。
②加大软件方面的支持力度。
比如说招聘到基层去工作的医务人员、 组织对口支援、 鼓励大学生到基层去、 进修、 让他们转岗培训， 还有订单定向地招收医学生。
③采取措施改善了 基层医务人员的待遇。
2. 我的想法：
①各市县医院轮流为所管辖区村民做定期免费体检工作。
②国家加大对医学院校的投资， 培养出更多杰出医疗人才。
③逐步实现每个家庭都有负责此家庭身体健康的医生，并定期为此家庭做健康指导。
④以村或小区为单位， 定期对群众进行常见病及多发病的预防讲解。
⑤各电视台多播放有关疾病预防及养成良好生活习惯有关节目。
附表：
关于基层医疗卫生水平的问卷 性别：
—— 学历：
—— 1，
您的年龄段
A. 18 岁以下 B. 18-25 周岁 C.
26-40 周岁 D. 41-60 周岁 E. 61 周岁以上
2， 您的家庭人均年收入
A. 1000 以下 B. 1000-2000 Ｃ . 2000-3000
D. 3000-4000 E. 4000 以上
3， 您了解现在的基本医疗保险制度吗？
A . 很了解 B. 知道一点 C. 不知道 4， 您是否参加了 医疗保险？
A . 是 B. 否
5， 您家周围有卫生医疗机构或医院吗？
A. 有 B. 没有 6， 您认为这些医疗机构的医疗条件如何？
A. 还可以， 一些常见病都可以治疗
B. 缺乏高水准的医务人员。
C. 缺少医疗器械。
D. 其他----------------------
7,
生活中遇到一些常见病像感冒、 咳嗽时， 您是怎样处理的？
A. 去医院 B. 自己去药店买药
C. 不理会 D.
其他---- 8， 您会定期去医院做体检吗？
A. 会 (转 10 题)
B. 不会 9,
为什么不做定期体检？
A. 认为很健康， 没必要。
B. 费用太高。
C. 不方便， 乡镇卫生院设备不全， 得去县级以上医院。
D. 当地医疗机构不组织此项活动。
E. 其他-----------------------------
10， 当地乡 镇卫生院是否给您建立健康档案？
A. 有 B. 没有
11， 您对当地医疗机构的服务和收费是否满意？
A. 很满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不满意 12， 乡镇卫生院是否开展疾病预防知识的宣传？
A. 很多 B. 很少 C. 没有
13， 以下医疗机构您看病时更倾向于哪个？
A. 私人诊所 B. 村卫生室 C. 乡 镇卫生院 D. 县/市医院 E. 其他 14， 对于改善当地医疗卫生水平， 您认为应该怎么做？ （多选）
A.
降低药品价格， 提高医疗保险的报销率.
B.
加强医务人员的培训， 提高医疗水平.
C.
增加基础医疗设施的投入。
D.
组织开展医疗卫生知识宣传。
E.
其他---------------------
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篇七：基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告
xx 县基层医疗卫生服务体系建设工作 情况的 调研 报告
4 月上旬以来，常委会调查组先后到 xx 等乡镇及县卫计局、医保局等单位，通过实地查看、听取汇报、座谈交流等方式，重点掌握乡镇卫生院建设和运行情况，听取村医村民及住院病人心声，就全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了调查，现将有关情况报告如下。
一、主要工作成效
近几年来，县人民政府及其卫计主管部门，不断深化医疗卫生体制改革，努力加强基础设施建设，健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设，全力改善人民群众就医环境。全县 x 个乡镇卫生院都达到了一级合格以上标准。x 个村已建设标准化村卫生室 x 个，还有 x 个正在建设中。深入开展健康扶贫，xx 年投入 x 万元为贫困对象办理大额补充保险和
慢病门诊定补，投入 x 万元为贫困对象参保缴费予以资助。实行了贫困对象住院取消起付线，“先诊疗后付费”，报销比例全部达到 x%以上。大病起付线由 xx 年 x 元降低到 x 元。加强医疗卫生服务能力建设，县级三家医院与乡镇卫生院组建了医疗共同体，医疗服务水平不断提高。
二、存在的突出问题
（一）基层医疗卫生队伍建设有待加强。一是乡镇卫生院编制总量不足。截止目前，全县 x 个乡镇卫生院实际在岗x 人，核定编制 x 名，实际在职在编 x 人，空出编制 x 名，另有以钱养事 x 人，临时聘用 x 人，这与《xx 省医疗卫生服务体系发展规划》x 年实现每千服务人口达到 3.5 人以上的标准要求需 x 人相差很大。二是专业人才奇缺。全县 x 个乡镇卫生院只有执业医师 x 人，执业助理医师 x 人，其中 x 省道沿线 x 乡镇占 x 人。东部、南部乡镇条件差，待遇低，加之引进人才的门槛要求为本科学历以上，7 年来没有引进 1名卫生专业技术人员到乡镇卫生院工作，一些常用诊疗设备因缺乏专业操作人员而闲置，鄂坪、兵营卫生院没有 1 名执业医师，仅仅靠执业助理医师开展医疗服务。三是乡村医生队伍不稳定。全县 x 个行政村（林特场），现有乡村医生只有 x 人，很多村卫生室将面临着有室无医的困境。在 xx 村卫生室了解到，村医 xx 个人负责 xx、xx、xx 村三个村的医
疗卫生服务。由于村医特殊的身份性质和补偿机制的不完善，养老保障机制的不健全，待遇普遍较低的问题，直接影响其工作的积极性和队伍的稳定性。
（二）城乡居民医疗保障水平不够高。一是医保资金透支较大。随着健康扶贫政策的落实，特别是取消贫困人口住院起付线，住院人数猛增，致使医疗费用增长过快，xx 年我县医保住院基金透支达 x 万元。二是对乡镇卫生院实行住院基金总量控制，因贫困户住院对基金的大量挤占，非贫困户保障水平降低，与贫困户享受政策差距过大。同时也加重了乡镇卫生院负担，xx 年全县乡镇卫生院政策性亏损 x 万元。三是门诊统筹政策执行难度大。按照《xx 市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》规定，参保居民在首诊签约的定点医疗机构（含卫生室）门诊就医的可享受门诊统筹报销政策，否则不能享受，对参保患者就医带来不便。同时因为医保系统只能通过电信公司网络接入，在电信公司网络覆盖盲区，通过移动、联通、广电接入网络的村卫生室就诊的参保患者不能刷卡报销，群众意见较大。
（三）基层医疗机构运行保障机制不健全。一是乡镇卫生院基本建设投入不足。近 5 年来，乡镇卫生院实施了 x 个房屋建设项目，除争取中央和省级项目扶持资金外，需要地方配套资金缺口较大。二是乡镇卫生院的医疗设备普遍老化
严重，因为投入不足得不到更新，严重影响了病情诊断检查效果。三是乡镇卫生院在岗在编 x 人的养老保险没有纳入财政拨款。财政投入不足，保障水平低，在一定程度上制约了基层卫生服务体系建设的健康发展。
（四）基本药物制度执行不力。一是基本药物招标采购及配送机制有待完善。由于基本药物统一在 xx 省基本药物采购平台采购，配送的中标企业往往因为配送成本原因，对部分需要采购的价格低、利润薄的目录内药品以厂家缺货为由规避配送，造成医疗机构部分目录内药品短缺，严重影响了基层医疗机构的服务质量和对疾病的治疗效果。同时，很多群众反映过去部分疗效好、价格低的药品如足光粉，因为不在基本药品目录内而买不到，群众意见大。二是基本药物零差价销售执行不规范，擅自加价销售的现象时有发生。在走访群众了解到，部分卫生室看病收费没有向患者告知药品清单和价格。
（五）医德医风建设有待加强。少数乡镇卫生院和部分民营医院，诊疗过程中的不合理检查、不合理治疗、滥用抗生素、小病大治等现象和服务质量不高的问题较为突出，医疗费用偏高、群众看病难看病贵的问题没有从根本上得到解决。
三、建议意见
（一）进一步加强队伍建设。在不突破编制总量、退一补一的前提下，推进人才管理和运行机制改革，探索编制备案制管理和合理有序的人才流动模式。加大医学专业毕业生招聘力度，科学适度放宽人才引进和招聘条件，乡镇卫生院在编制控制内探索公开招聘的方式进行补充。要加强基层卫生人才的培养和培训，切实解决好乡镇卫生院技术人才严重不足和村卫生室有室无医的问题。不断完善职称评定制度，落实基层卫生人员职称晋升优惠政策，为基层培养留得住、用得上的卫生人才，努力提高基层医疗队伍的服务能力。要加强医德医风教育，把培养高尚的职业道德与提高业务医疗水平放在同样重要的位置。要加强日常监管，严格查处各类违规操作的同时，定期组织专家指导组开展医疗评估，坚决扼制不合理的检查、用药、治疗、收费等行为。探索改革乡村医生养老保险制度，切实解除村医的后顾之忧。
（二）进一步加大财政投入力度。要坚持政府主导，切实落实政府医疗卫生投入政策，建立针对贫困人口各项救助资金的补充机制，减轻医保和医疗救助压力，努力提高城乡居民医疗保障水平，放大健康扶贫效果，增强医疗机构自我发展能力。加大投入力度，确保乡镇卫生院诊疗设备的维护和更新，以满足基层卫生服务需求。督促县乡医疗机构严格执行健康扶贫政策，对减免贫困户的诊疗费用应给予补助。
认真研究乡镇卫生院在职在编人员的养老保险缴纳工作，稳定医护人员队伍，促进医疗卫生事业的健康发展。
（三）进一步加强医疗服务共同体建设。完善医疗协作和分级诊疗制度，探索建立“县乡联动、乡村一体”、“风险共担、利益共享”县域医疗共同体，落实对口帮扶制度，帮助基层医疗卫生机构专科建设和人才培养，努力提升基层服务能力。实行村卫生室“村办院管”或“院办院管”运行模式，鼓励乡镇卫生院领办村卫生室，逐步将村卫生室转变为乡镇卫生院的延伸服务场所。完善医保结算网络平台建设，实现医保系统与多家电信运营商的无缝对接，确保结算网络畅通无阻。
（四）进一步完善基层药品供应保障制度。一是要积极争取上级卫计部门加强对药品配送企业的管理，完善药品配送后进约谈的约束干预机制，尽可能地解决好乡村基药配送不及时问题。根据基层医院首诊需要，对常见病、多发病、慢性病等需要采购基药目录以外的药品以及其他常用低价药品，可实行备案采购和二次议价制度，以满足农村医疗用药需求。二是要严格实行基本药品网上集中采购配送制度和零差价销售制度，定期开展对基本药物制度执行情况的监督检查，严肃查处非渠道进药和随意加价销售等各种违规行为。
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