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新冠肺炎医务人员控基本知识感染管理科吴莉
主要内容一、新冠肺炎传播途径二、标准预防三、手卫生四、预检分诊要求四、医务人员防护用品使用
新冠肺炎的传播一、呼吸道飞沫传播（主要途径）二、密切接触传播（主要途径）三、相对密闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下的气溶胶传播可能。四、主要传染源：患者和隐性感染者五、易感人群：人群普遍易感
标准预防定义1、标准预防：针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。具体措施包括：手卫生，根据预期可能发生的暴露风险选用防护服、口罩、手套，护目镜、防护面具、安全注射装置、安全注射、被动和主动免疫和环境清洁等。
标准预防原则1、既要防止呼吸道疾病传播，也要防止非呼吸道疾病传播2、既要保护医务人员、也要保护患者3、根据疾病传播特点采取相应隔离措施4、所有医疗机构要普遍遵循标准预防原则，标准预防措施覆盖诊疗活动的全过程。
手卫生管理特别强调手卫生时机：1、接触患者前2、清洁、无菌操作前，包括侵入性操作前3、暴露患者体液风险后，接触患者黏膜，血液，体液，分泌物，排泄物伤口敷料后4、接触患者后5、接触患者周围环境后注意：1、手部没有肉眼可见污染时，宜用手消毒液。2、手部有明显污染时，直接为传染病人诊疗护理后，或者处理传染患者污物后，先洗手后消毒。3、手部有肉眼可见污染，接触艰难梭菌、肠道病毒对手消毒液不敏感时，应洗手。4、脱手套后必须洗手。
预检分诊要求预检分诊对象：前来就诊的所有病人和陪人、医务人员，其他人员。预检分诊防护要求：穿工作服、戴工作帽、外科口罩，必要时戴乳胶手套、防护口罩、护目镜或防护面屏、穿隔离衣。诊疗环境消毒要求：1、每天通风2次，每次30分钟，2、紫外线空气消毒2次，每次1小时，3、体温表使用75%酒精浸泡30分钟，测温仪75%酒精表面擦拭。4、物体表面和地面使用500-1000mg/l含氯消毒液擦拭。产生医疗废物严格按照规定分类处置密闭转出。
预检分诊要求预检分诊主要排查内容：有无发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，14天内有无疫区旅居史，有无国外旅居史，回华情况，有无确诊或者疑似新冠肺炎病例密切接触史等。对患者姓名、体温、症状、家庭住址、身份证、联系方式、分诊意见等排查信息要如实登记。
防护用品使用范围
1、外科口罩：预检分诊、发热门诊、全院诊疗区域，污染或者潮湿随时更换。2、医用防护口罩：：发热门诊、隔离留观病区、隔离病房、隔离重症监护区采集呼吸道标本，气管插管，气管切开，无创通气，吸痰3、乳胶检查手套：预检分诊、发热门诊、隔离留观区、隔离病房，隔离重症监护区
防护用品使用范围4、速干手消毒液：诊疗操作中，手部无明显污染物时使用，全院使用5、护目镜：隔离留观病房、隔离病房、隔离重症监护室，采集呼吸道标本，气管插管，气管切开、无创通气、吸痰时。6、防护面屏：诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物喷溅时使用。7、隔离衣：预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病房、隔离病房、隔离重症监护室使用一次性隔离衣。8、防护服：隔离留观病房、隔离病房，隔离重症监护病房
外科口罩使用1、更换频次：一次性使用，每班更换，污染潮湿随时更换。2、佩戴和拖卸方法：（1）戴口罩前进行手卫生，（2）将有颜色一面朝外，有鼻夹侧往上，将口罩系带系好（3）双手将口罩展开，使其完全遮住口鼻处（4）用两手指尖将口罩上的金属片沿鼻梁两侧向内按压，从中间位置逐层向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（5）口罩紧贴面部。完全覆盖口鼻和下巴，调节两侧系带松紧，保证佩戴舒适。
外科口罩使用（6）脱口罩前进行手卫生，不要碰触口罩的前面（污染面）、解开系带，双手仅捏住系带。
(7)把口罩丢弃到医疗废物容器内，脱口罩后进行手卫生。
防护口罩的使用1、选择通过合适性测试的口罩，一手托住防护口罩罩住鼻、口和下巴，鼻夹部位向上紧贴面部2、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。3、再将上方系带拉过头顶中部。4、双手手指放在金属鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压鼻夹分别向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。5、密闭性检查：双手完全盖住防护口罩，快速的呼气、若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。口罩紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴。
防护口罩的使用脱卸方法：1、脱前手卫生，不碰触口罩前面，双手将颈后系带拉住。2、一只手勾住口罩下方系带，防止滑脱。3、另一只拉紧口罩上方的系带4、双手拉紧口罩系带，将口罩从面部摘下。5、双手抓住口罩系带丢弃到医疗废物容器内6、脱口罩后进行手卫生。
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