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中医中药·104·2021 年 2 月下 第 04 期 总第 466 期 健康大视野C H I N A H E A LT H V I S I O N中药特色技术传承学习的心得体会石路德（商河县中医医院，山东 济南 251600）【摘 要】中药特色技术传承学习是中医药事业发展的一项重要内容。本文笔者通过总结各中药传承基地、中医院学习的体会、探讨各项中药特色技术（包括中药水丸的临方制作 、中药外用贴敷散的制作与推广以及各种中药油膏的加工制作与临床应用）的传承与学习，分析中医院药房的自动化创新，深刻探讨自身心得，为今后中药特色技术传承人才培训提供一定的参考意见。【关键词】中药特色技术；传承学习；心得体会【中图分类号】R642
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019（2021）04-104-01笔者于 2019 年 4 月份荣幸收到国家中医药管理局的文件，成为“2019 年全国中药特色技术培训项目培养对象”项目内正式学员；2019 年度本人通过认真观摩各项中药特色技术、努力学习、渗透教学并积极宣传并推广，在这方面获得一定的收获。随着中医药事业不断发展，本人作为中药学人员，有责任有义务努力学习并掌握全国各地的中药特色技术并学以致用，将中医药事业良好传承与利用，守正创新并发扬光大，使病人认可中医药，营造热爱中医药的氛围。下面很高兴与大家共同分享本人此次中药特色技术优势项目学习行程的体会及感悟。1 各医院学习体会1.1 山东基地山东基地学习项目的主办方为济南市中医院院主办，本人在这里跟随姜宝生老师学习到亲手临方炮制蜜炙旋复花、炒白扁豆等，临方加工中药水丸的手工操作方法以及中药的传统包装等特色技术。这些特色技术具有良好的实用性。另外，本人还参观了平阴玫瑰种植基地，其中种植的中药材种类繁多，且种植设计科学合理、具有规范化，到处都洋溢着中医药文化的气息。1.2 广东药科大学基地还有广东药科大学浓郁的医药文化氛围以及优美的育人环境。在中草药博物馆内观看到多种珍稀的动植物标本，尤其是种类齐全的矿石类药物，而且这些标本栩栩如生。在这里本人学习到岭南中药的鉴别技术，药食两用的中药，沉香的结香技术：（1）了解沉香的药性及药理：沉香气味辛、微温、无毒；常用于胸闷、腹胀或疼痛，胃寒呕吐呃逆以及肾虚气逆喘急等症状治疗中，主要功效为行气止痛，温中止呕及纳气平喘。（2）沉香衍生产品开发：沉香产业开发沉香合香、沉香茶、沉香油、沉香食品及沉香隔物灸等诸多产品，沉香药用范围扩大，充分发挥其药用价值[1] 。（3）学习沉香结香技术：①自然结香：雷电、虫蛀、风折断、老化朽木及根系病变等；②人工结香：包括砍伤法、半断干法及凿洞法等物理结香方式以及火烧与电击；化学法：硫酸腐蚀结香。其中凿洞法属于目前较为成熟的方法。此外，本人还参观了清平中药材大市场以开阔眼界，发现广东的中医药事业非常发达，且人民都具有较强的养生保健意识，值得我们学习。1.3 北京市中医医院基地在这里，本人非常荣幸地聆听到国医大师金世元讲解的中药炮制课，内容十分丰富，且金老理论功底扎实，实践经验丰富，通医精药，真是名副其实的国医大师。还对油纱条的制作技术进行学习，临床应用后发现疗效非常可观。1.4 四川省成都市双流区中医医院传统制剂黑膏药的制作技术是这里非常具有特色中药技术，从配料到炸药，再到下丹然后到去火毒，最后到滩涂等所有环节的理论知识与实践操作技术均向笔者一一展现，使本人印象非常深刻，同时积极学以致用，回到医院后马上进行实践操作，发现具有良好效果。还参观了荷花池中药材市场。1.5 黑龙江中医药大学附属第一医院这里有非常多的中药特色制剂，中药制剂主要特点为药性持久、性和力缓，在慢性疾病治疗中尤为适用；其针对骨科及疑难杂症等方面也具有独特的治疗优势。中药制剂原料多为天然物质，毒副作用相对较小，病人更容易接受。不过传统中药制剂仍需要临床研究人员进一步改革与创新。黑龙江具有十分丰富的中药资源，地道药材有 41 种，其中人参、龙胆及关苍术的产量居全国第二；此处的中医妇科、皮肤科制剂均具有显著的治疗效果。2 中药特色技术2.1 中药水丸的临方制作中药水丸属于一种传统中药制剂，具有体积小、便于服用的优势，还可以将某些中药的不良气味掩盖，使临床许多慢性疾病需长期服药的难题得到解决。水丸的制备工艺包括：原料的准备、起模、成型、盖面、干燥、包装等[2] 。通过传承学习，本人熟练掌握水丸的制作技术，同时为病人无数地处方进行临方加工，获得病人的普遍认可，同时在二级甲等中医医院评审中受到专家的好评。2.2 中药外用贴敷散的制作与推广中药散剂主要通过精选药材、干燥、粉碎、混合等操作制成内服或外用的散剂，优势为使用方便、内服外用均可、适用范围广泛。我院中药散剂应用广泛，有冬病夏治的三伏贴散、儿科用的降热散等，通过传承学习本人将在我院开展散剂应用的进一步推广。2.3 各种中药油膏的加工制作与临床应用黑膏药也是很好的传统中药制剂，是药材、植物油与红丹炼制成膏料，滩涂于裱背材料上，供贴敷于皮肤的外用剂型[3] 。其具有保护、封闭和治疗作用，并且治疗作用持久。在医院实践了一料祛风湿，止痹痛的黑膏药，效果良好，下一步计划在中医正骨和腰腿痛等科室推广使用黑膏药。3 自动化创新在各大医院学习过程中，本人还发现很多中药房实现自动化：数字化中药房的建立，通过互联网及移动信息技术对传统药房实施改造，取消纸质处方，并为药房工作人员每人配备一台调配手机，药师根据工作手机上的中药调剂系统对处方进行调配，再将调配好的中药饮片绑上电子标签，经过复核后根据电子标签打印出纸质标签；通过扫描纸质标签上的二维码，药房门口的大型电子显示屏上方会显示出可以取药的患者姓名；在扫描二维码的同时取药信息已经同步发送至患者手机上。另外，药房门口配备中药调剂查询机，患者可以自助查询自己的处方调剂状态。数字化中药房通过药师使用新的手机系统调配中药饮片，将传统中药柜淘汰、改用新式旋转药柜，称药使用电子天平等一系列改进措施，不仅提高药房工作人员的工作效率，降低其劳动强度，同时极大地缩短病人等药时间。不禁感叹中医药事业正随着科技的发展而更加完善。参考文献[1] 刘丽宁 . 谈全国中药特色技术传承人才项目学习心得与感基金项目 :2019 全国中药特色技术传承人才培训项目（国中医药人教涵 [2019]43 号），编号：T20194828003。万方数据
中医中药·105·2021 年 2 月下 第 04 期 总第 466 期 健康大视野C H I N A H E A LT H V I S I O N悟——全国中药特色技术传承项目游学体会之一 [J]. 光明中医 ,2018,33(15):2300-2303. [2] 梁霜 , 兰庆同 , 陈宗燕 , 等 . 全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收中的应用 [J]. 中成药 ,2019,41(9):2274-2276. [3] 李飞艳 . 中药特色技术传承在中药鉴定学教学中的应用 [J].卫生职业教育 ,2019,37(11):51-53.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性老年胃炎的疗效观察康晓梅（景谷县中医医院，云南 景谷 666499）【摘 要】目的：探讨黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性老年胃炎的价值。方法：将 2018 年 1 月至 2019 年 12 月我院收治的 360 例脾胃虚寒型慢性老年胃炎患者按双盲法进行随机分组，分别为观察组（n=180）、对照组（n=180）。观察组采用黄芪建中汤合理中汤治疗，对照组采用常规西医治疗，对比两组临床疗效和临床症状改善时间。结果：观察组临床总有效率 95.56%较对照组 86.67% 高，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组各项临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性老年胃炎效果显著，可促进患者临床症状改善。【关键词】脾胃虚寒型慢性老年胃炎；黄芪建中汤；理中汤【中图分类号】R541
【文献标识码】B
【文章编号】1005-0019（2021）04-105-01慢性胃炎属于消化内科常见病，常无症状或出现胃胀、胃痛、食欲下降等症状，对患者日常生活和工作造成一定影响。对于慢性胃炎患者，以往临床主张西医治疗，但部分患者疗效不佳[1] 。因此，如何更有效地治疗慢性胃炎是目前急需解决的一个问题。本研究从中医方面着手，使用黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性老年胃炎，观察疗效。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将 2018 年 1 月至 2019 年 12 月我院收治的 360 例脾胃虚寒型慢性老年胃炎患者按双盲法进行随机分组，分别为观察组（n=180）、对照组（n=180）。所有患者均经 X 线、血清学以及内窥镜等检查确诊为慢性胃炎，且患者均伴隐约胃痛、四肢无力、清水泛吐、舌苔薄白等，同时排除对本研究内药物过敏者、合并精神疾病者、无法配合完成本研究者。观察组中男 98 例，女 82 例；年龄 61-85 岁，平均年龄（68.35±5.17）岁；病程 3-18年，平均病程（11.14±3.15）年。对照组中男 95 例，女 85 例；年龄 60-83 岁，平均年龄（68.22±4.80）岁；病程 3-17 年，平均病程（11.06±2.94）年。两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。1.2 方法 观察组采用黄芪建中汤合理中汤治疗，方中含有炙黄芪15g，白术、白芍、党参、桂枝、甘草及延胡索各 10g，干姜6g，新疆红枣 5 枚，将上述药材用水煎煮，每天早晚各服用 1次，1 剂 /d，治疗时间为 1 个月。对照组采用常规西医治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊（海南普利制药股份有限公司，国药准字 H20113282），20mg/ 次，2 次 /d，治疗时间为 1 个月。1.3 观察指标 ①临床疗效：患者症状完全或基本消失，同时内窥镜检查结果提示胃部、十二指肠黏膜部位均无炎症、出血以及糜烂等现象评为显效；患者症状有所改善，同时胃脘痛程度及发作频率均下降超过 80% 评为有效；患者症状、体征均未发生明显改变评为无效，显效率和有效率之和为临床总有效率。②临床症状改善时间：包括腹痛、胃内反酸、食欲下降。1.4 统计学分析 采用 SPSS 20.0 软件处理数据，计量资料（胃胀、胃痛及食欲下降改善时间）用 表示，以 t 检验；计数资料（临床总有效率）用百分率表示，以 χ2 检验，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效 观察组临床总有效率 95.56%（172/180）较对照组 86.67%（156/180）更高，差异显著（P ＜ 0.05）。见表 1。2.2 临床症状改善时间 观察组各项临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。见表 2。表 1 两组临床疗效比较 [n（%）]组别 显效 有效 无效 总有效率对照组（n=180）96 （53.33）
60（33.33）
24（13.33）
156（86.67）观察组（n=180）150 （83.33）22（12.22）
8（4.44）
172（95.56）χ2- - - 8.781P - - - ＜ 0.05表 2 两组临床症状改善时间比较（ ，d）组别 胃胀 胃痛 食欲下降对照组（n=180）
3.65±1.322.95±1.10 3.54±1.25观察组（n=180）
1.86±0.781.62±0.53 1.94±0.57t 15.663 14.614 15.625P ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.053 讨论近年来，慢性胃炎患者逐渐增多，由于此疾病病程长，患者身心备受折磨，大大降低了其生活质量。对于此疾病，西医治疗虽可发挥抑酸止痛、抗菌以及保护胃黏膜等作用，但由于其不分寒热病型，导致部分患者预后不佳[2] 。所以，探寻一种更有效的治疗方法意义重大。中医将脾胃虚寒型慢性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，认为饮食不节、忧思恼怒是其主要发病原因，当脾胃受外界邪气侵袭，加之饮食不节，致使脾胃虚弱、情志不畅。因此，中医应以寒热、虚实、气血作为辩证治疗的重点。同时，中医还认为脾胃属于气血生化的根源，为后天之本，长期发病易损伤脾胃，所以脾胃虚寒型慢性胃炎患者容易出现胃凉、畏寒、肢冷以及纳少便溏等现象。本研究所用的黄芪建中汤中的黄芪、党参可升阳补气，白术可燥湿止痛，桂枝、干姜可温中散寒，白芍、新疆大枣均可甘温补中、缓急止痛，甘草对诸药有调和的作用[3] 。有研究指出，黄芪建中汤对于胃黏膜的修复具有促进性作用；理中汤有温中散寒的作用，有助于改善与增强人体脾胃功能[4] 。本研究结果显示：观察组临床总有效率 95.56% 较对照组86.67% 高；观察组各项临床症状改善时间均短于对照组。可见黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性老年胃炎效果显著，可促进患者临床症状改善。参考文献[1] 殷文银 . 加味黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床探讨 [J]. 贵阳中医学院学报，2018，40（5）:62-65.[2] 陈炜，魏建华，黄健，等 . 黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察 [J]. 中国医院用药评价与分析，2018，18（12）:1629-1631.[3] 刘玲 . 黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床体会 [J]. 山西医药杂志，2019，48（10）:1225-1227.[4] 姚民武，徐兰，黄光鸿 . 黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（2）:124-128.万方数据
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