XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结6篇XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结 22022年医疗保障工作总体思路与计划要点 2022年是党的二十大召开之年，也是医保助力共同富裕的奋进之年。2022年全市医疗保障工作下面是小编为大家整理的XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结6篇,供大家参考。
篇一：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
2022 年医疗保障工作总体思路与计划要点2022 年是党的二十大召开之年，也是医保助力共同富裕的奋进之年。2022 年全市医疗保障工作的总体思路是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实省、市医疗保障工作会议精神，在市委、市政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，更加注重体制、机制、制度、体系建设，更加注重发挥医保的大保障作用，更加注重补短板、强弱项，推进医疗保障事业高质量发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。
2022 年医疗保障工作的主要量化目标是：
(1) 全市户籍人口基本医疗保险参保率稳定在以上； (2) 符合条件的贫困人口资助参保率医疗救助政策落实率困难人员高额医疗费用化解率众众％； (3) 长期护理保险覆盖人员达到☆☆万； (4) “网上办”“掌上办”可办率达到办结率稳定在☆☆%以上； (5) 定点医药机构检查覆盖率☆☆%； (6) 国家、省、市药品耗材集中带量釆购指标完成☆☆%； (7) 全市医保电子凭证结算率达到众☆%◎ 一、持续完善医疗保障体系 1. 落实基本医保市级统筹。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，督促做实做细待遇保障、医药服务、基金监管、信息管
理、医保经办等各项配套任务，落实退休人员医保待遇最低累计缴费年限需满 20 年的年限调整政策，确保市级统筹各项政策平稳衔接，推进构建更加公平、可持续、高质量的基本医疗保障体系。
2. 巩固扩大医保参保覆盖面。实施精准参保扩面，确保户籍人口参保率稳定在以上，特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、重度残疾人参保。
3. 健全医疗救助保障机制。实施困难人员高额医疗费用多部门联合化解机制，做好商业补充医疗保险困难人员资助参保工作，增强医疗救助托底保障功能。
4. 落实生育保险政策。实施机关事业单位生育保险政策，落实三胎生育医疗保障。根据省、市统一部署，执行统一的生育保险结算方式和支付期限，提升生育保险待遇，提高经办服务水平。
5. 推进长期护理保险。按照省、市要求，稳步推进长期护理保险改革，结合参保人群全覆盖的主要任务，积极开展我市长护保险试点工作，确保在年底前长期护理保险覆盖人员达到☆☆万。
6. 支持商业补充医疗保险发展。加强宣传引导，提升我市商业补充医疗保险覆盖面和赔付率。配合落实保险年度调整和一站式直接结算等工作。
二、聚焦全面落实医保政策 7. 落实资金筹资政策。全面落实基本医疗保险和大病医疗救助政策，保障参保人员合法权益。严格执行居民医保筹资和待遇保障机制，2022 年居民基本医保个人缴费标准提高至☆☆兀，财政补助相应提高；居民大病保险按人均☆☆元筹资，职工大病医疗救助按人均☆☆筹资。开展大病医疗救助清算、评估等工作；进一步落实城乡居民两病（高血压、糖尿病）
门诊用药保障待遇；继续实施全民参保登记计划，进一步扩大医疗保险覆盖面，全市医保参保率达到☆☆以上。
8. 坚决打赢疫情防控阻击战。重点抓好疫情期间医保政策措施的落地实施。严格落实“两个确保”，确保患者得到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治；千方百计支持企业复工复产，主动帮助企业协调解决困难和问题，积极开展上门服务，全力做好全市中小企业职工医保费缓缴和参保单位阶段性降低费率工作；切实做好新冠肺炎疫情期间医保扶贫工作，对医保扶贫对象“四类人员”按规定经医保报销、财政补助后，个人负担部分由医疗救助予以兜底保障；突出抓好特殊困难群众的医疗保障和临时救助工作，确保及时、全面落实医保扶贫政策。
9. 巩固医保脱贫攻坚工作。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，做好困难人员的参保资助和待遇保障工作，做好动态监测，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，防止脱保、致贫和返贫。切实落实大病保险倾斜政策，起付线降低至☆☆元，提高补偿比例，取消年度内封顶线；贫困人口使用大病保险特药不设起付线。
10. 推进生育保险和职工医疗保险合并实施。全面推进两项保险合并实施，统一参保登记、缴费基数和比例、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务，确保职工生育保险待遇，实现制度可持续。
11. 全面做好异地就医直接结算。加大异地就医政策宣传力度，提高群众知晓率。落实“☆☆市统一医疗保障经办服务办事指南”要求，扩大备案方式，提高异地就医备案率。完成省内异地门诊慢性病联网结算工作，解决群众垫资和跑腿报销问题。按时上解预付金和清算资金，提高异地就医费用的结算率。扩大异地就医结算范围，将我市定点医院纳入异地联网
平台，实现异地就医患者在定点医疗机构持卡看病、即时结算。
三、聚焦强化医保基金监管 12. 扎实推进基金监管创新试点取得成效。按照《基金监管创新试点实施方案》要求，结合医保智能监控体系建设，同第三方开展战略合作，组织专业力量，实施大数据实时动态智能监控。探索推进互联网+视频监控，实现诊疗数据和服务影像的实时对比和同步在线监控。探索推进人脸识别等新技术手段（智能识别、现场检查监控、监控方式、事后“线上+线下”监控、医保医师信用档案管理、行业自律、医保信用评价指标体系等监管创新项目），实现监管关口前移，确保基金监管创新试点工作取得新成效。
13. 持续开展打击欺诈骗保专项整治。保持基金监管高压态势，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为。加强部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，继续开展打击欺诈骗保专项治理工作，针对公立医疗机构、民营医疗机构、定点零售药店等不同监管对象的违规行为特点，逐一排查辖区内定点医药机构，实现现场检查全覆盖，切实取得专项治理实效。建立综合监管的部门联动工作机制和案情报告制度，积极主动曝光已查实的典型欺诈骗保案件。
14. 进一步加强基金运行风险管控。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督，全面实施预算绩效管理。建立健全医保基金安全防控机制。强化医保基金收支预决算管理，落实支付政策风险评估制度和考核指标体系要求，开展重大支付政策合规性论证,防止基金不合理支出。健全医保经办内控管理机制，加强基金收支管理和运行分析。规范举报线索的调查、处理和反馈工作流程和办案机制，明确案件受理、立案和裁量标
准，制发线索案件查办的流程规范。制定医保基金监管信用管理办法，建立涵盖事前事中事后全链条的信用管理制度体系，实现对医保参与主体各方的全过程、全流程、全天候监督。加强行业协会自律自治，指导成立医保定点药店行业协会，建立行业自律约束机制，组织协会专家参与监督评估，使之成为强化自我约束、宣传医保政策的哨点。
15. 探索优化协同共管机制。夯实协议、执法、智慧、信用、行业、社会“六位一体”协同共管机制，管好群众“看病钱”“救命钱”。持续发挥第三方监管力量，实施大数据筛查，提高监管实效。依托第三方机构对我市定点医疗机构进行专项审计式检查全覆盖。强化行业自律和社会监督，吸纳人大代表、政协委员、法制监督员等建立医保基金社会监管员队伍，形成齐抓共管的良好氛围。
四、聚焦深化重点领域改革 16. 深化医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。完善总额控制下的按病种、床日、人头付费的多元复合式医保支付方式，将试点医院日间手术试点病种纳入医保支付范围，积极开展、稳步推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作；落实“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制；出台医保差异化支付政策，引导医疗资源合理配置，促进分级诊疗制度全面实施。
17. 推进药品（医用耗材）招标釆购制度改革。坚持招釆合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。组织辖区内公立医院落实国家、省药品（医用耗材）招标釆购政策，积极参与国家组织药品集中采
购和使用试点扩围工作、☆☆市公立医疗机构药品采购联合体联合采购工作。鼓励、推进民营医药机构试行网上药品集中釆购。
18. 大力推广应用医保电子凭证。按照“全国统一标准、一码结算、跨地域通用、线上线下融合”的模式与医保公共服务平台相结合，实现医保信息分级查询，医保业务线上经办、自助查办等服务。不断优化医保电子凭证功能，扩大使用领域及应用范围，进一步提高群众医保凭证激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率。
19. 支持现代医疗和医药产业高质量发展。加强对医疗和医药产业新模式、新业态研究分析，主动谋划，研究制定支持“互联网+医疗健康”、基层互联网医院、医共体、远程诊疗、家庭医生签约等新型医疗服务以及医养结合、中医药、创新药等领域创新发展的相关政策措施，发挥医保引领作用，引导、推动现代医疗和医药产业高质量发展。
20. 完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。
五、聚焦夯实医疗保障基础工作 21. 加强医保服务能力建设。进一步完善理顺职能，加快各级医保经办机构建设，构建全市统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，切实解决工作人手少、任务落实不到位等问题，进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度。
22. 提升信息化管理水平。建设全市统一、高效、兼容、便捷的信息
系统。加强全市信息化建设，加强统计分析，推动数据共享，为全市医疗保障宏观决策、内控管理、基金管理、智能监管等工作开展提供有力技术支撑。推进医保智能监控系统事中、事前建设。建设市医疗保障官方网站，及时公开政务信息，积极宣传政策法规。
23. 深化经办服务流程再造。进一步梳理完善医保公共服务事项业务流程，再次“减材料、减证明、减时限”，增强“网上办”“掌上办”使用功能。按照医疗保障经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”的要求编制全市医保经办服务《办事指南》。
24. 巩固全民参保成果。开展职工医保、居民医保人员以及扶贫对象四类人员精准扩面专项行动。充分运用全民参保数据，以贫困人口、灵活就业人员、农民工、新业态从业人员四类人员为重点，按规定期限编制全市职工、居民基本医疗保险参保情况分析报告，实现贫困人员参保全覆盖。
25. 加强医疗机构协议管理。细化完善定点医疗机构、定点零售药店医保协议内容，科学设置协议指标，统筹考虑医保基金承受能力、医疗服务能力等因素，完善协商谈判机制、退出机制。探索委 托第三方机构开展评估，提高协议定点管理的公平性。明确将医师药师管理纳入医保定点协议内容，挂靠行为列入违约行为管理，明确处置条款，开展协议定点医疗机构优秀医保医师评选活动。
六 、 聚焦做好医疗保障宣传工作 26. 充分利用各类媒体常态化开展医保政策宣传解读，宣传医保部门职责，介绍工作进展，适时开展医保知识竞赛活动，将旨在提高群众获得感、利于民生的好政策真正让群众感知并用好。主动发布政务信息，准确释疑解惑，及时回应社会关切焦点，切实提高宣传效果，营造良好的社会
舆论氛围。
27. 与舆情应对专业机构建立合作关系，制定信访应急处置和舆情应对工作预案。建立应对自然灾害、传染病疫情、安全生产、社会治安、突发药物事件等医疗保障服务应急保障机制，提升医疗保障应急能力。
28. 制定培训计划，组织参加全市医疗保障系统管理干部能力建设培训班，强化理论学习，开展多层次、形式多样的政治理论学习和医疗保障业务培训，着力提升培训效果，不断提高干部队伍素质。
七 、 加强党的建设统领工作全局 29. 坚持以党的政治建设为统领，以党建品牌创建为抓手，创新干部教育培训方式，用活用好学习强国和主题党日等载体，组织开展廉政警示教育和红色传统教育，全面加强干部的思想淬炼、政治历练、实践锻炼和专业训练，着力打造一支政治坚定、业务精湛、作风过硬、勤政廉洁、保障有力的高素质专业化医保干部队伍。旗帜鲜明树立”好干部”标准和德才兼备，干事创业用人导向，着力提高医保干部特别是领导干部履职能力，以政策为导向提高决策能力，以问题为导向提高创新能力，以目标为导向提高落实能力。
30. 不断深化清廉医保建设。全面推进从严治党“四责协同”机制建设，严格落实党组主体责任、主要负责人“第一责任人”、班子成员“一岗双责”责任。对照责任清单内容逐条分析、逐项落实，确保党风廉政建设各项责任和措施落地生根。严格落实中央八项规定精神，严格执行全省医保工作人员“十条禁令”，打造不敢腐、不能腐、不想腐的制度体系和防范体系。常态化开展“警示教育”活动，以数字化改革为引领，加快数字化监管，坚定不移打好“四场战役”，推动清廉医保覆盖医保工作全过
程、全链条、全领域。
31. 持续抓好作风建设。加强机关作风建设，树立重实干重实绩的用人导向，聚焦医保领域人民群众的“急难愁盼”，开展“比作风、赛业绩”专题实践活动，切实提升医保服务效能，提高参保群众获得感、满意度。按照重点工作任务，认真研究，纠治...
篇二：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
推荐某市某县医疗保障局 2022 年度上半年的工作总结与下半年重点工作计划 2022 年，某县医疗保障局坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实省、市医疗保障工作要求，紧紧围绕县委县政府决策部署，紧抓医保改革契机，努力推进某县医疗保障事业高质量发展，努力当好浙江建设“重要窗口”模范生。上半年，现将 2022年上半年工作情况及下半年工作思路简要报告如下：一、2022 年度上半年工作总结 （一）聚焦建党百年，深入推进党史学习教育。
一是加强领导带头学。局党组坚持以上率下、全面推进，推动学习教育深入开展。拟定《中共某市某县医疗保障局党组关于开展党史学习教育的实施方案》，围绕在党史学习教育动员大会上的重要讲话精神以及中央、省、市、县有关文件精神，明确总体要求、学习内容、主要任务，紧盯时间节点，确保党史教育各项工作迅速展开。截至目前，局理论中心组带头开展学习研讨 4 次。二是深化党员集中学。结合“三会一课”、“周二夜学”、专题培训等形式，同时依托“学习强国”资源平台将党史学习融入日常，深化学习效果，截至目前，实现“学习强国”学习全覆盖，“周二夜学”中党史专题学习研讨 6 次。组织完成局全体党员及入党积极分子《论中国共产党历史》《毛泽东 邓小平 江泽民
胡锦涛关于中国共产党历史论述摘编》《新时代中国特色社会主义思想学习问答》《中国共产党简史》四本必读书目的征订，实现必读书目全覆盖。此外，组织开展医保政策业务学习，以学促行，充分调动机关党员开展党史学习教育的主动性和积极性，增强了“医保为民”的本领。三是多种形式深入学。积极开展党史学习教育主题宣讲，在局党支部、团支部的组织安排下，开展了“学党史、谈使命”微党课，积极选派青年干部参加全县青年理论宣讲大赛暨微型党课大赛，选派党员干部参加县党史知识竞赛；此外，赴某北仑张人亚党章学堂开展“重温党史激情怀、锤炼党性践初心”主题党日活动。结合 4 月份医保基金宣传月活动，成立普法宣传小组，开展“‘医’心跟党走，‘保’障为民生”实践活动并做好“五进”现场宣传，发放各类宣传资料 1 万余册，参与现场活动的群众达 500 余人次；组织全县定点医药机构专题培训，培训人员共 260 人，有效拓宽我局党史教育覆盖面。
（二）深化改革实践，着力推进医保“数字化”转型。
一是提升医保电子凭证“应用率”。制作宣传海报和折页、电子医保凭证申领使用简介、给学生家长一封信等，通过各级医保经办机构、定点医药机构、街道（镇）、学校、企业等进行推广，并与腾讯公司合作开展电子医保凭证有奖激活活动，方便参保群众全面了解、积极参与。此外，走访指导辖县大型医疗机构、连锁药店，进一步提高医保电子凭证使用率，促进申领、使用率整体提高。截至目前，我县医保电子凭证激活率达 52.2%、结算率达 4.63%。二是提升政务服务“网办率”。开展医保经办培训班和“云课堂”直播，并通过 8718
前洋直播平台开展线上培训讲解,通过医保政策在线讲解和“浙里办”现场操作示范，让企业和群众学会在线办理医保业务；在医保大厅增设平板电脑，面对面指导办事群众在线办理医保业务；开展医保在线经办宣传，通过印发宣传单、建立钉钉和 QQ 群等方式，多形式、多角度、广覆盖宣传引导，有效提高医保在线经办知晓率和使用率。此外，针对浙江政务服务网 2.0 新推出后暂时存在的应用、查询不便等共性问题，汇总问题、形成建议、协调反馈，及时疏通网上办事的堵点。三是推进医保信息业务编码“标准化”。全面贯彻 12 项国家医保信息业务编码标准，指导定点医药机构按要求做好国家医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护。截至目前，已完成全部 197 家定点医药机构、1502 名医生、1218 名护士、279 名执业医师及药师的国家编码映射；28000 余条医疗服务项目、22000 余条药品、4500 余条医用耗材的国家编码比对及编码入库备案；29 家医疗机构门诊慢性病和医保基金结算清单数据上传；70 余条贯标问题数据核查整改，并做好新增贯标数据审核上报和赋码工作。四是推进管理服务“精细化”。制定《关于提升医保经办服务满意度工作方案》，创新工作理念，优化业务流程，调整医保“最多跑一次”事项清单，重新认领事项 10 个，调整事项 16 个；加强部门协调，会同大数局清理我局超期件 9 件；有效降低差评件数量，上半年差评件数量（4 件）为全市各县县最低。此外，持续推进精准高效参保，截至 6 月底，我县户籍人口参保率达 99.6%，参保人数达 273493 人。五是实现转移接续“一网通办”。积极对接“长三角跨省医保关系转移接续平台”，实现与
上海全市，江苏徐州、常州、无锡、连云港、盐城、宿迁、泰州和安徽省本级等省市的医保转移接续“一网通办”，方便参保人“一站式”办结医保转移接续业务。
（三）突出质量效益，精准实施惠民减负举措。
一是积极开展漠视侵害群众利益问题专项整治。根据上级工作要求，我局及时制定《开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理工作方案》，将困难群众因病致贫返贫问题专项治理作为年度重点工作切实抓紧抓好。承办医疗救助工作以来，我局累计救助 84125 人次、支出医疗救助资金 794 万余元。2023 年协同有关部门积极做好个人年度自负超 5 万元的高额医疗费用困难人员帮扶救助，共计救助 13 人。二是高效承接职工医保“二次申报”。社保省集中后，职工基本医疗（生育）保险与社会保险完全拆分，职工基本医疗（生育）保险的征缴模式由原五险统一申报调整为“二次申报”，由医保经办机构负责承接。为积极适应新形势，提高经办效率，我局制定《职工基本医疗（生育）保险二次申报工作预案》，及早宣传引导、增设潮汐窗口、开启延时服务，确保业务顺利开展。截至目前，已顺利完成职工医保申报业务 6000 余件，一次办结率和群众满意率均达 100%。三是稳妥实施职工医疗保险单位缴费费率减征。根据市局《关于做好阶段性降低医疗保险单位缴费费率工作的通知》文件要求，核对并减征 2023年 12 月份医保单位缴费部分，共计 16990 家单位，168799 人，减征金额 6436.08 万元。四是继续做好 2022 年度低边人员参保资助。加强与街道、甬城农商银行等部门高效协同，严格审核资助申请材料，
顺利将资助金发放资助对象，切实减轻困难群众参保负担。2022 年，共资助三老人员和精减退职职工 105 名，资助金额 35230 元。
（四）严格准入支付，规范医药机构协议管理。
一是规范定点医药机构准入管理。邀请驻县委宣传部纪检监察组参与定点准入现场审核，上半年，共受理 6 家医药机构的准入申请，经网上审核、现场检查和专家评估，全部审核通过，已签订医保服务协议 4 家，其余 2 家经医保系统测试合格即可签订。此外，及时做好约 200 条信息变更登记，并与相关定点医药机构重新签订医保服务协议。二是推进医保支付方式改革。持续推进辖县 10 家定点医疗机构DRGs 点数法付费改革，以第九医院为试点，探索建立病案填报、反馈复核工作机制，并积极在全县推广应用，进一步提升我县病案入组率和 DRGs 点数法付费精准率。三是开展统算数据分析。为加强医疗保险总额预算付费管理，我局在积极开展定点医疗机构预算总额指标解答和控费指导的基础上，合理审慎做好预算指标调整初审上报。上半年，共初审通过因床位数增长申请增加 2023 年度医保预算总额的医疗机构 3 家合计增加 1291 万元，以及因职工医疗、生育两险合并申请增加 2023 年度医保预算总额的医疗机构 9 家合计 403 万元，并上报市局终审。四是落实药品耗材带量采购。督促医疗机构按时完成约定量并及时回款，按照采购周期及时完成协议续签工作。上半年，完成国家药品集中带量采购第 1 批、第 2 批约定采购量，完成国家带量第 2 批第 2 年约定采购量上报并督促医疗机构完成协议签订，并完成国家带量第 5 批带量采购国家集中采购平台约定量审核上报。
（五）贯彻两部条例，提升医保基金监管质效。
一是法制宣传凝共识。为做好新颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》（以下简称两部条例）宣传贯彻工作，进一步营造人人知法、人人守法的良好氛围，我局扎实开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，通过培训座谈、实地走访、线上线下立体宣传，进一步提高监管机构、医药机构和参保群众的学法、知法、守法意识，共同维护基金安全。上半年，分发宣传册、折页共计 1 万余册，专题授课 8 场次，累计培训 1200 余人次。二是自查自纠找隐患。对照两部条例相关规定，细致摸排纳入基本医疗保险支付范围的所有医药服务行为和医药费用，自查自纠“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，本次自查自纠范围为2023 年 1 月至 2022 年 4 月 30 日期间定点医药机构执行医保政策情况。截至目前，已完成全县全部 194 家定点医药机构自查自纠，其中59 家不同程度存在违规情况，合计违规费用 74.5 万元，拟退回金额为 11.9 万元。三是依法监管见成效。经过长期实践与总结，我县医保基金日常稽核巡查和网上医疗费用审核已成常态，“双随机、一公开”监管和多部门联合执法检查也初见成效，医保基金综合监管模式已初步建立。上半年，现场巡查定点医药机构 43 家次，“双随机、一公开”监管检查 32 家次，多部门联合执法检查 11 家次，查处违规医药机构 11 家次，暂停医疗保险服务费用结算 6 家次，解除医疗保险服务协议 1 家。
二、2022 年度下半年工作思路
下半年，我局将继续在省、市医疗保障局的指导和县委县政府的领导下，重点做好以下几方面工作：
（一）进一步强化党史学习教育。
一是持续深化学习。通过中心组学习、专题辅导培训、主题党日活动等形式，持续抓好考察浙江重要讲话精神和重要回信精神，进一步发挥领导干部率先示范做用，带领全体党员沿着红色足迹学党史，努力在学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行上炼出真功夫。二是坚持以学促干。坚持以人民满意为根本目标，服务参保群众、服务定点医药机构，切实将党史学习教育成果转化为干事创业的强大动力，深入开展“我为群众办实事、我为企业解难题、我为基层减负担”专题实践活动，努力破解医保工作在新时期、新环境、新要求下存在的各项难题，以优异成绩迎接建党 100 周年。三是践行以学促改。深入开展访民情察民意，发动全局党员干部深入基层，问需于民、问计于民，把学习教育的成果体现在转作风、优环境、促发展上，不断提高群众获得感、幸福感、安全感。
（二）进一步推进参保提质扩面。
一是全力做好居民医保年度申报工作。指导好街道（镇）、社县（村）和学校过细做好年度申报通知和办理工作，做到“全员保”“及时保”“尽早保”，确保全县户籍人口参保率保持在全市前列。二是持续拓展“医银合作”深度和广度。加强与甬城农商银行的沟通交流，进一步深化和提升经办服务和参保资助等工作的质量效益。三是继续做好精准扶贫工作。加强与民政、残联等部门的沟通协调和对未参保
的精准扶贫对象的走访帮扶，做到“认定一户、参保一户”，确保全额免缴参保率达到 100%。此外，持续开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理，实现困难群众应保尽保。
（三）进一步深化重点领域改革。
一是迎接上级贯标验收检查。积极配合市局完成贯标验收，督促定点医药机构做好相关编码常态化维护，确保医保端国家编码与定点医药机构信息系统逐条关联对应。二是推进异地就医直接结算。加强与卫健部门协调对接，及时完成辖县内 6 家社县卫生服务中心异地就医定点医疗机构申报工作。三是加强定点医药机构协议管理。按照《某市基本医疗保险定点医药机构协议管理暂行办法》基准分的规定条件，做好下半年医药机构定点准入工作。12 月份，完成辖县内 67 家医疗机构和 127 家零售药店的协议续签。
（四）进一步提升经办服务质量。
一是加强医保行风建设。坚持“您的满意，我的标准”服务理念，抓紧抓好教育培训，切实增强经办工作人员业务素质和服务水平，落细落实“干部走出柜台”、“提前服务、延时服务”，以优质贴心的服务提升办事群众体验感、满意度。二是提升“互联网+医保”服务。积极推广“浙江政务服务网”、“浙里办”APP 等线上服务方式，做好问题收集反馈，进一步优化政务服务 2.0 平台医保服务事项的办事流程，提升办事体验。此外，继续开展医保电子凭证激活推广活动，充分调动定点医药机构、街道、学校和企业积极性，进一步提高激活率和使用率。三是提高基层经办质效。深入开展“请上来、走下去”
的交流培训活动，不断提升基层医保经办能力素质，让群众在家门口即能享受优质高效的医保服务。
（五）进一步提升基金监管质效。
一是完善部门协同联动机制。协调推进县级医保基金监管联动机制建立，积极运用联席会议、联合执法检查、联合培训、信息抄告、问题移送和对接沟通、处置反馈等各种方式履行好本单位涉及医保管理的具体职责，切实加强打击欺诈骗保工作的统筹协调，有效整合相关部门监管资源和手段，形成工作合力，提升监管绩效。二是建立定点医药机构沟通对接机制。深入开展“医•保同行 真情为民”专题调研活动，通过“访民情、讲法规、凝共识”，推动医保和医药机构“双医联动、同向同行”，发挥某县定点医药机构协会作用，建立沟通对接和问题反馈长效机制，及时做好定点医药机构指导帮扶工作。三是完善医保新政落地实施措施。在实地走访基层、企业和定点医药机构开展“三服务”活动的基础上，结合我县工作实际和群众期盼，积极完善配套措施，并及时向市医保局和县级有关部门提出共性问题解决建议，稳妥有序做好两部条例落地实施工作。
篇三：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
优选某县医疗保障局关于 2022 年度法治政府建设情况的总结报告 2022 年，某县医疗保障局认真贯彻党中央、国务院关于医疗保障工作的重要决策部署，在县委县政府的领导和县司法局的指导支持下，全面学习贯彻法治思想，深入贯彻落实中共中央国务院《法治政府建设实施纲要（2022—2025 年）》工作要求，按照县委县政府工作部署，努力打造“整体智治、唯实惟先”的现代政府，认真做好2022 年度法治政府建设各项工作，全面提升依法行政能力。现将有关情况报告如下：一、工作成效 （一）加强组织领导，深入学习贯彻法治思想。
我局自组建以来，坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》文件精神，党组书记、局长履行推进法治建设第一责任人职责和法治政府建设责任，及时研究解决有关重大问题，将履行职责情况纳入考核指标体系，列入年终述职内容。不断完善局党组中心组学法和领导干部集体学法制度，健全领导干部日常学法机制，通过抓好“关键少数”，推动领导干部带头尊法学法守法用法，提高领导干部法治素质和法治能力。各科室（所）根据自身工作职责和年度工作计划分解表，在局党组的领导下开展法治相关工作。建立常态化业务学习制度，利用“周二夜学”和医保大厅“周五午学”时机，采取骨干辅导、专家授课、座谈交流、视频学
习、实操考核等方式，开展医保政策、法律法规学习和党风廉政教育。同时，通过邀请法律顾问开展学法指导，邀请法律顾问《医疗保障基金使用监督管理条例》、《浙江省医疗保障条例》等内容进行培训解读。通过以案说法、观看警示教育片开展警示教育，组织全局干部参加学法用法考试，参与率与通过率均达 100%，确保全局干部职工法治学习“学懂弄通，学深悟透”。
（二）加强制度建设，严格落实行政执法“三项制度”。
我局深入贯彻法治思想，不断加强制约监督，确保权力在阳光下运行。制定完善《某市某县医疗保障局行政执法公示实施办法》《某市某县医疗保障局行政执法全过程记录实施办法》《某市某县医疗保障局重大行政执法决定法制审核办法》等“三项制度”；印发《某县医疗保障局重大行政执法决定法制审核清单》，制定《某县医疗保障局重大行政决策事项标准》，建立常年法律顾问制度，聘请律师担任常年法律顾问，推动我局在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用；配备 2 套医保移动执法一体化设备，全面实行行政执法“三项制度”，按照行政执法全过程留痕、可追溯的要求，抓好行政执法全过程记录制度落实。我局全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，认真做好行政执法证件管理系统日常维护工作。我局自成立以来实施行政许可、行政处罚、行政强制等行政执法活动数量均为 0件。2022 年我局开展行政检查 1 次，做出行政给付 28787 件，行政确认 39937 件。
（三）加强基金监管，持续提升医保基金监管效益。
按规定使用“浙江省行政执法监管平台”和“浙江省统一处罚办案系统”，已完成省权力事项库完成测试案件录入工作，事项认领率达 100%、行政执法人员角色全部配置完成,确保所有事项应领尽领、行政执法人员角色配置到位。已完成全县定点医药机构阳光医保智能监控接口改造，所有的定点医药机构均已安装人脸识别系统（除内部医务室）。同时结合政府数字化转型需要，依托浙江省行政执法监管平台，实现医保基金“双随机、一公开”检查数字化。依托“互联网+监管”平台中的“双随机”检查模块，定点医药机构检查库和检查人员库已全覆盖录入定点医药机构。今年以来，我局执法检查 135 次，掌上执法率 100%，执法事项覆盖率 100%，任务完成率 100%，应用信用规则率 100%，跨部门监管率 38.88%。
（四）加强普法宣传，积极营造知法守法良好氛围。
一是扎实开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动。做好新颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》宣传贯彻工作，成立普法宣传小组，开展“五进”现场宣传，通过培训座谈、实地走访、线上线下立体宣传，进一步提高监管机构、医药机构和参保群众的学法、知法、守法意识，共同维护基金安全。现场活动参与群众达 500 余人次，发放各类宣传资料 1 万余册；组织开展全县定点医药机构专题培训，培训人员共 260 人。二是积极开展“12.4”国家宪法日宣传活动。加强法治宣传阵地建设，以国家宪法日暨宪法宣传周为契机，开展法治建设集中宣传活动。落实“六滚动、六必挂、六必见、六必有”，利用电子屏在办公场所楼道
（电梯）口滚动播放法治建设相关信息视频；充分发动本单位全部干部职工参与 2022 年度法治浙江建设社会满意度调查等活动，组织全体机关干部开展公民法治素养问卷调查，提高普法工作的针对性和有效性；积极运用网络传播手段，加大网络宣传，第一时间通过“XX医保”微信公众号转发县司法局《“0571-12340”来电，请您代表 XX接听一下》进行法治宣传；结合 2023 年度两定机构医疗保障服务协议签订工作，开展医保基金安全法治宣传。
二、特色亮点 一是加强依法行政，推进“放管服”改革。
我局坚持依法行政，主动运用法治思维和法治方式推进行风建设，并以行风建设为抓手，前移经办服务、深化政策落实、优化服务模式。XX 医保经办服务经验“以行风建设‘高标准’提升医保服务满意度”在全省医保系统行风建设会议中专题分享并推广，同时经验做法专报也得到县委傅书记专题批示。XX 医保答复人民网网民留言件，作为正面案例在《某信访》刊发，并得到市医保局郑进达局长专题批示。此外，全市加快推进医保电子凭证激活工作现场会在我县召开，医保电子凭证批量激活的“XX 样本”在全市医保系统推广。
二是创新监管方式，发挥社会监督作用。
畅通举报投诉方式，加大违法违规问题的公开曝光力度，宣传举报奖励办法，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥全社会的监督作用。印发《某县欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》；拟定医保基金社会监督员制度，计划聘请下一届部分县人大
代表、政协委员担任医保基金社会监督员；做好医保基金协管员选聘工作，最终确定 32 名协管员并颁发聘书。此外，建立违规案例常态化曝光机制，利用政务公开网站、“XX 医保”微信公众号等载体，定期曝光本地或异地违规违法典型案例，提升人民群众关于欺诈骗保行为的识别能力，形成有力震慑。
三、2023 年工作思路 一是进一步强化组织领导。
始终将法治建设工作纳入重要议事日程，主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠，切实把法治挺在各项工作前面。
二是进一步增强推进实效。
坚持依法科学民主决策的理念，全面推进重大行政决策机制，建立健全风险评估制度，完善重大行政决策跟踪反馈和责任追究机制，及时掌握决策执行情况、评估决策执行效果。加强“互联网+监管”工作，强化科技执法手段，加强联合监管与信用监管。进一步发挥法律顾问作用，提升重大行政决策、规范性文件制定、合同签订等审核专业水平。
三是进一步加强队伍建设。
《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后，可能改变以往协议管理为主的医保监管局面，积极做好行政检查、行政执法等工作职能
的谋划，全面提升依法行政治理水平和治理监管能力，尽快适应监管工作方式的转变。
篇四：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
XX 县医疗保障局党组关于落实县委第 X X 巡察组反馈意见整改情况的报告县纪委监委、县委组织部、县委巡察办：
根据县委统一部署，县委第三巡察组于 2022 年 3 月－5月对我局党组进行了巡察。5 月 XX 日，巡察组将巡察情况向我局党组作了反馈，指出我局存在的问题 XX 个；其中，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入，执行上级决策部署有差距方面 X 个，政治规矩不严，工作作风不实方面 X 个，党建工作存在薄弱环节，选人用人工作有差距方面 X 个，内控管理不完善，风险防控不力方面 X 个。我党组对反馈的意见虚心接受、照单全收、坚决整改，已整改XX 项，目前 XX 问题个已整改到位，X 个正积极推进。现将整改情况报告如下：
一、以政治建设为统领，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实
县委第三巡察组反馈意见三个月来，我局党组认真研究部署巡察整改工作，听取整改进展情况汇报，协调解决巡察整改工作中出现的问题。我局党组班子成员按照责任分工，对号入座，深入剖析问题，研究措施，督促整改落实，确保巡察整改工作真正整改到位、有效。
（一）强化组织领导。我局党组对反馈意见高度重视、照单全收、全面整改。成立了由党组书记、局长 XX 同志任组长，其他班子成员任副组长，相关股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，统一领导整改工作。领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，由副局长 XX 同志担任办公室主任，办公室具体负责制定落实县委巡察发现问题整改方案，将任务细化分解，明确时间节点、责任领导、牵头部门和责任人。
（二）抓实抓细整改。收到反馈意见后，我局党组书记、局长 XX 同志立即召开党组会议，研究部署县委第三巡察组反馈的 4 个方面 XX 个问题，将任务细化分解，明确时间节点、责任领导、责任股室和整改措施，精心制定整改方案。X 月 X日，局党组召开巡察整改专题民主生活会，进一步抓实抓细巡察整改工作，确保整改落实到位。
（三）推动整改落实。在巡察整改工作落实中，紧紧抓住重要问题、重点领域和关键环节，坚持把巡察整改与医疗保障、组织建设、乡村振兴、精准扶贫、创建文明城市等重点工作紧密结合，发挥整改落实对局各项工作的推动作用，不断把巡察整改成果转化为推动建设美丽新 XX 的强大动力。
二、对巡察反馈意见所指出问题的整改
（一）学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入，执行上级决策部署有差距
1. 关于“ 政治理论学习不深不透” 的问题。一是加强政治理论学习。主要是通过党组会议进行第一议题的学习，党组集中研学和专题培训形式进行。
二是完善理论学习制度。X 月 XX日完善了 XX 县医疗保障局党组学习内容、课程安排。自 X 月16 日起到目前为止，局党组中心组组织党史专题学习 10 次。比如 7月 1日组织全局干部职工观看习近平总书记在香港回归25 周年庆祝大会的讲话精神等等。X 月 XX 日邀请县纪委监委原正科级纪检监察员XXX同志进行党史暨廉政建设专题课讲授。三是大力宣传，营造浓厚的氛围。用习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神科学武装头脑、指导实践、推动工作，以学习促发展。
四是统筹安排党组会第一议题集体学、中心组集体学、机关干部日常学、个人自学等多种方式，推动学习贯彻走深走实。加强对学习强国 APP 使用的管理，要求全局干部按县委宣传部要求必须落实每天学习达标30学分以上，要坚持学持续学。
2. 关于“ 落实上级决策部署不到位” 的问题。一是成立定点医院医保基金督查小组，自 X 月 XX 日起，组织开展了为期一个月的打击医保基金“三假”专项行动，对我县 XX 间医疗机构全覆盖检查。
二是落实医保政策宣传工作。X 月 XX 日，在县九小组织医保专题宣传。加强宣传力度，让宣传深入基层。扩大宣传范围，充实医保服务队伍。
三是积极适应医保行业发
展趋势、社会舆论等新特点，加大医保政策及惠民方针的政策宣传，建立良好的医疗保险服务体系。
3. 关于“ 意识形态工作不重视” 的问题。一是积极落实意识形态工作责任制，切实落实“一把手”的第一责任、分管领导的直接责任、其他领导班子成员的“一岗双责”，做到“责任到人”，干好份内事，形成了以上率下、层层抓落实的意识形态工作格局。X 月 XX 日召开党组会议，对我局意识形态工作领导小组人员进行调整。完善《意识形态阵地管理制度》和《网络意识形态工作责任制实施方案》。X 月 XX 日召开意识形态工作会议，把意识形态工作列入领导班子会议重要议事日程同研究同部署。
二是以理论学习武装思想头脑。不断丰富和深化中心组学习内涵，利用好局党组会、主题党日活动、“三会一课”等载体，延伸辐射意识形态教育，推动学习教育进一步融入日常工作，形成常态。
三是强化网络意识形态阵地管理和队伍建设工作，凡涉及政务工作的信息资料一律只能在粤政易平台传输，做好单位工作群的管理监督工作，提高网络舆情应对水平。四是加强材料把关，审核。
（二）政治规矩不严，工作作风不实
1. 关于“ 党组议事规则不规范” 的问题。一是严格界定会议议题。坚持涉及“三重一大”事项的议题，严格按规定提交党组会议审议，确保“三重一大”事项的民主性、科学性、制度性。涉及行政班子会议的，提交局务会议审议决定，制定《XX
县医疗保障局领导班子议事规则》。
二是凡是涉及“三重一大”的党组会议，事先将议题与纪检组沟通，邀请纪检组参加。
三是规范大额资金的使用。严格按照《党组议事规则》审议大额资金的使用。
四是严格执行“一把手末位发言制”制度，涉及“三重一大”议题，由分管领导提出，领导班子其他成员就议题进行发言表态，然后党组书记再作发言、表态，总结。
2. 关于“ 班子大局意识不强，政治纪律不严” 的问题。一是搞好思想政治工作，加强工作协调，促进班子和谐，倡导包容和谐的工作氛围。
二是严格执行党组议事规则，严格执行民主集中制。
三是严格执行党的六项纪律，尤其是政治纪律； 四是强化工作纪律，严格执行考勤制度，做好考勤记录。X 月 XX日召开党组会议制定了《XX 县医疗保障局考勤制度》，安装打卡机，详细记录干部考勤情况并及时公布。
3. 关于“ 副职领导不担当不作为，履职尽责不到位” 的问题。一是严格按照医保协议和国家的相关医保政策加强对“两定”机构的监督管理，加强日常的监督管理，尤其是要联合工商等多部门加强对药店的进销台账，严肃查处使用医保卡购买日用品、食品行为。X 月 XX 日起，组织开展了为期一个月的打击医保基金“三假”专项行动，对我县 XX 间医疗机构全覆盖检查。
二是勇于担当，尽职尽责，把本职工作为民办事当作行动宗旨。
三是认真做好医疗救助工作，在规定的时间内尽快把
医疗救助款拨到群众手中。
四是认真对待群众投诉，有理有据，尽快给予答复。
4. 关于“ 党组理论中心组成员学习记录不实” 的问题。一是做好党组理论中心组学习计划，每年初制定全年学习计划。二是做好会前准备。对学习内容统一印刷给各党组成员，统一学习内容、统一领学人，统一中心组学习会主题。
三是制定《XX县医疗保障局党组中心组理论学习制度》，建立考勤册，做好学习台账记录。
5. 关于“ 检查不深入，形式主义严重” 的问题。一是做好基金日常管控。成立医保基金督查小组，对全县“两定”机构加大督查力度。X 月 XX 日起，组织开展了为期一个月的打击医保基金“三假”专项行动，对我县28间医疗机构全覆盖检查。二是持续加强基金监管工作力度，持续开展打击欺诈骗保行动，切实维护医保基金安全。
三是联合工商、公安等部门，调取相关药店监控进行检查，核查是否存在诱导使用医保卡消费现象。2022 年 3 月组织人员采取随机抽查的方式对定点药店进行检查，暂无发现存在诱导医保卡消费现象。
6. 关于“ 为民服务意识淡薄” 的问题。一是执行一次性告知事项，告知制度。
二是加强对工作人员的教育培训，提高工作人员的服务质量。医保中心每月组织会议总结办理情况和集中进行业务学习。
三是缩短办理时限。
四是对医疗救助问题，
一定要及时收件、审核、审批，不能拖，不能迟批，尽快把困难群众的救命钱发到群众手里。
（三）党建工作存在薄弱环节，选人用人工作有差距
1. 关于“ 组织生活不严肃” 的问题。一是规范民主生活会，认真开展批评与自我批评。
二是坚决杜绝走过场，民主生活会真正做到“红红脸、出出汗、排排毒”的效果。
三是认真做好民主生活会剖析材料。X 月 XX 日召开专题组织生活会和 X 月 X日召开巡察整改专题民主生活会均由党组书记亲自审核把关，杜绝敷衍应对情况。
四是严格落实谈心谈话制度。建立健全局主要领导与班子成员谈话谈心制度。
2. 关于“‘ 三公开’ 不规范” 的问题。一是制作移动式党务公开栏。
二是及时更新充实党务公开栏的相关内容。
三是组织财务人员进行资产核算，及时公开相关财务资产。
3. 关于“ 执行干部选拔任用有关程序规定不严格” 的问题。一是积极健全岗位管理制度。严格按照干部选拔任用程序进行选拔使用干部。
二是严格执行任职谈话制度。坚持谈心谈话制度常态化，坚持任职谈话。指定专人做好任职谈话，做好谈话记录。
4. 关于“ 编制职数和岗位管理工作缺乏统筹” 的问题。一是严格按编制情况用人和配备干部。X 月 XX 日召开党组会议，对医药服务管理和待遇保障股混编的情况进行了研究，安排黄诗林同志任该股室负责人。
二是选调专业人员，加强培训，提
高素质。
三是加快推进医学专业人员的招调工作，切实解决专业化程度低和空编率高问题。X 月 X 日新报到入职两名公务员，均为药理学专业。医保中心拟调专业人员工作正在进行中。
四是加快重要岗位人员的配备。根据医保事业发展需要和单位编制情况，每个股室都配置负责人和后备人员。以老带新，以进一步充实工作力量，提升履职水平。
（四）内控管理不到位，风险防控不力
1. 关于“ 内控管理不到位” 的问题。一是修订完善《XX县医疗保障局公务用车管理制度》，加强公车使用和油料领取管理，明确责任人，规范公车使用及油料领取登统记。
二是转发相关资金使用文件到各单位，切实要求各单位按要求做好该资金的使用，加强监管，做到专款专用。
2. 关于“ 干部因私出国（境）管理不到位” 的问题。一是开展因私出国（境）管理制度的学习。组织全局干部学习因私出国（境）管理制度。
二是加强内部报备。专人管理出国（境）证照，对全局有出国（境）证照的，全部收集由办公室集中管理。建立出国（境）证照管理台账和审批审核台账。
3. 关于“ 开展执行《守则》有关专项治理工作不到位”的 的问题。认真做好县委组织部下发《关于执行〈党委（党组）讨论决定干部任免事项守则〉有关问题专项治理工作方案》通知的专项治理工作。X 月 XX 日以党组学习会方式，学习了《党委〈党组〉讨论决定任免事项守则》和《党组领导干部选拔任用
条例》。8 月 13 日，党组会议通过了《选人用人理论学习制度》。我局通过对照检查，形成专项治理工作报告，并做好相关台账的存档。
4. 关于“ 对风险防控工作不重视” 的问题。一是对风险点进行研判，排查可能存在的风险点。根据岗位工资职责逐一排查廉政风险点，并制定切实可行的防控措施，从源头上预防腐败问题的产生。
二 是对各岗位的风险点，加强巡查和监督。
三是制定风险防范措施，进一步规范工作流程和基金拨付规程。
5. 关于“ 基金缺乏有效监管” 的问题。一是认真学习国务院办公厅 X 月 XX 日印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》和《医疗保障基金使用监管条例》。
二是按照社会保险法及其实施细则等法律法规，参照市、县人社局原基金监管办法，制定下发《XX 县基金监管工作方案》、《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》。
三是积极与有关部门沟通汇报，完善医保基金监管组织体系，充实稽核监管人员。拟购买第三方服务，强化基金监管和经办力量。
四是进一步创新监管方式，开展引入商业保险机构等第三方力量监管试点，丰富监管力量和监管效能。五是坚决打击欺诈骗保行为，对“两定”单位实行全覆盖检查。六是制定《关于印发〈欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则〉（试行）的通知》，发挥社会监督作用，更好地维护基金安全。
三、巩固和转化巡察整改成效，扎实推进医保事业
我局党组严格按照县委巡察整改要求，以此次巡察整改为契机，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。
（一）提高政治站位，强化责任担当。要坚定不移用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导工作，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，把牢政治方向、站稳政治立场、坚持政治原则、坚定政治道路，坚决维护习近平总书记的核心地位，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导，强化责任，敢于担当，推动医疗保障各项工作落地落实。
（二）坚持从严治党，压实主体责任。聚焦全面从严治党的要求，切实把落实巡察整改与党组主体责任结合起来，层层压实责任，确保主体责任落到实处；切实把落实巡察整改与党的建设结合起来，有效执行“三会一课”、“两学一做”学习制度，提高党性修养；切实落实巡察整改与制度建设结合起来，加强对各项制度的执行力度，有效发挥制度建设的积极作用。
（三）持续巩固成果，扎实推进医保事业。持续巩固整改成果，把整改融入日常工作常抓不懈，不断巩固巡察反馈问题整改...
篇五：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
疗保障局年度工作总结和下一步推进医保乡村振兴工作计划 县医疗保障局年度工作总结和下一步推动医保乡村振兴工作安排xxxx 年，在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的细心指导下，我局各股室主动作为，主动克服新冠肺炎疫情影响，着力推动全民参保、医保乡村振兴、基金监管、异地就医备案、医保电子凭证应用推广等重点工作。不断强化工作效能，提高服务质量和业务水平，深化开展我为群众办实事活动，各项工作取得了较好成效。现将相关工作总结如下：
一、xxxx 年工作成效
（一）坚持党建引领，筑牢医保工作基础
一是主动担当作为，全面推动党的建设工作。党组书记始终落实第一责任人责任，班子成员落实一岗双责责任，做到党建与业务两手抓、两手硬。努力打造示范性党员活动室，强化阵地建设。注意党员队伍理论培训，夯实党建基础。扎实开展党史学习教化，通过过党组理论学习中心组学习、三会一课等形式进行学习研讨 x 次，举办千场党史大宣讲党史学问大家答红色歌曲大家唱活动 xx 场次，开展专题培训活动 x 次。二是加强党风廉政建设，筑牢拒腐防变思想防线。严格履行管党治党责任，召开党组会议探讨探讨党风廉政工
作 x 次，开展廉政约谈 x 次。严格落实民主集中制，坚持重大事项集体协商。组织党员干部学习廉洁自律准则，深化学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教化基地开展党风廉政教化。重大节日前召开廉政提示会。三是高度重视，做细做实落实意识形态工作。全面落实意识形态工作责任制，定期召开党组会议探讨意识形态工作并开展意识形态工作培训。开展学习和宣讲，组织全体干部职工学习习近平新思想和重要讲话精神。通过邀请县委宣讲团成员到我局授课、班子成员带头宣讲等形式开展宣讲 x 场次。抓好网上文化建设和正面思想舆论引导。今年以来围绕重要事务和活动做好舆论引导，发布正面帖 xx 条，跟帖 xxxx 多条。
（二）深化做实全民参保工作，进一步扩大医保覆盖面
把医保参保工作放在突出位置，强化工作措施和目标责任制，全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至 xxxx年 xx 月，全县参保人数 xxxxxxx 人，其中：城乡居民基本医疗保险参保人数 xxxxxxx 人，城镇职工基本医疗保险参保人数 xxxxx 人。超额完成市下达的今年参保任务，参保率逐年平稳增长。
（三）医保基金运行平安平稳
截至xxxx年xx月，xxxx年医保基金收入总计xxxxxx.xx万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金收入 xxxxx.xx 万元，城乡居民基本医疗保险基金收入 xxxxxx.xx 万元。医保
基金支出总计 xxxxxx.xx 万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金支出 xxxxx.xx 万元，生育支出 xxx.xx 万元，城乡居民基本医疗保险基金支出 xxxxx.xx 万元，基金运用平安有效。
（四）夯实医疗保障体系，待遇报销有序进行
1.城乡居民基本医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，城乡居民定点医疗机构住院即时结算 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 xxxxx.xx 万元。零星报销住院 xxxx 人次，报销金额 xxxx.x 万元。即时结算门诊特别慢性病 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 xxxx.x 万元。零星报销门诊特别慢性病 xxx 人次，报销金额 xx.x 万元。城乡居民医保定点药店医保结算 xxxx 笔，xxxxxx 人次，报销金额 xxxx.x 万元。
2.职工医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核定点医疗机构住院即时结算 xxxxx 人次，总金额 xxxx.xx 万元。报销金额 xxxx.xx 万元。职工医疗手工报销 xxx 人次，医疗总费用 xxx.xx 万元，统筹基金支出 xx.xx 万元。离休医疗手工报销 xx 人次，医疗总费用 xx.xx 万元，离休医疗基金支出 xx.xx 万元。生育保险即时结算 xxx 人次，报销金额xxx.xx 万元。审核定点药店城职医保结算 xxxxxx 人次，报销金额 xxxx.xx 万元。
3.医疗救助状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核医疗救助干
脆结算 xxxxxx 人次，医疗救助金额 xxxx.xx 万元。人工结算 xxxxx 人次，医疗救助金额 xxx.xx 万元。医疗救助资金共支出 xxxx.xx 万元，其中医疗救助参保支出 xxxx.xx 万元、xxxxx 人；医疗救助门诊支出 xxx.xx 万元、xxxxx 人；医疗救助住院支出 xxxx.xx 万元、xxxxx 人次。
（五）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效连接乡村振兴战略
深化落实三重保障。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效连接工作，全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用，做好与乡村振兴战略的有效连接。依据乡村振兴部门供应建档立卡脱贫人口动态调整名单，根据动态管理、按月比对、信息同步的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员主动参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截至 xxxx 年 xx 月 xx 日，xx 县脱贫人员参与居民医疗保险缴费应参保人数 xxxxx 人，已 xxx%参保；全县共有监测户 xxxx 人，已 xxx%参保；农村低收入人口应参保人数 xxxxx人，已参保人数 xxxxx 人，参保缴费率达 xx%。
（六）落实疫情防控政策，做好疫苗及接种费用保障
为有效实施全民免费接种，不断增加做好疫情防控工作的政治自觉和行动自觉，我局在接着落实国家两个确保的基
础上，刚好从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用xxxx.xx 万元，专项用于新冠病毒疫苗及接种，共同构建起新冠病毒免疫屏障，阻断病毒传播。同时，主动协作卫健等部门做好相关人员核酸检测工作，确保做到应控尽控。
（七）落实药品集中带量选购 ，让群众获得实惠的医药服务
一是主动开展培训学习。刚好收集选购 过程中简单出错的地方和存在问题，组织医疗机构主要领导或相关业务人员沟通培训学习，根据每批药品的选购 要求组织医疗机构按时按质上报，确保在周期内完成选购 。二是加大药品集中带量选购 政策的宣扬力度。常常在医疗机构微信工作群中宣扬中选药品、中选价格、价格降幅比例等相关状况，定期到医疗机构向药品选购 相关工作人员和医疗科室主任了解药品用药状况，并宣扬药品集中带量选购 的实惠政策。目前我县 xx 家公立医疗机构已全部开展药品集中带量选购工作。从 xxxx 年 x 月至 xx 月 xx 日止，共签订有效购销合同 xxxx份，合同总金额约 xxxx 万元，涉及药品品种 xxx 个，已执行完成合同 xxxx 份，完成合同选购 金额约 xxxx 万元；生效中 xxx 份，金额约 xxxx 万元。其中批治疗乙肝常用药品降价，降幅最大的恩替卡韦每片价格由xx.xx降至x.xxxx，降幅 xx.xx%。耗材集采有五种 x 核酸试剂、x 球囊、国家冠脉支架、x 人工晶体、新型冠状病毒，有效签约合同 xx 份，
总选购 金额约 xxx 万元。
（八）多措并举，全方位开展医保政策宣扬
一是利用公众媒体进行宣扬。在县融媒体中心的电视台、广播电台开办了医保政策学问栏目，每天定时播出医保政策，利用政府网站、魅荔 xx 公众号、县医疗保障局公众号、微信群等媒体平台进行宣扬。二是通过定点医药机构、村卫生室开展宣扬。组织全县 xx 家定点医疗机构、xxx 家定点零售药店、xxx 家村级卫生室，实行设置宣扬栏、放置宣扬资料、悬挂横幅、电子屏滚动播放等方式，宣扬范围进一步得到扩大。三是租用 x 辆宣扬车分组分片区进行拉网式宣扬。深化县 xx 个镇（街道），进村入户，走街串巷，循环播放医保政策音频。同时，工作人员还通过张贴缴费通告、悬挂横幅，深化群众家中宣讲医保政策，发放医保政策宣扬折页、小册子、手提袋等各类宣扬资料和宣扬品，大力宣扬医保惠民政策，为群众解疑释惑，让更多群众了解医保政策，为扎实推动医保工作落实落细夯实了基础。
（九）从严打击欺诈骗保，多举措强化医保基金监管
一是加强日常监督检查。成立日常监督检查小组，每月不定期到定点医药机构进行现场检查，通过医保系统数据与定点零售药店收费系统数据比对、药店药品进出库数量比对等方式检查药店医保报销状况，此外，还通过进村入户与参保对象核实等方式进行核查。二是通过飞行检查、市医保基
金交叉检查及其他专项检查提交的问题线索、医保系统后台数据筛查等多种举措促进定点零售药店及定点医疗机构服务行为逐步规范。xxxx 年 x 月至 xx 月，共开展专项检查活动 x 次，共检查定点医药机构 xxx 家，实现了全覆盖。处理违法违规违约医疗机构 xx 家，定点零售药店 xx 家，占全县定点医药机构的 xx%。其中，暂停医保服务 xx 家，追回医保基金 xxx.xx 万元；处理违规参保人员 xx 人，追回医保基金 xx.xx 万元。
（十）提升医保经办水平，切实提高便民服务效率实力
我局把完善医保业务受理大厅便民设施作为我为群众办实事项目之一，全面推行服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办的医保经办服务窗口综合柜员制。同时，通过流程再造，明确职责分工，落实工作责任，规范办理流程，以马上办好，办就办好、少跑一次路为服务宗旨，切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。据统计，xxxx 年至今，医保业务受理大厅共解答群众询问问题 xxxx多个，办理业务 xxxx 多件，并做到群众零投诉。另外，在退役军人返乡期间，派出参保管理部两名骨干同志到县退役军人事务局现场办理医疗保险转移接续，已为 xxx 位退役返乡军人办理完成医保转移手续，做到政策询问、身份认定、信息审核、参保缴费等环节清楚流畅，推动落实服务一窗集成、实现一站式办理、一体化服务，让数据多跑路、退役士
兵少跑腿，切实增加广阔退役子弟兵的获得感、华蜜感、荣誉感，营造了尊崇敬重退役军人的良好氛围。
二、存在问题和不足
（一）经办业务工作压力大。我县是人口大县，参保基数大，定点医药机构、定点村级卫生室数量多、分布地域广，中心经办业务人员少，工作压力比较大，医保经办服务流程还需持续优化。目前县医疗保障事业管理中心编制 xx 名，xxxx 年全县参保人数 xxx.x 万人，人均服务 x.xx 万人；县镇村两定机构 xxx 家，人均 xx 家，工作量多且繁重。
（二）同工不同酬，人员身份遭受尴尬。县医疗保障事业管理中心在编人员中有参公人员、工勤人员、事业编人员由于人员身份不同，造成年度绩效考评奖工资不同，年度绩效奖工资差别较大，同工不同酬，影响了相关人员的主动性和队伍稳定。
（三）部门及人员配置未够完善。一是目前县医疗保障事业管理中心规格尚未确定，其内设机构未能根据三定方案设置，例如稽查风控部和药品招标选购 部未设立，未有详细人员负责，导致相关工作职责划分不清，工作未得到有效落实。二是医保待遇审核部门队伍专业化不强。县医疗保障事业管理中心现在仅有在职在编临床医学专业人才 x 人，由于医学专业人才的缺乏，导致待遇工作重点还停留在业务规范化方面。
（四）医保政策宣扬工作还有盲区。虽然我局已经充分利用多种方式进行医保政策宣扬，但仍旧存在群众对医保政策不够了解的问题，需进一步扩大医保政策宣扬力度，扩大医保政策宣扬面。
三、xxxx 年工作安排
（一）持续推动医保乡村振兴工作，确保脱贫攻坚与乡村振兴有效连接。接着坚决不移地落实好现有医保乡村振兴政策。健全完善高额费用负担患者监测预警机制，建立健全防范化解因病返贫致贫的长效机制，压实工作责任，确保不留死角、不留盲区，实现农村医疗保障待遇政策从脱贫攻坚到乡村振兴的稳步过渡。
（二）接着树牢基金监管理念，加固基金平安防线。深化实行《医疗保障基金运用监督管理条例》和《x 市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，综合运用智能监控、现场核验、突击检查、专家审查等方式，限制医疗费用不合理增长，优化医疗资源配置。推动基金监管向管服务、管技术、管价格转变，向医疗费用和医疗服务绩效双限制转变。
（三）以医保平台切换为契机，加速互联网+医保政务服务。以目前医保国家平台切换为契机，充分发挥医保电子凭证特点优势，进一步扩大覆盖范围，提升参保群众医保电子凭证激活率和医保结算支付率。推动医保电子凭证在医保领域的多元化应用，强化对医保经办工作的支撑作用，提升
医保公共服务水平，满意人民群众线上服务和异地结算需求。
（四）持续提升服务实力，将便利群众贯彻始终。要深化实行异地就医结算、城乡居民门诊持卡结算等便民、惠民政策，接着做好电子医保凭证就医、购药工作，助力最多跑一次改革，真正实现让群众少跑腿，好看病的目标。进一步深化医保行业行风建设水平，将服务效能落脚在群众满不满足、政策落不落实上。落实好上级统一的医保政务服务事项清单、好差评制度和医保服务经办规程，提升医保经办服务水平。
（五）全面推动谋划 xxxx 年参保工作，强化群众参保意识。城乡居民医保制度是一项惠及广阔城乡居民的重大民生工程，参保工作更是事关全局和广阔群众切身利益的重要环节，是城乡居民医保制度得以顺当实施的前提与保证。我局将全面协作税务、民政等相关部门做好人员摸底工作，通过公众号、制作宣扬标语，发放宣扬资料，媒体报道等方式营造良好的舆论氛围。利用多种形式向广阔群众宣扬城乡居民医保待遇，动员群众自愿参保缴费，切实提高参保率，力争做到应保尽保。
篇六：XX县医疗保障局度思想政治建设考核工作总结
疗保障局年度工作总结和下一步医保基金监管工作规划 县医疗保障局年度工作总结和下一步医保基金监管工作规划医疗保障是事关人民群众福祉的重大民生工程，随着本轮机构改革落实落地，县级医疗保障事业翻开了新的历史篇章。新单位要有新气象，为做好新时代医疗保障工作，局党组强化政治理论学习，仔细学习领悟传达习近平总书记关于医保工作的系列重要指示批示精神，深刻把握党中心组建医保部门的战略意图，在新形势下厘清爽思路，树立医保新形象。在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的详细指导下，担当作为、狠抓落实，不断推动医疗保障事业在新的轨道上持续健康发展。
一、强班子、带队伍，快速打开局面
一是强化建章立制。医保局现有工作人员由县人社局、原物价局、卫健局三个单位转隶而来，加上建局之初，办公条件受限，人员只能分散在人社局、原物价局和政务大厅三个地方办公，工作推动、人员管理都极为不便。针对人员待融合、业务待整合的实际，为规范工作秩序，肃穆工作纪律，局党组成立了意识形态、党建、宣扬、党风廉政建设 x 个工作领导小组，分两批制定了、、等 xx 项内部管理制度。针对
机构改革后业务进一步融合的实际，建立学习考试制度，定期组织闭卷考试，促使全员学政策、全岗学业务，人人争做政策明白人、问题终结者。
二是推动队伍建设。医保局成立之初，为快速开展工作，先是建立了 x 个筹备组作为推动工作的临时组织架构。同时主动协调沟通县人社局、编办等部门，批复成立了医疗保障服务中心，核定了人员编制、科室设置、专业技术岗位设置，依据职数须要，着手拟定中层竞岗方案。xx 月份，邀请县纪委派驻组全程指导监督，开展了部分中层正副职竞岗，明确了 xx 个科室正副职及人员配备，进一步理顺了单位的运行秩序。
随着一系列制度机制的建立，快速理顺了新组建单位的运行秩序，实现了我县医疗保障事业;开门红;。x 月份，我局在全市医疗保障工作会议上做了医保业务经办典型发言，之后 xx、xx 等县区兄弟单位先后前来考察学习；x 月份，x政务信息专刊发表了的典型阅历做法，医保扶贫工作先后被琅琊网、大众网、县电视台等多家媒体报道。近日，在全市医保系统行风建设和经办机构标准化建设会议上，我县医保政务大厅窗口因在全省医保局组织的行风建设明察暗访中表现精彩而得到市医保局充分确定。
二、党建引领业务，创建医保品牌
充分发挥新时期党建引领作用，医保局成立后刚好申请
成立党支部，推动党建各项工作规范化、制度化、科学化发展，制定了;两学一做;固定学习日支配安排、;三会一课;活动安排、主题党日活动安排，确保全年工作开展有条不紊、全面推动。在完成规定动作的基础上创建围绕;塑魂赋能.共筑和谐;的医保党建品牌体系。在详细工作中，以;两学一做;为抓手，加强思想政治建设，塑魂立志；以;三会一课;、主题党日、;双报到;等活动为抓手，加强组织建设，赋能立身；以;晒晒我的一天;和廉政风险排查预警化解为抓手，加强纪律作风建设，共筑和谐。
局支部自 x 月份成立以来，已根据工作安排召开了 xx次党员大会、xx 次支部委员会、x 次领导干部讲党课，开展集体学习 2 次，主题党日活动 x 次，党员志愿服务活动 xx次。其中;晒晒我的一天;活动通过晒问题促廉、晒业绩培优，在单位内部发觉典型、激浊扬清，得到市医保局和县纪委的充分确定。局支部成立;爱心救助帮扶贫困患者;志愿服务项目，自发捐助 xx 街道 xx 村贫困患者，多次开展走访慰问，被评为;新时代文明实践;典型案例。
三、创新基金监管，引进社会监督
一是确保基金收支平衡。基金平安是医保健康发展的底线，管好用活医保基金是医保部门首要政治任务。截止 xxxx年 xx 月底，职工医保收入 xxxxx.xx 万元，职工医保支出xxxxx.xx 万元。生育保险收入 xxxx.xx 万元，生育医疗费用
支出 xxxx.xx 万元。全县医疗救助人数为 xxxx 人次，救助金额 xxx.xx 万元。全县参保居民总人数为 xxxxxx 人，全县筹资总额为 xxxxx.xx 万元。全县居民医保基金报销支出总额为 xxxxx.xx 万元。受益人次 xxx.xx 万人次，收益率xxx.xx%，其中，住院 x.xx 人次，门诊 xxx.xx 人次。基金运行总体平稳，守住了收支平衡、略有结余的底线。
二是强力打击欺诈骗保。通过突击检查、综合检查、交叉检查及第三方检查等方式对定点医药机构服务行为进行监督检查，防范打击欺诈骗保。依据各定点医药机构违规状况，根据服务协议对违规定点医药机构赐予了全县通报指责，全年共扣拨报销款 xx.x 万余元，暂停定点医院科室 x 处，定点药店 x 家，村卫生室 x 家。同时，依据检查发觉的违规状况，制定下发了规范定点药店及定点医院康复科的文件，进一步规范了医保服务行为，较好地维护了参保群众利益和医保基金平安完整。
三是创新引入社会监督。为进一步综合施策，广泛动员，形成医保基金运用监管的强大合力，我局初步探究建立了医保基金社会监督制度，首先在;两代表一委员;中聘任社会监督员，以后再适当扩展到社会其他层面聘任，聘期一年。社会监督员主要职责是宣扬医疗保险政策法规，刚好反映身边群众关注的医保热点问题，提出有关建议，举报涉嫌欺诈骗保的违法违规行为，并可参加医保基金现场监督检查。结合;
不忘初心、牢记使命;主题教化调研，xx 月份首先在;两代表一委员;中聘任了 x 名社会监督员。
四、守住为民初心，抓好经办服务
以推动;放管服;和;一次办好;改革为抓手，结合;不忘初心、牢记使命;主题教化，切实转变工作作风，打造;店小二;式服务品牌，切实解决群众办事的堵点难点问题。一是简化转诊备案。通过增设县医院、县中医医院及县干部职工医疗服务中心三个转诊窗口，解决群众反映比较剧烈的转诊不便利问题；同时充分利用电话、微信等联系手段进行转诊备案，让;信息多跑路，群众少跑腿;，便利群众就医。二是优化经办流程。协调县人保、xx 公司，实行窗口统一管理，推行窗口业务办理柜员制，进一步提升服务效率；深化推动贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助;一站式服务、一窗口办理、一单制结算;；实行征缴业务集中办公，统一对外供应服务，参保单位和群众办理征缴业务可实现;一窗受理、一次办好;。三是缩短报销时限。通过制定规范明确时限、购买智能扫描仪、加强业务培训等方式进一步提速增效，缩短手工报销流程，确保全部手工报销病历在 xx 个工作日内完成系统录入并拨款到位。
五、xxxx 年工作安排
xxxx 年我局将接着担当作为、狠抓落实，不断推动医疗保障事业持续健康发展，着重做好以下几个方面的工作：
（一）保障待遇，增加群众获得感和华蜜感。要加快推动生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一样、监督管理一样、经办服务一体；依据市局要求，完善筹资方法和运行机制，适时推动职工长期护理保险制度；加大对建国前老党员帮扶救助力度，管好用好;补充医疗保障基金;，发挥好托底保障作用；做好医疗救助和扶贫攻坚工作，减轻;贫困人口;（包括建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等）医疗费用负担。
（二）深化改革，增加医疗保障发展动力。根据上级相关政策要求，适时推动医疗服务价格改革，促进分级诊疗制度改革，突出技术劳务价值。深化医保支付制度改革，接着推动县医院、县中医医院和县妇幼保健院按病种付费方式改革，并适时扩大按病种付费定点医疗机构范围。依据市局统一部署，适时推动带量选购 、量价挂钩、以量换价的药品集中选购 新机制。
（三）优化服务，改善群众就医报销体验。为提高患者住院费用的结报率和精确率，严格落实;一次办好;要求，购置住院项目扫描识别审核系统，用于医疗保险、生育保险零星报销，提升零星报销效率。接着推动医保、大病保险、医疗救助及健康扶贫等;一站式;结算，不断提升全民医疗保障质量。进一步规范、简化医保转诊手续，推动医保门诊慢性
病即时结算，更加便利参保群众就医
（四）完善监管，确保基金平安。基金平安是医保健康发展的底线，管好用活医保基金是首要政治任务。首先要建立健全科学合理的内部监督制约制度，规范业务操作流程，完善业务审核制度，防范基金风险，切实保障基金平安。其次是加大对定点医药机构的监管力度，实行动态监控，加强事中、事后监管，对违规行为处理标准进行量化，防止套取骗取医保基金现象的发生。再次是深化推动社会监督员制度，充分发挥由政府部门、人大代表、政协委员、医疗机构、参保居民、有关专家等参与的居民基本医疗保险基金监督委员会的社会监督作用，缓解医保基金监管难、存在漏洞和盲区问题。
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