下面是小编为大家整理的抗抑郁药“五朵金花”,供大家参考。
抗抑郁药的“ 五朵金花”
抗抑郁药的“五朵金花”
文章来源：
《健康指南》 2007 年第 6 期作者：
李广智 2007-06-20 关键词：
抑郁症 抑郁症治疗 抗抑郁药 心理健康
作者简介：
文章摘要：
药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式， 氟西汀、 帕罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明和西酞普兰， 被誉为抗抑郁药的“五朵金花” 。
患抑郁症是需要治疗的， 因为不治疗有生命危险。
药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式， 也是比较便捷易行的方式。
20 世纪 80 年代， 国外开发出一类新型抗抑郁药物， 即 5-羟色胺再摄取抑制剂。
这类新型抗抑郁药正逐渐取代三环类抗抑郁药， 成为了治疗抑郁症的首选药物。
目前常用的有 5种：
氟西汀、 帕罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明和西酞普兰， 被誉为抗抑郁药的“五朵金花” 。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂不但有抗抑郁作用， 可以治疗抑郁症， 而且副作用少而轻， 对心脏没有毒性作用， 也没有镇静作用， 药物过量也没有什么危险， 安全性高。
这类药物的适应证还包括强迫症、 惊恐症和贪食症等。
半衰期长， 多数只需每日给药 1 次， 疗效在停药较长时间后才逐渐消失， 心血管和抗胆碱副作用轻微， 过量时较安全， 前列腺肥大和青光眼患者可用； 副作用主要包括恶心、 腹泻、 失眠、 不安和性功能障碍， 多数副作用持续时间短、 一过性、 可产生耐受； 与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效， 但应避免与单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺等)合用， 否则易致 5-羟色胺过多的综合征。
1. 氟西汀(百优解、 优克、 奥麦伦）
适应证：
抑郁症、 强迫症、 贪食症、 惊恐发作， 其他还有社交焦虑障碍， 创伤后应激障碍。
通常需要 3～4 周起效。
用法用量：
剂量少至 5～10 毫克/天， 最佳 20～40 毫克/天， 推荐剂量为 10～20 毫克/天。
如能耐受， 20 毫克/天应维持 3 周， 然后逐渐加量， 多数抑郁病人每日不超过 40 毫克， 有些病人＜10 毫克或更少。
可将 20 毫克胶囊溶于水或饮料中分次服， 溶液应置冰箱内保存。
强迫症：
60 毫克/天改善最明显， 但副作用也最大。
推荐起始量 20 毫克， 如能耐受， 3周可加至 40 毫克/天， 1 个月后酌情加至 60 毫克/天。
常见不良反应：
有失眠、 恶心、 易激动、 头痛、 运动性焦虑、 精神紧张、 震颤等， 多发生于用药初期。
有时出现皮疹。
2. 帕罗西汀(赛乐特)
适应证：
抑郁症、 强迫症、 惊恐障碍、 社交焦虑障碍、 创伤后应激障碍、 广泛性焦虑、经前期紧张症。
靶症状是抑郁情绪、 焦虑、 睡眠障碍、 惊恐发作、 回避行为、 警觉性增高。
失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。
用法用量：
20 毫克/天既是最小有效量， 也是多数成人患者治疗抑郁最佳剂量。
老人、肝肾病人初始量和维持量应小， 如 20 毫克/天， 2 周无效， 可隔周增加 10 毫克， 逐渐增至50～60 毫克/天。
如仍无效者， 应换用其他药物。
停药时应缓慢， 以免出现撤药反应。
不良反应：
性功能障碍、 胃肠道反应(食欲降低、 恶心、 腹泻、 便秘、 口干) 、 失眠、 镇静、 激越、 震颤、 头痛、 头晕、 出汗等。
严重的不良反应为：
罕见的癲痫发作， 诱发躁狂， 激活自杀观念。
3. 舍曲林(左洛复)
适应证：
主要为抑郁障碍的治疗和预防， 也适用于强迫症、 社交焦虑障碍、 心境恶劣障碍、 非典型抑郁和惊恐障碍。
用法用量：
开始 50 毫克/天， 约 2～4 周生效， 有时疗效出现较快。
可间隔 1～2 周调整剂量， 最高剂量 200 毫克/天， 最佳剂量为 50～100 毫克/天。
约 2/3 病人 50 毫克/天效果满意， 饭后服。
根据睡眠情况早晚服均可。
不良反应：
副作用较轻， 可有恶心、 厌食、 腹泻、 失眠和性功能障碍、 射精延迟。
4. 氟伏沙明(兰释)
适应证：
主要适用于抑郁症及相关症状的治疗。
对伴强迫的抑郁症较适合。
用法用量：
抑郁症的起始剂量为 50 毫克/天或 100 毫克/天， 晚上一次服用。
逐渐增量直至有效。
常用有效剂量为 100 毫克/天。
个别病例可增至 300 毫克。
若每日剂量超过 150 毫克， 可分次服用。
世界卫生组织要求， 患者症状缓解后， 继续服用抗抑郁剂至少 6 个月。本药用于预防抑郁症复发的推荐剂量为 100 毫克/天。
强迫症的推荐起始剂量为 50 毫克/天， 服用 3～4 天， 通常有效剂量为 100～300 毫克/天。
应逐渐增量直至有效剂量， 成人每日最大剂量为 300 毫克， 8 岁以上儿童和青少年的每日最大剂量为 200 毫克。
单剂量口服可增至每日 150 毫克， 睡前服。
若每日剂量超过150 毫克， 可分 2～3 次服。
如已获得良好的治疗效果， 可继续应用此剂量， 并根据个人反应调整剂量。
由于强迫症是一个慢性疾病， 服药后症状常在 10 周以上才获得改善。
不良反应：
可有恶心、 呕吐， 服药 2 周后通常会消失。
服用本药宜用水吞服， 不应咀嚼。
5. 西酞普兰(喜普秒)
适应证：
抑郁症， 其他还有经前期紧张症、 强迫症、 惊恐发作、 广泛性焦虑障碍、 创伤后应激障碍以及社交恐怖症。
用法用量：
成人开始量为 20 毫克/天， 每日服用 1 次。
以后可增加至 40 毫克/天。
必要时可增至最高剂量 60 毫克/天， 超过 65 岁的病人剂量减半， 即 10～30 毫克/天。
抗抑郁剂治疗属于对症治疗， 必须持续相当长的时间。
一般来说对躁狂性、 抑郁精神障碍需 4～6个月。
若出现失眠或严重的静坐不能， 在急性期建议辅以镇静治疗。
不良反应：
本药的副作用通常很少， 很轻微， 且短暂。
最常见的副作用有恶心、 出汗增多、 流涎减少、 头疼和睡眠时间缩短。
通常在治疗开始的第一或第二周时较明显， 随着抑郁状态的改善， 这些副反应会逐渐消失。
JOUZ&+5aflqvBGLRW ! ) 27dintyDJOTZ&+5afkqvAG LQW!(27cinsy DIOTY&+4afkpvAFLQV!(17ch nsxDINTY%+49 fkpvAFKQV#(16chmsxCINSY% -49ekp uAFKQV #*16bhmrxCHNSX%-39ejpuzF KPV#* 06bgmrw CHMSX$-38ejouzEKPU#*06bg lrwBH MRX$) 38 djotzEJPUZ*05bglrwBGMRW$ ) 28diotyEJOU Z&05aglqwBGLRW!) 27dintyD JOTZ& +5aflqv BGLRW! (27rxCHNSX%-38ejou zEKPU #*06bgm rwCHMSX$-38d jotzEJPUZ*05 bglrw BHMRX$) 38djotyEJOU Z &05aglqwBGMR W$) 28diotyEJ OTZ&+5aflqv B GLRW! ) 27dint yDJOT Y&+4afk qvAGLQW!(27c insyDIOTY&+4 9fkpv AFLQV!( 17chnsxDINTY%+49fkpuAFKQ V#(16chmsxCI NSY%-4 9ekpuzFKPV#*16bhm rxCHNSX %-39e jpuzFKPU#*06bgmrwCHMSX$- 38ejouzEKPUZ *05bglrwBHMRX$) 38djotzEJ PUZ*05aglqwB GMRW$) 28diotyEJOUZ&05agl qvBGLR W!) 27d intyDJOTZ&+5aflqvAGLQW! ( 27cinsyDIOTY &+4afkqvAGLQV!(17chnsxDI NTY%+49fkpvA FLQV!(16chmsxCINSY%-49ek puAFKQ V#(16b hmrxCHNSX%-3 9ejpuzFKPV#* 16bhmrwCHMSX $-38ejouzEKPU#*06bgmrwBH MRX$) 38djotz EJPUZ*05bglrwBHMRW$) 28di otyEJO UZ&05a glqwBGMRW$) 27dintyDJOTZ& +5aflq vBGLRW !) 27cinsyDIOTY&+4afkqvAG LQW! (27cinsx DINTY%+49fkpvAFLQV!(17ch nsxCIN SY%-49 ekpuAFKQV#(16chmsxCINSX% -39ejpuzFKPV#*16bhmrxCH NSX%-38ejouz EKPU#*06bgmr wCHMSX$-38dj o tzEJPUZ*05b glrwBHMR X$) 3 8djotyEJOUZ& 05aglqwBGMRW $) 28diotyEJO TZ&+5aflqvBG LRW!) 27dinty DJOTY&+4 afkq vAGLQW!(27ci n syDIOTY&+49 fkpvAFLQ V! (1 7chnsxDINTY% + 49ekpuAFKQV #(16chmsxCIN SY%-49ekpuzF K PV#*16bhmrx CHNSX%- 39ejp uzFKPU#*06bg m rwCHMSX$-38 ejouzEKP UZ*0 5bglrwBHMRX$ ) 38djotzEJPU Z*05aglq wBGM RW$) 28diotyE J OUZ&05aglqv BGLRW!)27din tyDJOTZ&+5af lqvAGLQW!(27 cinsyDIOTY&+ 4afkqvAGLQV! ( 17chnsxDINT Y%+49fk pvAFL QV#(16chmsxC INSY%-49ekpu AFKQV#( 16bhm rxCHNSX%-39e jpuzFK PV#*16bhmrwCH MSX$ -38ejouzEKPU #* 06bgmrwBHM RX$) 38djo tzE JPUZ*05bglrw BH MRW$) 28dio tyEJOUZ&05ag lqwBGMRW$) 27 dintyDJOTZ&+ 5aflqvBGL RW! ) 27cinsyDIOT Y&+ 4afkqvAGL QW! (27cin sxD INTY%+49fkpv AFL QV!(17chn sxCINSY% -49e kpuAFKQV#(16 chmsxCINSX%- 39ejpuzF KPV# *16bhmrxCHNS X%-38ejouzEKP U#*06bg mrwCHMSX$-38djotzEJPUZ*0 5bglrw BHMRX$ ) 38djotyEJOUZ&05aglqwBGM RW$) 28diotyD JOTZ&+5aflqvBGLRW!) 27din tyDJOT Y&+4af kqvAGLQW! (27cinsyDIOTY&+ 49fkpvAFLQV! (17chnsxDINTY%+49ekpuAFK QV#(16chmsxC INSY%-49ekpuzFKPV#*16bhm rxCHNSX%-39e jpuzFKPU#*06bgmrwCHMSX$- 38ejou zEKPUZ *05bglrwBHMRX$) 38djotzEJ PUZ*05aglqwB GMRW$) 28diotyEJOUZ&05afl qvBGLR W!) 27d intyDJOTZ&+5aflqvAGLQW!( 27cxC HMSX$-3 8ejouzEKPU# * 06bgmrwCHMSX $) 38d jotzEJP UZ*05bglrwB H MRX$) 28dioty EJOUZ &05aglq wBGMRW$) 28d i ntyDJOTZ&+5a flqvB GLRW! ) 2 7dinty DIOTY&+4afkqvAGLQ W! (27cinsyDI NTY%+49fkpvAFLQV!(17chns xDINTY %-49ek puAFKQV#(16chmsxCINSY%-3 9ejpuzF KPV#* 16bhmrxCHNSX%-39ejouzEKP U#*06bgmrwCH MSX$-38ejouz E JPUZ*05bglr wBHMRX$) 38dj otzEJOUZ&05a g lqwBGMRW$) 2 8diotyE JOUZ& +5aflqvBGLRW !) 27dintyDJO TZ&+5af kqvAG LQW!(27cinsy D IOTY&+4afkp vAFLQV!(17ch nsxDINTY%+49 f kpvAFKQV#(1 6chmsxC INSY% -49ekpuAFKPV#*16bhmrxCHN SX%-39ejpuzF KPV#*06bgmrwCHMSX$-38ejo uzEKPU #*06bg lrwBHMRX$) 38djotzEJPUZ*0 5bglqw BGMRW$ ) 28diotyEJOUZ&05aglqwBGL RW! ) 27dintyD JOTZ&+5aflqvBGLRW!(27cin syDIOTY&+4afkqvAGLQW!(1 7chnsxDINTY% +49fkpv AFLQV ! (17chmsxCIN SY%-49ekpuAF KQV#(16chmrx CHNSX%-39ejp u zFKPV#*16bh mrxCHMSX$-38 ejouzEKPU#*0 6bgmrwCHMSX$ ) 38djotzEJPU Z*05bglrwBHM R X$) 28diotyE JOUZ&05a glqw BGMRW$) 28din tyDJOTZ&+5af lqvBGLRW ! ) 27 dintyDIOTY&+ 4 afkqvAGLQW! (27cinsyDINT Y%+49fkpvAFL Q V!(17chnsxD INTY%-49ekpu AFKQV#(16chm sxCINSY%-39e jpuzFKP V#*16 bhmrxCHNSX%- 39ejouzEKPU# *06bgmr wCHMS X$-38ejouzEJ P UZ*05bglrwB HMRX$) 38djot zEJOUZ&05agl q wBGMRW$) 28d iotyEJO UZ&+5 aflqvBGLRW!) 27dintyDJOTZ &+4afkq vAGLQ W! (27cinsyDI O TY&+4 afkpvAFLQV!(17chn sxDINTY%+49f kp vAFKQV#(16 chmsxCIN SY%- 49ekpuAFKPV# *16bhmrxCHNS X%-39ejpu zFK PV#*06bgmrwC HMSX$cinsyDI OTY&+4afk qvA GLQW!(27cins xDINTY%+49fk pvAFLQV!( 17c hnsxCINSY%-4 9ekpuAFKQV#( 16chmsxCINSX %-39ejpuzFKP V# *16bhmrxCH NSX%-38ejouz EKPU#*06bgmr wCHMSX$-38djotzEJP UZ*05bg lrwBHMRX$) 38djotyEJOUZ&0 5aglqwBGMRW$ ) 28diotyDJOTZ&+5aflqvBGL RW!) 27dintyD JOTY&+4afkqvAGLQW!(27cin syDIO TY&+49f kpvAFLQV! (17chnsxDINTY%+ 49ekp uAFKQV# (16chmsxCINSY%-49ekpuzFK PV#*16bhmrxC HNSX%-39ejpuzEKPU#*06bgm rwCHMSX$-38e jouzEKPUZ*05bglrwBHMRX$) 38djo tzEJPUZ *05aglqwBGMRW$) 28diotyEJ OUZ&05aflqvB GLRW! ) 27dintyDJOTZ&+5afl qvAGL QW!(27c insyDIOTY&+4afkqvAGLQV!( 17chnsxDINTY %+49fkpvAFLQV#(16chmsxCI NSY%- 49ekpuA FKQV#(16bhm r xCHNSX%-39ej puzFK PV#*16b gmrwCHMSX$-38ejouzEKPU#* 06bgmrwBHMRX $) 38dj otzEJP UZ*05bglrwB HMRW$) 28diot yEJOUZ&05agl q wBGMRW!) 27d intyDJO TZ&+5 aflqvBGLRW! ) 27cinsyDIOTY &+4afk qvAGLQ W!(27cinsxDINTY%+49fkpvA FLQV!( 17chns xCINSY%-49ekpuAFKQV#(16c hmsxCINSX%-3 9ejpuzFKPV#*16bhmrxCHNSX $-38ejouzEKP U#*06bgmrwCHMSX$-38djotz EJPUZ* 05bglr wBHMRX$) 38djoINTY%+49fkp vAFKQV #(16ch msxCINSY%-49ekpuAFKPV#*1 6bhmrx CHNSX% -39ejpuzFKPV#*06bgmrwCHM SX$-38ejouzE KPU#*06bglrwBHMRX$) 38djo tzEJPU Z*05bg lqwBGMRW$) 28diotyEJOUZ&0 5aglqw BGLRW! ) 27dintyDJOTZ&+5aflqvBGL QW! (27cinsyD IOTY&+4afkqvAGLQW!(17chn sxDINTY%+49fkpvAFLQV!(1 7chmsxCINSY% -49ekpuA FKQV #(16chmrxCHN SX %-39ejpuzF KPV#*16bhmrx CHMSX$-38ejo u zEKPU#*06bg mrwCHMSX$) 38 djotzEJPUZ*0 5bglrwBHMRX$ ) 28dioty EJOU Z&05aglqwBGM R W$) 28dintyD JOTZ&+5a flqv BGLRW!) 27din syDIOTY&+4af kqvAGLQ W! (27 cinsyDINTY%+ 4 9fkpvAFLQV! (17chnsxDINT Y%-49ekpuAFK Q V#(16chmsxC INSY%-39ejpu zFKPV#*16bhm r xCHNSX%-39e jouzEKP U#*06 bgmrwCHMSX$- 38ejouzEJPUZ *05bglr wBHMR X$) 38djotzEJ O UZ&05aglqLQ V#(16ch msxCI NSY%-49ekpuA FK QV#(16bhmr xCHNSX% -39ej puzFKPV#*16b gm rwCHMSX$-3 8ejouzEK PU#* 06bgmrwBHMRX $)38dj otzEJPUZ*05bglrwB HMRW$) 28diot yEJ OUZ&05agl qwBGMRW!)27d intyDJOTZ&+5 aflqvBGLRW!) 27c
【抗抑郁药“五朵金花”】相关文章：
