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2011 年度述职、 述廉、 述学报告 驻马店市中心医院
院长陈建华 2012 年 1 月 ２０１１年， 本人认真学习党的十七届五中、 六中全会精神，贯彻执行党的卫生工作方针政策， 努力践行科学发展观， 积极参加“争创学习型党组织， 争当学习型党员” 活动， 提高自己运用理论推进工作的能力， 认真履行院长职责， 恪尽职守， 廉洁勤政， 与班子成员一起团结带领全院职工， 以病人为中心， 开拓进取， 紧紧围绕创建“三甲” 医院、“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务” 等中心工作，切实加强学科建设和人才队伍建设， 创新思路、 攻坚克难、继续保持了医院可持续性发展， 各项工作再上新台阶。
全年医院总收入 ５．５亿元， 同比增长 ２３．２８％ ； 新购 １０万元以上设备 ２７台， 价值 １４４６万元； 新增固定资产 ３千多万元； 资产负债率同比下降 ３．２８％ 。
门诊人次同比增长 １０ ．４ ２％ ， 出院人次同比增长 １１．２７ ％ 。
荣获了“省市级医院区域医疗中心”称号。
现将一年来的学习、 工作、 廉洁自律情况报告如下：
一、 全力以赴， 推进医院各项中心工作 （一）
加强班子建设， 充分发挥医院领导核心作用 班子建设直接关系到医院的各项工作是否能沿着正确的轨道健康发展。
因此， 在工作中， 我特别注重加强班子建设和内部之间的团结。
一是坚持民主集中制原则， 做到重大事项集体研究， 与班子成员经常进行思想交流， 对发现的问
题， 采取个别谈话、 积极协调等方式及时化解， 营造班子内部宽松和谐的工作氛围， 使班子成为团结一心、 坚强有力的领导集体。
二是不断转变工作作风， 坚持深入基层， 开展调查研究， 随时掌握第一手材料。
三是注重提高工作效率， 充分发挥院长的协调作用， 能够使班子成员在具体工作中很快达成共识， 做到步调一致。
四是注重发挥班子的集体作用。发挥每个人的专长， 全力支持每个人的分管工作， 凝聚力量，推动工作， 形成了加快发展的合力。
五是增加院务公开透明度。
征求职工对医院机构、 人事 、 经济改革、 人才培养、大型基础建设的意见， 接受职工监督； 聘请行风监督员， 对医院的各项工作进行监督， 不定期召开座谈会， 听取意见和建议； 建立医患沟通制度， 召开医患沟通会， 利用院长接待日、 门诊值班主任制度及时解决患者遇到的困难和问题， 倾听群众呼声， 解决群众关心的热点、 难点、 焦点问题。
六是发扬率先垂范作用。
要求全院职工做到的班子成员首先做到， 制度面前人人平等， 不搞特殊化， 开展批评与自我批评，在班子内部大事讲原则， 小事讲风格， 容人、 容事、 容言。
（二）
创新思路， 加速推进三级甲等医院创建工作 开展创建三级甲等医院活动， 是我院 ２０１１ 年的工作重点。
一是建立组织， 加强领导。
医院把创建工作摆上重要议事日程， 召开全院动员大会， 制定了实施方案， 成立了领导小组和 ９个专业督导小组， 实行主要领导挂帅、 分管领导主抓， 职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
二是对照标
准， 查漏补缺。
对照“三甲” 医院评审标准， 查找各专业“三甲” 医院必备技术项目的缺项， 通过积极收治病例、 开展技术攻关、 技术合作、 聘请专家指导等多种形式， 先后投入专项资金 ２千多万元， 完成了“三甲” 医院必备项目的 ９ ０％ 以上， 随时等待上级检查验收。
（三）
多措并举， 确保医疗质量万里行活动目标全面落实 在巩固去年成果的基础上， 将“医疗质量万里行” 活动不断引向深入。
强化培训， 夯实基本功。
重点进行了“三基三严”、 法律法规、 核心制度的培训。
全年共举办各类培训及学术讲座 ５６ 次。
严格技术准入， 保障医疗安全。
二类技术按照卫生主管部门要求， 严格执行， 准入 １００％ 。
去年又完成了省卫生厅对我院胶膜透析医疗技术及 ＩＣ Ｕ科目准入的验收， 妇科内镜的准入已经申报待批。
实施推行临床路径管理，降低医疗费用。
贯彻落实河南省《临床路径管理试点工作方案》， 规范诊疗行为。
重新修订了临床路径实施方案和奖惩措施， 进一步细化、 优化临床路径标准。
试点病种由去年的３０个增加到今年的 ３７个， １－ １１月 份纳入临床路径管理的病种有 ５１个， 共 １９ ８７人次。
其中顺利完成路径治疗 １８６０人次， 平均住院天数及人均医疗费用均有所下降。
开展急救技术大比武， 提高急危重症患者抢救能力。
开展全院急救技能大比武活动， 优中选优， 参加市卫生局组织的急救技能大比武活动。
在去年 ９月 下旬市卫生局组织的市急救技术比武活
动中获得了急救理论知识考试、 急救技术总决赛团体奖一等奖及个人特殊奖四项、 一等奖二项、 三等奖一项的好成绩，并代表我市卫生系统参加全省急救技术比武， 荣获团体二等奖， 其中骨一科高山获一等奖， 被省卫生厅授予“青年岗位技术能手” 荣誉称号。
加强对医疗文书的督导与检查， 提高病历书写质量。
严格病历书写管理， 每月 以科主任例会形式进行医疗文书质量缺陷原因分析， 举办优秀病案、 处方缺陷病案、 处方警示展览。
定期召开质量分析例会， 对综合质量好的科室和个人前三名给予公示和奖励， 针对存在的质量安全问题及时整改。
目前， 医院甲级病历率为 ９ ８．７ ０％ 。
重视继续教育及人才培养， 提升业务素质。
按计划选派 ３６ 名技术骨干到上级医院进修深造， 参加新技术、 新理论培训 １０３人次， 参加学术活动 １１２人次。
聘请省内外知名专家、 教授来院讲学、 会诊、 示范指导手术、 解决疑难问题等 １００多人次。同时， 医院与新乡医学院协商， 在我院开设了硕士研究生课程班， １５６人参加了学习。
全年共投入科研资金 １０００余万元，鼓励支持各科室开展新技术。
全年已开展 ２９ 项。
心血管内科、 神经外科被河南省卫生厅确定为 ２０１１—２０１５ 年度省重点培育学科。
全年在国家级专业学术期刊发表论文 １０３篇。科技成果立项 ７项， 其中获上级科研基金支持 ３项， 获市级科学进步一等奖 ２项， 二等奖 ２项。
以信息化建设为抓手，加强对质量的监控。
先后投入了 ２００多万元， 完成了住院电子病历、 门诊医生站、 质量控制、 合理用药等系统的安装调
试， 提高了医疗质量。
稳步推进优质护理服务。
积极响应卫生厅号召， 在往年开展试点的基础上， 去年推广至全院所有病区。
实行护士分层级管理， 改革排班方式， 实行连续排班、弹性排班， 薄弱时段落实双班制， 杜绝了单人单班现象。
下发了护士“三十” 行为准则和“八声” 服务， 在门诊部实行了“１０－ ５－ １” 服务规范。
极大地提高了护理服务质量， 使病人满意度提升至 ９ ５％ 以上。
加强感染管理， 确保医疗安全。完成了介入科、 手术室、 血液净化室等重点部门的改建， 使建筑布局、 人物流向基本符合感控要求， 并投入 ２０ 多万元对胃、 肠镜、 纤支镜清洗消毒柜进行了更新。
（四）
科学管理， 认真实施“十大指标” 目标管理责任制 一是认真落实《医师法》、《护士条例》 等有关法律法规。根据临床需要， 科学、 合理配置医护人员， 全年招录研究生３０人、 本科生 ３０人、 护士 １０ ０人。
二是严格控制药品收入比例。
将控制药品收入比例纳入目标管理， 与科室签订目标责任书， 采取与科室效益工资挂钩、 与年终评优评先结合、对超比例科室主任进行警示谈话等措施， 有效地降低了药品比例。
目前， 药品收入占业务收入比例为 ４ ０．７ １％ ， 低于省卫生厅 ４ １％ 的标准要求。
三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
制定抗菌药物使用率和使用强度目标值， 实施三级控制， 设定抗菌药物用药权限， 限制特殊级抗菌药物的使用。加强临床微生物标本检测， 接受抗菌药物治疗患者微生物检
验样本送检率为 ４ １．３０％ 。
落实抗菌药物处方点评制度。
全年点评处方 １１次。
认真落实“双十制度”， 对使用抗菌药物的前 １０名医师及前 １０位抗菌药物予以公示通报。
目前抗菌药物品种数 ４ ９个， 抗菌药物收入占药品收入比例 １６．２５％ 。
提高基本药物使用比例， 增加基本药物应用品种。
目前我院基本药物品种 ５６５个， 基本药物使用比例 ６５．３２％ ， 符合省卫生厅标准要求。
四是有效控制医疗费用不合理增长。
认真执行上级医疗收费标准， 规范医疗行为， 做到合理检查、 合理用药。
加强卫生材料招标、 审批、 入出库等各个环节的管理，降低采购成本， 使患者住院平均费用有所下降， 处于全省较低水平。
（五）
创新服务 积极开展“三好一满意” 活动 按照上级部署， 积极开展“三好一满意” 及创建“优质医院” 活动。
一是制定下发了《２０１１年驻马店市中心医院开展“三好一满意” 活动实施方案》 和创建“优质医院” 活动方案， 召开了全院职工动员大会， 成立了活动领导小组， 切实加强这两项活动的领导。
二是建立健全教育、 监督并重的惩治和预防体系， 对重点科室人员， 重点监管， 坚持实事求是、 客观公正的原则对全院人员进行了医德医风考核， 并与晋升晋级、 岗位聘用、 评先评优、 绩效工资等结合起来。
三是在上级主管部门的大力支持下， 我院与中国医药集团签订了药品集中配送合同， 规范了药品采购渠道， 有效杜绝药品购销中的不正之风。
四是优化服务流程。
实施了门诊“医卡
通” ， 开设了 １１８１１４ 电话预约、 网上预约挂号服务， 极大的方便了患者。
五是深入开展志愿服务在医院活动。
组织离退休老同志， 并联合黄淮学院、 市卫生学校成立了青年志愿者服务队， 每天在门诊大厅为患者提供形式多样的服务。
六是以群众满意不满意作为评估医院各项工作的最终目标。
广泛组织开展患者满意度调查， 每月 发放门诊病人调查问卷５００份、 住院病人调查问卷 ３５０份， 随机抽取回访出院病人２００人次， 设立投诉意见箱 ４个、 投诉电话 ５部， 全方位了解患者意见和建议， 并对反映的问题认真加以整改。
（六）
创先争优， 构建和谐医院 一是院党委紧紧围绕构建和谐医院主题， 大力倡导艰苦奋斗、 自强不息、 爱岗敬业、 无私奉献的精神， 培育“以尽责求和谐、 以奉献求和谐、 以诚信求和谐、 以廉洁求和谐”的理念， 通过开展评选“优秀党员” 、 “优质服务标兵” 及“建党 ９０周年唱红歌” 等活动， 进一步营造学先进、 赶先进、 做贡献、 当表率的良好风气。
二是精心实施民主评议行风活动。
将其作为医院管理的一项重要内容， 常抓不懈。
定期召开社会监督员座谈会、 工休座谈会； 积极参与驻马店电台、 电视台主办的面对面行风评议活动、《行风热线》 栏目。主要领导亲自上线， 听取群众意见， 改进工作作风， 使 １９起投诉得到妥善处理。
三是加强财务、 审计管理。
努力组织收入， 尽量节约开支， 加强资金监管， 规范经济行为， 全年完成专项审计任务七项， 核减基建资金 ３０多万元， 确保医
院经济平稳安全进行， 并实现收支结余 ０．４ ４亿元。
四是依法履行公共卫生职责。
全年完成政府指令性任务 ２３次， 并完成了承担的对口支援任务， 卫生支农诊疗 ５９１０人次， 卫生支农培训 １９６人次， 卫生支农手术 ２６０人次。
五是加强医院文化建设， 把文化建设与“创先争优” 活动结合起来。
开展了学习《何平九论》 优秀心得评比活动， 举行了建党 ９ ０周年知识竞赛； 参加了市直工委组织的“永远跟党走” 演讲比赛。
成功举办了 ２０１１年迎春联欢晚会、“三八” 节健身活动， 组织了 １６００多职工“五一” 踏青活动和集体跳绳比赛。六是加强对外宣传， 成绩显著。
在省级电视台上稿 ２次， 在省级新闻报刊上稿 ３０多次， 在市级新闻报刊上稿 １４ ８次，在市级电视台上稿 １８２次， 编发《医院信息》 １６期。
组织医疗队， 先后到社区、 农村、 托老院、 市残疾人康复中心等进行义诊 ２０次， 捐赠药品 ４０００多元， 参加义诊活动的医务工作者有 １６０人次。
七是为进一步提高中层以上人员科学管理与决策水平， 先后组织了“迈出国门学管理”、“医院中层人员管理技能提升”、《医疗纠纷示范与处理及侵权责任法新规》 培训。
（七）
夯实基础 促进医院可持续性发展 新建病房大楼建设在 ２０１０年的基础上， 完成了室外土方回填 １．２ 万立方米， 框架施工近 ６ 万平方米， 于去年 １０月 １５ 日主体封顶； 完成了消防工程、 电梯设备购置及安装工程、 手术室净化工程、 医用气体工程、 医用气动物流传输
系统设备及安装工程、 制氧系统工程、 空调主机采购招标工作； 室内装修、 装饰设计基本结束。
正积极进行幕墙施工和室内二次砌筑工作。
现外墙龙骨安装过半， 裙房二次砌筑已经完成， 抹灰工作已经开始。
新区分院建设已列入重要议事日程， 设计招标等前期工作已基本完成。
二、
廉洁自律， 率先垂范， 筑牢拒腐防变防线 古人云：“其身正， 不令而行； 其身不正， 虽令不从。”一个单位作风的好坏， 关键在于班子的自 身形象和示范作用， 只有抓住班子建设这个龙头， 才能建设一支高素质的干部队伍。
作为院长， 我深知“从官重恭慎， 立身贵廉明” 是新形势对领导干部的基本要求， 深知领导干部在廉政建设中的表率作用至关重要。
我在工作中把反腐倡廉与医院改革发展相结合， 严以律己， 以身作则， 切实履行好医院赋予我的神圣职责。
一是认真学习、 贯彻、 执行好上级规定， 加强自我警示， 为自己构筑拒腐防变防线； 二是带头遵守有关党风廉政建设的规章制度， 要求别人做到的， 自己首先要做到；三是带头同各种不良现象作斗争； 四是带头接受党和人民群众的监督， 在工作中， 不但是可以一个共产党员的标准严格要求自己， 同时管好家属和身边的工作人员， 树立正确的权力关， 无滥用职权玩忽职守行为， 坚持公道正派用人关， 不任人唯亲， 营私舞弊； 在乘车、 住房、 及其其他方面均无违规行为； 拒收员工送的各类有价证券， 没有接受任何可能影响公正执行公务的宴请、 礼金和馈赠； 没有参与任何建设工
程等市场经济活动； 没有利用职务上的便利， 将个人和亲属应由个人支付的费用由医院支付、 报销； 无利用公款外出旅游、 娱乐等活动； 无参赌行...
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